2020護(hù)士資格考試第十二章課后練習(xí)題:第六節(jié)
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理
1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常選用的治療藥物是
A、潑尼松
B、糖皮質(zhì)激素
C、阿司匹林
D、紫杉醇
E、環(huán)磷酰胺
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,目前處于緩解期,護(hù)士指導(dǎo)患者活動(dòng),首先解釋活動(dòng)的目的是
A、防止關(guān)節(jié)粘連
B、保持關(guān)節(jié)功能位
C、防止關(guān)節(jié)畸形
D、減少晨僵發(fā)生
E、減輕關(guān)節(jié)腫脹
3、能提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)的指標(biāo)是
A、血沉偏低
B、C反應(yīng)蛋白增高
C、關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液增多
D、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活組織檢查
E、關(guān)節(jié)X線檢查示關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松
4、下列符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是
A、主要累及承重關(guān)節(jié)
B、不伴有關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)損害
C、全身游走性疼痛
D、關(guān)節(jié)病變呈對稱性改變
E、好發(fā)于男性
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異的皮膚表現(xiàn)是
A、蝶形紅斑
B、血管炎性皮損
C、濕疹
D、丘疹
E、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
6、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)描述,下列說法不正確的是
A、關(guān)節(jié)病變常呈對稱性,伴有壓痛,反復(fù)發(fā)作
B、一般無關(guān)節(jié)外病變損害
C、與環(huán)境、感染、遺傳、性激素等因素密切相關(guān)
D、類風(fēng)濕因子為陽性
E、是一種自身免疫性疾病
7、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)受損處還有關(guān)節(jié)外病變,主要是
A、中度貧血
B、血沉快
C、抗Sm抗體(+)
D、低熱
E、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
8、下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)的特征
A、以小關(guān)節(jié)為主
B、呈對稱性
C、晨僵明顯
D、急性期關(guān)節(jié)明顯腫脹
E、后期關(guān)節(jié)無畸形
9、下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無關(guān)的是
A、晨僵
B、關(guān)節(jié)畸形
C、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
D、血沉增快
E、反應(yīng)蛋白增高
10、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期最重要的護(hù)理措施是
A、預(yù)防感染
B、避免疲勞
C、避免精神刺激
D、避免寒冷、潮濕
E、指導(dǎo)醫(yī)療體育鍛煉
11、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的關(guān)節(jié)護(hù)理,錯(cuò)誤的措施是
A、注意姿勢,減輕疼痛
B、預(yù)防壓瘡
C、保持關(guān)節(jié)功能位
D、禁忌病變關(guān)節(jié)活動(dòng)
E、使用支架,避免關(guān)節(jié)畸形
12、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的累及關(guān)節(jié)是
A、手足小關(guān)節(jié)
B、膝關(guān)節(jié)
C、頸椎關(guān)節(jié)
D、腕、踝、肘關(guān)節(jié)
E、腰椎關(guān)節(jié)
13、護(hù)士指導(dǎo)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為防止晨僵的發(fā)生所采取的以下措施中,不正確的是
A、局部紅外線理療
B、睡眠時(shí)使用彈力手套保暖
C、晨起后用溫水泡僵硬的關(guān)節(jié)15分鐘
D、適當(dāng)進(jìn)行握拳和分并手指的訓(xùn)練循序漸進(jìn)
E、鼓勵(lì)多臥床休息
14、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是
A、晨僵
B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
C、關(guān)節(jié)畸形
D、關(guān)節(jié)痛
E、關(guān)節(jié)功能障礙
15、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用非甾體類消炎止痛藥的機(jī)制是
A、抑制滑膜炎
B、抑制體內(nèi)前列腺素的合成
C、抑制T細(xì)胞功能
D、抑制B細(xì)胞功能
E、抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶
16、關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的關(guān)節(jié)護(hù)理錯(cuò)誤的是
A、注意姿勢,減輕疼痛
B、預(yù)防壓瘡
C、保持關(guān)節(jié)功能位
D、禁忌病變關(guān)節(jié)活動(dòng)
E、使用支架,避免關(guān)節(jié)畸形
17、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人后期可能出現(xiàn)的特征性體征是
A、腕關(guān)節(jié)固定在屈位
B、關(guān)節(jié)隆凸處出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
C、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處皮下小結(jié)
D、手指尺側(cè)偏斜畸形
E、脊柱強(qiáng)直
18、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期最常見的臨床表現(xiàn)是
A、晨僵
B、指關(guān)節(jié)畸形
C、肘側(cè)皮膚出現(xiàn)淺表結(jié)節(jié)
D、下肢皮膚有大片出血點(diǎn)
E、貧血
答案部分
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用藥物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成,達(dá)到消炎止痛的目的。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情緩解后盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉,以防止關(guān)節(jié)畸形。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)期可有血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種主要表現(xiàn)為周圍對稱性的、多關(guān)節(jié)、慢性炎癥的自身免疫性疾病。好發(fā)于20~45歲女性,發(fā)病者男女之比為1:2~3。是造成年人人群喪失勞動(dòng)力及致殘的主要病因之一。多伴有關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性損害,累及漿膜、心、肺、眼等器官。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn),出現(xiàn)在20%~30%患者,多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下,如前臂伸面、肘鷹嘴突附近、枕、跟腱等處。