2019年護(hù)士資格證考試第十一章第五節(jié)課后習(xí)題

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第十一章 損傷、中毒病人的護(hù)理

第五節(jié) 一氧化碳中毒病人的護(hù)理

一、A1

1、預(yù)防一氧化碳中毒錯(cuò)誤做法為

A、多開(kāi)門(mén)窗

B、煤氣淋浴器安裝在浴室外

C、定期檢查管道安全

D、使用帶有自動(dòng)熄火裝置的煤灶

E、燃?xì)忾y門(mén)可長(zhǎng)期開(kāi)放

2、關(guān)于社區(qū)開(kāi)展預(yù)防一氧化碳中毒的健康教育，正確的敘述是

A、關(guān)閉門(mén)窗

B、煤氣淋浴器安裝在浴室里

C、定期檢查管道安全

D、使用不帶有自動(dòng)熄火裝置的煤灶

E、通氣開(kāi)關(guān)可長(zhǎng)期開(kāi)放

3、一氧化碳中毒首選的搶救措施為

A、應(yīng)用脫水劑

B、使用利尿劑

C、使用高壓氧艙

D、迅速脫離中毒環(huán)境

E、應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

4、中度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為

A、10%～20%

B、20%～30%

C、25%～30%

D、30%～40%

E、50%以上

5、一氧化碳中毒的主要依據(jù)

A、煤氣泄漏

B、意識(shí)障礙

C、皮膚、黏膜發(fā)紺

D、血液碳氧血紅蛋白濃度升高

E、血氧飽和度下降

6、口唇呈櫻桃紅色、意識(shí)喪失，常提示

A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B、阿托品中毒

C、鉛中毒

D、氯丙嗪中毒

E、一氧化碳中毒

7、CO中毒時(shí)，常最先受損的臟器是

A、腦

B、肝

C、肺

D、腎

E、胃

二、A2

1、患者女，56歲。冬天煤爐取暖過(guò)夜。清晨被家人發(fā)現(xiàn)昏迷不醒急送醫(yī)院。體查：口唇櫻桃紅色。對(duì)診斷最有幫助的檢查是

A、血膽堿酯酶活力

B、血?dú)夥治?/p>

C、血糖測(cè)定

D、血碳氧血紅蛋白濃度(COHb)測(cè)定

E、顱腦CT

2、患者，男性，21歲。用燃?xì)鉄崴髁茉r(shí)出現(xiàn)頭痛，頭暈，無(wú)力、胸悶，心悸、惡心等癥狀?，F(xiàn)場(chǎng)護(hù)士首要的搶救措施是

A、穿上衣物，注意保暖

B、臥床休息

C、保持呼吸道通暢

D、吸氧

E、立即將患者搬離淋浴室至空氣新鮮處

3、患者女性，62歲，因煤氣中毒1天后入院，患者處于淺昏迷狀態(tài)、脈搏130次/分、皮膚多汗、膚色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。需急查碳氧血紅蛋白，關(guān)于采集血標(biāo)本，下列描述正確的是

A、早期及時(shí)

B、12小時(shí)后

C、24小時(shí)后

D、36小時(shí)后

E、8小時(shí)后

4、患者女性。48歲。晨起發(fā)現(xiàn)其淺昏迷癥狀、心率130次/分、皮膚多汗、面色潮紅，急救120送至醫(yī)院。經(jīng)檢查家中煤氣總開(kāi)關(guān)未關(guān)，煤氣灶管道老化，考慮為中度煤氣中毒。其典型體征是

A、瞳孔縮小

B、瞳孔擴(kuò)大

C、黃疸

D、血紅蛋白尿

E、口唇呈櫻桃紅色

5、患者女性，58歲。因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克.尿少，血COHb60%，血壓：80/50mmHg，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒

A、重度中毒

B、中度中毒

C、輕度中毒

D、慢性中毒

E、極度中毒

6、患者女性，48歲。家住平房，生煤火取暖，晨起感到頭痛、頭暈、視物模糊而摔倒，被他人發(fā)現(xiàn)后送至醫(yī)院。急查血液碳氧血紅蛋白試驗(yàn)呈陽(yáng)性，首要的治療原則是

