2019年護士資格證考試第十四章第二節(jié)課后習題

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第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的護理

第二節(jié) 缺鐵性貧血病人的護理

一、A1

1、下列不屬于缺鐵性貧血病因的是

A、鐵的攝入不足

B、鐵的吸收不良

C、慢性失血

D、鐵的需要量增加

E、骨髓造血功能不良

2、以下關于營養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓象檢查描述錯誤的是

A、各系均增生活躍

B、以中、晚幼紅細胞增生明顯

C、幼紅細胞胞體小，胞漿少，染色偏藍

D、胞漿成熟落后于胞核

E、幼紅細胞增生活躍

3、下列哪項符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血

A、紅細胞下降顯著于血紅蛋白下降，總鐵結合力降低

B、紅細胞與血紅蛋白平行下降，總鐵結合力升高

C、血紅蛋白下降比紅細胞下降顯著，總鐵結合力升高

D、紅細胞與血紅蛋白平行下降，總鐵結合力降低

E、血紅蛋白下降比紅細胞下降顯著，總鐵結合力降低

4、哪項不是缺鐵性貧血的原因

A、早產(chǎn)

B、雙胎

C、生長發(fā)育過快

D、母孕期嚴重缺鐵性貧血

E、接觸陽光少，影響鐵的吸收

5、預防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血應強調

A、母乳喂養(yǎng)

B、牛乳喂養(yǎng)

C、服用鐵劑

D、母乳加輔食，如蛋黃、豆類、肉類

E、母乳加輔食，如蔬菜、水果汁

6、下列哪項是缺鐵性貧血的表現(xiàn)

