2019年護(hù)士資格證考試第十一章第十七節(jié)課后習(xí)題
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第十一章 損傷、中毒病人的護(hù)理
第十七節(jié) 顱骨骨折病人的護(hù)理
1.患者女性,21歲,墜樓后額部著地,確診為顱底骨折。首選治療措施是
A.保守治療
B.手術(shù)修補(bǔ)骨折片
C.手術(shù)摘除骨折片
D.手術(shù)去除血腫
E.手術(shù)堵塞腦脊液漏
【答案】:A
【解析】:考察顱底骨折的治療原則。顱底骨折本身無特殊處理,重點(diǎn)是預(yù)防顱內(nèi)感染。
2.患者女性,28歲,自高處墜下,額部著地,雙眼眶青紫淤血。鼻腔有血性液腦脊液流出,下列護(hù)理方法錯誤的是
A.抬高床頭
B.鼻前庭放一個棉球吸附
C.記24小時漏出量
D.鼻沖洗或滴藥
E.不考慮立即手術(shù)
【答案】:D
【解析】:考察腦脊液漏的護(hù)理。腦脊液漏患者,為避免顱內(nèi)感染,嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔耳道沖洗或滴入藥物。
3.患者,男性,20歲。不慎從3樓跌下,右耳流血性液體,嘴角歪向左側(cè),應(yīng)考慮為
A.鼓膜穿孔
B.顳骨線形骨折
C.顱前窩骨折
D.顱中窩骨折
E.顱后窩骨折
【答案】:D
【解析】:考察顱底骨折的表現(xiàn)。病人右耳流血性液體提示顱中窩骨折,病人嘴角歪向左側(cè)提示右側(cè)面神經(jīng)受損,和顱中窩骨折有關(guān)。
4.患者,男性,30歲。頭部損傷后左耳流血性液體,耳鳴、聽力障礙,護(hù)理時禁止
A.抬高床頭15~20°
B.觀察瞳孔
C.耳道口放干棉球
D.腰椎穿刺
E.保持耳道清潔
【答案】:D
【解析】:考察顱底骨折的護(hù)理措施。病人出現(xiàn)顱中窩骨折,如果此時再進(jìn)行腰椎穿刺,會更加減少腦脊液量。
5.患者,女性,28歲。頭部受傷后出現(xiàn)頭痛、眼圈青紫、鼻孔流血性液體,初步診斷為顱前窩骨折,診斷依據(jù)為
A.X線攝片
B.腰穿檢查
C.CT檢查
D.臨床表現(xiàn)
E.超聲波檢查
【答案】:D
【解析】:考察顱底骨折的診斷依據(jù)。顱前窩骨折典型表現(xiàn)為眼瞼青紫,眼結(jié)膜下出血,俗稱“熊貓眼征”、“兔眼征”,鼻和口腔流出血性腦脊液,可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。這些特征性的體征可作為顱前窩骨折的診斷依據(jù)。
6.顱底骨折屬于
A.閉合性骨折
B.開放性骨折
C.不穩(wěn)定性骨折
D.青枝骨折
E.凹陷性骨折
【答案】:B
【解析】:考察顱底骨折的特點(diǎn)。顱底骨骼和硬腦膜連接緊密,顱底骨折常伴有硬腦膜撕裂,病人出現(xiàn)腦脊液外漏,因此,顱底骨折為開放性骨折。
7.患者女性,28歲,顱前窩骨折伴腦脊液鼻漏,顱底護(hù)理中禁止鼻滴藥、沖洗和堵塞是為了防止
A.腦疝形成
B.顱內(nèi)壓增高
C.頭痛
D.顱內(nèi)繼發(fā)感染
E.腦脊液流失
【答案】:D
【解析】:考察顱底骨折的護(hù)理措施。腦脊液漏患者,為避免顱內(nèi)感染,嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔耳道沖洗或滴入藥物。
