2019年護(hù)士資格證考試第十三章第一節(jié)課后習(xí)題

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第十三章 腫瘤病人的護(hù)理

第一節(jié) 甲狀腺癌病人的護(hù)理

一、A1

1、甲狀腺癌中惡性程度最高的類型是

A、乳頭狀腺癌

B、濾泡狀腺癌

C、未分化癌

D、髓樣癌

E、以上都不是

2、未分化型甲狀腺癌的治療方法是

A、手術(shù)治療

B、化學(xué)藥物治療

C、內(nèi)分泌治療

D、放射性核素治療

E、放射外照射治療

3、甲狀腺腫瘤術(shù)后說(shuō)法不正確的是

A、密切監(jiān)測(cè)病人的生命體征

B、血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取半坐臥位

C、指導(dǎo)病人深呼吸，有效咳嗽

D、先給予患者半流食逐步過(guò)渡到軟食

E、切口愈合后應(yīng)開(kāi)始肩關(guān)節(jié)和頸部功能鍛煉

4、甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見(jiàn)于

A、顱骨

B、肺

C、腎

D、椎骨

E、盆骨

5、在下列甲狀腺癌中，最常見(jiàn)的是

A、乳頭狀腺癌

B、髓樣癌

C、未分化癌

D、濾泡性腺癌

E、小細(xì)胞癌

6、各型甲狀腺癌的基本治療方式是

A、手術(shù)切除

B、藥物治療為主

C、手術(shù)治療為輔

D、放射性核素治療為主

E、放射外照射治療為主

二、A2

1、患者女，35歲，甲狀腺全切除術(shù)后4小時(shí)，突感呼吸困難、頸部腫脹、口唇發(fā)紺，無(wú)喉頭水腫，緊急處理第一步應(yīng)為

A、吸氧

B、立即拆開(kāi)縫線，清除血塊

C、氣管切開(kāi)

D、注射呼吸興奮劑

E、氣管插管

2、患者男，30歲，甲狀腺大部切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)面肌和手足持續(xù)性痙攣，伴疼痛，持續(xù)時(shí)間10～15分鐘不等，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備的藥品是

A、苯巴比妥

B、氯化鉀

C、碘化鈉

D、碳酸氫鈉

E、氯化鈣

三、A3/A4

1、甲狀腺癌患者秦某。進(jìn)行甲狀腺全切術(shù)，術(shù)后安返病房。

<1> 、在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，護(hù)士最主要的觀察內(nèi)容是

A、呼吸

B、脈搏

C、體溫

D、血壓

E、傷口愈合情況

<2> 、為能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的呼吸道并發(fā)癥，其床邊必須準(zhǔn)備

A、彎盤(pán)

B、吸氧管

C、血壓計(jì)

D、心電監(jiān)護(hù)儀

E、氣管切開(kāi)包

<3> 、護(hù)士指導(dǎo)該病人在術(shù)后當(dāng)天進(jìn)溫涼流食是為了

A、促進(jìn)排便

B、增進(jìn)食欲

C、觀察有無(wú)嗆咳

D、預(yù)防甲狀腺危象

E、避免頸部血管擴(kuò)張出血

四、B

1、A.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷

B.喉上神經(jīng)外支損傷

C.手足抽搐

D.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

<1> 、甲狀腺癌術(shù)后病人若發(fā)生呼吸困難，甚至窒息則提示損傷了

A B C D E

<2> 、甲狀腺癌術(shù)后病人在飲水時(shí)出現(xiàn)嗆咳，提示可能損傷的神經(jīng)是

A B C D E

<3> 、甲狀腺癌術(shù)后引起聲帶松弛、聲調(diào)降低的并發(fā)癥是

A B C D E

<4> 、甲狀腺癌術(shù)后病人吳某出現(xiàn)聲音嘶啞的原因可能為

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 未分化癌發(fā)展迅速，且約50%早期有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，高度惡性。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 放射外照射治療主要適用于未分化型甲狀腺癌。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 甲狀腺腫瘤患者手術(shù)飲食先給予病人少量溫或涼水，若無(wú)嗆咳、誤咽等不適，可給予便于吞咽的微溫流質(zhì)飲食，過(guò)熱可使手術(shù)部位血管擴(kuò)張，加重滲血。以后逐步過(guò)渡到半流食和軟食。向病人說(shuō)明飲食、營(yíng)養(yǎng)對(duì)于切口愈合、機(jī)體修復(fù)的重要性。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于扁骨(顱骨、椎骨、胸骨、盆骨等)和肺。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 甲狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，按腫瘤的病理類型可分為：①乳頭狀腺癌：約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部;②濾泡狀腺癌：約占20%;③未分化癌：約占15%;④髓樣癌：較少見(jiàn)，僅占7%。故乳頭狀腺癌是最常見(jiàn)的類型。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 手術(shù)切除是各型甲狀腺癌的基本治療方式，并輔助應(yīng)用核素、甲狀腺激素和放射外照射等治療。

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 甲狀腺術(shù)后的主要并發(fā)癥有：呼吸困難和窒息;喉返神經(jīng)損傷;喉上神經(jīng)損傷;手足抽搐。對(duì)因血腫壓迫所致呼吸困難或窒息者，須立即配合進(jìn)行床邊搶救，即剪開(kāi)縫線，敞開(kāi)傷口，迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管。若病人呼吸仍無(wú)改善則需行氣管切開(kāi)、吸氧;待病情好轉(zhuǎn)，再送手術(shù)室作進(jìn)一步檢查、止血和其他處理。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 該病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于手術(shù)時(shí)誤切甲狀旁腺或術(shù)后早期甲狀旁腺血液供應(yīng)不足引起血鈣下降的結(jié)果，多在術(shù)后1～3日出現(xiàn)。。隨著血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著提高。抽搐發(fā)作時(shí)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml，以提高血鈣含量，降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 呼吸困難和窒息多發(fā)生于甲狀腺大部切除術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥，因此在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，護(hù)士最主要的觀察內(nèi)容是呼吸。

【正確答案】 E

【答案解析】 如發(fā)生呼吸道并發(fā)癥，須立即進(jìn)行床旁搶救，及時(shí)剪開(kāi)縫線，敞開(kāi)切口，迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管，若呼吸仍無(wú)改善立即行氣管切開(kāi)。因此，術(shù)后病人床旁應(yīng)常規(guī)放置氣管切開(kāi)包和無(wú)菌手套。

【正確答案】 E

【答案解析】 術(shù)后當(dāng)天給予病人便于吞咽的微溫流質(zhì)食物，過(guò)熱可使手術(shù)部位血管擴(kuò)張，加重滲血。

四、B

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 聲帶的運(yùn)動(dòng)由喉返神經(jīng)支配，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失音、呼吸困難甚至窒息，多需立即氣管切開(kāi)。

【正確答案】 D

【答案解析】 內(nèi)支損傷，則使喉部黏膜感覺(jué)喪失，病人在進(jìn)食，尤其飲水時(shí)，易發(fā)生誤咽和嗆咳。

【正確答案】 B

【答案解析】 喉上神經(jīng)外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，聲調(diào)降低。

【正確答案】 A

【答案解析】 一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，多引起聲音嘶啞，可由健側(cè)聲帶代償性地向患側(cè)過(guò)渡內(nèi)收而恢復(fù)發(fā)音。

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