2019護(hù)士資格考試《實踐能力》考前強化模擬試題（2）

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一、A1/A2型選擇題

1. 符合惡性腫瘤局部一般表現(xiàn)的是(　　)。

A. 表面光滑

B. 界限清楚

C. 易活動

D. 晚期劇痛

E. 腫塊增長慢

【答案】D

【解析】惡性腫瘤局部毛糙、與周圍組織有浸潤，界限不清，腫塊增長較快，由于腫瘤生長時刺激、破壞或壓迫所在器官，常引起劇痛。

2. 開放性氣胸的主要病理生理變化是(　　)。

A. 反常呼吸運動

B. 縱隔擺動

C. 進(jìn)行性傷側(cè)肺壓縮

D. 呼吸死腔增加

E. 血氧分壓下降

【答案】B

【解析】縱隔擺動是開放性氣胸的主要病理生理變化，具有診斷意義。

3. 慢性呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)是(　　)。

A. 呼吸困難

B. 發(fā)紺

C. 煩躁不安

D. 血壓下降

E. 少尿

【答案】A

【解析】慢性呼吸衰竭主要是氧分壓下降，伴或不伴有二氧化碳潴留，呼吸困難是呼吸衰竭患者最早和最突出的表現(xiàn)。

4. 結(jié)腸癌最應(yīng)受到重視的早期癥狀是(　　)。

A. 腹痛

B. 貧血

C. 排便習(xí)慣改變

D. 腫塊

E. 糞便帶膿血或黏液

【答案】C

【解析】結(jié)腸癌患者由于腫瘤壓迫腸道，最早期的癥狀是排便習(xí)慣的改變。

5. 肺心患者，肺、心功能失代償期的主要表現(xiàn)是(　　)。

A. 咳嗽，咳痰

B. 咯血

C. 胸悶，胸痛

D. 發(fā)熱

E. 呼吸衰竭與心力衰竭

【答案】E

【解析】肺心病患者，病位主要在于肺和心臟，肺、心功能失代償期的主要表現(xiàn)是呼吸衰竭與心力衰竭。

6. 患者，男性，35歲。燒傷頭、面部、雙下肢和雙手，估計燒傷面積時，下列哪項不確切?(　　)

A. 頭、面、頸部各為3%

B. 雙前臂為6%

C. 軀干為27%

D. 雙手為5%

E. 雙下肢為33%

【答案】E

【解析】根據(jù)我國新九分法，燒傷面積的計算為，頭、面、頸部各為3%，雙上肢各為9%，軀干為27%，雙下肢(含臀部)為46%。

7. 膿痰伴少量鮮血，并且放置后分3層，首先考慮(　　)。

A. 慢性支氣管炎

B. 肺癌

C. 肺結(jié)核

D. 支氣管擴張癥

E. 肺氣腫

【答案】D

【解析】支氣管擴張癥臨床特征為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血，并且咳嗽多與體位變動有關(guān)，痰液放置數(shù)小時后可分為3層。

8. 雙頰紫紅，口唇發(fā)紺，多見于(　　)。

A. 病危面容

B. 貧血面容

C. 二尖瓣面容

D. 滿月面容

E. 慢性病容

【答案】C

【解析】二尖瓣面容，又稱為風(fēng)濕性心臟病面容，表現(xiàn)為面色黃而浮腫，面頰暗紅，口唇青紫，舌色晦暗，心慌氣短等。

9. 引起夏季(5～8月)腹瀉的常見病原體為(　　)。

A. 致病性大腸埃希菌

B. 金黃色葡萄糖球菌

C. 輪狀病毒

D. 柯薩奇病毒

E. 空腸彎曲菌

【答案】A

【解析】大腸埃希菌腸炎多發(fā)生在5～8月份氣溫較高的季節(jié)。

10. 初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)入院。檢查：宮口已開大6cm，枕右前位，胎心正常，其他無異常，以下護(hù)理措施中錯誤的是(　　)。

A. 臥床休息

B. 外陰清潔，備皮

C. 給予溫肥皂水灌腸

D. 鼓勵進(jìn)食

E. 不能自解小便者給予導(dǎo)尿

【答案】C

【解析】初產(chǎn)婦在無異常的情況下，宮口開大4cm以內(nèi)行溫肥皂水灌腸;當(dāng)宮口已開大6cm，此時應(yīng)臥床休息，外陰清潔、備皮，鼓勵進(jìn)食補充能量，不能自解小便者給予導(dǎo)尿。

11. 為臥床患者洗發(fā)時，下列操作不正確的是(　　)。

A. 病室溫度控制在24℃左右

B. 水溫為40～45℃

C. 用指甲揉搓患者的頭發(fā)和頭皮

D. 觀察患者面色及有無不適

E. 洗發(fā)時用棉球塞患者雙耳，紗布蓋雙眼

【答案】C

【解析】用指甲揉搓患者的頭發(fā)和頭皮易造成損傷，故不能用指甲揉搓，應(yīng)用指腹揉搓。

12. 在收集患者資料的過程中，下列說法錯誤的是(　　)。

A. 所有資料均來自護(hù)士與患者的正式與非正式交談

B. 正式交談前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，有目的地引導(dǎo)患者交談

C. 正式交談的內(nèi)容應(yīng)屬于專業(yè)范疇

D. 非正式交談常在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中進(jìn)行

E. 非正式交談有助于護(hù)士了解患者的真實感受

【答案】A

【解析】收集資料的方法很多，例如交談、觀察、護(hù)理體格檢查、查閱病歷等。

13. 患兒，男性，日齡2天。上顎中線和齒齦部有黃白色斑點，稱為“馬牙”，對其護(hù)理的方法應(yīng)是(　　)。

A. 挑破

B. 用軟布擦凈

C. 抗炎治療

D. 不需處理，可自行消失

E. 用制霉菌素甘油

【答案】D

【解析】口腔黏膜上顎中線兩側(cè)有黃白色隆起，稱“上皮珠”，在齒齦上者俗稱“馬牙”，是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物潴留所致，一般不需處理，可自行消失，切勿挑破以免感染。

14. 吸氣性呼吸困難時“三凹征”指(　　)。

A. 胸骨上窩，肋間隙，鎖骨上窩

B. 胸骨上窩，肋間隙，鎖骨下窩

C. 胸骨上窩，肋間隙，胸骨下窩

D. 鎖骨下窩，肋間隙，鎖骨上窩

E. 胸骨上窩，肩胛窩，鎖骨上窩

【答案】A

【解析】吸氣性呼吸困難時，胸骨上窩、肋間隙、鎖骨上窩內(nèi)陷形成“三凹征”。

15. 1周歲小兒的體重約為出生體重的多少倍?(　　)

A. 1倍

B. 2倍

C. 3倍

D. 4倍

E. 5倍

【答案】C

【解析】體重是衡量小兒生長發(fā)育是否正常的一項重要指標(biāo)，1周歲時體重約為出生時體重的3倍。

16. 休克患者的體位應(yīng)保持在(　　)。

A. 中凹位

B. 頭低足高位

C. 側(cè)臥位

D. 半坐臥位

E. 頭高足低位

【答案】A

【解析】中凹位可以有利于四肢及軀干的血液回流，增加回心血量，保證心、腦等器官的供血。

17. 妊娠足月時羊水量低于多少為羊水過少?(　　)

A. 300mL

B. 400mL

C. 500mL

D. 200mL

E. 600mL

【答案】A

【解析】懷孕早期羊水有5～10mL左右，10周的時候大概有30mL左右，20周的時候有400mL左右，38周有1000mL左右，到40周即足月妊娠時800mL。妊娠足月時羊水量少于300mL稱為羊水過少。

18. 肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括(　　)。

A. 齒齦出血

B. 脾大

C. 肝掌

D. 水腫

E. 黃疸

【答案】B

【解析】肝硬化患者存在門脈高壓和肝功能減退。脾大是門脈高壓的表現(xiàn)，與肝功能減退無關(guān)。

19. 患兒，男，10歲。服驅(qū)蟲藥后突發(fā)上腹部鉆頂樣疼痛，呻吟，大汗，嘔吐，持續(xù)數(shù)分鐘后可緩解，但反復(fù)發(fā)作。查體：劍突下輕度深壓痛，無腹脹。首先考慮(　　)。

A. 急性膽囊炎

B. 膽道蛔蟲病

C. 急性胰腺炎

D. 急性胃穿孔

E. 急性腸梗阻

【答案】B

【解析】膽道蛔蟲病是指蛔蟲從小腸逆行進(jìn)入膽道，引起膽管和奧狄括約肌痙攣，以患者突然發(fā)作的上腹部鉆頂樣疼痛為主要臨床特征。

20. 急性心肌梗死24小時內(nèi)應(yīng)禁用的藥物的是(　　)。

A. 速尿

B. 利多卡因

C. 硝酸甘油

D. 洋地黃

E. 尿激酶

【答案】D

【解析】急性心肌梗死后6小時以內(nèi)是溶栓的黃金時間，常用尿激酶溶栓。急性心肌梗死后常合并左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡和利尿劑為主，也可選用血管擴張劑減輕左心室負(fù)荷，如硝酸甘油含服，或用多巴酚丁胺靜脈滴注等。洋地黃制劑可能會引起室性心律失常，在梗死后24小時內(nèi)，應(yīng)盡量避免應(yīng)用。

21. 關(guān)于脊髓型頸椎病，下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖?　　)。

A. 可引起截癱

B. 可導(dǎo)致大小便失禁

C. 早期可行按摩、牽引治療

D. 早期應(yīng)積極手術(shù)治療

E. MRI可見脊髓受壓

【答案】C

【解析】脊髓型頸椎病不宜行按摩、牽引治療，以免損傷脊髓而導(dǎo)致截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥。

