2019年護(hù)士資格證考試第十一章第十七節(jié)課后習(xí)題

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第十一章 損傷、中毒病人的護(hù)理

　第十七節(jié) 顱骨骨折病人的護(hù)理

1.患者女性，21歲，墜樓后額部著地，確診為顱底骨折。首選治療措施是

A.保守治療

B.手術(shù)修補(bǔ)骨折片

C.手術(shù)摘除骨折片

D.手術(shù)去除血腫

E.手術(shù)堵塞腦脊液漏

【答案】:A

【解析】:考察顱底骨折的治療原則。顱底骨折本身無特殊處理，重點(diǎn)是預(yù)防顱內(nèi)感染。

2.患者女性，28歲，自高處墜下，額部著地，雙眼眶青紫淤血。鼻腔有血性液腦脊液流出，下列護(hù)理方法錯(cuò)誤的是

A.抬高床頭

B.鼻前庭放一個(gè)棉球吸附

C.記24小時(shí)漏出量

D.鼻沖洗或滴藥

E.不考慮立即手術(shù)

【答案】:D

【解析】:考察腦脊液漏的護(hù)理。腦脊液漏患者，為避免顱內(nèi)感染，嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔耳道沖洗或滴入藥物。

3.患者，男性，20歲。不慎從3樓跌下，右耳流血性液體，嘴角歪向左側(cè)，應(yīng)考慮為

A.鼓膜穿孔

B.顳骨線形骨折

C.顱前窩骨折

D.顱中窩骨折

E.顱后窩骨折

【答案】:D

【解析】:考察顱底骨折的表現(xiàn)。病人右耳流血性液體提示顱中窩骨折，病人嘴角歪向左側(cè)提示右側(cè)面神經(jīng)受損，和顱中窩骨折有關(guān)。

4.患者，男性，30歲。頭部損傷后左耳流血性液體，耳鳴、聽力障礙，護(hù)理時(shí)禁止

A.抬高床頭15～20°

B.觀察瞳孔

C.耳道口放干棉球

D.腰椎穿刺

E.保持耳道清潔

【答案】:D

【解析】:考察顱底骨折的護(hù)理措施。病人出現(xiàn)顱中窩骨折，如果此時(shí)再進(jìn)行腰椎穿刺，會(huì)更加減少腦脊液量。

5.患者，女性，28歲。頭部受傷后出現(xiàn)頭痛、眼圈青紫、鼻孔流血性液體，初步診斷為顱前窩骨折，診斷依據(jù)為

A.X線攝片

B.腰穿檢查

C.CT檢查

D.臨床表現(xiàn)

E.超聲波檢查

【答案】:D

【解析】:考察顱底骨折的診斷依據(jù)。顱前窩骨折典型表現(xiàn)為眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，俗稱“熊貓眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性腦脊液，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。這些特征性的體征可作為顱前窩骨折的診斷依據(jù)。

6.顱底骨折屬于

A.閉合性骨折

B.開放性骨折

C.不穩(wěn)定性骨折

D.青枝骨折

E.凹陷性骨折

【答案】:B

【解析】:考察顱底骨折的特點(diǎn)。顱底骨骼和硬腦膜連接緊密，顱底骨折常伴有硬腦膜撕裂，病人出現(xiàn)腦脊液外漏，因此，顱底骨折為開放性骨折。

7.患者女性，28歲，顱前窩骨折伴腦脊液鼻漏，顱底護(hù)理中禁止鼻滴藥、沖洗和堵塞是為了防止

A.腦疝形成

B.顱內(nèi)壓增高

C.頭痛

D.顱內(nèi)繼發(fā)感染

E.腦脊液流失

【答案】:D

【解析】:考察顱底骨折的護(hù)理措施。腦脊液漏患者，為避免顱內(nèi)感染，嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔耳道沖洗或滴入藥物。

