2019年護(hù)士資格證考試第十九章第二節(jié)課后習(xí)題

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第十九章 法規(guī)與護(hù)理管理

第二節(jié) 與護(hù)士臨床工作相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)

一、A1

1、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的規(guī)定，正確的是

A、可自行采集

B、可將臨床多余用血出售給血液制品生產(chǎn)單位

C、必須進(jìn)行配型核查

D、必須先行繳費(fèi)后使用

E、主要?jiǎng)訂T家庭、親友患者獻(xiàn)血

2、根據(jù)我國(guó)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，為保障臨床急救用血需要，對(duì)擇期手術(shù)患者，應(yīng)提倡采用的用血方式是

A、互助獻(xiàn)血

B、同型輸血

C、自身儲(chǔ)血

D、自愿獻(xiàn)血

E、輸成分血

3、依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》關(guān)于醫(yī)療事故敘述錯(cuò)誤的是

A、醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員

B、醫(yī)療事故是過(guò)失行為

C、醫(yī)療事故對(duì)患者要有人身?yè)p害的后果

D、醫(yī)療事故常常是由于疏忽造成的

E、四級(jí)醫(yī)療事故比嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)程度輕

4、下列屬于甲類傳染病的疾病是

A、艾滋病

B、流行性乙型腦炎

C、麻疹

D、狂犬病

E、鼠疫

5、護(hù)士因自信藥物不會(huì)出錯(cuò)，沒(méi)有進(jìn)行查對(duì)，導(dǎo)致錯(cuò)誤的藥物注入病人體內(nèi)，造成病人死亡。護(hù)士的行為屬于

A、瀆職罪

B、過(guò)失犯罪

C、侵權(quán)行為

D、疏忽大意

E、無(wú)過(guò)失行為

6、下列哪項(xiàng)資料必須醫(yī)患雙方在場(chǎng)情況下封存和啟封

A、病程記錄

B、體溫單

C、醫(yī)囑單

D、護(hù)理記錄單

E、檢查報(bào)告單

7、屬于醫(yī)療事故的情形是

A、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能預(yù)防的不良后果的

B、無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的

C、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的

D、搶救車禍病人導(dǎo)致病人聲帶損傷

E、使用超劑量藥物，導(dǎo)致病兒耳聾

8、發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告

A、4小時(shí)

B、8小時(shí)

C、12小時(shí)

D、16小時(shí)

E、20小時(shí)

9、根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法，有關(guān)醫(yī)療告知描述不正確的是

A、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行告知并取得其書(shū)面同意

B、醫(yī)療告知中不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意

C、“搶救生命垂危患者等緊急情況不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)”， 不包括患者家屬在場(chǎng)不簽字的情形

D、經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施

E、醫(yī)務(wù)人員未盡到告知義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任

10、患者有權(quán)復(fù)印的病歷資料不包括

A、住院?jiǎn)?/p>

B、體溫單

C、醫(yī)囑單

D、死亡病例討論記錄

E、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)

11、有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中職責(zé)描述不正確的是

A、嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，防止醫(yī)源性感染

B、指定專門部門或者人員承擔(dān)疫情報(bào)告、傳染病預(yù)防、控制工作

C、使用后的一次醫(yī)療器具要進(jìn)行回收

D、按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施，提高傳染病醫(yī)療救治能力

E、對(duì)病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援和接診治療

12、根據(jù)甲類傳染病的疫情控制要求，當(dāng)遇到甲類傳染病的密切接觸者時(shí)，處理方法下列哪項(xiàng)是正確的

A、確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療

B、確診后在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療

C、在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

D、必須限制其活動(dòng)范圍，防止疾病傳播

E、不必進(jìn)行特別的管理

13、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法定機(jī)構(gòu)是

A、上級(jí)醫(yī)院

B、醫(yī)院管理委員會(huì)

C、各級(jí)人民政府相應(yīng)機(jī)構(gòu)

D、各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)