A、牙齦出血

B、發(fā)熱伴大量出汗

C、骨骼疏松

D、毛發(fā)無光澤

E、皮膚紫癜

7、下列除哪項外能抑制鐵的吸收

A、咖啡

B、蛋類

C、茶

D、維生素C

E、菠菜

8、不會出現(xiàn)發(fā)紺的疾病是

A、肺炎

B、嚴重貧血

C、氣胸

D、急性左心衰竭

E、慢性阻塞性肺疾病

9、下列有關營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護理措施正確的是

A、提倡母乳喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒4月齡開始添加富含鐵的輔食

B、指導服用鐵劑治療的患兒可與鈣片同用

C、采取措施增加患兒食欲，糾正偏食習慣

D、指導家長于餐前給孩子口服鐵劑

E、如注射鐵劑則盡量選用同一部位

10、營養(yǎng)性缺鐵性貧血，服用鐵劑停藥的時間應是

A、血紅蛋白量恢復正常時

B、血紅蛋白量恢復正常后1～2周

C、血紅蛋白量恢復正常后2～3周

D、血紅蛋白量恢復正常后3～5周

E、血紅蛋白量恢復正常后6～8周

11、營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒治療的原則是

A、去除病因與補充鐵劑

B、輸血與添加輔食

C、去除病因與輸血

D、添加輔食

E、輸血與補充鐵劑

12、在缺鐵性貧血的相應化驗中唯一數(shù)值增高的指標是

A、膽紅素

B、總鐵結合力

C、血紅蛋白

D、鐵

E、蛋白質

13、缺鐵性貧血哪項化驗可確診

A、骨髓細胞外鐵消失

B、骨髓細胞內(nèi)鐵消失

C、血清鐵減少

D、鐵蛋白減少

E、總鐵結合力增高

14、缺鐵性貧血最主要的是缺

A、貯存鐵

B、血清鐵

C、蛋白質

D、甲狀腺素

E、鈷

15、有關口服鐵劑的注意事項，錯誤的是

A、向病人說明服用鐵劑后可出現(xiàn)黑便

B、服用鐵劑前后1小時禁飲濃茶

C、避免鐵劑溶液與牛奶同服

D、服鐵劑溶液時要用吸管吸入咽下

E、癥狀改善后可立即停藥

16、缺鐵性貧血治療最重要的是

A、補充鐵劑

B、病因治療

C、脾切除

D、少量輸血

E、肌肉注射維生素B12

17、營養(yǎng)室為血液病患者制定的菜譜中，有動物內(nèi)臟(心、肝、腎)、雞蛋黃、豆類、麥芽、海帶、番茄、菠菜。你認為此菜譜最適合哪種血液病

A、急性白血病

B、再生障礙性貧血

C、腎性貧血

D、缺鐵性貧血

E、特發(fā)性血小板減少性紫癜

18、缺鐵性貧血血象所見為

A、大細胞、高色素

B、正常細胞、正常色素

C、小細胞、低色素

D、大細胞、低色素

E、小細胞、高色素

二、A2

1、患者女，38歲。血紅蛋白40g/L，診斷為缺鐵性貧血，已給予口服鐵劑治療，飲食護理不正確的是

A、補充鐵劑的同時補充蛋白

B、補充鐵劑的同時補充維生素

C、每天飲食中必須有含鐵豐富的食物

D、餐后飲濃茶可以利于鐵的吸收

E、消化不良者要少量多餐

2、9個月男孩，面色蒼白，食欲差，Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，網(wǎng)織紅細胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。應首選下列哪項檢查

A、測血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)及分類

B、骨髓穿刺

C、紅細胞脆性試驗

D、測血清鐵、總鐵結合力

E、測維生素B12、葉酸的濃度

3、8個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，面色蒼白，肝、脾腫大。查：血清鐵30μg/dl，血清總鐵結合力380μg/dl，血清鐵飽和度小于15%，骨髓象紅細胞系統(tǒng)增生明顯，以中、晚幼紅細胞為主，HbF4%，HbA：3%?？赡艿脑\斷是

A、再生障礙性貧血

B、營養(yǎng)性混合性貧血

C、地中海貧血

D、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血

E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

4、患兒已確診為缺鐵性貧血，Hb78g/L，不宜首選下列哪項

A、服用二價鐵

B、同時輔以VitC口服

C、療程不斷于2個月

D、少量輸血

E、添加肝、魚等輔食

5、患者，女性，27歲，診斷為缺鐵性貧血，護士為其講述服用鐵劑的方法，患者如果復述出下列哪項說明該護士還需要再詳細解說服用方法

A、餐后服用

B、飲濃茶

C、與維生素同服

D、不能同時喝牛奶

E、用吸管吸服鐵劑

6、患者，女性，27歲。月經(jīng)增多6個月，以缺鐵性貧血收入院。最主要的治療措施是

A、鐵劑治療

B、止血藥物治療

C、病因治療

D、輸血輸液，補充血容量

E、富鐵食物飲食治療

7、患者，女性，30歲，每次月經(jīng)過多，持續(xù)時間長，頭暈耳鳴、心悸、氣短，貧血，面色蒼白、疲乏無力。血常規(guī)提示：小細胞低色素性貧血。護士判斷其貧血為

A、再生障礙性貧血

B、出血性貧血

C、缺鐵性貧血

D、溶血性貧血

E、維生素B12缺乏

8、患兒，5歲。診斷為缺鐵性貧血，血紅蛋白為75g/L。為家長飲食指導，告知含鐵最豐富的一組食物是

A、蔬菜、水果

B、高脂肪及高糖飲食

C、動物肝及高蛋白飲食

D、白菜及高蛋白飲食

E、瓜類菜及低蛋白飲食

9、貧血患兒，6歲，活動量稍大時氣促、心悸，血紅蛋白40g/L，該患兒的貧血程度為

A、輕度

B、中度

C、重度

D、極重度

E、特重度

10、患兒女，7個月，確診為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，需服用鐵劑。護士指導家長口服鐵劑的最佳方法是

A、加大劑量

B、餐前服藥

C、與牛乳同服

D、與維生素C同服

E、使用三價鐵

11、患者，男性，60歲，診斷為“缺鐵性貧血”，今日測體溫38.5℃。治療缺鐵性貧血，以下護理措施不正確的是

A、不要在皮膚暴露部位注射

B、抽取藥液后，要更換針頭注射

C、物理降溫可采用放置冰袋及乙醇擦浴

D、服鐵劑同時忌飲茶、牛奶、咖啡

E、應進食高熱量、高蛋白、高維生素少渣飲食

12、患兒男，7個月。因2個月來膚色蒼白，食欲減退入院。生后一直人工喂養(yǎng)，未加輔食。體檢：營養(yǎng)差，皮膚黏膜蒼白?；灒貉t蛋白60g/L，紅細胞3.0×1012/L。護士考慮該患兒可能是