A、糾正缺氧

B、注意保暖

C、保持呼吸道通暢

D、靜脈輸液治療

E、測(cè)量生命體征

三、A3/A4

1、患者男性，30歲，因煤氣中毒1天后送醫(yī)院。患者進(jìn)入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，有大小便失禁、血壓下降

<1> 、目前患者處于

A、輕度中毒

B、中度中毒

C、重度中毒

D、遲發(fā)性腦病

E、慢性中毒

<2> 、進(jìn)一步搶救首先應(yīng)

A、地塞米松靜脈注射

B、高壓氧艙治療

C、甘露醇靜脈注射

D、補(bǔ)充高能量液

E、護(hù)腦藥物的應(yīng)用

<3> 、經(jīng)高壓氧艙治療神志清醒，全身癥狀好轉(zhuǎn)，可能的后遺癥是

A、腎功能損害

B、肝功能損害

C、記憶力減退

D、遲發(fā)性腦病

E、肺功能損害

<4> 、假如有并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)士應(yīng)盡可能地嚴(yán)密觀察

A、3天

B、5天

C、2周

D、1周

E、4周

2、患者女性，48歲。家住平房，生煤火取暖，晨起感到頭痛、頭暈、視物模糊而摔倒，被他人發(fā)現(xiàn)后送至醫(yī)院。急查血液碳氧血紅蛋白試驗(yàn)呈陽(yáng)性，診斷為CO中毒。

<5> 、一氧化碳中毒糾正缺氧，給予高流量吸氧

A、8～10L/min

B、4～6L/min

C、6～8L/min

D、5～7L/min

E、7～9L/min

<6> 、急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病主要的臨床表現(xiàn)是

A、呼吸循環(huán)衰竭

B、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)

C、意識(shí)障礙

D、大小便失禁

E、震顫麻痹

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 家庭一氧化碳中毒的主要原因是煤氣泄漏，預(yù)防措施有使用完畢及時(shí)關(guān)閉開(kāi)關(guān)和閥門(mén)，燃?xì)鉄崴靼惭b在廚房或陽(yáng)臺(tái)，禁止安裝在浴室，且需要開(kāi)窗通風(fēng)，使用自動(dòng)熄火的燃?xì)庠詈蛨?bào)警裝置，定期檢查管道安全，嚴(yán)防漏氣。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 家庭一氧化碳中毒的主要原因是煤氣泄漏，預(yù)防措施有使用完畢及時(shí)關(guān)閉開(kāi)關(guān)和閥門(mén)，燃?xì)鉄崴靼惭b在廚房或陽(yáng)臺(tái)，禁止安裝在浴室，且需要開(kāi)窗通風(fēng)，使用自動(dòng)熄火的燃?xì)庠詈蛨?bào)警裝置，定期檢查管道安全，嚴(yán)防漏氣。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 治療原則包括：①立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢;②糾正缺氧;③對(duì)癥治療：控制高熱、防治腦水腫、促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù);防治并發(fā)癥及遲發(fā)性腦病，故選D。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 輕度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為10%～20%，中度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為30%～40%，重度中毒時(shí)為50%以上。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液，與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，使血液碳氧血紅蛋白濃度升高。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 一氧化碳中毒可導(dǎo)致血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合成失去攜氧能力的碳氧血紅蛋白。此時(shí)不僅血液呈櫻桃紅色，口唇、黏膜、顏面、前胸和大腿內(nèi)側(cè)皮膚亦呈櫻桃紅色。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 CO中毒時(shí)，常最先受損的臟器是腦。

