2019護士資格考試《實踐能力》考前強化模擬試題（1）

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一、A1/A2型選擇題

1. 在我國誘發(fā)原發(fā)性肝癌最主要的疾病是(　　)。

A. 肝膿腫

B. 甲型肝炎

C. 乙型肝炎

D. 中毒性肝炎

E. 肝棘球蚴病

【答案】C

【解析】原發(fā)性肝癌可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、亞硝胺類致癌物、水土因素等密切相關(guān)。我國90%的肝癌患者HBV陽性，因此在我國誘發(fā)原發(fā)性肝癌最主要的疾病是乙型肝炎。

2. 輸卵管妊娠患者前來就診時，最常見的主訴是(　　)。

A. 腹痛

B. 胸痛

C. 咳嗽

D. 咯血

E. 呼吸急促

【答案】A

【解析】輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感;輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，患者會突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，伴惡心、嘔吐。

3. 大咯血是指24小時咯血量超過(　　)。

A. 100mL

B. 200mL

C. 300mL

D. 400mL

E. 500mL

【答案】E

【解析】每日咯血量在100mL以內(nèi)為少量，100～500mL為中量，500mL以上或一次咯血量大于300mL為大量。

4. 測量小兒皮下脂肪厚度常選用的部位是(　　)。

A. 臀部

B. 腹部

C. 上臂

D. 大腿

E. 面部

【答案】B

【解析】小兒皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干、臀部、四肢，最后是面部。測量小兒皮下脂肪厚度常選用腹部皮下脂肪層，以此判斷小兒營養(yǎng)不良程度。

5. 對焦慮癥患者生命威脅最大的因素是(　　)。

A. 自殺、自傷傾向

B. 藥物不良反應(yīng)

C. 暴力沖動行為

D. 特殊治療的并發(fā)癥

E. 噎食

【答案】A

【解析】焦慮癥是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥。表現(xiàn)為沒有事實根據(jù)也無明確客觀對象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情，還有植物神經(jīng)癥狀和肌肉緊張，以及運動性不安。本癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種形式。主要表現(xiàn)為：無明確客觀對象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)癥狀(心悸、手抖、出汗、尿頻等)。自殺、自傷傾向是對焦慮患者生命安全威脅最大的因素。

6. 對青少年痤瘡的護理措施，不恰當(dāng)?shù)氖?　　)。

A. 多吃清淡食物

B. 不吸煙，不飲酒

C. 保持樂觀情緒

D. 保持皮膚清潔

E. 擠凈痤瘡內(nèi)容物

【答案】E

【解析】A項，青少年痤瘡時要多吃清淡食物，少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢;B項，不吸煙，不喝酒，特別是不飲烈性酒，不喝濃咖啡和濃茶，有助于治療痤瘡;C項，要保持愉快的心情和規(guī)律的生活，因為情緒不良，生活不規(guī)律會引起或加重痤瘡;D項，保持面部清潔，注意個人衛(wèi)生，使面部皮脂正常排出，有助于預(yù)防和治療痤瘡。而E項，擠壓痤瘡內(nèi)容物可引起局部炎癥，破壞皮膚的表皮結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重時還會影響真皮和皮下組織，形成痤瘡瘢痕。

7. 良性前列腺增生的典型癥狀是(　　)。

A. 尿頻

B. 尿痛

C. 血尿

D. 尿潴留

E. 進行性排尿困難

【答案】E

【解析】良性前列腺增生是指由于老年人性激素代謝障礙導(dǎo)致的不同程度腺體和(或)纖維，肌肉組織增生而造成前列腺體積增大，正常結(jié)構(gòu)破壞并引起一系列功能障礙的疾病。最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻、夜尿次數(shù)增多，典型癥狀是進行性排尿困難。

8. 頭皮血腫患者，在抽吸出積血后應(yīng)給予(　　)。

A. 熱敷

B. 紅外線照射

C. 用力揉搓

D. 切開引流

E. 加壓包扎

【答案】E

【解析】頭部外傷后頭皮血管破裂形成的血腫，因部位不同，通?？煞譃轭^皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。一般主要見于外傷引起的癥狀。頭皮血腫患者，在抽吸出血腫內(nèi)積血后，應(yīng)給予加壓包扎，以減輕或預(yù)防出血。

9. 符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是(　　)。

A. 長期腹脹不適，餐后加重

B. 貧血，消瘦

C. 反酸，嘔吐，腹瀉

D. 長期上腹痛，餐后緩解

E. 上腹部疼痛，向肩背部放射

【答案】A

【解析】慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變，其實質(zhì)是胃粘膜上皮遭受反復(fù)損害后，由于粘膜特異的再生能力，以致粘膜發(fā)生改建，且最終導(dǎo)致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失的疾病?；颊卟〕踢w延，多無明顯癥狀，部分患者有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹飽脹、暖氣、食欲減退、惡心、嘔吐等.餐后加重。

10. 確診二尖瓣狹窄的最可靠的輔助檢查是(　　)。

A. 心電圖

B. CT

C. 胸部X線片

D. 超聲心動圖

E. 心導(dǎo)管檢查

【答案】D

【解析】二尖瓣狹窄是由于各種原因致心臟二尖瓣結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致二尖瓣開放幅度變小、開放受限或梗阻，引起左心房血流受阻，左心室回心血量減少，左心房壓力增高等一系列心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常改變。心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音伴X線或心電圖示左心房增大，提示二尖瓣狹窄，超聲心動圖是明確二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查。

11. 為了減輕傷口疼痛，子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后的臥位是(　　)。

A. 半臥位

B. 去枕平臥位

C. 側(cè)臥位

D. 頭低足高位

E. 頭高足低位

【答案】A

【解析】腹部手術(shù)后采用半臥位，其目的是：①有利于血液循環(huán)，增加肺潮氣量;②減輕腹部張力使患者舒適，減輕傷口疼痛;③使腹部滲血滲液流至盆腔以避免形成膈下膿腫。

12. 患兒，女，8個月。因“發(fā)熱、咳嗽伴氣促”就診，以“肺炎”入院。為防止患兒發(fā)生并發(fā)癥，護士應(yīng)重點觀察(　　)。

A. 睡眠狀況

B. 進食量

C. 大小便次數(shù)

D. 心率、呼吸的變化

E. 咳嗽頻率及輕重

【答案】D

【解析】肺炎患兒住院期間，為防止患兒發(fā)生并發(fā)癥，如感染性心內(nèi)膜炎等，護士應(yīng)重點觀察患兒呼吸和心率的變化。

13. 夏柯(Charcot)三聯(lián)征是指(　　)。

A. 腹痛，惡心，高熱

B. 惡心，腹脹，寒戰(zhàn)

C. 腹痛，腹脹，寒戰(zhàn)高熱

D. 腹痛，黃疸，惡心

E. 腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸

【答案】E

【解析】夏柯(Charcot)三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(三個癥狀需此順序出現(xiàn))，為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀。

14. 閉合性單處肋骨骨折的處理重點是(　　)。

A. 骨折對線

B. 骨折對位

C. 應(yīng)用抗生素

D. 功能鍛煉

E. 胸廓固定

【答案】E

【解析】閉合性單處肋骨骨折，骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐，發(fā)生錯位、活動很少，多能自動愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動和減輕疼痛，方法有：寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。治療重點是鎮(zhèn)痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥。

15. 流行性腦脊髓膜炎患者最典型的皮膚黏膜體征是(　　)。

A. 斑點，瘀斑

B. 色素沉著

C. 白斑

D. 發(fā)紺

E. 黃疸

【答案】A

【解析】腦膜炎雙球菌屬奈瑟氏菌屬，是寄居在人體鼻咽部的一種革蘭氏陰性菌，共有13個血清型，為細(xì)菌性腦膜炎和敗血癥等疾病的主要致病因素，可通過飛沫傳播。侵襲皮膚血管內(nèi)皮細(xì)胞，并釋放內(nèi)毒素，作用于小血管和毛細(xì)血管，引起局部出血、壞死等，臨床可出現(xiàn)皮膚、黏膜的瘀點和瘀斑。

16. 老年急腹癥患者的臨床特點不包括(　　)。

A. 癥狀不典型

B. 體征較輕

C. 體溫變化不明顯

D. 白細(xì)胞計數(shù)顯著增高

E. 易伴發(fā)其他疾病

【答案】D

【解析】老年急腹癥是以急性腹痛為主要特征，并伴有急性全身癥狀等一系列表現(xiàn)的一種多發(fā)病。具有起病急、發(fā)展快，病情重、變化多和病因復(fù)雜等特點?；颊吲R床癥狀、體征不典型，易伴發(fā)其他疾病。因應(yīng)激能力差，血常規(guī)檢查常無相應(yīng)變化。

17. 擠壓面部“危險三角區(qū)”未成熟的癤，最嚴(yán)重的后果是(　　)。

A. 鼻部感染

B. 面部腫脹

C. 形成癰

D. 留瘢痕

E. 化膿性海綿狀靜脈竇炎

【答案】E

【解析】面部“危險三角區(qū)”未成熟的癤受到擠壓時，細(xì)菌可沿眼靜脈和內(nèi)眥靜脈進入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，從而引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，臨床特征為眼部及周圍組織的紅腫和疼痛，并有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，甚至昏迷，死亡率很高。

18. 新生兒出生時存在，以后逐漸消失的神經(jīng)反射是(　　)。

A. 角膜反射

B. 結(jié)膜反射

C. 擁抱反射

D. 瞳孔反射

E. 吞咽反射

【答案】C

【解析】出生時小兒即具有覓食、吸吮、吞咽、擁抱等一些先天性神經(jīng)反射和對強光、寒冷、疼痛的反應(yīng)，其中有些無條件反射如吸吮、握持、擁抱等反射會隨著年齡增長而消失。

19. 最危急的心律失常類型是(　　)。

A. 竇性心動過速

B. 心房顫動

C. 室上性心動過速

D. 房室傳導(dǎo)阻滯

E. 心室顫動

【答案】E

【解析】心室顫動，簡稱室顫，是指心室發(fā)生無序的激動，致使心室規(guī)律有序的激動和舒縮功能消失，其均為功能性的心臟停跳，是致死性心律失常。

20. 對兒童生長發(fā)育規(guī)律的描述，錯誤的是(　　)。

A. 生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程

B. 生長發(fā)育遵循一定的順序

C. 有一定的個體差異性

D. 各系統(tǒng)器官發(fā)育的速度一致

E. 生長發(fā)育是由低級到高級

【答案】D

【解析】兒童生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各年齡段生長發(fā)育的速度不同，具有階段性。出生后6個月內(nèi)生長最快，特別是前3個月，出現(xiàn)第一個生長高峰;后半年生長速度逐漸減慢;至青春期生長發(fā)育速度又加快，出現(xiàn)第二個生長高峰。各系統(tǒng)器官發(fā)育快慢不同，其中神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢，生殖系統(tǒng)發(fā)育先慢后快。生長發(fā)育遵循由上到下、由近至遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序，但有一定的個體差異。