E、省衛(wèi)生廳醫(yī)政處

14、任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告，進(jìn)行報(bào)告的部門是

A、向市級(jí)預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告

B、向省級(jí)預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告

C、向市級(jí)人民政府報(bào)告

D、向省級(jí)人民政府報(bào)告

E、向附近的預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告

15、《艾滋病防治條例》艾滋病病毒感染者事實(shí)應(yīng)告訴

A、朋友

B、同事

C、親屬

D、同學(xué)

E、與其有性關(guān)系者

二、A2

1、患者男，55歲。因膽結(jié)石合并膽道梗阻擬手術(shù)治療，患者的妻子、父母、大哥及其30歲的兒子都到了醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員介紹了手術(shù)的重要性及風(fēng)險(xiǎn)，其手術(shù)協(xié)議簽訂人應(yīng)首選

A、患者本人

B、患者的父母

C、患者的妻子

D、患者的大哥

E、患者的兒子

2、某醫(yī)院新進(jìn)護(hù)士肖某在執(zhí)行氯化鉀給藥醫(yī)囑時(shí)，將靜脈滴注看錯(cuò)為靜脈推注，結(jié)果為患者靜脈推注給藥后，造成患者死亡。該醫(yī)療事故等級(jí)為

A、一級(jí)醫(yī)療事故

B、二級(jí)醫(yī)療事故

C、三級(jí)醫(yī)療事故

D、四級(jí)醫(yī)療事故

E、嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)

3、患者齊某因喉部異物入院治療，一日晚上該患者突感腹痛，呼叫值班護(hù)士，值班護(hù)士覺(jué)得問(wèn)題不大不必通知醫(yī)生，自作主張告知患者服用止痛片，次日該患者因急性腹膜炎延誤病情出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。值班護(hù)士的醫(yī)療過(guò)失行為應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任是

A、主要責(zé)任

B、同等責(zé)任

C、輕微責(zé)任

D、次要責(zé)任

E、完全責(zé)任

4、患者女，33歲。橈骨遠(yuǎn)端內(nèi)固定術(shù)后。醫(yī)囑給予頭孢唑啉鈉靜脈注射。護(hù)士行皮試后結(jié)果為陰性，該護(hù)士遵醫(yī)囑給藥，但是患者突然自覺(jué)不適，隨即發(fā)生了休克表現(xiàn)。該事件屬于

A、嚴(yán)重的護(hù)理差錯(cuò)

B、一級(jí)醫(yī)療事故

C、責(zé)任心不強(qiáng)

D、突發(fā)的意外事件

E、護(hù)理質(zhì)量缺陷

5、某地發(fā)生了手足口病疫情，當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)入傳染病疫區(qū)不能做的是

A、疫情調(diào)查

B、采集樣本

C、儀器分析病毒性質(zhì)

D、進(jìn)行水土檢驗(yàn)

E、在患病人群中開(kāi)展對(duì)照治療試驗(yàn)

6、患者女，28歲。因?qū)m外孕輸卵管破裂造成大出血，現(xiàn)處于休克狀態(tài)，需緊急輸血，下列配型合格的獻(xiàn)血者中最佳的是

A、女性，38歲，醫(yī)生，因甲狀腺切除終身服用藥物替代治療

B、女性，50歲，教師。過(guò)敏體質(zhì)

C、男性，30歲，個(gè)體商人，在2個(gè)月前獻(xiàn)血200ml

D、男性，60歲，大學(xué)教師，既往體健

E、男性，22歲。在讀大學(xué)生，體重60Kg

7、青年患者，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查、檢驗(yàn)，當(dāng)即診斷為急性闌尾炎，隨對(duì)其實(shí)施闌尾切除術(shù)。手術(shù)情況正常，但拆線時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。手術(shù)醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為患者人體組織吸收所致，在臨床中少見(jiàn)。經(jīng)過(guò)近1個(gè)月的繼續(xù)治療，該患者獲得痊愈。依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，患者被拖延近1個(gè)月后才得以痊愈這一客觀后果，應(yīng)當(dāng)屬于