22. 抑郁癥患者最嚴(yán)重最危險的癥狀是(　　)。

A. 痛苦

B. 焦慮

C. 恐懼

D. 緊張，易沖動

E. 自殺觀念及行為

【答案】E

【解析】抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式，以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少，遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，約15%的抑郁癥患者死于自殺。因此自殺觀念及行為是抑郁癥患者最嚴(yán)重最危險的癥狀。

23. 下列藥物中不是治療心力衰竭的正性肌力藥物的是(　　)。

A. 硝酸異山梨醇酯

B. 地高辛

C. 多巴胺

D. 毛花苷C

E. 多巴酚丁胺

【答案】A

【解析】正性肌力藥物包括地高辛、西地蘭、毛花苷C、多巴胺、多巴酚丁胺等。硝酸異山梨醇酯通過擴張小靜脈以減輕心臟前負(fù)荷，屬于擴血管藥物。

24. 帕金森病患者的震顫多屬于(　　)。

A. 動作性震顫

B. 意向性震顫

C. 姿勢性震顫

D. 靜止性震顫

E. 生理性震顫

【答案】D

【解析】帕金森病患者由于體內(nèi)神經(jīng)元釋放多巴胺不足，導(dǎo)致肢體不自主顫抖，多屬于靜止性震顫。

25. 血常規(guī)檢查指標(biāo)中提示炎癥的是(　　)。

A. 紅細(xì)胞

B. 中性粒細(xì)胞

C. 淋巴細(xì)胞

D. 血小板

E. 單核細(xì)胞

【答案】B

【解析】血常規(guī)檢查指標(biāo)中提示炎癥的是白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。中性粒細(xì)胞病理性增多多見于急性感染，尤其是化膿性感染，如肺炎球菌性肺炎、敗血癥等。

26. 男性，62歲。進(jìn)行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，應(yīng)首先考慮為(　　)。

A. 膀胱癌

B. 膀胱結(jié)石

C. 前列腺增生

D. 尿道狹窄

E. 膀胱結(jié)核

【答案】C

【解析】前列腺增生患者由于尿道不暢，最典型的表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難。

27. 多系統(tǒng)器官功能衰竭首先受累的器官是(　　)。

A. 心

B. 肝

C. 肺

D. 腎

E. 腦

【答案】C

【解析】多系統(tǒng)器官功能衰竭中最常見的首發(fā)器官是肺臟，其次是腎、肝、心、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸、免疫系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)。

28. 新生兒Apgar評分的內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和(　　)。

A. 膝反射

B. 脈搏

C. 皮膚顏色

D. 皮膚彈性

E. 皮膚溫度

【答案】C

【解析】新生兒Apgar評分的內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色。

29. 在肝性腦病的治療中，禁止使用的藥物是(　　)。

A. 西咪替丁

B. 安定

C. 谷氨酰胺

D. 精氨酸

E. 硫酸鎂

【答案】B

【解析】對于肝性腦病的患者，禁止應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物，此類藥物對神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，可加重病情，如安定類藥物。

30. 不屬于輪狀病毒腸炎特點的是(　　)。

A. 多見于6個月～2歲小兒

B. 多見于秋季

C. 常伴有上呼吸道感染

D. 全身中毒癥狀不明顯

E. 大便有腥臭味

【答案】E

【解析】輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病，病原體主要通過消化道傳播，秋冬季節(jié)流行，起病較急，有發(fā)熱、嘔吐、上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。大便量多，黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常伴有脫水、酸中毒。

31. 肝性腦病患者禁用的治療是(　　)。

A. 硫酸鎂導(dǎo)瀉

B. 食醋灌腸

C. 溫水灌腸

D. 肥皂水灌腸

E. 生理鹽水灌腸

【答案】D

【解析】肝性腦病發(fā)病主要由于血氨濃度過高所致，灌腸時用中性或酸性溶液起降血氨的作用，而堿性溶液灌腸則會加重病情。所以不能用肥皂水灌腸。

32. 急性腹膜炎最重要的體征是(　　)。

A. 腹式呼吸消失

B. 肝濁音界縮小

C. 腸鳴音減弱

D. 移動性濁音陽性

E. 壓痛、反跳痛、肌緊張

【答案】E

【解析】急性腹膜炎最重要的體征是腹膜刺激征，表現(xiàn)為壓痛、反跳痛、肌緊張。

33. 某紡織廠，滴蟲性陰道炎發(fā)病率很高，為預(yù)防其傳播，下列不必要的措施是(　　)。

A. 改坐廁為蹲廁

B. 改盆浴為淋浴

C. 積極治療患者及帶蟲者

D. 相互不借用浴巾

E. 預(yù)防性使用甲硝唑

【答案】E

【解析】滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起的疾病，可經(jīng)由性交直接傳播，還可經(jīng)游泳池、衣物、污染的器械及敷料等間接傳播。因此，可以通過切斷傳播途徑的方式預(yù)防其傳播，但不需要預(yù)防性使用甲硝唑。

34. 患者，女性，46歲。入院時腹痛劇烈，診斷為腸脹氣。護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者采取的體位是(　　)。

A. 俯臥位

B. 端坐位

C. 側(cè)臥位

D. 半坐臥位

E. 屈膝仰臥位

【答案】A

【解析】俯臥位可以增加腹腔容積，緩解胃腸脹氣所致的疼痛。

35. 某上消化道大出血患者，出血停止后，飲食指導(dǎo)時應(yīng)該告訴他(　　)。

A. 繼續(xù)禁食24小時

B. 可以吃饅頭、軟飯

C. 可以吃煮雞蛋

D. 可以喝肉湯

E. 可以喝豆?jié){

【答案】A

【解析】上消化道大出血的患者在出血期應(yīng)禁食，止血后1～2天漸進(jìn)高熱量、高維生素流質(zhì)，限制鈉和蛋白質(zhì)攝入，避免堅硬、粗糙、刺激性食物，且應(yīng)細(xì)嚼慢咽，防止損傷曲張靜脈而再次出血。

36. 下列疾病不會發(fā)生顱內(nèi)壓增高的是(　　)。

A. 腦內(nèi)血腫

B. 硬腦下血腫

C. 顱內(nèi)腫瘤

D. 腦震蕩

E. 腦水腫

【答案】D

【解析】腦內(nèi)血腫、硬腦下血腫、顱內(nèi)腫瘤及腦水腫均會導(dǎo)致病變部位壓力增高，即顱內(nèi)壓增高。而腦震蕩無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下僅僅是神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。

37. 急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的原因是(　　)。

A. 胃腸功能紊亂

B. 內(nèi)臟神經(jīng)反射

C. 軀體神經(jīng)反射

D. 闌尾位置不固定

E. 闌尾管壁痙攣

【答案】B

【解析】急性闌尾炎早期，炎癥侵及黏膜及黏膜下層時，內(nèi)臟神經(jīng)受累，定位不準(zhǔn)確，故腹痛起始于臍周或上腹，最終疼痛固定在麥?zhǔn)宵c附近。

38. 6個月以內(nèi)小兒較少患傳染病的主要原因是從母體內(nèi)獲得了(　　)。

A. IgA

B. IgD

C. IgE

D. IgG

E. IgM

【答案】D

【解析】IgG分子量較小，可透過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi);而IgA、IgM分子量較大，不能透過胎盤屏障。因而新生兒體內(nèi)攜帶有來自母體的IgG，6個月以內(nèi)小兒較少患傳染病。

39. 下列哪種方法能確診深部膿腫?(　　)

A. 檢查有無波動感

B. 細(xì)菌培養(yǎng)

C. 用針穿刺

D. X線檢查

E. B超

【答案】C

【解析】深部膿腫因為位置較深，不能檢查出明顯的波動感，X線與B超也不能準(zhǔn)確區(qū)分軟組織與深部膿腫，只有穿刺抽出膿液方可確診。

40. 患者，男性，70歲。有活動假牙，護(hù)士在做口腔護(hù)理時，將假牙取下應(yīng)放在(　　)。

A. 乙醇中

B. 熱水中

C. 冷開水中

D. 清洗消毒液中

E. 朵貝爾漱口液中

【答案】C

【解析】假牙取下應(yīng)該放在冷開水中，不能放入乙醇、熱水或消毒液中，以免假牙材料發(fā)生變型或變性。

41. 患兒，8歲。多飲，多食，多尿，體重下降，被診斷為1型糖尿病收入院治療，其飲食中全日熱量的分配方法是(　　)。

A. 早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5

B. 早餐2/5，中餐2/5，晚餐1/5

C. 早餐2/5，中餐1/5，晚餐2/5

D. 早餐3/5，中餐1/5，晚餐1/5

E. 早餐1/5，中餐1/5，晚餐3/5

【答案】A

【解析】糖尿病的飲食治療主張少食多餐，要基本固定，可根據(jù)飲食習(xí)慣選擇1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，防止血糖波動過大。

42. 患者，女性，69歲。子宮Ⅱ度脫垂合并陰道前后壁膨出，行陰道子宮全切術(shù)加陰道前后壁修補術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施正確的是(　　)。

A. 術(shù)后3天行盆浴

B. 術(shù)后進(jìn)食少渣半流食8天

C. 留置尿管3～5天

D. 術(shù)后平臥位1天，次日起半臥位

E. 術(shù)后每日測生命體征2次至正常

【答案】E

【解析】術(shù)后平臥，陰道有傷口禁止盆浴，少渣半流食3～5天，留置尿管10～14天左右，每日測生命體征2次至正常。

43. 腦出血患者，45歲。入院2天，一直處于淺昏迷狀態(tài)，顱內(nèi)壓繼續(xù)增高，生命體征尚可，心腎功能良好，腦CT示小腦出血血腫200mL左右，側(cè)腦室有擴大征象，采取下列何種措施最合適?(　　)