21. 在第三產(chǎn)程中，對產(chǎn)婦的評估最重要的是(　　)。

A. 乳汁分泌的情況

B. 宮縮情況，陰道流血的量及顏色

C. 生命體征

D. 疼痛

E. 會陰傷口情況

【答案】B

【解析】第三產(chǎn)程是指從胎兒誕生到胎盤娩出的過程。預(yù)防產(chǎn)后出血應(yīng)注意觀察子宮收縮情況，宮底高度，膀胱充盈度，陰道流血量，會陰陰道內(nèi)有無血腫。每15～30分鐘測量一次血壓、脈搏，詢問產(chǎn)婦有無頭暈、乏力等。

22. 子宮頸炎癥的主要癥狀是(　　)。

A. 外陰皮膚瘙癢

B. 陰道分泌物稀薄

C. 白帶增多

D. 泡沫狀白帶

E. 腹痛

【答案】C

【解析】子宮頸炎的臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為白帶增多，呈粘稠的粘液或膿性粘液，有時可伴有血絲或夾有血絲;性交后出血;盆腔部下墜痛或者不孕;尿路刺激癥狀等。

23. 十二指腸潰瘍患者腹痛的節(jié)律特點為(　　)。

A. 空腹時腹痛明顯

B. 餐后即刻腹痛明顯

C. 餐后0.5～1小時腹痛明顯

D. 進餐時腹痛明顯

E. 餐后2小時腹痛明顯

【答案】A

【解析】十二指腸潰瘍是常見的慢性疾病之一，是由于多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損。在臨床表現(xiàn)和藥物等方面雖與胃潰瘍相似，但在發(fā)病情況，年齡、性別、發(fā)病機制等方面卻有明顯不同。胃潰瘍患者疼痛為餐后疼痛加重，其疼痛節(jié)律為進食—疼痛—緩解。而十二指腸潰瘍患者疼痛為饑餓痛或空腹痛，其疼痛節(jié)律為疼痛-進食-緩解。

24. 以下不符合急性胰腺炎腹痛特點的是(　　)。

A. 刀割痛或絞痛

B. 進食后疼痛緩解

C. 向腰背部呈帶狀性放射

D. 位于中上腹

E. 可陣發(fā)性加劇

【答案】B

【解析】急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”?；颊哌M食后疼痛加重，且不易被胃腸解痙劑緩解。

25. 在護理阿爾茨海默病患者時，錯誤的做法是(　　)。

A. 促進患者多料理自己的生活，積極維持自理能力

B. 反復(fù)強化患者訓(xùn)練用腦，維持大腦活力

C. 多幫助患者回憶往事，鍛煉記憶力

D. 患者回憶出現(xiàn)錯誤并堅持己見時，要堅持說服其接受正確觀點

E. 保證夜間休息，保證充足的睡眠

【答案】D

【解析】ABC三項，護理阿爾茨海默病患者時，要積極維持其自理能力，反復(fù)強化患者訓(xùn)練用腦，多幫助患者回憶往事，鍛煉記憶力;E項，應(yīng)加強基礎(chǔ)護理，保證夜間休息，保證充足的睡眠。而D項，對患者回憶出現(xiàn)錯誤并堅持己見時，護士應(yīng)維護患者的尊嚴(yán)，尊重患者原有的生活習(xí)慣，并提供周到耐心的護理。

26. 與白血病發(fā)病無關(guān)的是(　　)。

A. 藥物化學(xué)因素

B. 病毒因素

C. 物理因素

D. 免疫功能亢進

E. 遺傳因素

【答案】D

【解析】白血病是指一類造血干細(xì)胞異常的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細(xì)胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生積聚并浸潤其他器官和組織，同時使正常造血受抑制，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染及各器官浸潤癥狀。白血病的發(fā)生與許多因素有關(guān)，如物理因素、藥物化學(xué)因素、生物因素、遺傳因素等。

27. 新生兒時期應(yīng)預(yù)防接種的疫苗是(　　)。

A. 乙肝疫苗，乙腦疫苗

B. 麻疹疫苗，卡介苗

C. 卡介苗，乙肝疫苗

D. 百白破疫苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗

E. 脊髓灰質(zhì)炎疫苗，乙腦疫苗

【答案】C

【解析】新生兒期是指自胎兒娩出、臍帶結(jié)扎到生后滿28天，出生時應(yīng)接種卡介苗和乙肝疫苗，出生后1個月再次接種乙肝疫苗。

28. 甲亢突眼的眼部護理內(nèi)容不包括(　　)。

A. 佩戴有色眼鏡

B. 睡前涂抗生素眼膏

C. 睡覺或休息時，抬高頭部

D. 多食碘鹽

E. 加蓋眼罩防止角膜損傷

【答案】D

【解析】甲亢有突眼者，應(yīng)加強眼部護理，如經(jīng)常點眼藥，外出時戴有色眼鏡以避免強光與灰塵的刺激，睡前涂眼藥膏、戴眼罩，并抬高頭部，低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。而D項，碘是合成甲狀腺激素的原料之一，碘鹽具有促進甲狀腺激素釋放的作用，不利于甲亢突眼的護理。

29. 外傷后急性硬腦膜外血腫患者典型的意識障礙形式是(　　)。

A. 清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)

B. 持續(xù)性昏迷加重

C. 早期清醒，隨后逐漸昏迷

D. 清醒，隨后昏迷，再次清醒

E. 昏迷，隨后清醒，再次昏迷

【答案】E

【解析】急性硬腦膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面，十分常見。多為單發(fā)，多發(fā)者罕見，但可合并其他類型血腫，構(gòu)成復(fù)合型血腫，其中以外傷著力點硬膜外血腫合并對沖部位硬膜下血腫較為常見，腦內(nèi)血腫少見。患者有典型的中間清醒期，即外傷后因脯震蕩出現(xiàn)意識障礙-昏迷，隨后清醒，隨著顱內(nèi)出血、血腫形成及腦水腫加重，顱內(nèi)壓增高甚至發(fā)生腦疝，患者會再次昏迷。

30. 食管癌患者最典型的臨床表現(xiàn)是(　　)。

A. 疼痛

B. 異物感

C. 嘔血

D. 進行性吞咽困難

E. 聲嘶

【答案】D

【解析】食管癌會因為癌細(xì)胞增生導(dǎo)致食管管腔狹窄，故患者最典型的表現(xiàn)是先吞咽干的東西費勁，而吞咽稀的流質(zhì)等無阻礙，逐漸發(fā)展至吞咽軟食、流質(zhì)困難，即進行性吞咽閑難。

31. 10月齡患兒患病毒性腸炎入院，不宜進食的食物有(　　)。

A. 母乳

B. 純牛乳

C. 發(fā)酵乳

D. 去乳糖配方乳

E. 豆制代乳品

【答案】B

【解析】人工喂養(yǎng)的患兒患病毒性腸炎，暫停純牛乳喂養(yǎng)，改為豆?jié){、去乳糖配方奶粉等，可減輕腹瀉，縮短病程。母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，縮短每次哺乳時間，少量多次喂哺，暫停輔食。

32. 孕婦，26歲。孕39周，上午家務(wù)勞動時突感胎動頻繁，至傍晚胎動率減弱、消失，急診入院，聽診胎心音90次/分，下列護理措施不妥的是(　　)。

A. 左側(cè)臥位，間斷吸氧

B. 行胎心監(jiān)護

C. 囑孕婦增加營養(yǎng)和休息即可，繼續(xù)觀察病情

D. 協(xié)助做好手術(shù)產(chǎn)的準(zhǔn)備

E. 做好新生兒的搶救和復(fù)蘇準(zhǔn)備

【答案】C

【解析】該孕婦已孕39周，現(xiàn)胎動減弱、消失，胎心音900次/分，應(yīng)考慮胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)行胎心監(jiān)護，囑其左側(cè)臥位并吸氧，做好手術(shù)產(chǎn)和新生兒的搶救準(zhǔn)備。

33. 患者，男性，46歲。患尿毒癥2年。血常規(guī)示RBC 2.35×1012/L，Hb 70g/L。導(dǎo)致該患者貧血的最主要原因是(　　)。

A. 出血

B. 低蛋白

C. 促紅細(xì)胞生成素缺乏

D. 缺鐵

E. 葉酸缺乏

【答案】C

【解析】該患者為慢性腎衰竭尿毒癥，貧血主要是由于促紅細(xì)胞生成素缺乏導(dǎo)致，即所謂腎性貧血;若同時伴有缺鐵、出血、營養(yǎng)不良等因素可加重貧血。

34. 患者，男性，60歲。來院咨詢減肥方法。查體：身高170cm，體重82kg。膝關(guān)節(jié)有陳舊疾患，無法負(fù)重。護士建議其最好的運動方式是(　　)。

A. 舉重

B. 跳繩

C. 游泳

D. 爬山

E. 慢跑

【答案】C

【解析】該患者膝關(guān)節(jié)有陳舊疾患不能負(fù)重，而慢跑、爬山、跳繩、舉重都需要負(fù)重，因此患者減肥方法最好是游泳，因為游泳可以借助水的浮力克服重力作用。而老年人游泳時須量力而行，以慢游為主，切忌要求速度，注意安全。

35. 患者，男性，59歲。冠心病、心絞痛5年。3小時前發(fā)生心前區(qū)劇烈疼痛，服用硝酸甘油3片未緩解，急診入院。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段弓背上抬，隨后相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，血壓85/55mmHg，心率108次/分，律齊。入監(jiān)護室觀察治療，經(jīng)用藥后疼痛緩解。2小時后心電監(jiān)測示血壓70/50mmHg，心率118次/分，患者煩躁不安，皮膚濕冷。此時最可能發(fā)生了(　　)。

A. 腦出血

B. 室壁瘤破裂

C. 心源性休克

D. 心律失常

E. 心力衰竭

【答案】C

【解析】患者有冠心病、心絞痛病史5年，且心前區(qū)劇烈疼痛持續(xù)3小時，服用硝酸甘油不緩解，是典型的急性心肌梗死。因急性心肌梗死出現(xiàn)血壓下降，心率加快，煩躁不安，皮膚濕冷，應(yīng)考慮心源性休克。

36. 35歲產(chǎn)婦，因胎兒宮內(nèi)窘迫行低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)娩出一活嬰。產(chǎn)后3天訴會陰部疼痛難忍。查體：會陰部腫脹，左側(cè)切口紅腫，有觸痛。以下處理不正確的是(　　)。

