2019護士資格考試第一章重要考點精講：入院和出院病人的護理

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入院和出院病人的護理

(一)入院病人的護理

1.住院處的護理

(1)辦理入院手續(xù)：持醫(yī)生簽發(fā)的入院單到住院處辦理入院手續(xù)。危重病人應先由醫(yī)護人員送入病區(qū)，入院手續(xù)由陪送人員或工作人員補辦。

(2)衛(wèi)生處置：①根據(jù)病情進行衛(wèi)生處置。②危、急、重癥及即將分娩者可酌情免浴。③對傳染病人及有虱蟣的衣物應將衣物消毒處理后再存放。

(3)護送病人入病房：①根據(jù)病情采取步行、輪椅、平車或擔架護送。②護送時應注意安全、保暖，輸液、吸氧不能中斷，保持導管通暢。③有外傷者注意臥位。④與病區(qū)護士交接病人的病情、個人衛(wèi)生情況、物品等。

2.病人入病區(qū)后的初步護理

(1)一般病人的入院護理

①準備床單位：將備用床改為暫空床。

②迎接新病人。

③通知醫(yī)生看病人。

④測量生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)和體重。

⑤入院介紹與指導。介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間及有關(guān)規(guī)章制度，床單位及設(shè)備使用方法；指導常規(guī)標本留取方法、時間及注意事項。

⑥填寫有關(guān)表格。用藍色鋼筆填寫住院病歷眉欄及各種表格；在體溫單40～42℃橫線之間縱行填寫入院時間；填寫體溫、脈搏、血壓和體重值；按順序排列住院病歷，順序依次為體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種輔助檢查報告單、護理記錄單、住院病歷首頁、門診或急診病歷。

⑦執(zhí)行入院醫(yī)囑或給予緊急護理措施。

⑧護理評估。病人基本情況、入院原因、護理體檢、明確健康問題，為制訂護理計劃提供依據(jù)。

⑨通知營養(yǎng)室準備膳食。

(2)急診病人的入院護理

①接到通知后立即準備床單位，若為手術(shù)病人應鋪麻醉床。

②準備好搶救物品及器材，通知醫(yī)生做好搶救準備。

③配合醫(yī)生搶救，密切觀察病情，做好記錄。

④立即與護送人員認真交接，對不能正確敘述病情的病人(語言、聽力障礙)、意識不清的病人或嬰幼兒，暫留陪護，以便詢問病史。

3.分級護理 根據(jù)病情的輕、重、緩急和病人的自理能力，給予不同級別的護理。

(1)特級護理：①適用對象為病情危重，需要隨時觀察甚至進行搶救者。如嚴重創(chuàng)傷、復雜大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷和某些嚴重的內(nèi)科疾病等。②護理內(nèi)容為專人24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征變化；制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時、準確、逐項填寫特別護理記錄；備齊搶救藥品和物品；做好基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥，確保病人安全。

(2)一級護理：①適用對象為病情危重，需絕對臥床休息者。如大手術(shù)后，休克，昏迷，大出血，肝、腎衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。②護理內(nèi)容為每15～30分鐘(新標準為每l小時)巡視一次病人，觀察病情及生命體征變化；制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療和護理措施，及時準確填寫特別護理記錄；做好基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥，滿足病人的身心需要。

(3)二級護理：①適用對象為病人病情較重，生活不能自理者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者、年老體弱者、慢性病不宜多活動者、幼兒等。②護理內(nèi)容為每1～2小時(新標準為每2小時)巡視1次病人，觀察病情；按護理常規(guī)護理；必要時給予生理、心理協(xié)助。

(4)三級護理：①適用對象為病情較輕，生活基本能自理者，如慢性疾病、擇期手術(shù)前階段、疾病恢復期等。②護理內(nèi)容為每日巡視病人2次(新標準為每3小時)，觀察病情；按護理常規(guī)護理；給予健康教育。

(二)出院病人的護理

1.出院前的護理

(1)通知病人和家屬，協(xié)助其做好出院準備。

(2)辦理出院手續(xù)。執(zhí)行出院醫(yī)囑，填寫出院通知單，結(jié)賬，憑出院醫(yī)囑領(lǐng)取藥物，指導病人用藥常識，協(xié)助病人整理個人用物，開具物品帶出證。

(3)健康教育。根據(jù)病人的康復現(xiàn)狀，進行恰當適時的健康教育，指導出院后在休息、飲食、用藥、功能鍛煉、定期復查及心理調(diào)節(jié)等方面的注意事項。必要時可為病人或家屬提供有關(guān)書面資料，便于病人或家屬掌握有關(guān)的護理知識、技能和護理要求。