A、感染性貧血

B、生理性貧血

C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

D、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血

E、再生障礙性貧血

13、患兒男，8歲，血常規(guī)檢查示血紅蛋白為88g/L，護士告訴家長該患兒的貧血程度是

A、無貧血

B、輕度貧血

C、中度貧血

D、重度貧血

E、極重度貧血

14、患兒男，10個月。采用牛乳喂養(yǎng)，未加輔食，因皮膚、黏膜蒼白就診。診斷為缺鐵性貧血，護士對家長健康指導最重要的是

A、防止外傷

B、預防患兒感染

C、預防心力衰竭

D、限制患兒活動

E、為患兒補充含鐵輔食

15、患兒男，7個月。因“間斷腹瀉2個月，厭食1個月”入院，查體患兒神志清楚，精神反應差，皮膚黏膜蒼白。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細胞3.5×1012/L。根據(jù)病情護士考慮該患兒為

A、生理性貧血

B、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

D、再生障礙性貧血

E、珠蛋白生成障礙性貧血

16、患者，女性，18歲，自訴乏力、心悸、頭暈3月余就診。患者面色蒼白，皮膚干燥。醫(yī)囑血常規(guī)檢查。護士在解釋該檢查項目的目的正確說法是

A、檢查是否有感染

B、檢查是否有出凝血功能障礙

C、檢查是否有貧血及其程度

D、檢查肝功能是否有損害

E、檢查腎臟功能是否有損害

三、A3/A4

1、患者女，30歲。因子宮肌瘤月經(jīng)量過多已2年。Hb：60g/L，RBC：3×1012/L，MCV：80fl。

<1> 、其貧血最可能屬于

A、正常細胞性

B、大細胞性

C、巨細胞性

D、小細胞低色素性

E、單純小細胞性

<2> 、其貧血的病因可能為

A、溶血

B、缺鐵

C、缺乏維生素B12和葉酸

D、再生障礙

E、珠蛋白生成障礙性貧血

<3> 、為證實貧血病因，下列哪項檢查最有意義

A、Coombs試驗

B、骨髓鐵染色

C、血清維生素B12和葉酸測定

D、血紅蛋白電泳

E、血細胞形態(tài)觀察

<4> 、給予正確的治療后，最先發(fā)現(xiàn)的實驗室改變?yōu)?/p>

A、血紅蛋白增高

B、紅細胞計數(shù)增高

C、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高

D、紅細胞蒼白區(qū)縮小

E、紅細胞體積增大

2、患兒男，58天。34周早產(chǎn)，出生體重2100g，生后用嬰兒奶粉喂養(yǎng)，食欲佳，目前檢查血紅蛋白100g/L，紅細胞數(shù)2.8×1012/L。

<5> 、護士考慮該患兒是

A、生理性貧血

B、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

D、再生障礙性貧血

E、珠蛋白生成障礙性貧血

<6> 、護士指導家長對該嬰兒補充鐵劑的時間是

A、出生后即給

B、出生后2周

C、出生后1個月

D、出生后2個月

E、出生后6個月

<7> 、護士對家長進行鐵劑的用藥指導中錯誤的是

A、在飯前服用

B、應從小劑量服用

C、長期服用可致鐵中毒

D、可與維生素C同時服用

E、Hb正常后再繼續(xù)服用鐵劑6～8周

下一頁為答案部分

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 此題主要考查的是缺鐵性貧血的病因，缺鐵性貧血骨髓造血功能完好。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 營養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓象：骨髓增生活躍，粒紅比例降低，紅細胞系統(tǒng)增生明顯活躍。中幼紅細胞比例增多，體積比一般的中幼紅細胞略小，邊緣不整齊，胞漿少，染色偏藍，核固縮似晚幼紅細胞，表明胞漿發(fā)育落后于核，粒系細胞和巨核細胞數(shù)量和形態(tài)均正常。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 營養(yǎng)性缺鐵性貧血輔助檢查：血紅蛋白下降比紅細胞下降顯著，總鐵結合力升高。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 病因：(1)鐵的儲存不足：如早產(chǎn)、雙胎、孕母患缺鐵性貧血等。