A. 紅外線照射

B. 50%硫酸鎂濕敷切口

C. 每日沖洗外陰

D. 取健側(cè)臥位

E. 1:5000高錳酸鉀液坐浴

【答案】E

【解析】會陰護理：①做好外陰的清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染，促進傷口愈合，增加產(chǎn)婦舒適感。②每日用0.02%碘伏液沖洗外陰兩次，墊消毒會陰墊。③沖洗外陰時，觀察傷口情況，水腫嚴(yán)重者局部可用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2～3次，每次20分鐘。④如有側(cè)切傷口，采取健側(cè)臥位，勤換會陰墊。⑤患者在月經(jīng)期、妊娠末期、產(chǎn)后7天、陰道出血、盆腔器官有急性炎癥時，不宜坐浴。

37. 患者，女，43歲。有風(fēng)濕性心臟瓣膜病史?；颊哂趹敉膺\動時，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，站立不穩(wěn)，并有口角歪斜。該患者最可能是并發(fā)了(　　)。

A. 腦栓塞

B. 短暫性腦缺血發(fā)作

C. 顱內(nèi)腫瘤

D. 蛛網(wǎng)膜下隙出血

E. 顱內(nèi)動靜脈瘤破裂

【答案】A

【解析】風(fēng)濕性心臟瓣膜病，又稱風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，是急性風(fēng)濕熱侵犯心臟后所遺留的慢性心臟病變，常見并發(fā)癥有房顫、心衰和梗塞。腦栓塞任何年齡均可發(fā)病，以活動時突然發(fā)病常見，表現(xiàn)為偏癱、失語等局灶定位癥狀。該患者有風(fēng)濕性心臟瓣膜病史，活動后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，站立不穩(wěn)，并有口角歪斜，符合腦栓塞的表現(xiàn)。

38. 一健康女嬰，足月順產(chǎn)后5天，因出現(xiàn)陰道血性分泌物被父母送來醫(yī)院，該現(xiàn)象最可能是(　　)。

A. 假月經(jīng)

B. 陰道直腸瘺

C. 尿道陰道瘺

D. 會陰損傷

E. 血友病

【答案】A

【解析】假月經(jīng)是女嬰在出生后5～7天，可見陰道流出少量的血液的情況，可持續(xù)1周。其原因是母體雌激素在孕期進入胎兒體內(nèi)，出生后突然中斷引起。一般不必處理。

39. 患兒，女，日齡4天，足月順產(chǎn)?，F(xiàn)該患兒反應(yīng)低下，拒乳，哭聲低弱，下肢及臀部皮膚暗紅，發(fā)硬，壓之凹陷，擬診為寒冷損傷綜合征，在進一步收集的評估資料中，對判斷病情最有價值的是(　　)。

A. 體溫

B. 體重

C. 脈搏

D. 呼吸

E. 血壓

【答案】A

【解析】復(fù)溫是治療護理新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵，故在進一步收集的評估資料中，對判斷病情最有價值的是體溫。

40. 患者，男性，48歲。診斷為糖尿病，患者擬在家中自行檢測血糖。護士應(yīng)告知其餐后2小時血糖的正常值是(　　)。

A. <4.8mmo1/L

B. <5.8mmo1/L

C. <6.8mmo1/L

D. <7.7mmo1/L

E. <8.8mmo1/L

【答案】D

【解析】血糖正常值：空腹低于6.0mmol/L;餐后2小時低于7.7mmo1/L。

41. 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者，長期臥床，咳痰無力，為促進排痰，護士給予胸部叩擊。叩擊方法中，錯誤的是(　　)。

A. 患者取側(cè)臥位

B. 叩擊順序由外向內(nèi)

C. 叩擊順序由下向上

D. 叩擊者的手扇形張開

E. 叩擊者的手指向掌心微彎曲

【答案】D

【解析】胸部叩擊有助于痰液排出，叩擊的方法是：患者取坐位或側(cè)臥位，操作者將手固定成背隆掌空狀，即手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠食指，有節(jié)奏地從肺底自下而上，由外向內(nèi)輕輕叩打。

42. 患者，男性，43歲。因左下肢靜脈曲張行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。術(shù)后該患者的患肢應(yīng)(　　)。

A. 平放

B. 內(nèi)收

C. 外展

D. 抬高

E. 垂落床邊

【答案】D

【解析】行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患者應(yīng)臥床休息，護士應(yīng)抬高患肢30°，并指導(dǎo)患者作足背伸屈運動，以促進靜脈血回流。如無異常情況，術(shù)后24～48小時，即應(yīng)鼓勵患者下床活動，避免深靜脈血栓形成。

43. 患者，男性，60歲。烈日下從事田間勞動約1小時后，感覺口渴、頭暈、胸悶、惡心、四肢無力，緊急送往醫(yī)院治療。查體溫37.8℃，脈搏100次/分，未發(fā)現(xiàn)其他異常，休息約半小時后癥狀消失。該患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)首先考慮的原因是(　　)。

A. 過度勞累

B. 睡眠不足

C. 高溫環(huán)境

D. 身體虛弱

E. 飲食過飽

【答案】C

【解析】中暑是高溫環(huán)境下，人體產(chǎn)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)。正常人的體溫由大腦皮層、間腦、延髓及視丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞管理。人體產(chǎn)生的熱通過傳導(dǎo)、輻射、對流和蒸發(fā)而散失，從而維持適當(dāng)?shù)捏w溫。當(dāng)外界溫度過高，長時間日曬、濕熱或空氣不流通的高溫環(huán)境等阻礙了散熱時，就會發(fā)生中暑?；颊呤堑湫偷闹惺睿滓紤]原因是高溫環(huán)境。

44. 患者，男性，63歲。1年前診斷為“阿爾茨海默病”，由其老伴照顧。前幾日，患者獨自外出后未歸，后被家人找到。社區(qū)護士家庭訪視時，注意到其老伴照料患者的過程中采取以下做法，其中不正確的是(　　)。

A. 為防止患者走失，老伴不讓其外出，把他整日關(guān)在家里

B. 為防止患者走失，老伴在他衣服上寫名字和家中電話

C. 老伴盡量讓患者自己刷牙、洗臉、穿衣、吃飯

D. 老伴時常會讓患者幫忙做一些家務(wù)

E. 為幫助患者記憶，老伴會常和他一起看過去的生活照片

【答案】A

【解析】對阿爾茨海默病患者，由于大腦退行性病變，行動與語言識記能力減退，應(yīng)鼓勵其參與社會活動，不能整日關(guān)在家中，如此反而不利于控制病情。

45. 患者，男性，67歲。突發(fā)腦梗死住院治療10天，病情平穩(wěn)后，出院返回社區(qū)。患者伴有腦梗死后的語言障礙，右側(cè)肢體無力，走路步態(tài)不穩(wěn)。社區(qū)護士在進行家庭訪視時應(yīng)特別指出，近期應(yīng)首要注意的問題是(　　)。

A. 壓瘡的預(yù)防

B. 抑郁情緒的觀察

C. 跌倒的預(yù)防

D. 肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練

E. 非語言性皮膚溝通技巧的使用

【答案】C

【解析】該患者腦梗死后右側(cè)肢體無力，走路步態(tài)不穩(wěn)，護士應(yīng)特別告知家人預(yù)防患者跌倒。

46. 患者，男，53歲。患急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后1天。護士要求患者下床活動，其主要目的是(　　)。

A. 有利于傷口愈合

B. 預(yù)防血栓性靜脈炎

C. 預(yù)防肺不張

D. 預(yù)防腸粘連

E. 預(yù)防壓瘡

【答案】D

【解析】急性化膿性闌尾炎術(shù)后，護士應(yīng)鼓勵患者早期下床活動，促進腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連。

47. 患者，男性，53歲。因賁門癌收治入院?；颊呓谶M食梗阻感加重，體重明顯下降。護士對其飲食的指導(dǎo)要點中，錯誤的是(　　)。

A. 少食多餐

B. 半流質(zhì)飲食

C. 低蛋白飲食

D. 高熱量飲食

E. 高維生素飲食

【答案】C

【解析】癌癥屬于惡性消耗性疾病，體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)處于高消耗、高代謝狀態(tài)，對此類患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

48. 患者，男性，30歲，農(nóng)民。患病毒性心肌炎經(jīng)治療后康復(fù)出院。出院醫(yī)囑要求患者出院后限制活動6個月，患者認(rèn)為現(xiàn)無不適現(xiàn)象，詢問為何不能下地干農(nóng)活。護士向患者說明此時合理休息的主要原因是(　　)。

A. 減少疲勞感

B. 減輕精神壓力

C. 減少心肌耗氧量

D. 恢復(fù)體力，增強體質(zhì)

E. 增加戰(zhàn)勝疾病的信心

【答案】C

【解析】病毒性心肌炎患者出院后限制活動6個月，合理休息以減少心肌耗氧量，否則心肌耗氧量增加，可能導(dǎo)致心肌肥厚等，從而使病情進一步加重。

49. 患者，男性，46歲。因“急性腦出血”入院，護士在巡視時發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，呼吸不規(guī)則，此時患者有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是(　　)。

A. 動眼神經(jīng)損害

B. 消化道出血

C. 癲癇發(fā)作

D. 腦疝

E. 呼吸衰竭

【答案】D

【解析】急性腦出血由于顱內(nèi)壓增高有發(fā)生腦疝的風(fēng)險，該患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，呼吸不規(guī)則，應(yīng)考慮腦疝的可能。

50. 患者，男性，75歲。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期，患者痰多黏稠，翻身時突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，煩躁不安。護士首先應(yīng)采取的措施是(　　)。

A. 給患者吸氧

B. 給患者吸痰

C. 協(xié)助患者取坐位

D. 指導(dǎo)患者有效咳嗽

E. 濕化氣道

【答案】B

【解析】該患者痰多黏稠，翻身時突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，煩躁不安，應(yīng)考慮痰液堵塞呼吸道，護士首先應(yīng)采取的措施是給患者吸痰。

51. 初產(chǎn)婦，順產(chǎn)后第4天，新生兒采用母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦訴乳房脹，乳汁排出不暢。首先應(yīng)采取的措施是(　　)。

A. 冷敷乳房

B. 生麥芽煎服

C. 新生兒多吮吸

D. 芒硝外敷乳房

E. 口服己烯雌酚

【答案】C

【解析】乳脹的處理：如果嬰兒能吸吮，應(yīng)采取正確的含接姿勢頻繁喂養(yǎng)，若因乳房過度腫脹，嬰兒無法吸吮時應(yīng)將乳汁擠出喂哺嬰兒，擠奶前可先刺激射乳反射，方法有熱敷、按摩、拍打等。

52. 患者，男性，20歲。自述“在天橋上看到火車開過來，就出現(xiàn)想跳下去自殺的念頭。”雖不伴有相應(yīng)的行為，但卻因此感到焦慮、緊張。護士評估時考慮為(　　)。

A. 強迫懷疑

B. 強迫性窮思竭慮

C. 強迫情緒

D. 強迫意向

E. 強迫行為

【答案】D

【解析】強迫意向是指患者體會到一種強烈的內(nèi)在沖動要去做某種違背自己意愿的事，但一般不會轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆印；颊呙髦@樣做是荒謬的、不可能的，努力控制自己不去做，但卻無法擺脫這種內(nèi)心沖動。