A. 繼續(xù)內(nèi)科用藥降顱壓

B. 降血壓

C. 鼻飼以保證營養(yǎng)

D. 手術(shù)清除血腫

E. 使用止血藥

【答案】D

【解析】患者顱內(nèi)壓持續(xù)增高，CT顯示血腫較大(幕上者>30mL，幕下者>10mL)，側(cè)腦室有擴大征象，符合腦出血的手術(shù)指征，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)清除血腫。

44. 患者，女性，38歲。右乳腺癌根治術(shù)后，患側(cè)上肢活動受限。護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行上肢功能鍛煉，最理想的預(yù)期目標(biāo)是(　　)。

A. 臂能平舉

B. 肘能屈伸

C. 手摸到同側(cè)耳朵

D. 手經(jīng)胸前摸到對側(cè)肩膀

E. 手經(jīng)頭頂摸到對側(cè)耳朵

【答案】E

【解析】乳腺癌進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉，主要防止術(shù)側(cè)肢體發(fā)生水腫和功能障礙。最理想的預(yù)期目標(biāo)是手經(jīng)頭頂摸到對側(cè)耳朵。

45. 患者，男性，74歲?；几哐獕?0余年。突然劇烈頭痛伴嘔吐，繼而昏迷，出現(xiàn)腦疝癥狀。在通知醫(yī)生的同時，首先應(yīng)該做好的準(zhǔn)備是(　　)。

A. 給予氧氣吸入

B. 靜脈滴注甘露醇

C. 靜脈滴注5%萄萄糖液

D. 置于頭高位

E. 盡快準(zhǔn)備輔助呼吸

【答案】B

【解析】患者劇烈頭痛伴嘔吐，繼而昏迷，出現(xiàn)腦疝癥狀，提示顱內(nèi)壓升高，并已危及生命。應(yīng)靜脈滴注甘露醇，以迅速利尿脫水，提高血漿滲透壓，回收組織水分，防治腦水腫。

46. 患者，男性，33歲。突發(fā)心悸。檢查：心律規(guī)則，心率180次/分，未聞及雜音，壓迫頸動脈竇后心率突然降到76次/分。推斷此患者可能是(　　)。

A. 竇性心動過速

B. 陣發(fā)性室上性心動過速

C. 陣發(fā)性室性心動過速

D. 陣發(fā)性快速房顫

E. 陣發(fā)性快速房撲

【答案】B

【解析】室上性陣發(fā)性心動過速常常表現(xiàn)為突然發(fā)作，心率增快至每分鐘150～250次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時或數(shù)日，心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟病基礎(chǔ)或心率超過每分鐘200次，可能表現(xiàn)無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或昏厥。室性陣發(fā)性心動過速可出現(xiàn)呼吸困難，心絞痛，低血壓，少尿和昏厥。

47. 患者，男性，40歲。運動中左腳踝扭傷，下列哪項處理措施不恰當(dāng)?(　　)

A. 局部制動

B. 抬高患肢

C. 血腫加壓包扎

D. 早期局部熱敷

E. 血腫若進(jìn)行性增大，需切開止血

【答案】D

【解析】傷后早期應(yīng)冷敷，減少組織液滲出，避免局部腫脹加重，過24小時后可以熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，使局部腫脹迅速消退。

48. 妊娠合并心臟病的孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時間是(　　)。

A. 24～28周

B. 32～34周

C. 34～36周

D. 28～32周

E. 36～38周

【答案】B

【解析】妊娠期循環(huán)血量32～34周達(dá)高峰，此期心臟的前后負(fù)荷均增至峰值，妊娠合并心臟病的孕婦最易發(fā)生心力衰竭。

49. 以下哪項措施不利于預(yù)防泌尿系感染?(　　)

A. 嬰兒應(yīng)勤換尿布

B. 便后及時清洗

C. 根治蟯蟲，去除尿道異物

D. 嬰幼兒可穿開襠褲，直至自己控制小便

E. 減少導(dǎo)尿或泌尿道器械檢查

【答案】D

【解析】嬰幼兒的泌尿系感染主要是下尿路感染，因此預(yù)防主要在于保持外陰的干凈清潔。嬰兒勤換尿布并燙洗曬干，幼兒不穿開檔褲，便后清洗臀部，清洗和擦拭均由前向后，防止腸道細(xì)菌污染尿道等均可以預(yù)防泌尿系感染。

50. 患者，男性，20歲。建筑工人，不慎自腳手架跌下，造成嚴(yán)重顱腦損傷，需隨時觀察、搶救，應(yīng)給予(　　)。

A. 特級護(hù)理

B. 一級護(hù)理

C. 二級護(hù)理

D. 三級護(hù)理

E. 個案護(hù)理

【答案】A

【解析】特級護(hù)理適用于病情危重，需要隨時觀察進(jìn)行搶救者。嚴(yán)重顱腦損傷患者隨時有生命危險，故應(yīng)采取特級護(hù)理。

51. 某孕婦，停經(jīng)50天，惡心嘔吐1周，每天嘔吐3～4次，進(jìn)食量減少。正確的護(hù)理是(　　)。

A. 輸血

B. 高蛋白飲食

C. 口服鎮(zhèn)吐劑

D. 絕對臥床休息

E. 鼓勵孕婦少量多次進(jìn)食

【答案】E

【解析】在妊娠早期(停經(jīng)6周左右)，孕婦體內(nèi)絨毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌減少及胃排空時間延長，導(dǎo)致頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩，惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng)，統(tǒng)稱為早孕反應(yīng)。這些癥狀一般不需特殊處理，妊娠12周后隨著體內(nèi)HCG水平的下降，癥狀大多自然消失，食欲恢復(fù)正常。該孕婦病情屬于正常的早孕反應(yīng)，可以通過少食多餐來緩解不適感。

52. 采集糞便標(biāo)本檢查阿米巴原蟲前，將便盆加熱的目的是(　　)。

A. 減少污染

B. 保持原蟲活力

C. 降低假陽性率

D. 降低假陰性率

E. 使患者舒適

【答案】B

【解析】因阿米巴原蟲在低溫環(huán)境中失去活力而難以查找，因此檢查阿米巴原蟲，采集標(biāo)本前，應(yīng)將便盆加溫，囑咐患者排便后連同便盆立即送檢，以保持阿米巴原蟲的活動狀態(tài)。

53. 患者，男性，78歲。頭高足低位，此時導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的力學(xué)因素主要是(　　)。

A. 水平壓力

B. 垂直壓力

C. 摩擦力

D. 剪切力

E. 阻力

【答案】D

【解析】患者處于頭高足低位時，可使身體下滑，產(chǎn)生剪切力，導(dǎo)致皮膚血液循環(huán)障礙，引起壓瘡的產(chǎn)生。

54. 患兒，8個月，嘔吐、腹瀉3天，大便15次/天，皮膚彈性極差，無尿，血清鈉140mmol/L。患兒脫水的程度和性質(zhì)是(　　)。

A. 輕度高滲性脫水

B. 重度低滲性脫水

C. 輕度等滲性脫水

D. 重度等滲性脫水

E. 輕度低滲性脫水

【答案】D

【解析】患兒血清鈉140mmol/L，在正常范圍內(nèi)，說明是等滲性脫水;患兒有嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉，導(dǎo)致皮膚彈性極差，無尿，說明是重度脫水。因此，該患兒可診斷為重度等滲性脫水。

55. 患兒，3歲。診斷為缺鐵性貧血，血紅蛋白80g/L，為改善貧血癥狀最佳的食物是(　　)。

A. 牛奶及乳制品

B. 魚蝦及高熱量飲食

C. 動物肝臟及高蛋白飲食

D. 紫皮茄子及高蛋白飲食

E. 海帶、紫菜及低蛋白飲食

【答案】C

【解析】患兒缺鐵性貧血，血紅蛋白80g/L，處于輕度貧血，可以通過食用含鐵較豐富的食物來改善貧血癥狀，如動物肝臟、瘦肉類、蛋黃豆類、紫菜、海帶及香菇等。

56. 初產(chǎn)婦，第1胎，妊娠38周住院待產(chǎn)期間，突然發(fā)現(xiàn)胎心率180次/分，經(jīng)處理無好轉(zhuǎn)，擬緊急剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備正確的是(　　)。

A. 情況緊急不必備皮

B. 能排尿者不必插尿管

C. 常規(guī)注射嗎啡

D. 常規(guī)復(fù)查胎心音

E. 術(shù)前立即灌腸1次

【答案】D

【解析】常規(guī)備皮、插尿管，因胎兒宮內(nèi)窘迫不能灌腸和給予鎮(zhèn)靜藥。常規(guī)復(fù)查胎心音以確保剖宮產(chǎn)順利進(jìn)行。

57. 患者，女性，65歲。因肺源性心臟病收住院，護(hù)士收集資料時了解到，患者口唇發(fā)紺，呼吸困難，納差，口腔潰瘍，焦慮，應(yīng)先執(zhí)行的護(hù)理措施是(　　)。

