2020護士資格證考試題第十六章課后練習題：第四節(jié)

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2020護士資格證考試題第十六章課后練習題：第四節(jié)

腦損傷病人的護理

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1、格拉斯哥昏迷計分法的依據(jù)是

A、痛刺激反應、生理反應

B、瞳孔、反射、語音

C、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)

D、睜眼、語言、運動

E、感覺、運動、語言

2、不符合腦震蕩的表現(xiàn)是

A、逆行性健忘

B、顱內壓增高

C、意識障礙不超過30min

D、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常

E、腦脊液檢查無異常

3、硬腦膜外血腫典型的意識障礙表現(xiàn)為

A、傷后昏迷進行性加重

B、傷后無原發(fā)性昏迷

C、傷后清醒，血腫形成后出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷

D、傷后清醒-昏迷-再清醒

E、傷后昏迷-清醒-再昏迷

4、多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血病人防止再出血的最有效方法是

A、血壓維持在正常范圍內

B、安靜臥床4～6周

C、保持大便通暢

D、不做體力勞動

E、手術切除動脈瘤或血管畸形

5、提示錐體束受損的重要體征是

A、頸項強直

B、腹壁反射消失

C、膝腱反射亢進

D、巴賓斯基征陽性

E、克匿格征陽性

6、觀察顱腦損傷病人時，提示為急性顱內壓增高早期表現(xiàn)是

A、脈快，呼吸急促

B、脈快，血壓降低

C、脈快，血壓高

D、脈慢，呼吸慢，血壓高

E、脈慢，血壓低

7、顱腦外傷病人臨終狀態(tài)的瞳孔表現(xiàn)是

A、一側瞳孔縮小，對光反射遲鈍

B、一側瞳孔放大，對光反射遲鈍

C、一側瞳孔散大，對光反射消失

D、雙側瞳孔大小多變，對光反射遲鈍

E、雙側瞳孔散大，對光反射消失

8、應立即手術的顱腦損傷是

A、腦震蕩

B、腦挫裂傷

C、硬腦膜外血腫

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、顱底骨折伴腦脊液漏

9、某顱腦損傷病人，喚之睜眼，回答問題錯誤，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷計分為

A、15分

B、12分

C、11分

D、8分

E、5分

10、某病人頭部損傷后，球結膜下出血，鼻孔出血且有腦脊液流出，可能為

A、鼻骨骨折

B、顱蓋骨骨折

C、顱前窩骨折

D、顱中窩骨折

E、顱后窩骨折

11、下列疾病不會發(fā)生顱內壓增高的是

A、腦內血腫

B、硬腦下血腫

C、顱內腫瘤

D、腦震蕩

E、腦水腫

12、硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)是

A、逆行性健忘

B、中間清醒期

C、突然呼吸停止

D、腦脊液漏

E、傷后癲癇

13、護理顱腦損傷患者，最重要的觀察指標是

A、體溫

B、血壓

C、脈搏

D、呼吸

E、意識

14、軟腦膜、血管及腦組織同時破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，為

A、腦裂傷

B、腦挫傷

C、腦震蕩

D、急性硬膜下血腫

E、急性硬腦膜外血腫

15、判斷顱腦損傷患者有無顱底骨折，最有價值的臨床表現(xiàn)是

A、眼瞼淤血

B、球結膜下出血

C、嘔吐

D、腦脊液漏

E、嚴重頭痛

答案部分

1、

【正確答案】 D

【答案解析】格拉斯哥昏迷計分法(GCS)，用量化方法來表示意識障礙的程度，分別對睜眼、言語和運動3個方面評分，再累計，最高為15分，低于8分表示昏迷狀態(tài)，分數(shù)越低意識障礙越嚴重。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】腦震蕩是最常見的輕度原發(fā)性腦損傷，為一過性腦功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變。受傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘，清醒后大多不能回憶受傷前及當時情況?？赡軙橛杏蓄^痛、頭昏、惡心、嘔吐等癥狀，短期內可自行好轉。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】硬腦膜外血腫典型的意識障礙是傷后有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時間內顱內血腫形成，因顱內壓增高導致患者再度出現(xiàn)昏迷。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】先天性動脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因，其次還有腦血管畸形等，因此防止病人再出血最有效的方法是去除病因，即手術切除動脈瘤或血管畸形。血壓維持在正常范圍內、安靜臥床4～6周、保持大便通暢、避免重體力勞動，也是控制誘因、減少再出血發(fā)生的重要手段。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】錐體束受損時，病人可出現(xiàn)病理反射，即可出現(xiàn)巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征，查多克征。頸項強直、克匿格征、布魯金斯基征為腦膜刺激征。角膜反射、腹壁反射、提睪反射為淺反射，肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射為深反射。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】顱內壓增高病人可伴有典型的生命體征變化，出現(xiàn)Cushing(庫欣)綜合征，即血壓升高，尤其是收縮壓增高，脈壓增大;脈搏緩慢，宏大有力;呼吸深慢等。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】正常瞳孔等大、圓形，直接、間接對光反應靈敏。傷后一側瞳孔進行性散大，對側肢體癱瘓伴意識障礙加重，提示腦受壓或腦疝;傷側瞳孔先短暫縮小繼之散大，伴對側肢體運動障礙，提示傷側顱內血腫;雙側瞳孔散大、光反應消失、眼球固定伴深昏迷或去大腦強直，多為原發(fā)性腦干損傷或臨終表現(xiàn)。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】硬腦膜外血腫病人可因顱內壓升高導致腦疝死亡，故應及時手術治療。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】喚之睜眼為3分，回答問題錯誤為4分，躲避刺痛為4分，共為11分。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周(“熊貓眼”征)及球結膜下瘀血斑。若腦膜、骨膜均破裂，則合并腦脊液鼻漏，即腦脊液經(jīng)額竇或篩竇由鼻孔流出。若篩板或視神經(jīng)管骨折，可合并嗅神經(jīng)或視神經(jīng)損傷。

11、

【正確答案】 D

【答案解析】腦內血腫、硬腦下血腫、顱內腫瘤會導致病變部位壓力首先增高，而腦震蕩無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下僅是神經(jīng)組織結構紊亂。

12、

【正確答案】 B

【答案解析】當原發(fā)性腦損傷的昏迷時間很短，而血腫的形成又不是：人迅速時，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識清醒時間，稱為“中間清醒期”。硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)是傷后昏迷有“中間清醒期”。

13、

【正確答案】 E

【答案解析】觀察項目以意識觀察最為重要。意識障礙的程度可視為判斷腦損傷輕重的依據(jù);意識障礙出現(xiàn)的遲早和有無繼續(xù)加重，可作為區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的重要依據(jù)。

14、

【正確答案】 A

【答案解析】此題考核的是腦裂傷得定義。熟悉記憶。

15、

【正確答案】 D

【答案解析】顱底部硬腦膜與顱底粘連較緊，容易隨骨折撕破。顱底與鼻竇及中耳鼓室相鄰近。所以顱底骨折會出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏。

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