2019年護(hù)士資格證考試第十三章第五節(jié)課后習(xí)題

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第十三章 腫瘤病人的護(hù)理

第五節(jié) 胰腺癌病人的護(hù)理

一、A1

1、胰腺癌的首發(fā)癥狀一般是

A、上腹痛及上腹飽脹不適

B、黃疸

C、消瘦

D、發(fā)熱

E、出血

2、近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)與胰腺癌發(fā)生有密切關(guān)系的是

A、膽囊炎

B、胰腺炎

C、肝炎

D、酗酒

E、吸煙

3、關(guān)于胰腺癌的病理，錯(cuò)誤的是

A、以導(dǎo)管細(xì)胞腺癌最多見(jiàn)

B、好發(fā)部位為胰腺頭頸部

C、最多見(jiàn)淋巴轉(zhuǎn)移和浸潤(rùn)

D、最早血行轉(zhuǎn)移

E、可廣泛轉(zhuǎn)移至周圍組織

4、胰腺癌的好發(fā)部位是

A、全胰腺

B、胰腺頭頸部

C、胰腺尾部

D、胰腺體尾部

E、胰腺頸體部

5、胰頭癌的最主要癥狀和體征是

A、上腹痛

B、上腹部腫塊

C、消化不良、腹瀉

D、乏力和消瘦

E、黃疸進(jìn)行性加重

6、壺腹周圍癌者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A、黃疸

B、寒戰(zhàn)、發(fā)熱

C、貧血消瘦

D、消化道癥狀

E、上腹痛及腰背痛

二、A2

1、患者男，48歲，因患胰腺癌入院擬行手術(shù)治療，患者空腹血糖8.0mmol/L，術(shù)前為有效控制血糖最有效的方法是

A、術(shù)前一周進(jìn)食流食

B、禁食甜食

C、注射胰島素

D、預(yù)防感染

E、口服糖皮質(zhì)激素

2、患者女，50歲，胰腺癌入院準(zhǔn)備手術(shù)治療，護(hù)士介紹同病種術(shù)后康復(fù)期病友與其交流的主要目的是

A、表達(dá)對(duì)患者的同情與理解

B、鼓勵(lì)病人自強(qiáng)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心

C、增進(jìn)病友之間情感

D、幫助病人回憶有意義的往事

E、減少病人對(duì)家屬的依賴心理

3、患者女，56歲。診斷胰頭癌入院。住院行胰頭十二指腸切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)高血糖。出院飲食指導(dǎo)原則正確的是

A、低脂、低糖、低蛋白

B、高脂、低糖、高蛋白

C、高脂、低糖、低蛋白

D、低脂、低糖、高維生素

E、低脂、高糖、高維生素

4、患者女，40歲。胰腺癌術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)心慌、出冷汗，測(cè)血糖為3.2mmol/L，護(hù)士正確的處理是

A、加快輸液

B、輸注血漿

C、補(bǔ)充葡萄糖

D、減慢輸液

E、增加胰島素用量

5、患者女，53歲。胰腺癌，行胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生繼發(fā)感染，其處理措施錯(cuò)誤的是

A、注意觀察引流液性狀和量

B、氧化鋅軟膏保護(hù)周圍皮膚

C、及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理

D、做細(xì)菌培養(yǎng)

E、合理應(yīng)用抗生素

6、患者女，54歲。進(jìn)行性黃疸2個(gè)月。診斷為胰頭癌，擬行胰十二指腸切除術(shù)，為預(yù)防感染，以下措施不正確的是

A、術(shù)前3日口服抗菌藥

B、術(shù)前晚清潔灌腸

C、術(shù)后合理使用抗生素

D、術(shù)后及時(shí)更換敷料

E、術(shù)后補(bǔ)充維生素K

7、患者女性，56歲，胰腺癌術(shù)后第一天，表情痛苦，心率加快，血壓升高，多次詢問(wèn)后患者訴傷口疼痛嚴(yán)重。此時(shí)應(yīng)首先給予的措施是

A、鼓勵(lì)患者忍受疼痛

B、立即給予止痛藥

C、給予止痛指導(dǎo)