A、二級(jí)醫(yī)療事故

B、三級(jí)醫(yī)療事故

C、四級(jí)醫(yī)療事故

D、因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外

E、因不可抗力而造成的不良后果

8、一急診患者在就診過(guò)程中，護(hù)士沒(méi)有詢問(wèn)患者有無(wú)青霉素過(guò)敏史即為患者做青霉素試驗(yàn)，造成患者休克死亡。護(hù)士的醫(yī)療過(guò)失行為所占的比重是

A、完全責(zé)任

B、主要責(zé)任

C、同等責(zé)任

D、次要責(zé)任

E、輕微責(zé)任

9、某患者無(wú)青霉素過(guò)敏史，青霉素皮試陰性，護(hù)士隨即遵照醫(yī)囑給藥。幾分鐘后患者突然發(fā)生休克。這種狀況應(yīng)判定為

A、護(hù)理事故

B、醫(yī)療事故

C、護(hù)理差錯(cuò)

D、意外事件

E、護(hù)理缺陷

10、護(hù)士小王在操作時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行“三查”和“七對(duì)”，誤將應(yīng)給3床患者注射的青霉素給4床的青霉素過(guò)敏患者注射，造成患者死亡，此事件屬于

A、護(hù)理差錯(cuò)

B、一級(jí)醫(yī)療事故

C、二級(jí)醫(yī)療事故

D、三級(jí)醫(yī)療事故

E、四級(jí)醫(yī)療事故

11、患者女，23歲，車禍致大量失血，入院時(shí)已昏迷，為搶救患者生命，需立即手術(shù)治療，但短期內(nèi)無(wú)法聯(lián)系到患者家屬，此時(shí)，合理的處理措施是

A、繼續(xù)嘗試聯(lián)系家屬

B、聯(lián)系患者單位

C、轉(zhuǎn)診其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)

D、請(qǐng)示上級(jí)衛(wèi)生主管部門

E、由醫(yī)院負(fù)責(zé)人決策

12、某值班護(hù)士在23:00行藥物治療時(shí)，由于患者已入睡，護(hù)士未叫醒患者，錯(cuò)將患者甲的藥物輸注給患者乙，導(dǎo)致患者乙出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)。此事件中該護(hù)士應(yīng)承擔(dān)

A、無(wú)責(zé)任

B、輕微責(zé)任

C、次要責(zé)任

D、一半責(zé)任

E、主要責(zé)任

三、A3/A4

1、我國(guó)的《人體器官移植條例》對(duì)依法施行器官移植行為提供了法律依據(jù)。

<1> 、以下不適用于本條例的是

A、腎移植

B、心臟移植

C、肝移植

D、骨髓移植

E、脾移植

<2> 、人體器官的捐獻(xiàn)應(yīng)是

A、以器官價(jià)格高低為原則

B、死刑犯應(yīng)無(wú)條件捐獻(xiàn)

C、捐獻(xiàn)者必須是自愿

D、供體捐獻(xiàn)前無(wú)須檢查身體

E、父親可代替兒子做出捐獻(xiàn)決定

<3> 、活體器官接受人與捐獻(xiàn)人應(yīng)有特定的法律關(guān)系，其中錯(cuò)誤的是

A、配偶關(guān)系

B、直系血親

C、血型匹配的好友關(guān)系

D、由于幫扶等形成的親情關(guān)系

E、三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系

2、患者女，35歲。急性腹痛，診斷為急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)后，醫(yī)囑給予青霉素治療，但護(hù)士岳某問(wèn)診患者并沒(méi)有過(guò)敏史，遂未做青霉素過(guò)敏試驗(yàn)，給患者輸入青霉素后致其過(guò)敏性休克。

<4> 、該事件屬于

A、醫(yī)療事故

B、護(hù)理質(zhì)量缺陷

C、突發(fā)意外事件

D、護(hù)理差錯(cuò)