8.患者女性,21歲,墜樓后額部著地,懷疑有顱底骨折。下列哪一臨床表現(xiàn)對其診斷最有價值
A.鼻孔流血
B.眼瞼淤血
C.球結(jié)膜下出血
D.腦脊液漏
E.嚴(yán)重頭痛
【答案】:D
【解析】:考察顱底骨折的典型臨床表現(xiàn)。腦脊液漏是顱底骨折典型表現(xiàn)。
9.患者男性,25歲,前額撞傷后,鼻孔流血水,眼球結(jié)膜下血腫,眼眶青紫瘀血。此處骨折最易損傷的神經(jīng)是
A.嗅神經(jīng)
B.動眼神經(jīng)
C.聽神經(jīng)
D.滑車神經(jīng)
E.面神經(jīng)
【答案】:A
【解析】:考察顱前窩骨折最易損傷的神經(jīng)。顱前窩骨折損傷嗅神經(jīng)和視神經(jīng)。
10.患者,男性,20歲,不慎從高處跌下,頭部著地。傷后數(shù)小時出現(xiàn)頭痛、眼瞼青紫,鼻孔有血性水樣液體流出,應(yīng)診斷為
A.顱前窩骨折
B.顱中窩骨折
C.顱后窩骨折
D.鼻骨骨折
E.面部外傷
【答案】:A
【解析】:考察顱前窩骨折的臨床表現(xiàn)。顱前窩骨折累及眶頂和篩骨,可有鼻出血、眶周廣泛淤血斑、球結(jié)膜出血、腦脊液鼻漏等癥狀。該患者符合這些表現(xiàn)。
11.患者女,20歲,因“頭部外傷1小時”急診入院。有血性腦脊液自鼻腔溢出,為預(yù)防顱內(nèi)感染,下列護(hù)理措施錯的是
A.外耳道滴入抗生素
B.每天消毒外耳道
C.外耳道放置干棉球,滲濕及時更換
D.靜脈使用抗生素
E.鼻導(dǎo)管給氧
【答案】:A
【解析】:考察腦脊液漏病人的護(hù)理措施。該患者有血性腦脊液自鼻腔溢出,為預(yù)防顱內(nèi)感染,應(yīng)禁止耳、鼻滴藥、沖洗和堵塞。
病人,男性,20歲,建筑工人,自腳手架上跌下,頭側(cè)面撞擊于磚塊上,乳突血腫,右耳流出血性液,聽力降低明顯
12.該病人的護(hù)理,下列不正確的是
A.床頭抬高15~30cm
B.用生理鹽水棉球清潔外耳道
C.限制液體入量
D.禁忌行腰椎穿刺
E.用消毒棉球堵塞外耳道、減少腦脊液外漏
【答案】:E
【解析】:考察顱底骨折的護(hù)理措施。護(hù)理腦脊液漏的病人時,禁忌鼻耳道的堵塞,因可導(dǎo)致引流不暢、逆行感染。
病人,男性,20歲,建筑工人,自腳手架上跌下,頭側(cè)面撞擊于磚塊上,乳突血腫,右耳流出血性液,聽力降低明顯
13.該病人最可能存在
A.顱前窩骨折
B.顱中窩骨折
C.顱后窩骨折
D.腦震蕩
E.腦挫裂傷
【答案】:B
【解析】:考察顱中窩骨折的臨床表現(xiàn)。顱中窩骨折表現(xiàn)為耳后乳突區(qū)瘀斑,腦脊液耳漏、鼻漏,損傷聽神經(jīng)會引起聽力下降。該患者符合這些表現(xiàn)。
病人,男性,20歲,建筑工人,自腳手架上跌下,頭側(cè)面撞擊于磚塊上,乳突血腫,右耳流出血性液,聽力降低明顯
14.目前該病人最適宜的體位是
A.頭低位
B.半臥位,頭偏向左側(cè)
C.半臥位,頭偏向右側(cè)
D.平臥位,頭偏向左側(cè)
E.平臥位,頭偏向右側(cè)
【答案】:C
【解析】:考察顱底骨折的護(hù)理措施。顱中窩骨折表現(xiàn)為耳后乳突區(qū)瘀斑,腦脊液耳漏、鼻漏,損傷聽神經(jīng)會引起聽力下降。顱底骨折伴腦脊液漏時,宜采取半臥位,頭偏向患側(cè),目的是借助重力作用使腦組織移向顱底,使腦膜逐漸形成粘連而封閉腦膜破口。
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