2020護(hù)士資格考試第四章課后練習(xí)題:第十節(jié)
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慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理
一、A1
1、10-呼吸衰竭患者出現(xiàn)下列哪種情況可考慮使用呼吸興奮劑
A、吸氧后仍有呼吸困難
B、吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚現(xiàn)象
C、吸氧后心率增快、血壓下降明顯
D、吸氧后呼吸明顯受到抑制,通氣量不足時
E、導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因?yàn)镃OPD
2、10-慢性肺源性心臟病,肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是
A、休克
B、出血
C、昏迷
D、呼吸衰竭
E、心力衰竭
3、10-呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是
A、發(fā)紺
B、呼吸困難
C、心率加快
D、血壓下降
E、肝、腎功能損害
二、A2
1、10-患者男性,75歲,診斷為Ⅱ型呼吸衰竭,表現(xiàn)為呼吸困難,發(fā)紺明顯,血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO250mmHg、PaCO276mmHg,該患者的氧療方式為
A、2~4L/min鼻導(dǎo)管吸氧
B、2~4L/min間歇吸氧
C、1~2L/min持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧
D、低流量間歇吸氧
E、4~6L/min酒精濕化吸氧
2、10-患者男性,60歲,有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史10余年,近3年來反復(fù)雙下肢水腫,此次病情加重,口唇發(fā)紺,神志恍惚,雙下肺聞干、濕啰音,心率120次/分,有早搏。確定該患者有無呼吸衰竭,下列哪項最有意義
A、動脈血?dú)夥治?/p>
B、發(fā)紺
C、神志變化
D、心律失常
E、呼吸困難
3、10-患者男性,82歲。肺心病,近半個月來咳嗽、咳痰,今晨呼吸困難加重,神志恍惚,煩躁不安。查體:體溫36.4℃,脈搏120次/分,血壓130/80mmHg,呼吸38次/分,口唇發(fā)紺,兩肺底聞及濕啰音?;颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥是
A、心力衰竭
B、上消化道出血
C、急性腎衰竭
D、呼吸衰竭
E、DIC
4、10-患者男性,63歲。因呼吸衰竭入院,應(yīng)用輔助呼吸和呼吸興奮劑過程中,出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動等現(xiàn)象??紤]為
A、肺性腦病先兆
B、呼吸興奮劑過量
C、痰液堵塞
D、通氣量不足
E、呼吸性堿中毒
5、10-患者男性,53歲。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,近3日來咳嗽咳痰加重,伴呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、表情淡漠、嗜睡。血?dú)夥治鯬aO245mmHg,PaCO270mmHg。最確切的診斷是
A、心力衰竭
B、呼吸衰竭
C、肺性腦病
D、代謝性酸中毒
E、DIC
6、10-患者,男性,66歲,患慢性阻塞性肺氣腫多年。近日咳嗽、咳痰、氣喘明顯,并出現(xiàn)嗜睡、發(fā)紺、多汗。查動脈血?dú)猓簆H7.31,氧分壓50mmHg,二氧化碳分壓60mmHg。采用氧療的給氧濃度,下列哪項是正確的
A、25%~29%
B、30%~35%
C、35%~40%
D、40%~45%
E、45%~50%
7、10-某老年呼吸衰竭患者,近來呼吸困難明顯,又出現(xiàn)頭痛、頭脹,且日輕夜重,晝睡夜醒,伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等,應(yīng)考慮并發(fā)了
A、腦疝
B、腦瘤
C、肺性腦病
D、呼吸性酸中毒
E、腦炎
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】
呼吸興奮劑適用于:以中樞抑制為主、通氣量不足引起的呼吸衰竭;不宜用:以肺炎、肺水腫、彌漫性肺纖維化等病變引起的以肺換氣功能障礙為主所導(dǎo)致的呼吸衰竭患者。
慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和(或)二氧化碳潴留所致的呼吸衰竭,可作為搶救的綜合措施之一。由于此時呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低,二氧化碳增多的刺激不再引起呼吸中樞興奮,呼吸主要依靠缺氧時頸動脈體及主動脈體化學(xué)感受器的反射性刺激來維持,這時如果給氧,則缺氧對呼吸中樞的興奮作用被消除,致使呼吸受到抑制,使血中二氧化碳分壓更升高。應(yīng)用呼吸興奮劑則是為了應(yīng)用氧療法而不引起呼吸抑制,防止單純吸氧所引起的通氣減少及二氧化碳潴留。同時,由于不少呼吸興奮劑還有蘇醒作用,可使病人意識恢復(fù)和保持清醒,所以是治療肺性肺病的重要措施。此題選D.吸氧后呼吸明顯受到抑制,通氣量不足時
【該題針對“第十節(jié) 慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 D
【答案解析】
慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期會產(chǎn)生呼吸衰竭和心力衰竭。而相比之下,呼吸困難加重,夜間尤甚具有代表性,故最突出的表現(xiàn)應(yīng)是呼吸衰竭癥狀。