E、醫(yī)療糾紛

<5> 、下列不屬于醫(yī)療事故預(yù)防措施的是

A、設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門或人員

B、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理

C、嚴(yán)格控制探視

D、提高護(hù)理人員的技術(shù)水平

E、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

3、某男，20歲。健康，清晨空腹到血站要求獻(xiàn)血。

<6> 、血站護(hù)士應(yīng)向其說(shuō)明，每次獻(xiàn)血量最多不得超過(guò)

A、200ml

B、250ml

C、300ml

D、350ml

E、400ml

<7> 、獻(xiàn)血結(jié)束，其下一次獻(xiàn)血的間隔時(shí)間不得少于

A、2個(gè)月

B、4個(gè)月

C、6個(gè)月

D、8個(gè)月

E、12個(gè)月

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 國(guó)家實(shí)施無(wú)償獻(xiàn)血制度，鼓勵(lì)國(guó)家工作人員、現(xiàn)役軍人和高校在校生率先獻(xiàn)血(E錯(cuò))，無(wú)償獻(xiàn)血不得買賣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給，不可以私自出售給血液制品生產(chǎn)單位(B錯(cuò))。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床所需成分血品種，由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的血站負(fù)責(zé)制備和供給(A錯(cuò))。公民臨床用血時(shí)只交付血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用，并不是先繳費(fèi)后使用，D錯(cuò)，靜脈輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)，C是正確的。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 《獻(xiàn)血法》第十五條規(guī)定為保障公民臨床急救用血的需要，國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血可以避免血緣傳播性疾病和免疫抑制，故C正確。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，A是正確的。醫(yī)療事故的行為具有違法性，屬于過(guò)失行為，故B正確。過(guò)失造成患者人身?yè)p害，故C正確。過(guò)失可分為疏忽大意過(guò)失和過(guò)分自信過(guò)失，D是正確的。

四級(jí)醫(yī)療事故是造成患者明顯人身?yè)p害或其他后果的。嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)是指在護(hù)理工作中，由于技術(shù)或者責(zé)任原因發(fā)生錯(cuò)誤，雖然給患者造成了身心痛苦或影響了治療工作，但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者。E描述有誤。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 修訂后的《傳染病防治法》列入的法定傳染病共39 種，其中甲類2種，乙類26種，丙類11種。鼠疫屬于甲類傳染病。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 過(guò)失造成患者人身?yè)p害 兩個(gè)含義：一是“過(guò)失”造成的，即是醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為，而不是有傷害患者的主觀故意;二是對(duì)患者要有“人身?yè)p害”后果。這是判斷是否醫(yī)療事故至關(guān)重要的一點(diǎn)。過(guò)失行為和后果之間存在因果關(guān)系。

醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度的判定，在醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中對(duì)醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度的判定沒(méi)有責(zé)任和技術(shù)的區(qū)別，而是按照導(dǎo)致患者人身?yè)p害后果的諸多因素中，醫(yī)療過(guò)失行為所占的比重依次為完全責(zé)任、主要責(zé)任、同等責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 考察醫(yī)療事故的預(yù)防和處置。病程記錄必須醫(yī)患雙方在場(chǎng)情況下封存和啟封。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。E 選項(xiàng)屬于醫(yī)療事故。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 記憶性題目，考察醫(yī)療事故的預(yù)防和處置，需掌握。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察侵權(quán)責(zé)任法。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。C 選項(xiàng)包括患者家屬在場(chǎng)不簽字的情形。

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 考察醫(yī)療事故的預(yù)防和處置。患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院?jiǎn)?、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料，不包括死亡病例討論記錄。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察傳染病防治法。傳染病防治法規(guī)定應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對(duì)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒;對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應(yīng)在使用后予以銷毀。其余選項(xiàng)均正確。