(2)鐵攝入不足：是導致嬰兒缺鐵的主要原因。未及時添加含鐵豐富的食物，年長兒偏食等。

(3)生長發(fā)育快：對鐵的需要量相對增多。

(4)鐵的吸收及利用障礙：慢性腹瀉、反復感染及不合理的食物搭配等。

(5)鐵的丟失過多：長期慢性失血所致。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加含鐵豐富的輔食或補充鐵強化食品。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 缺鐵性貧血非造血系統(tǒng)表現(xiàn)：①消化系統(tǒng)：食欲減退、嘔吐、腹瀉等;②神經(jīng)系統(tǒng)：注意力不易集中、記憶力減退、學習成績下降等;③心血管系統(tǒng)：嚴重貧血時心率增快，心臟擴大，甚至發(fā)生心力衰竭;④其他：如頭發(fā)枯黃無光澤，指甲薄脆、常合并感染等。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 維生素C、果汁等促進鐵吸收;牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收。

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 發(fā)紺是因為血液中還原血紅蛋白的絕對量超過50g/L而引起的。嚴重貧血患者如血紅蛋白量少于50g/L時，即使全部血紅蛋白都處于還原狀態(tài)，也不出現(xiàn)發(fā)紺。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護理措施：糾正不良飲食習慣，合理搭配飲食，告知家長含鐵豐富且易吸收的食物。早產(chǎn)兒和體重過低兒自2個月左右給予鐵劑。鐵劑應于兩餐之間服用。針對選項，只有C是正確的。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療原則：祛除病因和鐵劑治療，必要時輸血。常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。如治療反應滿意，療程應在血紅蛋白達正常水平后，再繼續(xù)服用鐵劑6～8周，以增加鐵儲存。

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 祛除病因和鐵劑治療，必要時輸血。常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 鐵從腸道吸收后經(jīng)血流運送到紅細胞生成系統(tǒng)，這一過程是由鐵與β1球蛋白結合生成的轉鐵蛋白復合體來完成的，測定血清總鐵結合力就代表血清轉鐵蛋白的含量。缺鐵性貧血時，血清鐵下降，血清鐵蛋白下降，總鐵結合力升高。

13、

【正確答案】 A

【答案解析】 血清鐵下降，血清鐵蛋白下降，總鐵結合力升高均為缺鐵性貧血的特點，但也可見于其他疾病。如骨髓細胞外含鐵血黃素消失，則可確診為缺鐵性貧血。

14、

【正確答案】 A

【答案解析】 缺鐵性貧血是體內(nèi)用來合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少所致的一種小細胞、低色素性貧血，是貧血中最常見的類型。

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 口服鐵劑的主要不良反應為胃腸道刺激癥狀，餐后服用可減輕消化道不良反應;同時可服用稀鹽酸、維生素C、肉類、氨基酸等有利于鐵吸收;避免同時飲茶、咖啡、牛奶，蛋類、植物纖維等也不利于鐵吸收;服用液體鐵劑應使用吸管，服后漱口，避免染黑牙齒;服鐵劑期間大便會變成黑色，這是鐵劑在腸道細菌作用下變成硫化鐵所致。療程應在血紅蛋白達正常水平后，再繼續(xù)服用鐵劑6～8周，以增加鐵儲存，不可在癥狀改善后立即停藥。

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 查明缺鐵的病因后必須積極治療，病因得到糾正，貧血才能徹底痊愈而不再復發(fā)。如潰瘍病出血、痔瘡出血、月經(jīng)過多等慢性失血所致缺鐵性貧血，必須徹底治愈原發(fā)病。

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 動物內(nèi)臟、瘦肉類、血、蛋黃、豆類、木耳、紫菜、海帶、香菇、麥芽、番茄、菠菜等，均為含鐵量較豐富的食物，最適合缺鐵性貧血的患者補充鐵的攝入。

18、

【正確答案】 C

【答案解析】 缺鐵性貧血的血象特點為血紅蛋白降低，紅細胞體積較小，為小細胞、低色素性貧血，白細胞、血小板均正常。

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 因為茶葉中有鞣酸，遇鐵能形成沉淀物質，影響鐵的吸收，所以餐后飲濃茶利于鐵的吸收是錯誤的。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)題干描述“面色蒼白，食欲差，肝脾增大”，比較符合缺鐵性貧血的表現(xiàn)，所以此題最佳答案選D。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 營養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓象：增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主。結合患兒臨床表現(xiàn)和輔助檢查，此題最佳答案選E。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)題干內(nèi)容“Hb78g/L”可知患兒為中度貧血，題干中未提到患者貧血表現(xiàn)嚴重，所以一般不予輸血治療。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 口服鐵劑易引起胃腸道反應，該類藥物宜在飯后服用?；颊咭褂梦?，避免牙齒染色;服鐵劑同時忌飲茶、牛奶、咖啡。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者月經(jīng)增多6個月，應先祛除病因，在根據(jù)病情進行鐵劑治療。

