2019年護(hù)士資格證考試第十三章第七節(jié)課后習(xí)題

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第十三章 腫瘤病人的護(hù)理

第七節(jié) 腎癌病人的護(hù)理

1、腎部分切除患者為預(yù)防出血，應(yīng)臥床休息

A、1～2天

B、1～2周

C、1～2月

D、3～5天

E、3～5周

2、腎手術(shù)的手術(shù)體位是

A、側(cè)臥位

B、抬高腰健側(cè)臥位

C、平臥位

D、折刀位

E、俯臥位

3、腎癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A、乏力

B、腰痛

C、尿頻

D、發(fā)熱

E、血尿

二、A2

1、患者，男性，62歲。全程肉眼血尿2天，無(wú)疼痛感，間歇發(fā)生。首先考慮

A、腎癌

B、膀胱炎

C、腎積水

D、前列腺良性增生

E、腎盂腎炎

2、患者男，60歲。間歇無(wú)痛性肉眼血尿伴乏力消瘦2個(gè)月就診。體查：體溫37.9℃，Hb80g/L，B超示右腎占位病變，直徑6.5cm，最可能的診斷是

A、腎錯(cuò)構(gòu)瘤

B、腎結(jié)核

C、腎母細(xì)胞瘤

D、腎盂癌

E、腎癌

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3、患者男性，40歲，B超、CT均提示右腎癌，病史中提示與腎癌發(fā)病相關(guān)的信息是

A、曾是潛水員

B、14歲開(kāi)始吸煙至今

C、父親有高血壓

D、有尿道結(jié)石病史

E、喜飲酒

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 根治性腎切除術(shù)病人術(shù)后麻醉期已過(guò)、血壓平穩(wěn)，可取半臥位。腎部分切除的病人應(yīng)臥床1～2周，以防出血。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 腎臟為后腹膜器官，選擇抬高腰健側(cè)臥位有利于充分暴露手術(shù)部位，利于手術(shù)操作。故本題最佳選項(xiàng)為B。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 腎癌表現(xiàn)主要是：1.腹部包塊：腎癌病人有腹部包塊表現(xiàn)者約占20%，瘦長(zhǎng)體型者更易出現(xiàn)，位于上腹部肋弓下，可隨呼吸運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)。檢查者所觸及的可能是腫瘤本身，也可能是被腫瘤推移的腎下極。如果包塊固定不動(dòng)，說(shuō)明腫瘤已侵犯腎臟周圍的臟器結(jié)構(gòu)，這種病人的腫瘤切除困難，預(yù)后不佳。2.血尿：腎臟通過(guò)尿液與外界發(fā)生聯(lián)系，因此血尿是腎細(xì)胞癌最常見(jiàn)的臨床癥狀之一，系由腫瘤侵犯腎盂或腎盞粘膜而引起。約40～60%左右的病人會(huì)發(fā)生不同程度的血尿，通常為間歇性全程無(wú)痛肉眼血尿，有時(shí)有條狀血塊，系輸尿管管型。血塊堵塞輸尿管時(shí)可引起腎絞痛。3.疼痛：腎癌引起的疼痛多發(fā)生在腰部，性質(zhì)為鈍痛，發(fā)生率約為20%。原因除由于腫瘤生長(zhǎng)牽張腎被膜外，還可由于腫瘤侵犯周圍臟器或腰肌所造成，后一種疼痛往往較重且持久。血尿嚴(yán)重形成血塊引起輸尿管梗阻時(shí)可發(fā)生腎絞痛。

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 腎癌最早出現(xiàn)的癥狀為血尿，因表現(xiàn)為無(wú)痛間歇性肉眼血尿或有的只是鏡下血尿，故不易引起病人及家屬的重視，易延誤治療或漏診。腎癌出血堵塞輸尿管可產(chǎn)生腎絞痛。故選擇A。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 患者低熱、貧血、消瘦等腎外表現(xiàn)應(yīng)考慮患者惡性腫瘤可能性大，腎癌與腎盂癌早期均可出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，結(jié)合B超示右腎占位病變，未提及腎盂病變，故最可能的診斷為腎癌，選E。腎母細(xì)胞瘤也是惡性腫瘤，但好發(fā)于兒童。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 目前研究顯示，吸煙是腎癌唯一的危險(xiǎn)因素，所以此題應(yīng)選B。

4.患者，男性，62歲。全程肉眼血尿2天，無(wú)疼痛感，間歇發(fā)生。首先考慮

A.腎癌

B.膀胱炎

C.腎積水

D.前列腺良性增生

E.腎盂腎炎

5.患者，男性，63歲。無(wú)明顯誘因下，反復(fù)出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月余，抗生素治療效果無(wú)效?？赡艿募膊∈?/p>

A.膀胱炎癥

B.泌尿系結(jié)石

C.泌尿系腫瘤

D.腎結(jié)核

E.前列腺癌

答案與解析

4.A。

5.C。老年男性，無(wú)痛性血尿，抗感染治療無(wú)效，首先懷疑泌尿系腫瘤。

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