53. 肝性腦病最具有特殊性的體征是(　　)。

A. 腱反射亢進

B. 肌張力增加

C. 撲翼樣震顫

D. 踝陣攣

E. 巴賓斯基征陽性

【答案】C

【解析】肝性腦病是指由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙，行為失常和昏迷。出現(xiàn)肝性腦病時患者常有性格改變和行為失常，前驅(qū)期最具有特殊性的體征是撲翼樣震顫。

54. 患者，男性，10歲。患急性淋巴細(xì)胞白血病入院。治療方案中有環(huán)磷酰胺，在化療期間要特別加強監(jiān)測的項目是(　　)。

A. 體溫

B. 血壓

C. 脫發(fā)

D. 血常規(guī)

E. 食欲

【答案】D

【解析】抗白血病藥物在殺傷白血病細(xì)胞的同時也會損害正常細(xì)胞，環(huán)磷酰胺有骨髓抑制、心臟毒性等副作用，在化療中必須定期查血象、骨髓象，以便觀察療效及骨髓受抑制情況。

55. 患者，女，在商場突然倒地，隨后出現(xiàn)四肢痙攣性抽搐，牙關(guān)緊閉，疑為癲癇發(fā)作急診，以下哪種檢查對幫助診斷最有意義?(　　)

A. 頭部CT

B. 腦血管造影

C. 腦電圖

D. 核磁共振

E. 腦多普勒彩色超聲

【答案】C

【解析】癲癇是指大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。腦電圖是確診癲癇最重要的檢查方法。

56. 患者，男性，60歲。患右肺中葉支氣管擴張?，F(xiàn)患者痰多不易咳出。該患者可能存在的體征是(　　)。

A. 消瘦、貧血

B. 呼吸運動減弱

C. 局限性哮鳴音

D. 固定而持久的局限性濕啰音

E. 兩肺底滿布濕啰音

【答案】D

【解析】支氣管擴張是指以局部支氣管不可逆性解剖結(jié)構(gòu)異常為特征，由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴張，典型的臨床癥狀有慢性咳嗽，咳大量膿痰和反復(fù)咯血等。該患者為支氣管擴張。因痰多不易咳出，檢查時最有可能出現(xiàn)的體征是固定而持久的局限性濕啰音，有時可聞及哮鳴音，部分患者伴有杵狀指(趾)。

57. 患者，男性，41歲。有消化性潰瘍病史4年。1天來胃痛明顯，無惡心嘔吐。今晨覺頭昏、乏力、黑蒙，排尿排便一次。對于該患者，除腹痛外，護士還應(yīng)重點詢問(　　)。

A. 排便習(xí)慣

B. 糞便顏色

C. 尿液顏色

D. 尿量

E. 有無眩暈

【答案】B

【解析】消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對粘膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，該患者為消化性潰瘍活動期，有頭昏、乏力、黑蒙等血容量不足的表現(xiàn)，應(yīng)考慮潰瘍大出血，因此，護士還應(yīng)重點詢問糞便顏色。

58. 患者，男性，68歲。因頸部蜂窩織炎入院，醫(yī)囑予氣管切開。操作前，護士向其解釋該措施的目的是預(yù)防(　　)。

A. 窒息

B. 肺不張

C. 全身感染

D. 吞咽困難

E. 化膿性海綿狀靜脈竇炎

【答案】A

【解析】頸部、口底、頜下的急性蜂窩織炎由于臨近氣道可以形成壓迫，易致呼吸困難和窒息，應(yīng)及早切開減壓。若出現(xiàn)呼吸困難和窒息，應(yīng)行氣管切開。

59. 患者，男性，32歲。反復(fù)發(fā)熱、腹瀉2月。經(jīng)實驗室檢查“抗HIV陽性”，初步診斷為“艾滋病”。護士對患者進行健康史評估時，下列內(nèi)容中最不重要的是(　　)。

A. 有無輸血史

B. 有無靜脈吸毒史

C. 有無吸食大麻史

D. 性伴侶的情況

E. 有無不潔性行為史

【答案】C

【解析】艾滋病主要傳播途徑：①性接觸傳染，是艾滋病的主要傳播途徑。②共用針頭注射及血源途徑。③母嬰傳播。

60. 患者，男性，65歲。因焦慮緊張，伴2型糖尿病入院治療。晨起注射胰島素后進食油條，突然出現(xiàn)噎食，應(yīng)立即采取的措施是(　　)。

A. 建立靜脈通道

B. 摳出患者嘴里食物

C. 口對口人工呼吸

D. 環(huán)甲膜穿刺

E. 準(zhǔn)備行氣管切開

【答案】B

【解析】噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。病人在進食中突然發(fā)生嚴(yán)重嗆咳、呼吸困難，且出現(xiàn)面色蒼白或青紫者，即可能是噎食窒息。進食黏稠食物的噎食患者，可采取用手指掏出或夾出堵塞食物的辦法。無論是大人或小孩，均取側(cè)臥位，以食指或食指及中指沿喉嚨的內(nèi)壁伸入喉嚨深處，掏出或夾出食物。只要使喉嚨與堵塞的食物之間保存一點空隙，就能保持呼吸，也就能保住生命。

61. 在為預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生晨僵而采取的護理措施中，不正確的是(　　)。

A. 鼓勵多臥床休息

B. 睡眠時使用彈力手套保暖

C. 晨起后用溫水泡僵硬的關(guān)節(jié)15分鐘

D. 遵醫(yī)囑服用抗炎藥

E. 避免關(guān)節(jié)長時間不活動

【答案】A

【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是人體自身免疫性疾病，表現(xiàn)為外周關(guān)節(jié)的非特異性炎癥。此時患病關(guān)節(jié)及其周圍組織呈現(xiàn)進行性破壞，并致使受損關(guān)節(jié)發(fā)生功能障礙。患者在活動期發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹明顯時臥床休息，在病情緩解期應(yīng)進行功能鍛煉。

62. 患者，女，60歲。診斷為“有機磷農(nóng)藥中毒”，已經(jīng)給予洗胃等處理，遵醫(yī)囑給予阿托品藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)下列哪種情況時應(yīng)及時通知醫(yī)師給予停藥?(　　)

A. 臉面漲紅

B. 皮膚干燥，口干

C. 體溫37.2℃

D. 心率100次/分

E. 煩躁不安、抽搐

【答案】B

【解析】阿托品使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥，直到“阿托品化”為止。“阿托品化”的主要表現(xiàn)為患者瞳孔較前擴大，顏面潮紅，皮膚干燥，口干，肺部濕啰音減少或消失，心率加快等。

63. 護士在為社區(qū)人群進行健康宣教，下列人群中，可以指導(dǎo)其應(yīng)用口服避孕藥進行避孕的是(　　)。

A. 患有嚴(yán)重心血管疾病者

B. 乳房有腫塊者

C. 甲狀腺功能亢進者

D. 患有慢性肝炎者

E. 子宮畸形者

【答案】E

【解析】禁忌藥物進行避孕的人群有：對有嚴(yán)重心血管疾病者，急、慢性肝炎或腎炎者，血液病、血栓性疾病者，內(nèi)分泌疾病如糖尿病需用胰島素控制者、甲亢者，惡性腫瘤、癌前期病變、子宮或乳房腫塊患者，哺乳期婦女，月經(jīng)稀少或年齡超過45歲者，用藥后有偏頭疼或持續(xù)頭疼者，精神病生活不能自理者，年齡超過35歲的吸煙婦女。

64. 患者，男性，40歲。行血栓閉塞性脈管炎術(shù)后，為了解手術(shù)肢體遠(yuǎn)端血運情況，護士應(yīng)觀察的體征不包括(　　)。

A. 雙側(cè)足背動脈搏動

B. 皮膚溫度

C. 皮膚顏色

D. 皮膚出血

E. 皮膚感覺

【答案】D

【解析】血栓閉塞性脈管炎術(shù)后，為了解手術(shù)肢體遠(yuǎn)端血運情況，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者雙側(cè)足背動脈搏動、皮膚溫度、皮膚顏色及感覺，并作記錄。若動脈搏動消失、皮膚溫度降低、皮膚顏色蒼白、感覺麻木，提示有動脈栓塞;若動脈重建術(shù)后出現(xiàn)腫脹、皮膚顏色發(fā)紫、皮膚溫度降低，可能是重建部位血管發(fā)生痙攣或繼發(fā)性血栓形成，應(yīng)緊急通知醫(yī)生采取治療措施;若切口處、穿刺點出現(xiàn)滲血或血腫，提示切口處出血。

65. 患者，女，15歲。擔(dān)心肥胖而節(jié)食1年余，近半年來患者食欲差，厭食，考慮為神經(jīng)性厭食癥。對該患者處理最合適的是(　　)。

A. 順應(yīng)患者心理

B. 培養(yǎng)健康的性心理

C. 長期服用促消化藥物

D. 安排豐富的業(yè)余生活

E. 引導(dǎo)其樹立正確的審美觀

【答案】E

【解析】患者因擔(dān)心肥胖而節(jié)食，引起神經(jīng)性厭食癥，對該類患者進行治療與護理時，應(yīng)引導(dǎo)其樹立正確審美觀，消除其心理顧慮，以便正常飲食。

66. 患者，男性，45歲。因車禍致傷急診入院。初步檢查擬診骨盆骨折合并腹腔內(nèi)臟損傷，有休克征象。護士應(yīng)首先給予(　　)。

A. 建立靜脈通道

B. 準(zhǔn)備骨盆兜，行懸吊牽引

C. 準(zhǔn)備腹腔手術(shù)止血

D. 準(zhǔn)備髖部石膏固定

E. 準(zhǔn)備骨牽引器材

【答案】A

【解析】該患者有休克征象，首要原則是補充血容量，故護士應(yīng)立即建立靜脈通道，輸血輸液補充血容量。

67. 孕38周孕婦，因先兆子癇入院。目前患者輕微頭痛。血壓為140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脈搏正常。在應(yīng)用硫酸鎂治療過程中，護士應(yīng)報告醫(yī)師停藥的情況是(　　)。

A. 呼吸18次/分

B. 膝反射消失

C. 頭痛緩解

D. 血壓130/90mmHg

E. 尿量800mL/24h

【答案】B

【解析】患者因先兆子癇服用硫酸鎂治療，硫酸鎂中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心臟驟停。