A. 與其交談，解除焦慮

B. 調(diào)整食譜，促進(jìn)食欲

C. 通知家屬來醫(yī)院探望

D. 口腔護(hù)理，促進(jìn)潰瘍愈合

E. 吸氧，緩解缺氧狀態(tài)

【答案】E

【解析】護(hù)理措施的執(zhí)行要考慮其重要性和緊迫性。一般首先解決威脅最大的問題，解除患者的缺氧狀態(tài)是目前最重要的護(hù)理措施。

58. 患者，男性。腦中風(fēng)右側(cè)肢體癱瘓，預(yù)防壓瘡最好的護(hù)理方法是(　　)。

A. 每2小時為患者翻身按摩1次

B. 每天請家屬檢查皮膚是否有破損

C. 骨隆突處用氣圈

D. 使患者保持左側(cè)臥位

E. 鼓勵患者做肢體功能鍛煉

【答案】A

【解析】壓瘡的預(yù)防中最重要的一項措施是避免局部組織長期受壓，其中每2小時為臥床者翻身1次是最有效的方法。

59. 做膀胱鏡檢查時患者的臥位應(yīng)是(　　)。

A. 膝胸臥位

B. 頭低足高位

C. 去枕仰臥位

D. 俯臥位

E. 截石位

【答案】E

【解析】膀胱鏡檢查時患者應(yīng)采取截石位，此時患者的膀胱最松弛，便于觀察和探查。

60. 胰腺癌好發(fā)部位是(　　)。

A. 胰體，胰尾部

B. 胰頭部

C. 全胰腺

D. 胰體，胰頸部

E. 胰尾部

【答案】B

【解析】胰腺可分為胰頭、胰體和胰尾。胰頭和胰體之間的部分稱為胰頸。胰腺癌好發(fā)部位是胰頭部，胰頭的腫瘤由于靠近膽總管下段，更容易出現(xiàn)由于膽道梗阻造成的黃疸。

61. 胎膜早破的護(hù)理，下列哪項錯誤?(　　)

A. 立即聽胎心并記錄破膜時間

B. 臥床休息，抬高臀部

C. 注意羊水的性狀和顏色

D. 超過12小時尚未臨產(chǎn)遵醫(yī)囑給抗生素

E. 一旦臍帶脫垂，可等待自然分娩

【答案】E

【解析】胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，一旦臍帶脫垂，應(yīng)立即觀察產(chǎn)婦及胎兒情況，若發(fā)生宮內(nèi)窘迫應(yīng)立即結(jié)束自然分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)取胎。

62. 鼓勵長期臥床的心力衰竭患者在床上活動下肢，其目的主要是(　　)。

A. 預(yù)防壓瘡

B. 防止肌肉萎縮

C. 及早恢復(fù)體力

D. 預(yù)防下肢靜脈血栓

E. 減少回心血量

【答案】D

【解析】鼓勵臥床患者活動下肢的原因是心力衰竭患者存在體循環(huán)靜脈淤血，血流緩慢，加之患者長期臥床，易發(fā)生下肢靜脈血栓，故要活動下肢預(yù)防下肢靜脈血栓。

63. 某男性患者在3次不同的約定門診中，測得其收縮壓和舒張壓分別在142～150mmHg和92～96mmHg間波動。護(hù)士應(yīng)該預(yù)約他下次來門診的時間在(　　)。

A. 2個月后

B. 1個月后

C. 1周后

D. 6個月后

E. 1年后

【答案】C

【解析】血壓的測量受多重因素的影響，患者的血壓有所波動，介于臨界高血壓范圍，為了進(jìn)一步確診，應(yīng)1周后復(fù)查，以排除近期血壓水平的其他影響因素。

64. 某白血病患者在化療期間，近1天尿量為1000mL，此時最重要的護(hù)理措施為(　　)。

A. 讓患者聽流水聲誘導(dǎo)排尿

B. 留置尿管

C. 無需特殊處理

D. 繼續(xù)觀察，記錄出入量

E. 囑咐患者多飲水，必要時遵醫(yī)囑輸液

【答案】E

【解析】化療藥物對癌細(xì)胞和正常細(xì)胞均有殺傷作用，主要通過肝腎代謝，為了減低其對肝腎等器官的損害，化療期間應(yīng)該多飲水，以加速藥物的排泄。

65. 患者因風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭住院，護(hù)士應(yīng)該如何為患者準(zhǔn)備床位?(　　)

A. 將其安排在觀察室

B. 隨意選擇床位

C. 安排在離辦公室較近的小病室

D. 安排在患者多的病室

E. 將其安排在隔離室

【答案】C

【解析】患者有風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭，隨時可能突發(fā)心衰需要搶救，病情較重，應(yīng)該安排在離辦公室較近的小病室。

66. 患者，女性，70歲?；既橄侔┩砥诟无D(zhuǎn)移，極度衰弱，對其護(hù)理應(yīng)該是(　　)。

A. 讓患者有尊嚴(yán)地度過余生

B. 提供根治療法

C. 放棄特殊治療

D. 延長生命過程

E. 實施安樂死

【答案】A

【解析】患者癌癥晚期，極度虛弱，無法接受根治療法，此時治療的目的不是延長生命過程，而是讓患者有尊嚴(yán)地度過余生。

67. 患兒，8歲。發(fā)熱2天，體溫39℃，咽痛，咽部有膿性分泌物，周身可見針尖大小的皮疹，并能見到帕氏線。該患兒最可能是(　　)。

A. 麻疹

B. 水痘

C. 膿皰瘡

D. 猩紅熱

E. 腮腺炎

【答案】D

【解析】猩紅熱為A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。猩紅熱出疹期表現(xiàn)為全身彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)針尖大小的丘疹，觸之有砂紙感，疹間無正常皮膚。帕氏線、口周蒼白圈、揚梅舌為猩紅熱出疹期的特殊體征。

68. 某患者在高溫環(huán)境中勞動后，出現(xiàn)胸悶、口渴、面色蒼白、冷汗淋漓，測體溫37.5℃，血壓86/50mmHg，護(hù)理措施不妥的是(　　)。

A. 立即移至陰涼通風(fēng)處

B. 取平臥位

C. 建立靜脈通道

D. 頭部置冰帽，四肢用冰敷擦

E. 給予清涼飲料

【答案】D

【解析】該患者出現(xiàn)中暑的先兆癥狀，物理降溫可用局部冰袋、溫水擦浴或乙醇擦浴，特別是為了保護(hù)大腦應(yīng)給予頭部置冰帽，肢體不宜直接用冰敷，否則四肢毛囊收縮不利于體內(nèi)熱量的散發(fā)。

69. 患者，女性，28歲。懷孕30周，為糾正胎位不正采取胸膝臥位，下列做法錯誤的是(　　)。

A. 患者跪臥，兩小腿平放床上稍分開

B. 大腿與床面呈45°

C. 胸貼床面，臀部抬起

D. 頭偏向一側(cè)

E. 兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)

【答案】B

【解析】膝胸臥位是矯正孕婦胎兒體位的方法，孕婦解去小便，使膀胱排空，松解褲帶，跪于床上。大腿與床面垂直應(yīng)呈90°，身體俯向床面。每日2次，每次約15分鐘，連續(xù)1周。膝胸臥位可使胎臀退出盆腔，有助于借助胎兒的重心改變，使胎頭向下、胎臀向上，達(dá)到矯正胎位的目的。

70. 患者，男性，50歲。闌尾切除術(shù)后5天，體溫38.8℃，訴傷口疼痛，無咳嗽，應(yīng)首先考慮為(　　)。

A. 肺不張

B. 肺炎

C. 傷口裂開

D. 傷口縫線反應(yīng)

E. 傷口感染

【答案】E

【解析】患者體溫升高，首先應(yīng)懷疑是感染，無咳嗽可排除肺不張、肺炎，傷口縫線反應(yīng)不會發(fā)熱至38.8℃，故可診斷為傷口感染。

71. 能夠?qū)啿加形叫远滤幮Ы档偷南緞?　　)。

A. 乙醇

B. 苯扎溴銨

C. 消毒靈

D. 戊二醛

E. 碘伏

【答案】B

【解析】苯扎溴銨屬季銨鹽類陽離子表面活性劑,因其價廉,且殺滅繁殖型細(xì)菌作用較強,可應(yīng)用于臨床科室的持物鉗醫(yī)療器械的消毒，但一般不用于紗布的消毒，因為其能與蛋白質(zhì)迅速結(jié)合，遇有血、棉花、纖維素和有機物時，作用顯著降低。

72. 患者，女性，43歲。中午飽餐后出現(xiàn)上腹部絞痛，同時向腰背部呈帶狀放射，已持續(xù)6小時，懷疑為急性胰腺炎，此時最具有診斷意義的實驗室檢查為(　　)。

A. 白細(xì)胞計數(shù)

B. 血清淀粉酶測定

C. 尿液淀粉酶測定

D. 血清脂肪酶測定

E. 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

【答案】B

【解析】淀粉酶和脂肪酶是胰腺特有的兩種酶類，當(dāng)胰腺結(jié)構(gòu)遭到破壞時兩種酶類大量釋放并在血液中的含量急劇上升，在急性胰腺炎早期，血液中的淀粉酶數(shù)量會增加，超過正常值3倍即可診斷。在胰腺炎中后期，血液中的脂肪酶含量逐漸增加變得明顯，血液中的淀粉酶含量逐漸下降。

73. 患者，劉某，男，27歲?；挤谓Y(jié)核半年，應(yīng)給予(　　)。

A. 高脂肪、高熱量飲食

B. 高蛋白、高熱量飲食

C. 低鹽、高蛋白飲食

D. 高熱量、低脂肪飲食

E. 高熱量、低蛋白飲食

【答案】B

【解析】結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，屬于消耗性疾病，患者可以表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、長期低熱和身體消瘦，應(yīng)該給予高熱量、高蛋白飲食。