(4)征求病人意見，以便改進護理工作質(zhì)量。

(5)護送病人出院。

2.有關(guān)文件的處理

(1)填寫出院時間，在體溫單40～42℃之間縱行填寫出院時間。

(2)注銷有關(guān)卡片，如診斷卡、床尾卡、服藥單(卡)、注射單(卡)、飲食單(卡)和治療單(卡)等。

(3)整理出院病歷，歸檔按順序排列出院病案(住院病案首頁、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢查及檢驗報告、護理病案、醫(yī)囑單、體溫單)。

(4)填寫病人出院登記本。

3.床單位處理

(1)污被服撤下送洗衣房清洗。

(2)床墊、被褥、枕芯在日光下暴曬6小時或用紫外線燈照射消毒。

(3)室內(nèi)物品擦拭消毒；非一次性臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡。

(4)病室開窗通風。

(5)按要求處理后，鋪備用床準備接收新病人。

(6)傳染病人離院后按傳染病終末消毒法處理。

(三)運送病人法

1.輪椅運送法

(1)目的：協(xié)助不能行走但能坐起的病人下床活動，以促進血液循環(huán)及體力恢復。

(2)操作要點

①輪椅椅背與床尾平齊，翻起腳踏板，拉起車閘固定輪椅，如無車閘，護士可站在輪椅后固定輪椅。

②扶助病人上輪椅，待病人坐穩(wěn)后，翻下腳踏板，使腳踏在上面。

③攤輪椅時，囑病人手扶輪椅扶手，盡量靠后坐，勿前傾或自行下車。下坡時要減速，注意觀察病人反應。

④欲下輪椅時，將輪椅推至床尾，椅背與床尾平齊，拉起車閘固定車輪，翻起腳踏板，扶助病人下輪椅。

(3)注意事項：①應經(jīng)常檢查輪椅，保持完好。②椎輪椅時速度宜慢，以免病人感到不適和發(fā)生意外。③上坡時使病人面朝坡上，下坡時減速。

2.平車運送法

(1)目的：運送不能起床的病人在院內(nèi)進行各項活動。

(2)操作要點

①挪動法用于病情許可，能在床上活動者。平車與床平行緊靠床邊，大輪端靠床頭。移動順序：上車時，協(xié)助病人以上身、臀部、下肢順序向平車挪動：下車時，囑病人先挪動下肢、臀部，再挪動上半身。

②單人搬運法用于體重較輕或兒科病人。將平車推至床尾，使平車頭端與床尾成鈍角。

③兩人搬運法用于病情較輕，體重較重不能活動的病人。使平車頭端與床尾成鈍角。甲一手臂托住病人的頸肩部，另一手臂托住腰部；乙一手臂托住病人的臀部，另一手臂托住病人腘窩，合力抬起，病人身體稍向護士側(cè)傾斜，同時移步輕放平車。

④三人搬運時，使平車頭端與床尾成鈍角。甲托住病人頭、頸、肩和背部，乙托住病人腰、臀部，丙托住病人腘窩和小腿部。

⑤四人搬運法用于頸、腰椎骨折病人或病情較重者。平車與床平行緊靠床邊，大輪端靠床頭。甲站于床頭，托住病人頭、頸、肩部；乙站于床尾托住病人雙腿；丙和丁分別站于病床和平車兩側(cè)。四人合力同時抬起病人放于平車上。

(3)注意事項：①搬運前要仔細檢查平車，確保病人安全。②搬運時要注意節(jié)力：縮短搬運距離，抬起患者時，應盡量使患者靠近搬運者身體。③運送中應使病人頭臥于大輪一端：護士在病人頭側(cè)，以利觀察病情；上、下坡時頭在高處一端，以免不適；輸液及引流管病人，保持管道通暢；搬運骨折病人，在平車上墊木板，骨折部位固定好：保持車速平穩(wěn)：進出門時先將門打開，不可用車撞門；注意保暖。

(四)家庭病床

1.家庭病床的概念 家庭病床是指醫(yī)療機構(gòu)為了最大限度地滿足社會醫(yī)療需求，派出醫(yī)護人員，選擇適宜在家庭環(huán)境中治療和康復的病人，讓其在自己熟悉的環(huán)境里，在家人陪伴和照顧下接受治療和護理。

2.收治的對象與范圍

(1)病情適合在家庭療養(yǎng)的病人。

(2)經(jīng)住院治療，急診留觀或手術(shù)恢復期，病情穩(wěn)定仍需要繼續(xù)治療的病人。

(3)年老、體弱、行動不便等到醫(yī)院就診有困難的病人。

3.家庭病床的護理工作

(1)提供治療和護理需要。

(2)指導與協(xié)助病人正確實施康復護理。

(3)健康教育。

(4)心理護理。

(5)及時解決病人存在的和潛在的健康問題，做好護理效果的評價和記錄。

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