68. 患者，男性，40歲?；季凭愿斡不朐?。護士對其生活方式和行為的指導(dǎo)中，最重要的是(　　)。

A. 避免過度勞累

B. 適量飲酒

C. 戒酒

D. 服用解酒護肝藥

E. 低脂飲食

【答案】C

【解析】酒精性肝硬化是由于長期大量飲酒所致的肝硬化，是酒精肝的終末階段，屬于門脈性肝硬化類型?；颊邽榫凭愿斡不瑧?yīng)嚴(yán)格戒酒。

69. 患者，女，55歲。因發(fā)熱性胸悶、咳嗽就診，診為支氣管哮喘。醫(yī)囑予糖皮質(zhì)激素吸入治療，下列用藥指導(dǎo)中正確的是(　　)。

A. “吸入激素的主要作用是快速緩解癥狀”

B. “如果哮喘癥狀緩解，即可停止用藥”

C. “吸入激素不會有任何副作用”

D. “吸入激素后要漱口”

E. “如果您要進行運動，可在此前預(yù)防性吸入激素”

【答案】D

【解析】吸藥后要注意漱口，以防口、咽部殘留糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致菌群紊亂，從而發(fā)生真菌感染。

70. 患者，男性，66歲。患慢性阻塞性肺疾病多年，護士在指導(dǎo)其進行呼吸訓(xùn)練時，吸氣與呼氣時間比最好為(　　)。

A. 吸氣:呼氣=1:2

B. 吸氣:呼氣=1:1

C. 吸氣:呼氣=1.5:1

D. 吸氣:呼氣=2:1

E. 吸氣:呼氣=2.5:1

【答案】A

【解析】慢性阻塞性肺疾病進行呼吸訓(xùn)練時，吸氣與呼氣時間比最好為1:2～1:3。

71. 患者，女，69歲。慢性肺心病急性發(fā)作，患者出現(xiàn)頭痛、晝眠夜醒、神志恍惚時應(yīng)考慮(　　)。

A. 窒息先兆

B. 呼吸性酸中毒

C. 休克早期

D. 肺性腦病

E. DIC

【答案】D

【解析】肺性腦病又稱肺心腦綜合征，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。患者為慢性肺心病，現(xiàn)頭痛、晝眠夜醒、神志恍惚，應(yīng)考慮肺性腦病。

72. 患者，男性，69歲。以“肺心病”而入院治療。護士對患者進行身體評估發(fā)現(xiàn)下列癥狀，其中提示其右心功能不全的是(　　)。

A. 口唇發(fā)紺

B. 呼吸急促

C. 表情痛苦

D. 肝頸回流征陽性

E. 雙肺底可聞及散在濕啰音

【答案】D

【解析】右心衰竭的病人，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性。最常見的原因是右心功能不全、右心衰，右心室的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。

73. 患兒，男性，6個月。因間歇發(fā)熱，咳嗽半個月，擬診“支氣管炎”，給予口服“頭孢拉定”治療，近2天發(fā)現(xiàn)口腔有白色點片狀乳凝乳塊樣物，不易拭去。護士在為患兒進行口腔護理時，宜選擇的溶液是(　　)。

A. 來蘇水

B. 生理鹽水

C. 0.1%利凡諾

D. 2%碳酸氫鈉

E. 3%過氧化氫

【答案】D

【解析】該患兒口腔有白色點片狀乳凝乳塊樣物，不易拭去，應(yīng)考慮鵝口瘡，為白色念珠菌感染所致，宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔。3%過氧化氫或0.1%利凡諾主要用于清洗潰瘍面。

74. 患者，女，43歲。以廣泛性焦慮障礙入院廣泛性焦慮障礙的癥狀不包括(　　)。

A. 坐臥不寧

B. 出汗、心跳加快

C. 尿頻、尿急

D. 莫名恐懼

E. 瀕死感

【答案】E

【解析】廣泛性焦慮障礙，簡稱廣泛焦慮癥，是指以持續(xù)的顯著緊張不安，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙。患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉頭緊鎖、姿勢緊張，并且坐立不安，甚至有顫抖、皮膚蒼白、尿頻、尿急、手心、腳心以及腋窩汗水淋漓、心跳加快、腹痛、腹瀉等;過分警覺，如莫名恐懼、易驚嚇等。。此外，患者雖容易哭泣，但為廣泛焦慮狀態(tài)的反映，并非提示抑郁。

75. 患者，男性，49歲。因突發(fā)左側(cè)肢體活動不利伴惡心、嘔吐及頭痛來診，以“腦栓塞”收入院。今晨護士進行肌力評估時，其左側(cè)肢體可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。按6級肌力記錄法，該患者的肌力為(　　)。

A. 0級

B. 1級

C. 2級

D. 4級

E. 5級

【答案】B

【解析】肌力分級：①0級，完全癱瘓;②1級，肌肉可收縮，但是不能動;③2級，肢體可以動，但是不能抬起;④3級，肢體可以抬起，但是不能對抗阻力;⑤4級，肢體可以對抗部分阻力;⑥5級，完全正常。題中患者其左側(cè)肢體可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作，屬于1級肌力。

76. 某患者因胃癌行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第1天除生命體征外，護士最應(yīng)重點觀察的是(　　)。

A. 神志

B. 尿量

C. 腸鳴音

D. 腹脹

E. 胃管引流液

【答案】E

【解析】胃手術(shù)后24小時內(nèi)可有少量暗紅色或咖啡色液體從胃管引出，一般不超過300mL，以后胃液逐漸轉(zhuǎn)清。若術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮紅色血液.持續(xù)不止，應(yīng)警惕有術(shù)后出血，需及時報告醫(yī)師處理。

77. 患兒，男性，2歲。因上呼吸道感染出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱入院。現(xiàn)體溫39.3℃，半小時前突發(fā)抽搐，持續(xù)約1分鐘后停止，呈嗜睡狀。為避免再發(fā)抽搐，護理的重點是(　　)。

A. 多曬太陽

B. 按時預(yù)防接種

C. 加強體格鍛煉

D. 居室定期食醋熏蒸

E. 體溫過高時應(yīng)及時降溫

【答案】E

【解析】高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高≥39℃時發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識喪失。該患兒為熱性驚厥，為避免再發(fā)抽搐，在體溫過高時應(yīng)及時降溫。

78. 患者，女，19歲。肛管直腸手術(shù)后醫(yī)囑高錳酸鈉坐浴。不正確的坐浴方法是(　　)。

A. 坐浴盆用前應(yīng)消毒

B. 高錳酸鈉溶液濃度為1:5000

C. 坐浴時間20分鐘

D. 水溫30～32℃

E. 感覺頭暈不適立即停止坐浴

【答案】D

【解析】肛管直腸手術(shù)后常用1:5000的高錳酸鈉溶液熱水坐浴，其中水溫43～46℃，每天2～3次，坐浴時間20～30分鐘。

79. 患者，男性，58歲。糖尿病病史30余年。目前使用胰島素治療，但血糖未規(guī)律檢測。近3月出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫來診。尿常規(guī)檢查：尿糖(++)，WBC 0～4/HP，尿蛋白(+++)。應(yīng)優(yōu)先考慮的是(　　)。

A. 胰島素性水腫

B. 腎動脈硬化

C. 腎盂腎炎

D. 急性腎炎

E. 糖尿病腎病

【答案】E

【解析】該患者糖尿病史多年，現(xiàn)出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，尿糖(++)，WBC 0～4/HP，尿蛋白(+++)，說明腎功能受損較嚴(yán)重，優(yōu)先考慮糖尿病腎病。

80. 8個月女嬰，提示其發(fā)育正常征是(　　)。

A. 會抬頭

B. 會翻身

C. 會爬行

D. 用手握玩具

E. 獨自行走

【答案】C

【解析】7～8個月的嬰兒可以自己坐穩(wěn)，并會爬行。

81. 患者，女，16歲。診斷為缺鐵性貧血入院。護士為其進行飲食指導(dǎo)時，最恰當(dāng)?shù)氖澄锝M合是(　　)。

A. 魚、咖啡

B. 瘦肉、牛奶

C. 羊肝、橙汁

D. 雞蛋、可樂

E. 豆腐、綠茶

【答案】C

【解析】患者缺鐵性貧血，在補充鐵劑時應(yīng)注意補充含鐵豐富的食物，不可與牛奶、咖啡同服，防止影響鐵的利用;為增加鐵的吸收可與富含維C的食物同服。

82. 患者，男性，70歲。2天前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，現(xiàn)訴腹脹，未排氣、排便，下列護理措施錯誤的是(　　)。

A. 評估患者腹脹情況

B. 給予阿托品肌內(nèi)注射

C. 鼓勵患者床上多翻身

D. 必要時給予肛管排氣

E. 鼓勵患者下地活動

【答案】B

【解析】該患者為闌尾切除術(shù)后2天，現(xiàn)腹脹，未排氣、排便，應(yīng)考慮胃腸功能未恢復(fù)，應(yīng)評估患者腹脹情況，鼓勵患者早期下地活動，腹脹嚴(yán)重時可給予肛管排氣。阿托品可抑制胃腸蠕動，不能使用，否則易造成靜止性腸麻痹。

83. 患者，男性，62歲。診斷“COPD，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性腦病”。護理人員應(yīng)避免使用以下哪項處理措施?(　　)

A. 持續(xù)低流量給氧

B. 靜脈滴注抗生素

C. 肌內(nèi)注射呋塞米

D. 煩躁時使用鎮(zhèn)靜劑

E. 口服解痙平喘類藥物

【答案】D

【解析】Ⅱ型呼吸衰竭患者，由于缺氧和CO2潴留，可能會出現(xiàn)煩躁不安，對此類患者護理時禁用鎮(zhèn)靜劑，防止呼吸肌麻痹，加重呼吸衰竭。

84. 休克型肺炎的患者應(yīng)用抗生素和補液治療。提示患者病情好轉(zhuǎn)、血容量已補足的體征不包括(　　)。

A. 口唇紅潤

B. 肢端溫暖

C. 尿量>30mL/h

D. 收縮壓>90mmHg

E. 心率120次/分

【答案】E

【解析】休克患者進行補液治療后，若出現(xiàn)口唇紅潤、肢端溫暖、尿量增加>30mL/h，收縮壓升高>90mmHg，心率≤90次/分，提示患者病情好轉(zhuǎn)、血容量已補足。

85. 患者，男性，25歲。肋骨骨折后合并血氣胸，急診行胸腔閉式引流術(shù)。對胸腔閉式引流護理，錯誤的是(　　)。

A. 囑患者勿折疊、扭曲、壓迫管道

B. 囑患者翻身時勿牽拉引流管

C. 保持水封瓶長管沒入水中6～8cm

D. 指導(dǎo)患者多做深呼吸運動

E. 更換引流瓶時應(yīng)雙重夾閉引流管

【答案】C

【解析】胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內(nèi)，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內(nèi)的液體，使得肺組織重新張開而恢復(fù)功能。作為一種治療手段廣泛地應(yīng)用于血胸、氣胸、膿胸的引流及開胸術(shù)后，對于疾病的治療起著十分重要的作用。胸腔閉式引流水封瓶長管沒入水中3～4cm。