74. 患者，女性，36歲。診斷為支氣管擴張，咳嗽、咳痰，痰量60mL/d，最應(yīng)該采取的護(hù)理措施是(　　)。

A. 提供通風(fēng)良好的病室環(huán)境

B. 指導(dǎo)患者大量飲水

C. 采取體位引流

D. 機械吸痰

E. 鼓勵患者進(jìn)行有效咳嗽

【答案】C

【解析】支氣管擴張是指支氣管持久性擴張并伴有支氣管壁的破壞，是胸外科處理的最常見呼吸道慢性化膿性疾病，病理上支氣管壁毀損，呈持久不可逆的擴張變形，同時伴有周圍肺組織的慢性炎癥。患者常常會有大量膿痰，應(yīng)給予體位引流，使膿痰排出，以緩解癥狀，利于炎癥消散。

75. 患者，男性，28歲。以突然畏寒、高熱、咳嗽1天就診。體檢：右下肺呼吸音低，可聞及濕性啰音，胸片示右下肺有大片炎性陰影，擬診為肺炎鏈球菌肺炎，首選的藥物是(　　)。

A. 頭孢菌素

B. 林可霉素

C. 鏈霉素

D. 青霉素

E. 氯霉素

【答案】D

【解析】肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺實質(zhì)性炎癥。鏈球菌中的致病菌主要為A族，亦稱化膿性鏈球菌，可引起人類肺炎，對青霉素敏感，故肺炎鏈球菌性肺炎治療首選青霉素。

76. 患者，男性，69歲。右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓2小時，經(jīng)手法復(fù)位成功。留院觀察重點是(　　)。

A. 疝塊有無再次嵌頓

B. 患者呼吸、脈搏、血壓

C. 患者有無腹痛、腹膜刺激征

D. 患者有無嘔吐、腹脹、發(fā)熱

E. 疝塊部位有無紅、腫、痛

【答案】C

【解析】嵌頓性疝指在腹內(nèi)壓力突然增高的情況下，大量的疝內(nèi)容物(主要為腸管)通過疝環(huán)，經(jīng)疝囊頸進(jìn)入疝囊。同時，又因疝環(huán)或疝囊頸的收縮，使疝出的內(nèi)容物不能回納至腹腔內(nèi)，處于嵌頓狀態(tài)。嵌頓性疝復(fù)位后主要觀察內(nèi)容為患者是否有腸破裂的表現(xiàn)。因此，需要觀察患者腹部體征，是否出現(xiàn)腹痛及腹膜刺激征。

77. 姜女士有習(xí)慣性痛經(jīng)，護(hù)士指導(dǎo)她采用的最佳避孕方法是(　　)。

A. 安全期避孕法

B. 口服避孕藥

C. 輸卵管結(jié)扎術(shù)

D. 避孕套

E. 陰道隔膜

【答案】B

【解析】避孕藥是一種女性吃完后可以免于懷孕的激素藥物，里面含有雌激素雌二醇和孕激素。一般婦女在服用避孕藥后，可使月經(jīng)變得規(guī)律，經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，同時使痛經(jīng)癥狀減輕或消失。

78. 肝硬化患者，述乏力，食欲不振。護(hù)理體檢：神志清，消瘦，輕度黃疸，腹部移動性濁音(+)，X線鋇劑檢查提示胃底食管靜脈曲張。該患者的飲食護(hù)理中不恰當(dāng)?shù)氖?　　)。

A. 高蛋白飲食

B. 適量脂肪飲食

C. 高熱量飲食

D. 低鹽，適當(dāng)限水

E. 多食粗纖維和粗糧以保持大便通暢

【答案】E

【解析】食管-胃底靜脈曲張的患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是上消化道大出血，可因飲食不當(dāng)引起，所以應(yīng)盡量吃一些少渣易消化的軟質(zhì)食物，避免粗纖維和粗糧對胃底摩擦的刺激。

79. 肺炎鏈球菌肺炎患者，口溫40℃，脈搏120次/分，口唇干燥，下列護(hù)理措施中哪項不妥?(　　)

A. 臥床休息

B. 測體溫，每4小時1次

C. 鼓勵飲水

D. 冰袋放置頭頂、足底處

E. 每日口腔護(hù)理2～3次

【答案】D

【解析】患者因肺部感染而發(fā)高燒，冰袋置于頭部可幫助降溫，同時可防止撩浴時表皮血管收縮使頭部充血;足底放置熱水袋可引起反射性的表皮血管擴張，幫助散熱并減輕頭部充血。所以頭部置冰袋，足底應(yīng)置熱水袋。

80. 患者頭部外傷后出現(xiàn)昏迷、休克，急診入院，病室值班護(hù)士首先要做的護(hù)理工作是(　　)。

A. 迎接患者

B. 簡單作入院介紹

C. 簡單向患者及家屬介紹住院環(huán)境

D. 邊通知醫(yī)生，邊做好搶救準(zhǔn)備工作

E. 立即進(jìn)行人工呼吸、心外按壓

【答案】D

【解析】患者頭部外傷后出現(xiàn)昏迷、休克，病情危重，隨時可能出現(xiàn)生命危險而需要搶救，護(hù)士應(yīng)該邊通知醫(yī)生，邊做好搶救準(zhǔn)備工作。

81. 某原發(fā)性高血壓(第二期)患者，突然血壓升至230/130mmHg，伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐及嗜睡，應(yīng)該考慮發(fā)生(　　)。

A. 高血壓危象

B. 高血壓腦病

C. 短暫性腦缺血發(fā)作

D. 腦栓塞

E. 腦出血

【答案】B

【解析】高血壓腦病是指在高血壓病程中因血壓急劇、持續(xù)升高導(dǎo)致的急性腦循環(huán)障礙綜合征。除血壓突然升高外，常伴劇烈頭痛與神志改變，有時還出現(xiàn)肢體活動障礙，眼底檢查有局限性或彌漫性視網(wǎng)膜小動脈痙攣。

82. 馬斯洛將人的基本需要分為五個層次，由低到高依次為(　　)。

A. 生理，愛與歸屬，安全，尊重，自我實現(xiàn)

B. 生理，安全，愛與歸屬，尊重，自我實現(xiàn)

C. 安全，生理，愛與歸屬，尊重，自我實現(xiàn)

D. 安全，生理，尊重，愛與歸屬，自我實現(xiàn)

E. 生理，安全，尊重，愛與歸屬，自我實現(xiàn)

【答案】B

【解析】按馬斯洛的理論，個體成長發(fā)展的內(nèi)在力量是動機。而動機是由多種不同性質(zhì)的需要所組成，各種需要之間，有先后順序與高低層次之分;每一層次的需要與滿足，將決定個體人格發(fā)展的境界或程度。馬斯洛認(rèn)為，人類的需要是分層次的，由低到高。它們是:生理、安全、愛與歸屬、尊重需求和自我實現(xiàn)需求。

83. 患者，男性，45歲?；碱i部蜂窩織炎，頸部腫脹明顯，應(yīng)特別注意觀察(　　)。

A. 呼吸

B. 體溫

C. 神志

D. 血壓

E. 吞咽

【答案】A

【解析】患者因頸部蜂窩織炎可引起喉頭水腫壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息而死亡，因此要特別注意觀察呼吸。

84. 患者，女性，24歲。因生氣自服敵敵畏150mL，因未被及時發(fā)現(xiàn)，約近2個小時才送至醫(yī)院。來急診科時，患者出現(xiàn)肺水腫、驚厥、昏迷等嚴(yán)重癥狀，導(dǎo)致?lián)尵葻o效死亡。有機磷中毒的死亡原因是(　　)。

A. 肺部感染

B. 腦水腫

C. 中間綜合征

D. 心臟驟停

E. 呼吸衰竭

【答案】E

【解析】有機磷中毒是指有機磷農(nóng)藥短時大量進(jìn)入人體后造成的以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的一系列傷害，臨床上主要包括急性中毒患者表現(xiàn)的膽堿能興奮或危象，其死因主要是由于肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞抑制導(dǎo)致的呼吸衰竭。

85. B超顯像檢查，可見到妊娠囊內(nèi)胚芽和原始心管搏動是在停經(jīng)幾周時?(　　)

A. 2周

B. 3周

C. 4周

D. 5周

E. 6周

【答案】D

【解析】早期妊娠診斷主要是靠病史與癥狀，體征和輔助檢查。輔助檢查中的B超是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。在增大的子宮輪廓中，見到來自羊膜囊的圓形光環(huán)(妊娠環(huán))，妊娠環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)(羊水)，最早在妊娠5周時見到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動和胎動，可確診為早期妊娠、活胎。

86. 患者，女性，30歲。乳腺癌根治術(shù)后，為了減少復(fù)發(fā)機率，最重要的健康指導(dǎo)是(　　)。

A. 經(jīng)常自查乳房

B. 5年內(nèi)避免妊娠

C. 加強營養(yǎng)

D. 參加體育活動

E. 定期來院檢查

【答案】B

【解析】妊娠時由于雌激素和孕激素的水平增高，可刺激乳腺發(fā)育，且乳腺癌根治術(shù)后5年為高復(fù)發(fā)期，故應(yīng)提醒患者5年內(nèi)避免妊娠。

87. 患者，男性，57歲。糖尿病患者，應(yīng)用胰島素治療，下午3點突起心慌、多汗、肢體軟弱，而后神志不清楚，體檢脈搏120次/分，化驗?zāi)蛱?-)，尿酮體(-)，尿素氮輕度升高，最可能是(　　)。

A. 高滲性昏迷

B. 酮癥酸中毒昏迷

C. 低血糖昏迷

D. 腦血管意外

E. 尿毒癥昏迷

【答案】C

【解析】低血糖昏迷是糖尿病治療過程中最常見、最重要的并發(fā)癥。糖尿病患者，應(yīng)用胰島素治療，下午3點突起心慌、多汗、肢體軟弱，而后神志不清楚，可知是患者應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)了低血糖昏迷。

88. 患者，女性，29歲。石油化工工人，長期與苯接觸，1年來全身乏力，血紅蛋白60g/L，血小板38×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%，肝脾未觸及，骨髓增生低下，該病首選的治療藥物是(　　)。