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察疫情控制。修訂后的法律規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：對(duì)病人、病原攜帶者予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定;對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療;對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 考察醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定。根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》及其他相關(guān)規(guī)定，由醫(yī)學(xué)會(huì)出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察傳染病疫情報(bào)告、通報(bào)和公布。任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)：接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo);將其感染或者發(fā)病的事實(shí)及時(shí)告知與其有性關(guān)系者;就醫(yī)時(shí)，將其感染或者發(fā)病的事實(shí)如實(shí)告知接診醫(yī)生;采取必要的防護(hù)措施，防止感染他人;不得以任何方式故意傳播艾滋病。故意傳播艾滋病的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)同時(shí)取得其家屬或關(guān)系人同意并簽字，由此可見(jiàn)手術(shù)協(xié)議簽訂人首選是患者本人;無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或關(guān)系人同意并簽字;無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。此例可取得患者同意。故本題選A。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)是造成患者死亡、重度殘疾的，本題即屬一級(jí)醫(yī)療事故，選A。二級(jí)是造成患者中度殘疾、器官組織損傷，嚴(yán)重功能障礙的;三級(jí)是造成患者輕度殘疾、器官組織損傷;四級(jí)是造成明顯人身?yè)p害或其他后果的。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度的判定按照導(dǎo)致患者人身?yè)p害后果的諸多因素中，醫(yī)療過(guò)失行為所占的比重而定。依次為完全責(zé)任、主要責(zé)任、同等責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。本題護(hù)士在發(fā)現(xiàn)該患者突發(fā)腹痛的情況后應(yīng)立即報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)及科室領(lǐng)導(dǎo)，而該護(hù)士并沒(méi)有這樣做，而是擅自主張告知患者服用止痛片，造成患者病情惡化，在這起事故中，該護(hù)士應(yīng)承擔(dān)完全責(zé)任，本題選E。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 依據(jù)我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，醫(yī)療事故的構(gòu)成至少包括以下幾方面內(nèi)容：主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員、行為違法性、過(guò)失造成患者人身?yè)p害。本題護(hù)士在使用抗生素前，按規(guī)定進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，皮試陰性后遵醫(yī)囑給藥，整個(gè)操作流程符合相關(guān)法律法規(guī)及護(hù)理規(guī)范的要求，不存在差錯(cuò)，不屬于護(hù)理差錯(cuò)，更不屬于醫(yī)療事故?；颊叱霈F(xiàn)休克反應(yīng)系個(gè)體差異反應(yīng)，屬于突發(fā)的意外事件，故本題選D。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中的職責(zé)：①實(shí)施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、計(jì)劃和方案;②收集、分析和報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)信息，預(yù)防傳染病的發(fā)生、流行趨勢(shì)(A正確);③開(kāi)展對(duì)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處理及其效果評(píng)估(B、D對(duì));④開(kāi)展傳染病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、診斷、病原學(xué)鑒定(C對(duì));⑤實(shí)施免疫規(guī)劃，負(fù)責(zé)預(yù)防性生物制品的使用管理;⑥開(kāi)展健康教育、咨詢、普及傳染病防治知識(shí);⑦指導(dǎo)、培訓(xùn)下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其工作人員開(kāi)展傳染病監(jiān)測(cè)工作;⑧開(kāi)展傳染病防治應(yīng)用性研究和衛(wèi)生評(píng)價(jià)，提供技術(shù)咨詢。本題E項(xiàng)對(duì)患病人群進(jìn)行對(duì)照治療試驗(yàn)，是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)任，不符合倫理學(xué)道德要求，故本題E是錯(cuò)誤的。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 依據(jù)我國(guó)《獻(xiàn)血法》中的相關(guān)規(guī)定，適合獻(xiàn)血的年齡是18～55周歲，兩次獻(xiàn)血間隔時(shí)間：我國(guó)大陸地區(qū)(除深圳)規(guī)定不低于六個(gè)月，故C、D項(xiàng)獻(xiàn)血者不符合。傳染性疾病、過(guò)敏性疾病及反復(fù)發(fā)作過(guò)敏患者、各種心血管、呼吸、血液、消化、內(nèi)分泌、器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者均不符合獻(xiàn)血條件，故A、B項(xiàng)獻(xiàn)血者不符合。本題選E。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 不屬于醫(yī)療事故的幾種情形：

