2019年護(hù)士資格證考試第十四章第三節(jié)課后習(xí)題

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第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的護(hù)理

第三節(jié) 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血病人的護(hù)理

一、A1

1、巨幼紅細(xì)胞貧血的血象呈

A、大細(xì)胞性貧血

B、小細(xì)胞性貧血

C、小細(xì)胞低色素性貧血

D、大細(xì)胞低色素性貧血

E、正常細(xì)胞性貧血

2、下列關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血的描述，錯(cuò)誤的是

A、是一種大細(xì)胞性貧血

B、是一種小細(xì)胞低色素性貧血

C、由葉酸缺乏引起者最多見

D、由維生素B12缺乏引起者多為內(nèi)因子缺乏所致

E、可表現(xiàn)為“牛肉舌”

3、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的骨髓象最有特征性的改變是

A、幼紅細(xì)胞胞漿發(fā)育落后于胞核

B、幼紅細(xì)胞巨幼變

C、網(wǎng)狀細(xì)胞增生

D、粒細(xì)胞形態(tài)不受影響

E、細(xì)胞漿嗜堿性增強(qiáng)

二、A2

1、患兒8月，蠟黃、虛胖、手足顫抖，肝肋下2cm，紅細(xì)胞2.1×1012/L，血紅蛋白80g/L，有關(guān)治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、維生素B12肌肉注射

B、補(bǔ)充葉酸

C、及時(shí)添加輔食

D、改為羊奶喂養(yǎng)

E、加強(qiáng)護(hù)理防治感染

2、女性，25歲，妊娠6個(gè)月，因頭暈、心悸、氣短、面色蒼白入院，診斷為營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，應(yīng)多補(bǔ)充的食物不包括

A、乳制品

B、動(dòng)物肝、腎

C、新鮮水果

D、綠葉蔬菜

E、紫菜、木耳、香菇

3、患兒，男性，9個(gè)月。單純羊乳喂養(yǎng)。為預(yù)防營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，護(hù)士可向家長推薦的富葉酸的食品有

A、甜食

B、腌制品

C、海產(chǎn)品

D、干果類

E、新鮮綠葉蔬菜

三、A3/A4

1、8個(gè)月男孩，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，生后6個(gè)月內(nèi)生長發(fā)育良好，2個(gè)月來面色黃、反應(yīng)呆滯。查體：面色蠟黃，嗜睡，舌震顫，心肺無異常，肝肋下3cm，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性。

<1> 、為確定診斷，選用的檢查方法為

A、血涂片檢查

B、骨髓穿刺檢查

C、血清鐵測定

D、血清葉酸VitB12測定

E、紅細(xì)胞壽命測定

<2> 、最可能的診斷為

A、缺鐵性貧血

B、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

C、混合性貧血

D、溶血性貧血

E、再生障礙性貧血

<3> 、此患兒的發(fā)病原因?yàn)?/p>

A、喂養(yǎng)不當(dāng)

B、營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙

C、生長發(fā)育過快，需要增多

D、丟失過多

E、慢性感染

<4> 、應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療最佳

A、肌注VitB12

B、口服鐵劑治療

C、輸血治療

D、激素治療

E、丙酸睪酮治療

下一頁為答案部分

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B12和(或)葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 巨幼細(xì)胞性貧血是由于葉酸和(或)維生素B12缺乏所引起的一類大細(xì)胞性貧血。本病中營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血占90%，以葉酸缺乏為主，除一般貧血癥狀外，尚有食欲下降、腹脹、腹瀉、舌炎、“牛肉舌”等表現(xiàn)。惡性貧血罕見，由于內(nèi)因子缺乏，導(dǎo)致食物中維生素B12不能被吸收所致。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血骨髓象：增生活躍，以紅細(xì)胞系統(tǒng)增生為主，各期幼紅細(xì)胞巨幼變。

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)題干描述患兒可能為巨幼紅細(xì)胞貧血，祛除病因、補(bǔ)充維生素B12和(或)葉酸是治療巨幼紅細(xì)胞貧血的關(guān)鍵。羊乳中維生素B12和葉酸含量少，所以此題答案選D。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 巨幼細(xì)胞性貧血中營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血占90%，以葉酸缺乏為主;人體不能合成葉酸，全部從食物中獲得，且孕婦對(duì)葉酸的需要量增加，可能是導(dǎo)致本病的原因。故應(yīng)多補(bǔ)充葉酸豐富的食物，如動(dòng)物肝、腎、新鮮蔬菜、水果、谷類、乳制品等。而紫菜、木耳、香菇是含鐵豐富的食物，比較適合缺鐵性貧血患者補(bǔ)充。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 富含維生素B12和葉酸的食物有動(dòng)物肝、腎、肉類、蛋類及綠色蔬菜、酵母、谷類等。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血患兒多虛胖，毛發(fā)稀疏細(xì)黃，面色蒼黃或蠟黃，口唇、指甲等處蒼白，常伴肝、脾腫大。患兒煩躁、易怒。維生素B12缺乏者表情呆滯、目光發(fā)直、少哭不笑、反應(yīng)遲鈍、嗜睡，智力及動(dòng)作發(fā)育落后，常有倒退現(xiàn)象，所以此題最佳答案選D。

【正確答案】 B

【答案解析】 根據(jù)題干描述比較符合營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的表現(xiàn)，所以最佳答案選B。

【正確答案】 A

【答案解析】 攝入不足：因嬰幼兒如未及時(shí)添加輔食可引起。

【正確答案】 A

【答案解析】 祛除病因、補(bǔ)充維生素B12和(或)葉酸是治療的關(guān)鍵。

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