【該題針對“第十節(jié) 慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 B
【答案解析】
該題考查呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。呼吸衰竭除原發(fā)病癥狀外,其臨床表現(xiàn)主要與缺氧和高碳酸血癥有關(guān),包括呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、心血管系統(tǒng)的癥狀以及肝、腎功能損害等涉及全身各個系統(tǒng)的臨床綜合征,病人最早、最突出的表現(xiàn)則是呼吸困難。
【該題針對“第十節(jié) 慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】
對Ⅰ型呼衰患者流量一般為2~4L/min。對Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予低濃度(25%~29%)、低流量(1~2L/min)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧,以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。如配合使用呼吸機(jī)和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。題干提示患者屬于Ⅱ型呼吸衰竭,故應(yīng)選擇C
【該題針對“第十節(jié) 慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 A
【答案解析】
目前,動脈血?dú)夥治鲈谂R床各科低氧血癥和酸堿失衡的診斷、救治中,已經(jīng)成為了必不可少的檢驗(yàn)項目。
1.低氧血癥是常見并隨時可危及病人生命的并發(fā)癥,許多疾病均可引起,如呼吸系統(tǒng)疾病、心臟疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、多臟器功能不全綜合征(MODS)、中毒等各種危重病,以及手術(shù)麻醉等。單憑臨床癥狀和體征,無法對低氧血癥及其程度作出準(zhǔn)確的判斷和估價。動脈血?dú)夥治鍪俏ㄒ豢煽康脑\斷低氧血癥和判斷其程度的指標(biāo)。即使有呼吸機(jī)可以糾正缺氧和低氧血癥,如果沒有動脈血?dú)夥治霰O(jiān)測的幫助,就無法合理應(yīng)用呼吸機(jī)的許多指征。
2.在危重病救治過程中,酸堿失衡是繼低氧血癥之后最常見的臨床并發(fā)癥,及時診斷和糾正酸堿失衡對危重病的救治有著相當(dāng)重要的意義。動脈血?dú)夥治鲆彩俏ㄒ豢煽康呐袛嗪秃饬咳梭w酸堿平衡狀況的指標(biāo)。
【該題針對“第十節(jié) 慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 D
【答案解析】
由題干提示患者有肺心病,并且已經(jīng)產(chǎn)生呼吸困難、呼吸38次/分,發(fā)紺、神志恍惚,煩躁不安(精神神經(jīng)癥狀)、脈搏120次/分(循環(huán)系統(tǒng)癥狀),考慮并發(fā)呼吸衰竭。
【該題針對“第十節(jié) 慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 B
【答案解析】
呼吸興奮劑如尼可剎米,能改善通氣,減輕CO2潴留。使用此類藥時應(yīng)注意保持呼吸道通暢,原因是呼吸中樞興奮劑在改善通氣的同時增加呼吸功能,增加氧耗量和二氧化碳的產(chǎn)生量,所以,靜滴時速度不宜過快,適當(dāng)提高吸入氧濃度,及時觀察神志以及呼吸頻率、幅度的變化,若出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面色潮紅、肌肉顫動、皮膚瘙癢等現(xiàn)象,應(yīng)減慢滴速并及時通知醫(yī)生減量,嚴(yán)重者應(yīng)及時停藥。此題選B.呼吸興奮劑過量
【該題針對“第十節(jié) 慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 C
【答案解析】
肺性腦病臨床表現(xiàn)主要為頭痛、頭暈、記憶力減退、易興奮、多語或少語、失眠等腦皮層功減退癥狀以及意識障礙與精神異常,部分病人可有嘔吐、視乳頭水腫。精神障礙:①意識障礙:嗜睡或朦朧、譫妄以至昏迷狀態(tài)。②躁狂狀態(tài)。③抑制狀態(tài)。④幻覺或妄想狀態(tài)。此題選C.肺性腦病
【該題針對“第十節(jié) 慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 A
【答案解析】
慢性呼吸衰竭缺氧和二氧化碳潴留同時存在,應(yīng)該使用低濃度氧療,以防止減弱缺氧時由于呼吸的興奮作用,而進(jìn)一步加重二氧化碳潴留的可能。因此氧濃度應(yīng)保持在25%~29%之間,既能使血氧飽和度穩(wěn)定在90%,又不致因氧分壓過高而抑制肺通氣。
【該題針對“第十節(jié) 慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 C
【答案解析】
此題考查肺性腦病的臨床表現(xiàn)。題干所述符合肺性腦病的臨床特點(diǎn),再結(jié)合原有呼吸衰竭的病史,考慮患者出現(xiàn)了肺性腦病。其他選項不符合題干所述的臨床特點(diǎn),故正確答案為C。
【該題針對“第十節(jié) 慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
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