86. 患者，男性，48歲。診斷為顱內(nèi)腫瘤入院?；颊哂酗B內(nèi)壓增高癥狀。護士給予此患者床頭抬高15°～30°，其主要目的是(　　)。

A. 有利于改善心臟功能

B. 有利于改善呼吸功能

C. 有利于顱內(nèi)靜脈回流

D. 有利于鼻飼

E. 防止嘔吐物誤入呼吸道

【答案】C

【解析】顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°～30°，主要目的是有利于顱內(nèi)靜脈回流，減少顱內(nèi)血容量，降低顱內(nèi)壓。

87. 患者，男性，55歲。因心力衰竭使用洋地黃進行治療。治療期間的下列醫(yī)囑中，護士應(yīng)對哪項提出質(zhì)疑和核對?(　　)

A. 氯化鉀溶液靜脈滴注

B. 生理鹽水靜脈滴注

C. 5%葡萄糖溶液靜脈滴注

D. 葡萄糖酸鈣溶液靜脈滴注

E. 乳酸鈉溶液靜脈滴注

【答案】D

【解析】洋地黃不與奎尼丁、普羅帕酮(心律平)、維持帕米(異搏定)、鈣劑、胺碘酮等藥物合用，以免增加藥物毒性。

88. 患者，男性，27歲。肛瘺切除術(shù)后。護士的健康教育不正確的是(　　)。

A. 多飲水

B. 保持大便通暢

C. 可以適當(dāng)進食辛辣飲食

D. 保持肛門清潔

E. 適當(dāng)加強體育鍛煉

【答案】C

【解析】直腸肛管疾病患者經(jīng)過肛瘺切除術(shù)后要多飲水，保持大便通暢，保持肛門清潔，適當(dāng)加強體育鍛煉，禁辛辣刺激性飲食。

89. 患者，女，43歲。患肺結(jié)核2年?，F(xiàn)使用鏈霉素抗結(jié)核治療，用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測(　　)。

A. 肝功能

B. 心功能

C. 腎功能

D. 肺功能

E. 胃腸功能

【答案】C

【解析】鏈霉素是治療結(jié)核病常用的化療藥之一，常見的毒副作用是耳毒性和腎毒性。前者可導(dǎo)致永久性聽力喪失，后者可引起腎功能損害。

90. 某68歲社區(qū)居民主訴經(jīng)常發(fā)生便秘。社區(qū)護士對其進行的健康指導(dǎo)中，不恰當(dāng)?shù)氖?　　)。

A. “您應(yīng)該給自己定一個有規(guī)律的活動計劃，增加活動量。”

B. “每天應(yīng)當(dāng)多吃一點粗纖維食物，像麥片、芹菜等。”

C. “每天排便要有規(guī)律，在一段固定時間內(nèi)排便。”

D. “經(jīng)常做腹部環(huán)行按摩，促進腸蠕動。”

E. “您應(yīng)當(dāng)常備開塞露，排便不暢時隨時使用。”

【答案】E

【解析】便秘是指排便頻率減少，一周內(nèi)大便次數(shù)少于2～3次，或者2～3天才大便1次，糞便量少且干結(jié)。對便秘的預(yù)防措施有：堅持規(guī)律、定時排便，調(diào)理飲食，多吃粗纖維食物，加強體育鍛煉，也可做腹部環(huán)行按摩，促進腸蠕動。

91. 患者，男性，60歲。肺癌晚期，表現(xiàn)為極度消瘦，臥床，生活無法自理，由鼻飼管喂食，靜脈營養(yǎng)，患者可能出現(xiàn)的下列問題中，發(fā)生可能性最大的是(　　)。

A. 口腔感染

B. 肺部感染

C. 壓瘡

D. 靜脈炎

E. 雙下肢血栓

【答案】C

【解析】壓瘡發(fā)生的原因有力學(xué)因素、局部潮濕或排泄物刺激、患者的營養(yǎng)狀況及年齡等。患者為肺癌晚期患者，長期臥床，生活不能自理，壓瘡發(fā)生的可能性最大。

92. 患者，男性，45歲。患十二指腸球部潰瘍5年，今日原疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐隔宿酵酸性食物，最可能的并發(fā)癥是(　　)。

A. 上消化道出血

B. 潰瘍穿孔

C. 幽門梗阻

D. 潰瘍癌變

E. 復(fù)合性潰瘍

【答案】C

【解析】十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻時主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴(yán)重時可引起水和電解質(zhì)紊亂，并有營養(yǎng)不良和體重下降等癥狀。

93. 某患者妊娠合并糖尿病，孕期無其他并發(fā)癥。于妊娠39周剖宮產(chǎn)一健康男嬰，對于該新生兒應(yīng)重點監(jiān)測的內(nèi)容是(　　)。

A. 大小便

B. 體重

C. 黃疸

D. 血糖

E. 體溫

【答案】D

【解析】妊娠合并糖尿病的孕婦，新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時補充糖，易發(fā)生低血糖，所以應(yīng)重點監(jiān)測血糖。預(yù)防的措施是盡早給予母乳喂養(yǎng)。

94. 9月齡患兒，單純牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，因抽搐2次入院，血清Ca2+0.8mmo1/L。診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。對該患兒護理措施不正確的是(　　)。

A. 驚厥時及時清除口鼻分泌物

B. 遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和鈣劑

C. 補充鈣劑時應(yīng)快速靜脈推注

D. 驚厥發(fā)作時保護患兒安全

E. 保持安靜，減少刺激

【答案】C

【解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥需要快速靜脈推注補充鈣劑，常用10%葡萄糖酸鈣溶液5～10mL，以10%葡萄糖液稀釋1～3倍后緩慢靜脈推注(10分鐘以上)或靜脈滴注。

95. 患者，女，35歲。雙手深Ⅱ度燒傷康復(fù)期。護士指導(dǎo)其雙手平時正確的放置位置是(　　)。

A. 握拳位

B. 半握拳位

C. 伸直位

D. 半伸直位

E. 雙手互握

【答案】B

【解析】四肢燒傷應(yīng)取伸直位，手部固定半握拳的姿勢，指間墊油紗布以防粘連。

96. 患者，男性，48歲。肝硬化病史5年。查體：腹部膨隆，腹壁皮膚緊張發(fā)亮，臍周可見靜脈迂曲。患者腹壁膨隆的最可能原因是(　　)。

A. 肝大

B. 脾大

C. 大量腹水

D. 腹腔積氣

E. 腹腔腫瘤

【答案】C

【解析】肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。臨床上以肝功能損害和門脈高壓癥為主要表現(xiàn)，腹水最為突出。患者常有腹脹感，尤其飯后顯著，大量腹水使橫膈抬高，可出現(xiàn)呼吸困難、臍病、下肢水腫。腹壁皮膚緊張發(fā)亮，膨隆呈蛙腹，叩診有移動性濁音。

97. 一男性新生兒經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出。出生后心率95次/分，呼吸淺慢，全身皮膚青紫，四肢稍屈，喉反射消失。Apgar評分為(　　)。

A. 3分

B. 4分

C. 5分

D. 6分

E. 7分

【答案】A

【解析】Apgar評分是一種簡易的臨床上評價剛出生嬰兒窒息程度的方法。具體評分方法為：對生后1分鐘嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對刺激的反應(yīng)等五項指標(biāo)評分，每項0～2分，共10分，其中8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。該患兒心率95次/分(100次/分)為1分，呼吸淺慢為1分，全身皮膚青紫為0分，四肢稍屈為1分，喉反射消失為0分。

98. 患兒，男，13歲。以“膽道蛔蟲病”入院治療，經(jīng)解痙止痛后病情緩解，給予驅(qū)蟲藥哌嗪治療.指導(dǎo)患兒正確服用驅(qū)蟲藥的時間為(　　)。

A. 清晨空腹或晚上臨睡前

B. 進餐時服用

C. 餐前半小時

D. 餐后1小時

E. 腹痛時

【答案】A

【解析】驅(qū)蟲藥一般于清晨空腹或晚上臨睡前服用，如此可以較徹底地驅(qū)逐蛔蟲。

99. 患兒，女，1歲。診斷為“急性支氣管炎”3天，咳嗽、咳痰加重。評估患兒痰液黏稠，患兒自己難以咳出。清理患兒呼吸道首先應(yīng)選用的方法是(　　)。

A. 繼續(xù)鼓勵患兒咳嗽排痰

B. 少量多次飲水

C. 體位引流

D. 超聲霧化吸入

E. 負(fù)壓吸痰

【答案】D

【解析】對痰液黏稠者，應(yīng)首選超聲霧化吸入，濕化痰液;若霧化吸入無法解決問題，可選用負(fù)壓吸痰。同時經(jīng)常變換體位、多飲水、也有利于呼吸道分泌物咳出。患兒目前咳嗽、咳痰嚴(yán)重，故首選超聲霧化吸入。

100. 患兒，男，3歲。診斷為法洛四聯(lián)癥。患兒缺氧發(fā)作時宜采取的體位是(　　)。

A. 去枕平臥位

B. 取半坐位

C. 膝胸臥位

D. 患兒頭肩抬高15°～30°

E. 側(cè)臥位

【答案】C

【解析】法洛四聯(lián)癥是一種常見的先天性心臟畸形。其基本病理為室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚。主要病理變化是由于慢性缺氧引起，紅細(xì)胞增多癥，導(dǎo)致繼發(fā)性心肌肥大和心力衰竭而死亡?；純喝毖醢l(fā)作時應(yīng)立即將患兒置于膝胸臥位，并吸氧，以改善缺血缺氧。

101. 患者，男性，20歲。鐵釘扎傷1周后，出現(xiàn)張口受限、苦笑面容、焦弓反張、抽搐頻繁，護理措施不正確的是(　　)。

A. 注射破傷風(fēng)抗毒素

B. 保持病室安靜避光

C. 病情嚴(yán)重時應(yīng)少食多餐

D. 密切觀察病情

E. 做好消毒隔離

【答案】C

【解析】該患者有鐵釘扎傷史，出現(xiàn)張口受限、苦笑面容、焦弓反張、抽搐頻繁，是破傷風(fēng)的典型表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時禁止經(jīng)口進食，以免發(fā)生食物誤吸導(dǎo)致窒息。

102. 患兒，男，孕32周早產(chǎn)兒。體重1450克，體溫不升，呼吸50次/分，血氧飽和度95%，胎脂較多。護士首先應(yīng)采取的護理措施是(　　)。

A. 將患兒置于暖箱中

B. 給予鼻導(dǎo)管低流量吸氧

C. 立即擦凈胎脂

D. 接種卡介苗

E. 立即向患兒家長進行入院宣教

【答案】A

【解析】患兒早產(chǎn)，體重過低，體溫不升，易發(fā)生新生兒寒冷損傷綜合征，對該患兒的護理措施中最主要的是復(fù)溫，所以應(yīng)將患兒置于暖箱中。