8.患者女性，21歲，墜樓后額部著地，懷疑有顱底骨折。下列哪一臨床表現(xiàn)對(duì)其診斷最有價(jià)值

A.鼻孔流血

B.眼瞼淤血

C.球結(jié)膜下出血

D.腦脊液漏

E.嚴(yán)重頭痛

【答案】:D

【解析】:考察顱底骨折的典型臨床表現(xiàn)。腦脊液漏是顱底骨折典型表現(xiàn)。

9.患者男性，25歲，前額撞傷后，鼻孔流血水，眼球結(jié)膜下血腫，眼眶青紫瘀血。此處骨折最易損傷的神經(jīng)是

A.嗅神經(jīng)

B.動(dòng)眼神經(jīng)

C.聽神經(jīng)

D.滑車神經(jīng)

E.面神經(jīng)

【答案】:A

【解析】:考察顱前窩骨折最易損傷的神經(jīng)。顱前窩骨折損傷嗅神經(jīng)和視神經(jīng)。

10.患者，男性，20歲，不慎從高處跌下，頭部著地。傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)頭痛、眼瞼青紫，鼻孔有血性水樣液體流出，應(yīng)診斷為

A.顱前窩骨折

B.顱中窩骨折

C.顱后窩骨折

D.鼻骨骨折

E.面部外傷

【答案】:A

【解析】:考察顱前窩骨折的臨床表現(xiàn)。顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛淤血斑、球結(jié)膜出血、腦脊液鼻漏等癥狀。該患者符合這些表現(xiàn)。

11.患者女，20歲，因“頭部外傷1小時(shí)”急診入院。有血性腦脊液自鼻腔溢出，為預(yù)防顱內(nèi)感染，下列護(hù)理措施錯(cuò)的是

A.外耳道滴入抗生素

B.每天消毒外耳道

C.外耳道放置干棉球，滲濕及時(shí)更換

D.靜脈使用抗生素

E.鼻導(dǎo)管給氧

【答案】:A

【解析】:考察腦脊液漏病人的護(hù)理措施。該患者有血性腦脊液自鼻腔溢出，為預(yù)防顱內(nèi)感染，應(yīng)禁止耳、鼻滴藥、沖洗和堵塞。

病人，男性，20歲，建筑工人，自腳手架上跌下，頭側(cè)面撞擊于磚塊上，乳突血腫，右耳流出血性液，聽力降低明顯

12.該病人的護(hù)理，下列不正確的是

A.床頭抬高15～30cm

B.用生理鹽水棉球清潔外耳道

C.限制液體入量

D.禁忌行腰椎穿刺

E.用消毒棉球堵塞外耳道、減少腦脊液外漏

【答案】:E

【解析】:考察顱底骨折的護(hù)理措施。護(hù)理腦脊液漏的病人時(shí)，禁忌鼻耳道的堵塞，因可導(dǎo)致引流不暢、逆行感染。

病人，男性，20歲，建筑工人，自腳手架上跌下，頭側(cè)面撞擊于磚塊上，乳突血腫，右耳流出血性液，聽力降低明顯

13.該病人最可能存在

A.顱前窩骨折

B.顱中窩骨折

C.顱后窩骨折

D.腦震蕩

E.腦挫裂傷

【答案】:B

【解析】:考察顱中窩骨折的臨床表現(xiàn)。顱中窩骨折表現(xiàn)為耳后乳突區(qū)瘀斑，腦脊液耳漏、鼻漏，損傷聽神經(jīng)會(huì)引起聽力下降。該患者符合這些表現(xiàn)。

病人，男性，20歲，建筑工人，自腳手架上跌下，頭側(cè)面撞擊于磚塊上，乳突血腫，右耳流出血性液，聽力降低明顯

14.目前該病人最適宜的體位是

A.頭低位

B.半臥位，頭偏向左側(cè)

C.半臥位，頭偏向右側(cè)

D.平臥位，頭偏向左側(cè)

E.平臥位，頭偏向右側(cè)

【答案】:C

【解析】:考察顱底骨折的護(hù)理措施。顱中窩骨折表現(xiàn)為耳后乳突區(qū)瘀斑，腦脊液耳漏、鼻漏，損傷聽神經(jīng)會(huì)引起聽力下降。顱底骨折伴腦脊液漏時(shí)，宜采取半臥位，頭偏向患側(cè)，目的是借助重力作用使腦組織移向顱底，使腦膜逐漸形成粘連而封閉腦膜破口。