其大小不一,結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至厘米、質(zhì)硬、無壓痛、對稱性分布。它的存在表示本病的活動(dòng)。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 關(guān)節(jié)外表現(xiàn):類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn),約有20%~30%病人出現(xiàn),多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位皮下,如上肢鷹嘴突、腕、踝等關(guān)節(jié)。其大小不一,直徑自數(shù)毫米至數(shù)厘米,黏附于骨膜、肌腱,堅(jiān)硬如橡皮,無壓痛,呈對稱分布。故B錯(cuò)誤。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 關(guān)節(jié)外表現(xiàn):類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn),約有20%~30%病人出現(xiàn),多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位皮下,如上肢鷹嘴突、腕、踝等關(guān)節(jié)。其大小不一,直徑自數(shù)毫米至數(shù)厘米,黏附于骨膜、肌腱,堅(jiān)硬如橡皮,無壓痛,呈對稱分布。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的存在表示本病的活動(dòng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)還有鞏膜炎、結(jié)膜炎及脈絡(luò)膜炎,肺部可有胸膜炎、胸腔積液,心臟損害如心包炎,神經(jīng)系統(tǒng)損害可有周圍神經(jīng)病變。故本題應(yīng)選E。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。主要侵犯小關(guān)節(jié),出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛和腫脹,尤其是手關(guān)節(jié),其次是趾、膝、踝、肘等關(guān)節(jié),多呈對稱性;病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后可出現(xiàn)半小時(shí)甚至更長時(shí)間的僵硬,活動(dòng)受限,尤以晨起時(shí)最明顯,稱為晨僵,可出現(xiàn)在95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者;滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞,關(guān)節(jié)功能障礙,甚至殘廢。因此,“后期關(guān)節(jié)無畸形”是錯(cuò)誤的,故本題選E。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。晨僵、關(guān)節(jié)畸形、血沉加快和C反應(yīng)蛋白增高均能反應(yīng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)性和嚴(yán)重性。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn),也有可能不會(huì)出現(xiàn)。故選C。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),緩解期應(yīng)做一些醫(yī)療體育鍛煉,保持關(guān)節(jié)的功能,提高生存質(zhì)量。故選E。
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作,呈對稱分布,易致畸形。炎性關(guān)節(jié)炎,活動(dòng)后癥狀減輕,所以D選項(xiàng)禁忌病變關(guān)節(jié)活動(dòng)是錯(cuò)誤的,應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)。故選D。
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:活動(dòng)期發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)應(yīng)臥床休息,并保持正確的體位,勿長時(shí)間維持抬高頭部和膝部的姿勢,以免屈曲姿勢造成關(guān)節(jié)攣縮致殘。病情緩解時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉??勺鲫P(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng),也可訓(xùn)練日常生活技能,如穿脫衣服、進(jìn)食、如廁等,保持生活自理能力。鍛煉過程中應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng),循序漸進(jìn),不可操之過急,運(yùn)動(dòng)前可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環(huán),緩解肌肉攣縮。當(dāng)病變發(fā)展至關(guān)節(jié)強(qiáng)直時(shí),應(yīng)保持關(guān)節(jié)的功能位置,必要時(shí)用夾板固定,以保持一定的生活自理能力。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 關(guān)節(jié)疼痛和腫脹:往往是最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀,最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié),近端指關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)亦常受累。多呈對稱性、持續(xù)性,但時(shí)輕時(shí)重,常伴有壓痛。
15、
【正確答案】 B
【答案解析】 非甾體類消炎藥是一類通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成,從而達(dá)到消炎止痛的目的。常用藥物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。故正確答案選擇B。
16、
【正確答案】 D
【答案解析】 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹、劇烈疼痛時(shí),遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑。緩解期幫助指導(dǎo)病人功能鍛煉。所以此題選D。
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人病變后期,因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì),造成關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直畸形,又因關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置,出現(xiàn)手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè),或有關(guān)節(jié)半脫位,形成特異性的尺側(cè)偏向畸形,形成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,影響病人生活自理。
18、
【正確答案】 A
【答案解析】 病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后可出現(xiàn)半小時(shí)甚至更長時(shí)間的僵硬,活動(dòng)受限,如膠粘著的感覺,適度活動(dòng)后逐漸減輕,尤以晨起時(shí)最明顯,稱為晨僵。約95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人,可出現(xiàn)晨僵,晨僵的程度和持續(xù)時(shí)間可作為判斷病情活動(dòng)度的指標(biāo)。
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