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 口唇櫻桃紅色是一氧化碳中毒的典型體征，故首先考慮一氧化碳中毒。而血碳氧血紅蛋白濃度對(duì)一氧化碳中毒患者診斷的敏感性和特異性較高，為一氧化碳中毒確診的首選指標(biāo)。因此選D。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 患者出現(xiàn)一氧化碳中毒，搶救時(shí)最主要的措施是立即脫離中毒環(huán)境，將患者搬到室外空氣新鮮處。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 根據(jù)一氧化碳接觸史、急性中毒的癥狀和體征及血液碳氧血紅蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性，可以診斷為一氧化碳中毒。血液碳氧血紅蛋白測(cè)定是對(duì)確診有價(jià)值的指標(biāo)，采取血標(biāo)本一定要及時(shí)，否則離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)后數(shù)小時(shí)碳氧血紅蛋白會(huì)逐漸消失。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 中度中毒者除上述癥狀加重外，還伴有面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色、脈快、多汗、煩躁、 心跳加快、步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡，甚至昏迷、呼吸困難。口唇呈櫻桃紅色，這種口唇紅色淡而鮮紅，是由于血中一氧化碳增多而形成特有的櫻紅色，見(jiàn)于一氧化碳中毒。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 CO重度中毒患者進(jìn)入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，可有大小便失禁、血壓下降。最后可因腦水腫、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性一氧化碳中毒病人的治療原則：1.立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。

2.糾正缺氧 輕、中度中毒病人可用面罩或鼻導(dǎo)管高流量吸氧，8～10L/min;嚴(yán)重中毒病人給予高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼吸，或使用呼吸機(jī)。對(duì)危重病人可考慮換血療法或血漿置換。高壓氧是治療一氧化碳中毒最有效的方法。

此題已經(jīng)送至醫(yī)院，如果是在家中沒(méi)有醫(yī)生，需要將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。已經(jīng)送至醫(yī)院，應(yīng)該采取糾正缺氧。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 重度中毒：病人進(jìn)入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、口唇呈櫻桃紅。

【正確答案】 B

【答案解析】 嚴(yán)重中毒后給予高壓氧艙治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出。

【正確答案】 D

【答案解析】 遲發(fā)腦病又稱(chēng)CO中毒后遺癥、遲發(fā)癥、續(xù)發(fā)癥，是指急CO中毒患者，突然發(fā)生癡呆、精神癥狀和錐體外系表現(xiàn)為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 遲發(fā)性腦病(神經(jīng)精神后發(fā)癥)重度中毒病人搶救清醒后，經(jīng)過(guò)約2～60天的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病的癥狀。去大腦皮質(zhì)狀態(tài)、帕金森病綜合征、肢體癱瘓、癲癇、周?chē)窠?jīng)病變?；杳詴r(shí)間超過(guò)48小時(shí)者，遲發(fā)性腦病發(fā)生率較高。

【正確答案】 C

【答案解析】 有CT異常者其昏迷時(shí)間大都超過(guò)48小時(shí)。但遲發(fā)腦病早期并無(wú)CT改變上述CT異常一般在遲發(fā)腦病癥狀出現(xiàn)2周后方可查見(jiàn)，故要觀察2周，一周是查不出效果的。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 一氧化碳中毒治療原則：糾正缺氧 輕、中度中毒病人可用面罩或鼻導(dǎo)管高流量吸氧，8～10L/min;嚴(yán)重中毒病人給予高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出。

高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼吸，或使用呼吸機(jī)。對(duì)危重病人可考慮換血療法或血漿置換。

【正確答案】 B

【答案解析】 遲發(fā)腦病又稱(chēng)CO中毒后遺癥、遲發(fā)癥、續(xù)發(fā)癥，是指急CO中毒患者，突然發(fā)生癡呆、精神癥狀和錐體外系表現(xiàn)為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

遲發(fā)性腦病(神經(jīng)精神后發(fā)癥)

重度中毒病人搶救清醒后，經(jīng)過(guò)約2～60天的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病的癥狀。去大腦皮質(zhì)狀態(tài)、帕金森病綜合征、肢體癱瘓、癲癇、周?chē)窠?jīng)病變。

昏迷時(shí)間超過(guò)48小時(shí)者，遲發(fā)性腦病發(fā)生率較高。

選擇答案B。

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