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者為缺鐵性貧血。本病發(fā)展緩慢，有一般貧血的表現(xiàn)，如面色蒼白、疲乏無力、頭暈、耳鳴、心悸氣短等。血象為小細胞低色素性貧血，血紅蛋白降低，紅細胞體積較小且大小不一，中心淡染區(qū)擴大，白細胞、血小板均正常。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 含鐵量較豐富的食物有肝、瘦肉類、蛋黃、豆類、紫菜、海帶及香菇等。谷類、多數(shù)蔬菜、水果等含鐵較低，乳類(如牛奶)含鐵最低。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 兒童血紅蛋白判斷貧血的分度：輕度120～90g/L，中度90～60g/L， 重度60～30g/L，極重度<30g/L，所以此題答案選C。

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 服用鐵劑時應注意：1.在兩餐之間服用;2.可與維生素C、果汁同服，促進鐵吸收。3.牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收，應避免與含鐵食物同服;4.用吸管或服藥后漱口，以防牙齒被染黑;5.口服鐵劑可致胃腸道反應，宜從小劑量開始;6.藥物應妥善存放，以免誤服過量中毒。

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 禁止用乙醇擦浴，以免造成皮下出血。

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 未及時添加含鐵豐富的食物，鐵攝入不足是導致營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因之一。一般貧血表現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白，以口唇、甲床最明顯。消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲減退、嘔吐、腹瀉等。血常規(guī)表現(xiàn)血紅蛋白降低比紅細胞數(shù)減少明顯。

13、

【正確答案】 C

【答案解析】 兒童血紅蛋白判斷貧血的分度：輕度120～90g/L，中度90～60g/L， 重度60～30g/L，極重度<30g/L，所以此題應選C。

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 鐵攝入不足是導致嬰兒缺鐵的主要原因，未及時添加含鐵豐富的食物，年長兒偏食等。題干中患兒因為未添加輔食，所以重點是及時添加含鐵輔食。

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 根據(jù)血紅蛋白70g/L，紅細胞3.5×1012/L可判斷患兒是中度貧血，患兒皮膚黏膜蒼白，又厭食1個月，可判斷患兒是營養(yǎng)性缺鐵性貧血。

16、

【正確答案】 C

【答案解析】 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)初步懷疑貧血，進行血常規(guī)檢查可了解患者是否有貧血及其程度。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/L就有貧血。小細胞低色素性貧血血象：平均紅細胞體積(MCV)低于80fl，平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)小于27pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)小于32%，故選D。

【正確答案】 B

【答案解析】 缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導致血紅蛋白減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。

【正確答案】 B

【答案解析】 符合下列任一條即可診斷缺鐵。①血清鐵蛋白<12μg/L;②骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵幼粒紅細胞少于15%。故選B。

【正確答案】 C

【答案解析】 網(wǎng)織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后到完全成熟的紅細胞之間的過渡型細胞。網(wǎng)織紅細胞數(shù)的高低直接反映骨髓造血功能的盛衰。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 題干“生后用嬰兒奶粉喂養(yǎng)，食欲佳”提示可能是生理性貧血。

生理性貧血：嬰兒生長迅速，循環(huán)血量迅速增加，紅細胞利用蛋白量逐漸增加，至2～3個月時，紅細胞降至3.0×1012/L，血紅蛋白降至100g/L，出現(xiàn)輕度貧血。小兒生理性貧血是指出生后2～3月內(nèi)小兒普遍發(fā)生的一種貧血。這種貧血不是因為造血物質不足，也不是因為骨髓的造血功能異常，而是小兒一種正常的生理現(xiàn)象。

【正確答案】 D

【答案解析】 針對早產(chǎn)兒和低體重兒自生后2個月左右給予鐵劑。

【正確答案】 A

【答案解析】 鐵劑應在兩餐之間服用，所以A是錯誤的。

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