A. 鐵劑

B. 雄激素

C. 安絡(luò)血

D. 維生素C

E. 腎上腺糖皮質(zhì)激素

【答案】B

【解析】再生障礙性貧血，是指骨髓未能生產(chǎn)足夠或新的細(xì)胞來補充血液細(xì)胞的情況。一般來說，患有再生障礙性貧血的病人會在三種血液細(xì)胞種類(紅血球、白血球及血小板)均出現(xiàn)低統(tǒng)計的情況。本病考慮為再生障礙性貧血，給予雄激素治療可刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，并直接作用于骨髓，促進(jìn)紅細(xì)胞生成。

89. 患者，男性，25歲。因外出春游至植物園，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷是支氣管哮喘，下面哪種是控制癥狀的首選藥?(　　)

A. 氨茶堿

B. β2受體激動劑

C. 色甘酸鈉

D. 氨苯那敏

E. α受體激動劑

【答案】B

【解析】當(dāng)哮喘發(fā)作時，呼吸道平滑肌痙攣，因此需要通過藥物使呼吸道平滑肌舒張，β2受體激動劑是控制癥狀的首選藥，例如沙丁胺醇。

90. 關(guān)于帕金森病的三個主要體征，哪項是正確的?(　　)

A. 震顫，肌張力增高，慌張步態(tài)

B. 震顫，面具臉，肌張力增高

C. 動作減少，搓丸樣動作，肌張力增高

D. 震顫，肌張力增高，動作減少

E. 震顫，面具臉，動作減少

【答案】D

【解析】帕金森病是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，也是中老年人最常見的錐體外系疾病。65歲以上人群患病率為1000/10萬，隨年齡增高，男性稍多于女性。該病的臨床特點主要有靜止性震顫、動作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢不穩(wěn)等特征。

91. 患者，男性，52歲。確診為食管癌，擬行根治治療，術(shù)前準(zhǔn)備不包括(　　)。

A. 加強營養(yǎng)

B. 腸道準(zhǔn)備

C. 呼吸道排痰練習(xí)

D. 練習(xí)床上排便

E. 術(shù)前3日每晚洗胃

【答案】E

【解析】食管癌根治治療，術(shù)前常規(guī)禁食禁水。

92. 患者，男性，經(jīng)擴容治療后，測中心靜脈壓13cm H2O，血壓正常，尿量10mL/h，尿比重低于1.010，應(yīng)考慮患者出現(xiàn)(　　)。

A. 心功能不全

B. 血容量不足

C. 酸中毒

D. 腎功能不全

E. 血容量過多

【答案】D

【解析】患者經(jīng)擴容治療后，血壓正常，中心靜脈壓偏高，提示容量血管過度收縮或血容量過多，再加上尿量少，尿比重低，考慮為腎功能不全。

93. 患者，63歲。排便后肛門處劇烈疼痛，觸痛明顯，最可能的診斷是(　　)。

A. 內(nèi)痔脫出

B. 肛周膿腫

C. 血栓性外痔

D. 肛裂并前哨痔

E. 直腸息肉脫出

【答案】C

【解析】AE兩項，內(nèi)痔和直腸息肉脫出只有在嵌頓時才伴有疼痛;B項，肛周膿腫疼痛與排便無關(guān);C項，多在排便或劇烈活動后，感到肛門有突起的腫塊，疼痛劇烈，活動受限，甚至坐臥不安。D項，肛裂的疼痛為典型的兩次疼痛。

94. 某尿毒癥患者在靜脈滴注5%碳酸氫鈉的過程中，突發(fā)手足抽搐，下列治療中應(yīng)首選(　　)。

A. 靜脈注射地西泮

B. 靜脈注射苯妥英鈉

C. 口服碳酸鈣

D. 肌內(nèi)注射1,25-二羥維生素D

E. 靜脈注射葡萄糖酸鈣溶液

【答案】E

【解析】尿毒癥是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害。患者本身就存在低鈣高磷的電解質(zhì)紊亂，在糾正酸中毒的過程中，很容易出現(xiàn)低鈣血癥。出現(xiàn)抽搐提示出現(xiàn)了低鈣血癥，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖酸鈣溶液，以提高血液中鈣的濃度。

95. 初產(chǎn)婦，平素月經(jīng)正常，末次月經(jīng)為2009年5月24日。預(yù)產(chǎn)期是(　　)。

A. 2010年2月1日

B. 2010年2月3日

C. 2010年3月1日

D. 2010年3月3日

E. 2010年3月11日

【答案】B

【解析】預(yù)產(chǎn)期的計算方法是末次月經(jīng)第1日起，月份減3或加9，日期加7。所以可知該產(chǎn)婦的預(yù)產(chǎn)期為2010年2月3日。

96. 患者，女性，62歲。心率115次/分，心音強弱不等，心律不規(guī)則，測脈搏時脈細(xì)弱，72次/分且極不規(guī)則，為準(zhǔn)確觀察，護(hù)士應(yīng)(　　)。

A. 先測脈率，后測心率

B. 先測心率，后測脈率

C. 兩人同時分別測心率和脈率

D. 一人同時測心率和脈率

E. 兩人分開測，一人測心率，一人測脈率

【答案】C

【解析】此患者心音強弱不等，心律不規(guī)則，且心率快于脈率，為典型的脈搏短促。測量心率和脈率時，應(yīng)有兩名護(hù)士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率。由聽者發(fā)“始”、“停”的口令，計數(shù)1分鐘，記錄方式：心率/脈率。

97. 劉先生，入院7天，體溫均在39.5～40℃，其熱型是(　　)。

A. 間歇熱

B. 波浪熱

C. 稽留熱

D. 弛張熱

E. 不規(guī)則熱

【答案】C

【解析】稽留熱多為高熱，體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時內(nèi)波動幅度不超過1℃，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退。臨床上常見于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等急性傳染病的極期，也可見于急性腎盂腎炎。

98. 患者，女性，32歲。發(fā)熱伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛2天來院檢查，以往無類似發(fā)作史。查：體溫39℃，腎區(qū)有叩痛，尿WBC滿視野，紅細(xì)胞20～30個/HP，下列護(hù)理措施不正確的是(　　)。

A. 冰袋降溫

B. 臥床休息

C. 限制飲水量

D. 補充多種維生素

E. 清淡富有營養(yǎng)的飲食

【答案】C

【解析】該患者有腰痛和膀胱刺激征，可以診斷為尿路感染，應(yīng)鼓勵患者多飲水，加快細(xì)菌的排出。

99. 患者，男性，28歲。因觸電致心跳、呼吸驟停，胸外心臟按壓操作哪項不正確?(　　)

A. 按壓部位在胸骨下段

B. 雙手相疊按壓

C. 每次按壓胸骨下陷5cm

D. 每分鐘100次

E. 與人工呼吸配合的比率為2:1

【答案】E

【解析】在胸外按壓的同時要進(jìn)行人工呼吸，不能為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇，按壓停歇時間一般不要超過10秒，以免干擾復(fù)蘇成功。按壓與人工呼吸的比例按照單人復(fù)蘇方式應(yīng)為30:2。

100. 糖尿病酮癥酸中毒治療的首要和關(guān)鍵措施為(　　)。

A. 胰島素治療

B. 補液治療

C. 糾正酸中毒

D. 糾正電解質(zhì)紊亂

E. 加強護(hù)理

【答案】B

【解析】中、重度糖尿病酮癥酸中毒病人常有脫水癥狀和體征，高血糖導(dǎo)致大量滲透性利尿，酸中毒時大量排出細(xì)胞外液中的Na+，使脫水呈進(jìn)行性加重。補液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的首要和關(guān)鍵措施。只有在組織灌注得到改善后.胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮。

101. 患者，女性，26歲。突然發(fā)熱，一天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻、尿痛，化驗?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞30～40個/HP，白細(xì)胞10～20個/HP。為盡早明確診斷，檢查應(yīng)首選(　　)。

A. 尿細(xì)菌培養(yǎng)

B. 血常規(guī)檢查

C. 尿蛋白定性

D. 膀胱鏡

E. 腎盂造影

【答案】A

【解析】急性腎盂腎炎多為急性起病，常有寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39℃以上，多有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，可見膿尿或血尿，根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮急性腎盂腎炎，為明確診斷，檢查應(yīng)該首選尿細(xì)菌培養(yǎng)。

102. 急性腎小球腎炎患兒舒張壓高于90mmHg時，首選的降壓藥物是(　　)。

A. 硝苯地平

B. 利血平

C. 硝酸甘油

D. 卡托普利

E. 硝普鈉

【答案】A

【解析】急性腎小球腎炎患兒常見癥狀是水腫、高血壓、血尿或蛋白尿，血壓舒張壓高于90mmHg時，首選的降壓藥物是硝苯地平。嚴(yán)重高血壓時可肌內(nèi)注射利血平，出現(xiàn)高血壓腦病時首選硝普鈉。

103. 患者，女性，17歲。因車禍導(dǎo)致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是(　　)。

A. 敞開傷口，急診手術(shù)

B. 用消毒棉墊加壓包扎

C. 迅速將腸管還納入腹腔

D. 用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎

E. 用等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善固定

【答案】E

【解析】車禍等突發(fā)事故現(xiàn)場，若有腹部開放性損傷、伴少量腸管脫出者，應(yīng)用消毒或清潔等滲鹽水無菌紗布覆蓋保護(hù)后再包扎，嚴(yán)禁現(xiàn)場還納，以免污染腹腔。