D、繼續(xù)觀察

E、分散患者注意力

8、患者男，68歲。行胰頭十二指腸切除術(shù)。術(shù)后4小時(shí)，患者變換臥位5分鐘內(nèi)，患者腹腔引流管大量紅色血性液體。正確的措施是

A、保持原臥位

B、持續(xù)吸引負(fù)壓，促進(jìn)引流

C、密切觀察生命體征，報(bào)告醫(yī)生

D、加快輸液輸血速度

E、夾閉引流管，暫停引流

9、患者男，45歲。以胰腺癌收入院，查體，皮膚鞏膜黃染。患者訴全身瘙癢，給予的護(hù)理措施不包括

A、協(xié)助患者抓撓減輕瘙癢

B、涂抹止癢藥物

C、用溫水毛巾擦拭

D、剪除患者指甲

E、注意觀察患者皮膚情況

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 上腹痛和上腹飽脹不適是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。早期由于胰膽管梗阻，管腔內(nèi)壓增高，呈上腹鈍痛、脹痛，可放射至后腰;食欲減退和消瘦也是胰腺癌的常見(jiàn)表現(xiàn)，腫瘤常使胰液及膽汁排泄受阻，因此影響患者食欲，且有消化吸收不良，致體重明顯減輕。但非首發(fā)癥狀。故選A。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 胰腺癌發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過(guò)量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素有關(guān)，其中已確定的首要因素為吸煙。動(dòng)物試驗(yàn)已證明用煙草酸水飼喂動(dòng)物可以引起胰腺癌，一部分人中吸煙可誘發(fā)胰腺癌發(fā)生。其他高危因素還有膽石病、糖尿病以及慢性胰腺炎等。進(jìn)食精制的面粉食品，胃切除術(shù)后20年者，也是發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)因素。故E為正確答案。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 胰腺癌的組織類型以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多見(jiàn)，約占90%，故A正確;胰腺癌一般以胰頭部最為多見(jiàn)，占70%～80%，故B正確;最多見(jiàn)淋巴轉(zhuǎn)移和局部浸潤(rùn)，故C、E正確，血行轉(zhuǎn)移較晚出現(xiàn)，故D錯(cuò)誤。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 胰腺癌一般以胰頭部最為多見(jiàn)，占70%～80%;故B正確;而其次是體尾部，約占20%;全胰癌較少見(jiàn)，應(yīng)屬于彌漫性或多中心病變;故其余選項(xiàng)均不正確。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 黃疸是胰頭癌最主要的癥狀和體征，黃疸一般呈進(jìn)行性加重，可伴有瘙癢癥。大便呈陶土色。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 腫瘤部位若靠近壺腹部周圍，黃疸可較早出現(xiàn)。所以最早的表現(xiàn)是黃疸。

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 控制糖尿病 據(jù)統(tǒng)計(jì)，34%的胰腺癌病人手術(shù)前合并糖尿病。遵醫(yī)囑用胰島素控制血糖。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 介紹同病種術(shù)后康復(fù)期病友與其交流，讓患者看到希望，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 少數(shù)胰腺癌患者手術(shù)前合并糖尿病，嚴(yán)格控制血糖，無(wú)酮癥酸中毒時(shí)手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)格控制攝入各種甜食，提倡多食高維生素的蔬菜和豆類、粗谷物，少食脂肪豐富的食物和膽固醇高的食物，忌吃油炸、油煎食物，故選D。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 血糖的正常值空腹是3.6～6.1mmol/L，此題患者血糖為3.2mmol/L，明顯屬于低血糖狀態(tài)，最重要的就是立即糾正低血糖。選項(xiàng)A、B、D、E只會(huì)加重患者心慌的癥狀。故選C。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 在瘺口周圍皮膚涂氧化鋅軟膏，防止胰液腐蝕皮膚，為胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺的護(hù)理措施，而非術(shù)后繼發(fā)感染的護(hù)理措施，故本題選B。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 胰腺癌術(shù)前護(hù)理除常規(guī)護(hù)理外，應(yīng)注意改善病人全身狀況，措施包括：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正低蛋白血癥;維持水電解質(zhì)平衡;控制糖尿病;補(bǔ)充維生素K，患者常有不同程度肝損害，重度阻塞性黃疸者由于膽汁不能入腸道，使脂溶性維生素K不能正常吸收，導(dǎo)致凝血酶原合成不足，故入院起即應(yīng)注射維生素K直至手術(shù)，同時(shí)積極保肝治療，選項(xiàng)E錯(cuò)誤。

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 術(shù)后疼痛會(huì)引起一系列全身不良反應(yīng)，如心率增快、血壓升高、高血糖、肌緊張、胃腸道反應(yīng)等。因此應(yīng)及時(shí)給予止痛，由于該患者為多次詢問(wèn)后才承認(rèn)其疼痛，可推知患者害怕麻醉藥成癮，因此應(yīng)首先給予止痛宣教。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 若術(shù)后持續(xù)從腹腔引流管引出大量新鮮血性液體，應(yīng)懷疑有腹腔內(nèi)出血，須及時(shí)通知醫(yī)生處理。

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 避免指甲抓撓，防傷皮膚。

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