103. 患兒，男，2歲?；夹杉t熱入院治療。現(xiàn)患兒處于脫屑期，軀干呈糠皮樣脫屑，手足為大片狀脫皮。針對患兒該階段的皮膚護理指導(dǎo)，錯誤的是(　　)。

A. 觀察脫皮進展情況

B. 勤換衣服，勤曬衣被

C. 用溫水清洗皮膚，以免感染

D. 脫皮大時可用手輕輕撕掉

E. 剪短患兒指甲避免抓破皮膚

【答案】D

【解析】猩紅熱患者脫皮時可涂凡士林或液體石蠟，有大片脫皮時囑患兒不要用手強行撕脫，須用消毒剪刀剪掉，以防感染。

104. 患者，男性，70歲，高血壓15年。昨受涼后出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、嘔吐。查：血壓200/130mmHg。遵醫(yī)囑給予硝普鈉降壓。用藥護理正確的是(　　)。

A. 提前配制

B. 肌內(nèi)注射

C. 靜脈推注

D. 快速滴注

E. 避光滴注

【答案】E

【解析】硝普鈉為鮮紅色透明粉末狀結(jié)晶，易溶于水，液體呈褐色，性質(zhì)不穩(wěn)定，放置后或遇光時易分解，使高鐵離子(Fe3+)變?yōu)榈丸F離子(Fe2+)，液體變?yōu)樗{(lán)色。故應(yīng)遮光滴注。

105. 患者。男性，22歲。因火災(zāi)致面部燒傷入院。體檢發(fā)現(xiàn)，患者聲音嘶啞，口鼻處有黑色分泌物，鼻毛燒焦。該患者目前最主要的危險是(　　)。

A. 呼吸衰竭

B. 肺部感染

C. 肺水腫

D. 窒息

E. 呼吸性堿中毒

【答案】D

【解析】吸入性損傷常與頭面部燒傷同時發(fā)生，系吸入濃煙、火焰、蒸氣、熱氣或吸入有毒、刺激性氣體所致?？捎袉芸取⒙曀?、吞咽疼痛、呼吸困難、發(fā)紺、肺部哮鳴音等表現(xiàn)，易發(fā)生窒息或肺部感染。

106. 患者，男性，28歲。因皮膚黏膜出血來診，判斷為“再生障礙性貧血”入院?，F(xiàn)患者有高熱并且時有抽搐。此時最適宜最快速的降溫措施是(　　)。

A. 溫水擦浴

B. 酒精擦浴

C. 冷水灌腸

D. 口服退熱藥

E. 頭部及大血管處放置冰袋

【答案】E

【解析】再生障礙性貧血是指骨髓未能生產(chǎn)足夠或新的細(xì)胞來補充血液細(xì)胞導(dǎo)致的貧血。再障患者高熱時，首選物理降溫，在頭頸、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋。再障患者血小板降低有出血傾向，酒精擦浴可使局部血管擴張，可能造成出血;冰水灌腸屬于侵入性操作，如操作不當(dāng)，可能損傷腸黏膜導(dǎo)致出血。

107. 患者，男性，31歲。胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺及休克體征。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。診斷首先考慮是(　　)。

A. 肋骨多發(fā)骨折

B. 胸骨骨折合并開放性氣胸

C. 肋骨骨折合并張力性氣胸

D. 心臟挫傷

E. 閉合性氣胸

【答案】C

【解析】該患者左側(cè)可觸及骨擦音，提示有肋骨骨折;左胸飽滿，氣管向右移位，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，伴呼吸困難、發(fā)紺及休克體征，提示為張力性氣胸。

108. 患者，女，40歲。毛絨玩具車間工人，有哮喘史5年。防止哮喘發(fā)作最有效的方法是(　　)。

A. 脫離變應(yīng)原

B. 藥物治療

C. 免疫治療

D. 對癥治療

E. 長期治療

【答案】A

【解析】該患者為毛絨玩具車間工人，其哮喘可能與其工作環(huán)境有關(guān)。因此，防止哮喘發(fā)作最有效的方法是脫離變應(yīng)原。

109. 新生兒，女，胎齡35周，生后第1天，基本情況可。其母尚無乳汁分泌。為預(yù)防新生兒低血糖，護理措施重點是(　　)。

A. 可試喂米湯

B. 及時喂葡萄糖水

C. 應(yīng)果斷進行人工喂養(yǎng)

D. 配合進行靜脈輸注葡萄糖液

E. 等待母親乳汁開始分泌再開奶，堅持母乳喂養(yǎng)

【答案】B

【解析】預(yù)防新生兒低血糖的最佳方法是盡早給予母乳喂養(yǎng)，但其母尚無乳汁分泌，所以在護理時，可及時喂葡萄糖水。

110. 在對一位急性上呼吸道感染患者進行有關(guān)預(yù)防措施指導(dǎo)時，護士的下列說法中，不當(dāng)?shù)氖?　　)。

A. 避免過度勞累

B. 避免到人多擁擠的場所

C. 保持環(huán)境整潔，空氣清新

D. 堅持規(guī)律體育鍛煉

E. 接種疫苗后可產(chǎn)生終生免疫力

【答案】E

【解析】對于急性上呼吸道感染患者進行預(yù)防指導(dǎo)時，應(yīng)告知患者避免過度勞累，避免到人多擁擠的場所，保持環(huán)境整潔、空氣清新，堅持體育鍛煉。

111. 患者，女，53歲。因突起意識障礙伴右側(cè)肢體癱瘓入院。查體：呼之不應(yīng)，壓眶有痛苦表情，角膜反射及瞳孔對光反射存在。護士判斷該患者意識狀態(tài)為(　　)。

A. 嗜睡

B. 昏睡

C. 意識模糊

D. 淺昏迷

E. 深昏迷

【答案】D

【解析】淺昏迷是指意識活動與精神活動消失，但對強的疼痛刺激(如按壓框上神經(jīng))可表現(xiàn)出表情或運動反應(yīng)，不能被喚醒，瞳孔對光反射正常，深、淺反射存在。該患者喚不醒，但反射存在，可判斷該患者意識狀態(tài)為淺昏迷。

112. 呼吸衰竭的患者，在臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是(　　)。

A. 胸部疼痛

B. 呼吸困難

C. 咯血

D. 發(fā)紺

E. 精神錯亂

【答案】B

【解析】呼吸衰竭是指由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙，引起動脈血氧分壓(PaO2)降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。呼吸困難是呼吸衰竭的患者在臨床上出現(xiàn)最早的癥狀。

113. 患者，男性，50歲。因膽總管結(jié)石合并膽管炎收住入院擬行手術(shù)治療，術(shù)后需放置(　　)。

A. 膽囊造瘺管

B. 胸腔引流管

C. T形引流管

D. 空腸造瘺管

E. 腹腔雙套管

【答案】C

【解析】膽總管探查或切開取石術(shù)后，在膽總管切開處常規(guī)放置T形引流管。

114. 患者，女，24歲?；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡入院，面部蝶形紅斑明顯。對該患者進行健康指導(dǎo)時，錯誤的是(　　)。

A. 用清水洗臉

B. 不用堿性肥皂

C. 禁忌日光浴

D. 可適當(dāng)使用化妝品

E. 堅持用消毒液漱口

【答案】D

【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，有皮膚和黏膜損害的癥狀，患者應(yīng)避免使用化妝品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚。

115. 患者，男性，27歲。既往體健，體檢時肝功能正常，抗-HBs陽性，HBV其他血清病毒標(biāo)記物均為陰性。其很擔(dān)心自己患上乙型肝炎，護士應(yīng)告知患者此時的狀況是(　　)。

A. 乙型肝炎且有傳染性

B. 乙型肝炎但病情穩(wěn)定

C. 乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)

D. 處于乙型肝炎恢復(fù)期

E. 對乙型肝炎病毒具有免疫力

【答案】E

【解析】抗-HBs陽性主要見于預(yù)防接種乙型肝炎疫苗后或過去感染HBV并產(chǎn)生免疫力的恢復(fù)者。

116. 患者，女，燒傷后休克期。護士調(diào)整補液速度最有效的觀察指標(biāo)為(　　)。

A. 意識

B. 脈搏

C. 血壓

D. 末梢循環(huán)

E. 尿量

【答案】E

【解析】腎血流量占全身血流量的1/4～1/5，故腎臟是觀察血流量是否補足最敏感的臟器，尿量的多少直接反映了腎血流量，因此是判斷血容量是否充足的簡便而可靠的指標(biāo)。所以大面積燒傷患者補液時應(yīng)常規(guī)留置導(dǎo)尿管進行觀察。

117. 患者，女，50歲。因心力衰竭入院，診斷為心功能Ⅱ級?；颊邞?yīng)表現(xiàn)為(　　)。

A. 不能從事任何體力勞動

B. 平時一般活動后出現(xiàn)呼吸困難，休息后很快緩解

C. 輕微活動后出現(xiàn)呼吸困難，休息后不易緩解

D. 一般活動不引起困乏、呼吸困難

E. 休息時即有呼吸困難

【答案】B

【解析】患者心功能Ⅱ級表現(xiàn)為一般日常活動后出現(xiàn)心慌、心悸、呼吸困難等癥狀，休息后很快緩解。

118. 患者，男性，臨床診斷為肝性腦病昏迷前期。下列對于該患者不宜食用的食物是(　　)。

A. 肉末蛋羹，拌菠菜

B. 豆腐腦，什錦菜

C. 果汁，蛋糕

D. 炒米飯，蘑菇湯

E. 稀飯，燒餅

【答案】A

【解析】肝性腦病昏迷前期應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，添加蛋白質(zhì)時，最好是植物蛋白，如豆制品。而動物蛋白分解代謝后產(chǎn)生大量的氨，會使肝性腦病的癥狀進一步加重，故不宜吃動物蛋白。

119. 患者，男性，30歲。黏液膿血便伴里急后重2年，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。近1周腹痛加重伴發(fā)熱入院治療。護士遵醫(yī)囑為患者保留灌腸治療，患者應(yīng)采取的體位是(　　)。

A. 右側(cè)臥位

B. 左側(cè)臥位

C. 仰臥位

D. 俯臥位

E. 半臥位

【答案】B

【解析】灌腸時，為使灌腸溶液進入結(jié)腸內(nèi)，可選擇左側(cè)臥位。

120. 患者，男性，62歲。支氣管肺癌手術(shù)切除病灶后準(zhǔn)備出院。在進行出院健康指導(dǎo)時。應(yīng)該告訴患者出現(xiàn)哪種情況時必須盡快返院就診?(　　)

A. 鼻塞流涕

B. 夜間咳嗽

C. 傷口瘙癢

D. 咯血

E. 食欲下降

【答案】D

【解析】支氣管肺癌患者術(shù)后若有傷口疼痛、劇烈咳嗽及咯血等癥狀，或有進行性倦怠情形，應(yīng)返院追蹤治療。

二、A3/A4型選擇題

1. (共用題干)