104. 趙女士，60歲。絕經(jīng)12年之后出現(xiàn)陰道流血。婦科檢查：子宮稍大、較軟，附件(-)，首要懷疑的是(　　)。

A. 老年性陰道炎

B. 子宮肌瘤

C. 宮頸糜爛

D. 卵巢漿液性囊腺瘤

E. 子宮內(nèi)膜癌

【答案】E

【解析】子宮內(nèi)膜癌是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，多發(fā)于絕經(jīng)后的老年患者。典型癥狀為絕經(jīng)后陰道出血，結(jié)合患者子宮增大、質(zhì)軟的體征，最可能的診斷是子宮內(nèi)膜癌。

105. 李某，患肺炎。入院時體溫40℃，為觀察體溫的變化，常規(guī)測量體溫的時間為(　　)。

A. q8h

B. q6h

C. q4h

D. qh

E. qd

【答案】C

【解析】測量體溫的間隔應(yīng)根據(jù)患者的病情而定，一般的患者可以測量早、中、晚3次體溫即可;對于高熱患者，應(yīng)每隔4小時測量1次體溫。

106. 患者，女性，40歲。膽道手術(shù)后，T管引流2周，拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應(yīng)該注意觀察的內(nèi)容是(　　)。

A. 飲食、睡眠

B. 腹痛、發(fā)熱、黃疸

C. 大便的顏色

D. 引流口有無滲液

E. 神志、血壓、脈搏

【答案】B

【解析】膽道手術(shù)后需要確保膽道的通暢，T管拔管前1～2天試行夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可經(jīng)T管作膽道造影再行處理。

107. 患者，女性，35歲。近日來?？诳氏怖滹?，煩躁不安，大便干結(jié)，現(xiàn)舌紅苔黃而干，脈數(shù)，該患者屬于(　　)。

A. 虛證

B. 陰證

C. 寒證

D. 熱證

E. 表證

【答案】D

【解析】中醫(yī)八綱辨證以陰陽為總綱，區(qū)分表里、虛實、寒熱六大證，口渴喜冷飲，煩躁不安，大便干結(jié)，舌紅苔黃而干，脈數(shù)，均是里證、實證、熱證的表現(xiàn)。

108. 有強烈饑餓感的肥胖患者，不宜食用的蔬菜是(　　)。

A. 芹菜

B. 冬瓜

C. 黃瓜

D. 土豆

E. 南瓜

【答案】D

【解析】肥胖患者應(yīng)低鹽低脂飲食，多食富含維生素和粗纖維的瓜果、蔬菜，土豆是含淀粉比較豐富的食物，含糖量較高，不適合肥胖者。

109. 患兒，6歲。室間隔缺損，病情較重，平時需用地高辛維持心功能。現(xiàn)在患兒因上呼吸道感染后誘發(fā)急性心力衰竭，按醫(yī)囑用西地蘭，患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊。此時應(yīng)采取的措施是(　　)。

A. 調(diào)慢輸液速度

B. 禁食以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)

C. 密切觀察患兒心率變化

D. 給患兒吸入乙醇濕化的氧氣

E. 暫停使用強心苷并通知醫(yī)生

【答案】E

【解析】使用西地蘭等洋地黃類藥物后一定要注意觀察毒性反應(yīng)，患兒出現(xiàn)心率過慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、視物模糊、黃綠視、嗜睡、頭暈等，是屬于洋地黃毒性反應(yīng)，應(yīng)先停用洋地黃，并及時與醫(yī)生聯(lián)系。

110. 妊娠6個月以前胎心音聽診最清楚的部位是(　　)。

A. 右下腹

B. 左上腹

C. 臍下正中線處

D. 右上腹

E. 左下腹

【答案】C

【解析】胎心音聽診與孕婦腹壁的厚薄、羊水的多少以及寶寶的位置等有關(guān)，聽到胎心音可確定妊娠且為活胎，妊娠6個月以前胎兒心音多在臍下正中或稍偏左或右聽到。

111. 新生兒第1次接種乙肝疫苗的時間為(　　)。

A. 24小時內(nèi)

B. 48小時內(nèi)

C. 5天內(nèi)

D. 7天內(nèi)

E. 10天內(nèi)

【答案】A

【解析】乙肝疫苗可以成功預(yù)防乙肝病毒的感染，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來不得乙肝。新生兒出生后24小時內(nèi)接種第1次乙肝疫苗，第1次與第2次之間應(yīng)隔28天以上。

112. 抑制排卵的避孕方法是(　　)。

A. 藥物避孕

B. 安全期避孕

C. 使用避孕套

D. 放置宮內(nèi)節(jié)育器

E. 使用陰道隔膜

【答案】A

【解析】A項，藥物避孕是通過調(diào)節(jié)體內(nèi)的雌激素、孕激素水平等抑制排卵或使卵泡發(fā)育不良等來達(dá)到避孕的目的;BCE三項，主要是通過人工或自然的方法使精子與卵子不能結(jié)合即抑制受精達(dá)到避孕的目的;D項，為抑制著床。

113. 某原發(fā)性高血壓患者，吸煙史20年，肥胖。目前血壓160/95mmHg，下列健康教育內(nèi)容哪些錯誤?(　　)

A. 保持情緒穩(wěn)定

B. 適量運動

C. 高熱量、高糖飲食

D. 戒煙

E. 控制高血壓

【答案】C

【解析】高血壓的非藥物治療措施有：低鹽低脂飲食、戒煙、戒酒、適量活動、控制血壓、保持情緒穩(wěn)定。高熱量、高糖飲食不宜于患者控制體重，從而增加患高血壓的風(fēng)險。

114. 患兒，男，4個月，冬季出生在北京，母親懷孕期間及哺乳期均堅持口服鈣劑及維生素D，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，現(xiàn)出現(xiàn)枕禿、夜驚等癥狀，最可能的原因是(　　)。

A. 母乳量不足

B. 日光照射不足

C. 患兒補鈣量不足

D. 母親補鈣量不足

E. 未及時添加輔食

【答案】B

【解析】患兒出現(xiàn)枕禿、夜驚等癥狀可以初步判斷為缺鈣?？紤]孕期母親注意補鈣以及出生后母乳喂養(yǎng)的情況，不應(yīng)該是來源不足導(dǎo)致的缺鈣;而患兒冬季出生在北京，很可能是缺乏日照引起鈣的吸收不良導(dǎo)致的缺鈣。

115. 患者，男性，42歲。診斷為2型糖尿病，對其最基本的治療是 (　　)。

A. 藥物治療

B. 飲食治療

C. 運動治療

D. 胰島素治療

E. 心理治療

【答案】B

【解析】2型糖尿病又稱非胰島素依賴型糖尿病，治療措施包括口服降糖藥物、注射胰島素、控制飲食、堅持鍛煉等，其中對其最基本的治療是飲食治療。

116. 患者，男性，長期臥床自理困難，最近護(hù)理時發(fā)現(xiàn)骶尾皮膚發(fā)紅，除去壓力無法恢復(fù)原來膚色，據(jù)他的情況，處理的方法最好是(　　)。

A. 氣墊褥

B. 取半坐位

C. 協(xié)助定時翻身，防止受壓

D. 用力按摩發(fā)紅皮膚

E. 給予抗生素治療

【答案】C

【解析】壓瘡是指身體局部長期受壓使血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰、潰瘍或壞疽。患者應(yīng)長期臥床發(fā)生壓瘡，根據(jù)癥狀判斷屬于早期，治療褥瘡應(yīng)該及早開始，原則是解除患處壓迫，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強創(chuàng)面處理。一度褥瘡應(yīng)定時按摩、變換體位，局部酒精涂擦或紅外線照射，若炎癥顯著，可用0.5%的新霉素溶液濕敷。

117. 患者，女性，72歲。因腦出血、昏迷、尿失禁而入院，入院后給予留置導(dǎo)尿管，下述護(hù)理措施正確的是(　　)。

A. 隨時傾倒尿液，并提高引流管

B. 每日更換留置導(dǎo)尿管

C. 每月做尿常規(guī)檢查1次

D. 每周用消毒液棉球擦拭尿道口

E. 發(fā)現(xiàn)尿液渾濁時進(jìn)行膀胱沖洗

【答案】E

【解析】長期留置尿管患者發(fā)生尿液渾濁、沉淀或有結(jié)晶提示逆行性泌尿系統(tǒng)感染，處理原則是控制感染防止復(fù)發(fā)，應(yīng)鼓勵多飲水并進(jìn)行膀胱沖洗。

118. 患者，男性，56歲。消化性潰瘍病史10年，近3周來出現(xiàn)腹痛規(guī)律消失，且出現(xiàn)貧血、體重減輕。首先考慮的是(　　)。

A. 慢性胃炎

B. 胃潰瘍活動期

C. 十二指腸潰瘍活動期

D. 消化性潰瘍并發(fā)癌變

E. 消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻

【答案】D

【解析】患者有長期消化性潰瘍病史，且出現(xiàn)貧血、體重減輕等消耗性體征，消化道腫瘤是最常見的慢性消耗性疾病之一，故應(yīng)首先考慮消化性潰瘍并發(fā)癌變。

119. 患兒，日齡7天。診斷為新生兒寒冷損傷綜合征，下列處理措施哪項不妥?(　　)

A. 積極治療原發(fā)病

B. 盡量減少肌內(nèi)注射

C. 應(yīng)快速復(fù)溫

D. 合理喂養(yǎng)

E. 預(yù)防感染

【答案】C

【解析】新生兒寒冷損傷綜合征是指主要由寒冷損傷引起的，表現(xiàn)為低體溫和多器官功能損傷的綜合征，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫，多見于早產(chǎn)兒和寒冷的季節(jié)，也可發(fā)生在嚴(yán)重的敗血癥過程中，以皮膚、皮下脂肪組織硬化、水腫為特征，以早產(chǎn)、窒息、感染的新生兒為常見，重癥可出現(xiàn)多器官功能損害。復(fù)溫是治療的關(guān)鍵，其原則是逐步復(fù)溫、循序漸進(jìn)。