1.在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的。

2.在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的。

3.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的。

4.無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的。

5.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的。

6.因不可抗力造成不良后果的。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成。因?yàn)樽o(hù)士沒(méi)有過(guò)問(wèn)患者的過(guò)敏史，所以，過(guò)錯(cuò)完全在于護(hù)士。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 首先護(hù)士已經(jīng)過(guò)問(wèn)患者的過(guò)敏史，再者患者過(guò)敏試驗(yàn)陰性，給藥過(guò)程突發(fā)的情況，就是意外事件。

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四條規(guī)定，根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，將醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。就是說(shuō)在搶救危急患者等緊急情況下，雖然沒(méi)有患者同意，經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人同意，也可以進(jìn)行手術(shù)搶救。第五十六條規(guī)定，這種情形實(shí)施醫(yī)療措施應(yīng)“經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的人批準(zhǔn)”。

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為：

1.完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成。

2.主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成，其他因素起次要作用。

3.次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用。

4.輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 在中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事人體器官移植，適用《人體器官移植條例》;從事人體細(xì)胞和角膜、骨髓等人體組織移植，不適用本條例，故本題選D。

【正確答案】 C

【答案解析】 捐獻(xiàn)人體器官，要求嚴(yán)格遵循自愿原則，故C是正確的，相對(duì)E就是錯(cuò)誤的，如果兒子具有完全民事行為能力，父親不能代替兒子做出捐獻(xiàn)的決定。任何組織或者個(gè)人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事于買賣人體器官有關(guān)的活動(dòng)，故A是錯(cuò)誤的。死刑犯也不可無(wú)條件捐獻(xiàn)，故B錯(cuò)誤。器官移植前必須對(duì)供者和受者進(jìn)行全面的身體檢查，D明顯是錯(cuò)誤的，選C。

【正確答案】 C

【答案解析】 《人體器官移植條例》明確規(guī)定活體器官接受人必須與活體器官捐贈(zèng)人之間有特定的法律關(guān)系，即配偶關(guān)系、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系，或者有證據(jù)證明與活體器官捐贈(zèng)人存在因幫扶等形成了親情關(guān)系。本題C不屬于此列，選C。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 護(hù)理質(zhì)量缺陷是指在護(hù)理活動(dòng)中，出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤，護(hù)理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)為患者對(duì)護(hù)理的不滿意、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，包括護(hù)理事故、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴等。醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。本題中護(hù)士未做青霉素過(guò)敏試驗(yàn)，給患者輸入青霉素后致過(guò)敏性休克已構(gòu)成醫(yī)療事故，因此，本題選A。

醫(yī)療差錯(cuò)是護(hù)士在工作中是存在失誤，但是未對(duì)患者造成嚴(yán)重后果，題干患者已經(jīng)死亡，后果嚴(yán)重，排除D。

醫(yī)療糾紛是患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)不滿意而投訴時(shí)發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)，本題情況不屬于醫(yī)療糾紛，排除E。B項(xiàng)范圍過(guò)大，不選。護(hù)士未按規(guī)章對(duì)患者進(jìn)行皮試，造成患者休克，不屬于意外事件。

【正確答案】 C

【答案解析】 本題中A、B、D、E均為醫(yī)療事故的預(yù)防措施，而C不是，嚴(yán)格控制探視可以預(yù)防院內(nèi)交叉感染，而不能預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，因此，本題選C。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 每次獻(xiàn)血量最多不得超過(guò)400ml。

【正確答案】 C

【答案解析】 獻(xiàn)血結(jié)束，其下一次獻(xiàn)血的間隔時(shí)間不得少于6個(gè)月。

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