新生兒，男，生后3天。體重3200g，皮膚鞏膜發(fā)黃，血清總膽紅素280μmo1/L。

1.根據(jù)該新生兒的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為(　　)。

A. 正常新生兒

B. 生理性黃疸

C. 高膽紅素血癥

D. 新生兒低血糖

E. 新生兒顱內(nèi)出血

【答案】C

【解析】黃疸是新生兒期常見的臨床癥狀，由于其發(fā)病機制不同，它既可以是生理現(xiàn)象，又可以是病理現(xiàn)象。該患兒血清總膽紅素280μmo1/L，超過205.2μmo1/L，為病理性黃疸，應(yīng)考慮高膽紅素血癥。

2.應(yīng)立即采取的處理措施為(　　)。

A. 換血療法

B. 光照療法

C. 輸全血

D. 輸血漿

E. 輸白蛋白

【答案】B

【解析】新生兒病理性黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥是膽紅素腦病，該患兒應(yīng)立即采取藍(lán)光療法，可適當(dāng)輸入血漿和白蛋白，防止膽紅素腦病。

3.對該新生兒最主要的觀察重點是(　　)。

A. 尿量

B. 瞳孔

C. 體重

D. 體溫變化

E. 皮膚、鞏膜黃染程度

【答案】E

【解析】皮膚、鞏膜黃染程度可以反應(yīng)血清膽紅素的水平，對該類疾病患兒，應(yīng)重點觀察其皮膚、鞏膜黃染的程度，來估計血清膽紅素增高的程度.評價黃疸進展情況。

2. (共用題干)

患者，男性，40歲。近幾天來上腹部疼痛不適反復(fù)發(fā)作，2小時前在睡眠中突感上腹部刀割樣劇痛，繼之波及全腹，既往有十二指腸潰瘍病史，根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，擬診為十二指腸穿孔。

1.腸穿孔的重要診斷依據(jù)為(　　)。

A. 既往病史

B. 腹膜炎和腹腔積液體征

C. B超示腹腔液性暗區(qū)

D. X線示膈下游離氣體

E. 患者自覺癥狀

【答案】D

【解析】胃腸道穿孔以后，氣體進入腹腔，在腹壓的作用下游離于膈下。若X線示膈下游離氣體，則是胃腸道穿孔的重要診斷依據(jù)。

2.該患者先試行非手術(shù)治療，其措施不包括(　　)。

A. 禁食

B. 胃腸減壓

C. 靜脈補液

D. 腹腔引流

E. 應(yīng)用抗生素

【答案】D

【解析】非手術(shù)治療的手段包括禁食、胃腸減壓、靜脈補液和應(yīng)用抗生素等，而腹腔引流為手術(shù)治療措施。

3.該患者最恰當(dāng)?shù)捏w位是(　　)。

A. 平臥位

B. 半臥位

C. 膝胸臥位

D. 側(cè)臥位

E. 頭低足高位

【答案】B

【解析】體位根據(jù)術(shù)者的施術(shù)方便及患者的實際病情而定，腹上部腹膜的吸收能力較下部強，故腹部外傷或手術(shù)后的患者多采取半臥位，使有害液體流至下腹部，以減輕腹膜對有害物質(zhì)的吸收;同時還可減輕腹部切口張力，減輕疼痛，也有利于呼吸和循環(huán)。

3. (共用題干)

患者，男性，55歲。慢性腎小球腎炎10年，1周前受涼后出現(xiàn)食欲減退，惡心、嘔吐，晨起明顯，夜尿增多。內(nèi)生肌酐清除率為30mL/min。

1.患者飲食中蛋白質(zhì)的選擇正確的是(　　)。

A. 大量動物蛋白

B. 大量植物蛋白

C. 少量動物蛋白

D. 少量植物蛋白

E. 禁食蛋白質(zhì)

【答案】D

【解析】慢性腎炎患者出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿，可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥，應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽低脂飲食，以減輕腎小球毛細(xì)血管高灌注、高壓力和高濾過狀態(tài)，延緩腎小球硬化和腎功能衰退;同時適當(dāng)增加碳水化合物攝入，以滿足機體熱量需要，注意補充多種維生素和鋅。其中少量植物蛋白屬于優(yōu)質(zhì)低蛋白。

2.為了維持水電解質(zhì)、酸堿平衡.下列護理措施不正確的是(　　)。

A. 食用含鉀高的食物

B. 限制磷的攝入

C. 補充活性維生素D

D. 限制鈉、水?dāng)z入

E. 補充鈣、鐵

【答案】A

【解析】食用含鉀高的食物，可能因鉀代謝蓄積導(dǎo)致高鉀血癥，嚴(yán)重者可發(fā)生心臟驟停而死亡，故不建議采用。但慢性腎炎患者因水腫而使用利尿劑時，可能會造成電解質(zhì)紊亂如低鉀，此時需補鉀。

4. (共用題干)

患者，女，47歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房內(nèi)無痛性腫塊2個月，查體：右側(cè)乳房外上象限可捫及直徑約4cm的腫塊，邊界不清，質(zhì)地硬。周邊乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變。經(jīng)活組織病理學(xué)檢查證實為乳腺癌。行乳腺癌改良根治術(shù)。

1.該患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變，是由于(　　)。

A. 癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管

B. 癌腫侵犯乳房

C. 癌腫與胸肌粘連

D. 癌腫與皮膚粘連

E. 癌腫侵犯乳管

【答案】A

【解析】皮膚呈“橘皮樣”改變是乳腺癌的特異性癥狀，主要是由于當(dāng)皮內(nèi)或皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞時，可出現(xiàn)皮膚淋巴水腫，在毛囊處形成許多點狀凹陷，使皮膚呈“橘皮樣”改變。

2.術(shù)后第2天，對患者采取的護理措施不正確的是(　　)。

A. 患側(cè)墊枕以抬高患肢

B. 保持傷口引流管通暢

C. 觀察患側(cè)肢端的血液循環(huán)

D. 指導(dǎo)患側(cè)肩關(guān)節(jié)的活動

E. 禁止在患側(cè)手臂測血壓、輸液

【答案】D

【解析】術(shù)后的活動不宜立即進行，應(yīng)遵循“動靜結(jié)合、循序漸進”的原則，術(shù)后24小時內(nèi)患側(cè)肩部制動，以免腋窩皮瓣移動而影響愈合，患者可作伸指、握拳、屈腕活動。術(shù)后1～3天，進行上肢肌肉等長收縮，開始肘關(guān)節(jié)伸屈活動;術(shù)后1周皮瓣基本愈合后，開始做肩關(guān)節(jié)活動。

5. (共用題干)

患者，男性，68歲。因間歇、無痛性肉眼血尿診斷為膀胱癌入院。

1.診斷膀胱癌最可靠的方法是(　　)。

A. B超

B. 雙合診

C. 血尿和膀胱刺激征

D. 尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

E. 膀胱鏡和活組織檢查

【答案】E

【解析】取活檢、做病理檢查是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。膀胱鏡檢不僅能直視病變，還可取活組織檢查，是診斷膀胱腫瘤最重要、最可靠的方法。

2.此患者經(jīng)手術(shù)治療后，在給患者留置導(dǎo)尿管的護理中，錯誤的是(　　)。

A. 保持尿管通暢

B. 定時觀察尿量、顏色及性質(zhì)

C. 定期行膀胱沖洗

D. 導(dǎo)尿管每日更換一次

E. 用帶氣囊尿管，以免脫落

【答案】D

【解析】留置導(dǎo)尿管的護理措施包括：A項，保持引流通暢。避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞。BC兩項，定時觀察尿量、顏色及性質(zhì)若發(fā)現(xiàn)尿液混濁，沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時進行膀胱沖洗。每周查尿常規(guī)1次。D項，導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換一次。E項，用帶氣囊尿管，以免脫落，引流管及集尿袋均不可高于恥骨聯(lián)合，切忌尿液逆流。

6. (共用題干)

患者，男性，62歲。5年來站立、咳嗽時反復(fù)出現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫塊，呈梨形，平臥可消失，12小時前搬家具時腫塊增大，有明顯疼痛，平臥和手推均不能回納，肛門停止排便排氣。診斷為腹外疝入院治療。

1.該患者最合適的治療措施是(　　)。

A. 立即手術(shù)

B. 手法復(fù)位

C. 藥物止痛

D. 平臥觀察

E. 抗生素治療

【答案】A

【解析】該患者發(fā)生了腹股溝斜疝嵌頓，斜疝嵌頓若不進行緊急手術(shù)治療，很可能發(fā)生嵌頓部分的腸管壞死，因此必須立即手術(shù)。

2.患者治療后即將出院，護士給予指導(dǎo)，其中不正確的是(　　)。

A. 出院后3個月內(nèi)避免重體力勞動

B. 減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素

C. 調(diào)整飲食習(xí)慣，保持排便通暢

D. 定期隨訪，疝復(fù)發(fā)時可在家中觀察

E. 注意避免增加腹內(nèi)壓的動作，如劇烈咳嗽等

【答案】D

【解析】對腹外疝患者要減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素，注意避免增加腹內(nèi)壓的動作，出院后3個月內(nèi)避免重體力勞動，有腹股溝斜疝嵌頓病史的患者，若疝復(fù)發(fā)應(yīng)及時就診，不能在家中觀察以免延誤病情。

7. (共用題干)

患者，男性，56歲?；碱愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎20年，全身關(guān)節(jié)活動受限，生活部分自理。三天前患者企圖自殺被家人發(fā)現(xiàn)，及時將其送往醫(yī)院接受診療，門診以“重度抑郁癥”收治入院。

1.在實施患者的入院護理時，需要避免的做法是(　　)。

A. 將患者安排在離護士站近的房間

B. 將患者安排在單人房間

C. 嚴(yán)格檢查患者入院攜帶的物品

D. 向患者介紹主管護士

E. 向患者介紹同病房的其他患者

【答案】B

【解析】該患者為“重度抑郁癥”，有自殺、自傷的危險，嚴(yán)格檢查患者入院攜帶的物品，避免攜帶危險品進入;向患者介紹主管護士及同病房的其他患者，以利于營造和諧的醫(yī)患關(guān)系，減輕其心理負(fù)擔(dān);應(yīng)安排在離護士站近的房間，不可單獨居住。

2.對患者實施給藥護理時，正確的做法是(　　)。

A. 將藥物放在床頭柜上，讓患者自行服用

B. 將藥物交給家屬，讓其督促患者服用

C. 將藥物混合在患者的食物內(nèi)，一同服用

D. 護士看護患者服藥，確認(rèn)服下后離開

E. 患者拒絕服藥時，應(yīng)以命令或強制的方式執(zhí)行

【答案】D

【解析】發(fā)藥時患者可能存在不配合治療的情況，護士應(yīng)協(xié)助患者服藥，確認(rèn)患者服下后方可離開。

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