二、A3/A4型選擇題

1. (共用題干)

患者，男性，46歲。因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。

1.導(dǎo)致患者死亡的常見原因是(　　)。

A. 休克

B. 窒息

C. 肺部感染

D. 心臟損害

E. 脫水、酸中毒

【答案】B

【解析】破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌侵入人體傷口后，在厭氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生嗜神經(jīng)外毒素而引起全身肌肉強直性痙攣為特點的急性傳染病。重型患者可因喉痙攣或繼發(fā)嚴(yán)重肺部感染而死亡。患者因嚴(yán)重的呼吸肌群和膈肌持續(xù)痙攣，造成窒息死亡。

2.下列哪一項護(hù)理措施與控制痙攣無關(guān)?(　　)

A. 保持病室安靜

B. 護(hù)理措施要集中進(jìn)行

C. 按時使用鎮(zhèn)定藥

D. 鼻飼流質(zhì)飲食

E. 避免強光照射

【答案】D

【解析】破傷風(fēng)的痙攣可以被很多因素誘發(fā)，如聲、光刺激等，控制痙攣的措施有創(chuàng)造良好休息環(huán)境，避免聲、光的刺激，交替使用鎮(zhèn)靜藥和解痙藥，護(hù)理措施要集中進(jìn)行等。

2. (共用題干)

患者，女性，28歲?？人?、咳痰、消瘦、乏力、食欲減退、盜汗、午后低熱1個月入院。X線檢查左肺中上葉可見一云霧狀、邊緣模糊的陰影，PPD檢查為強陽性。

1.依據(jù)癥狀和體征，最可能的診斷為(　　)。

A. 原發(fā)性肺結(jié)核

B. 血行播散型肺結(jié)核

C. 浸潤型肺結(jié)核

D. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E. 結(jié)核性胸膜炎

【答案】C

【解析】肺結(jié)核患者常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、長期低熱、盜汗、身體消瘦等，PPD呈強陽性，提示活動性結(jié)核病;X線檢查左肺中上葉云霧狀、邊緣模糊的陰影提示浸潤型肺結(jié)核。

2.若患者為開放性結(jié)核，患者與他人之間的主要傳播途徑是(　　)。

A. 灰塵

B. 衣物

C. 飛沫

D. 餐具

E. 食物和水

【答案】C

【解析】結(jié)核屬呼吸道傳染病，飛沫可直接傳播。患者應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離，應(yīng)囑咐患者在咳嗽或打噴嚏時，用雙層紙遮住口鼻。

3. (共用題干)

男性，50歲。收縮壓為160mmHg，舒張壓為90mmHg，血脂偏高，勞累后感到心前區(qū)疼痛，休息后可緩解，心電圖檢查不正常，診斷為冠心病收入心內(nèi)科。

1.有關(guān)患者病情描述哪項不正確?(　　)

A. 患者血壓為高血壓

B. 患者血壓為臨界高血壓

C. 患者脈壓增大

D. 患者多有動脈硬化

E. 心前區(qū)疼痛為心肌缺血所致

【答案】B

【解析】臨界高血壓又稱邊緣型高血壓，是指血壓在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值。收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。

2.患者對自己的高血壓有些緊張，護(hù)士在指導(dǎo)患者參與護(hù)理時哪項不對?(　　)

A. 囑咐患者注意休息

B. 避免情緒激動

C. 低鹽飲食

D. 注意安慰患者

E. 減少煙、酒

【答案】E

【解析】高血壓患者應(yīng)戒煙、限酒，因為酒精攝入與血壓水平及高血壓患病率呈線性相關(guān)，故應(yīng)戒酒、嚴(yán)格限制飲酒。

3.在其用藥護(hù)理中錯誤的是(　　)。

A. 從小劑量開始

B. 可聯(lián)合數(shù)種藥物

C. 盡量將血壓降至正常水平

D. 不得自行增減藥物

E. 降壓不宜過低過快

【答案】C

【解析】高血壓患者的用藥護(hù)理中，可將血壓降至正?；蛘Ｉ愿叩乃健Ｈ粞獕航档驼Ｋ蕉c平素血壓相差較大，可能引起患者頭暈、乏力、心慌等不適。

4. (共用題干)

患者，男性，36歲。因咳嗽發(fā)熱前來就診，醫(yī)囑給予青霉素80萬U肌內(nèi)注射，每日2次。

1.護(hù)士為患者首先進(jìn)行青霉素皮試，操作時錯誤的是(　　)。

A. 在皮試盤內(nèi)準(zhǔn)備鹽酸腎上腺素和注射器等急救用品

B. 皮試前詳細(xì)詢問用藥史、過敏史

C. 因常溫下易降解，所以皮試液一定要現(xiàn)用現(xiàn)配

D. 配置青霉素皮試液用注射用水進(jìn)行稀釋

E. 按皮內(nèi)注射的要求在前臂掌側(cè)下段注射皮試液0.1mL

【答案】D

【解析】皮試液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，且用0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行稀釋，不能用注射用水進(jìn)行稀釋，以防藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而失效。

2.0.1mL的青霉素皮試液含青霉素(　　)。

A. 10U

B. 50U

C. 100U

D. 200U

E. 300U

【答案】B

【解析】青霉素過敏史不詳?shù)幕颊咴谧⑸淝嗝顾厍氨仨毻ㄟ^青霉素皮試，青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)是每毫升試驗液含青霉200～500U，所以0.1mL皮試液含青霉素20～50U。

3.皮試后3分鐘，患者出現(xiàn)胸悶、氣急伴瀕危感，面色蒼白，出冷汗，皮膚瘙癢。該患者出現(xiàn)了(　　)。

A. 青霉素過敏性休克

B. 血清病型反應(yīng)

C. 青霉素毒性反應(yīng)

D. 呼吸道過敏反應(yīng)

E. 皮膚過敏反應(yīng)

【答案】A

【解析】青霉素皮試過程中可能發(fā)生過敏反應(yīng)，該患者的反應(yīng)為最嚴(yán)重的過敏性休克，主要表現(xiàn)有呼吸道阻塞癥狀、循環(huán)衰竭癥狀、中樞神經(jīng)癥狀、皮膚過敏癥狀。

5. (共用題干)

患者，女性，60歲。劍突下持續(xù)性疼痛6小時，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸，既往有類似發(fā)作史。查體：神志不清，體溫39℃，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，劍突下壓痛，肌緊張，白細(xì)胞2.6×109/L，中性粒細(xì)胞95%，肝區(qū)叩擊痛，血清淀粉酶240索氏單位。

1.該患者可能的診斷為(　　)。

A. 急性胰腺炎

B. 膽道蛔蟲癥

C. 急性梗阻性化膿性膽管炎

D. 急性膽囊炎

E. 潰瘍病穿孔

【答案】C

【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎主要是在腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。

2.該患者的緊急處理措施為(　　)。

A. 抗感染

B. 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

C. 及時用升壓藥

D. 緊急膽道減壓手術(shù)

E. 糾正水、電解質(zhì)酸堿失衡

【答案】D

【解析】治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓，否則容易造成敗血癥。

6. (共用題干)

患者，男性，52歲。慢性便秘多年。近半年來站立時陰囊出現(xiàn)梨形腫塊，平臥位時可以消失。局部檢查發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴大，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，擬診腹外疝，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

1.該患者腹外疝屬于(　　)。

A. 斜疝

B. 直疝

C. 股疝

D. 臍疝

E. 切口疝

【答案】A

【解析】腹股溝疝一般可分為直疝和斜疝兩種，直疝和斜疝的鑒別可以通過疝內(nèi)容物是否突入陰囊來鑒別，患者陰囊出現(xiàn)梨形腫塊，外環(huán)擴大，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，為腹股溝斜疝的典型表現(xiàn)。

2.可避免術(shù)后疝復(fù)發(fā)的術(shù)前主要處理是(　　)。

A. 備皮

B. 導(dǎo)尿

C. 胃腸減壓

D. 治療便秘

E. 應(yīng)用抗生素

【答案】D

【解析】術(shù)后若因排便困難使腹壓增加可使術(shù)后疝復(fù)發(fā)，故術(shù)前解除便秘是防止術(shù)后疝復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

7. (共用題干)

患者，女性，50歲。已閉經(jīng)，體態(tài)肥胖，近年來，出現(xiàn)不明原因全身無力，易疲勞;查血壓17.2/12.0kPa(129/90mmHg)，心肺無異常，飯后尿糖(+)，空腹尿糖(-)，醫(yī)生懷疑有糖尿病。

1.若該患者被確診為糖尿病，在治療過程中出現(xiàn)心悸、出汗等表現(xiàn)，應(yīng)考慮(　　)。

A. 低血糖

B. 高血糖

C. 低血壓

D. 高血壓

E. 腦水腫

【答案】A

【解析】低血糖反應(yīng)是指由多種病因引起的血葡萄糖濃度過低所致的一組臨床綜合征，患者常表現(xiàn)為心悸、饑餓、出汗、收縮壓升高、舒張壓降低、震顫、一過性黑朦、意識障礙甚至昏迷。

2.對該患者的家庭護(hù)理指導(dǎo)錯誤的是(　　)。

A. 按時測量體重

B. 注意個人衛(wèi)生

C. 定量、定時進(jìn)餐

D. 不宜體力勞動

E. 防止外傷

【答案】D

【解析】飲食和運動是治療糖尿病的基礎(chǔ)措施，糖尿病患者除藥物治療外，還應(yīng)該多活動，有利于血糖的降低。

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