2019年護士資格證考試第十一章第四節(jié)課后習(xí)題

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第十一章 損傷、中毒病人的護理

第四節(jié) 腹部損傷病人的護理

一、A1

1、護理疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的患者，錯誤的是

A、盡量少搬動患者

B、注射廣譜抗生素

C、安置半臥位

D、禁食、輸液

E、注射鎮(zhèn)痛劑

2、腹膜刺激征是腹腔臟器損傷的常見體征，但在下列選項中是腹膜刺激征最不明顯的為

A、肝破裂

B、脾破裂

C、十二指腸潰瘍穿孔

D、胃腸道吻合口瘺

E、膽囊穿孔

3、腹膜炎非手術(shù)治療不包括

A、禁食、胃腸減壓

B、嚴密觀察病情

C、使用哌替啶止痛

D、半臥位

E、物理降溫

4、護理疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的患者，錯誤的是

A、盡量少搬動患者

B、注射鎮(zhèn)痛劑

C、安置半臥位

D、禁食、輸液

E、注射廣譜抗生素

5、對嚴重腹部損傷，首要的急救措施是

A、禁食，輸液

B、吸氧

C、預(yù)防休克

D、使用嗎啡類止痛藥

E、物理降溫

6、急性腹膜炎最重要的體征是

A、腹脹明顯

B、直腸前窩飽滿且有觸痛

C、腹式呼吸減弱

D、移動性濁音陽性

E、壓痛、反跳痛、肌緊張

7、肝、脾破裂最首選的輔助檢查措施是

A、B超檢查

B、CT檢查

C、淀粉酶測定

D、立位X線檢查

E、MRI檢查

8、腹部實質(zhì)性臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是

A、腸麻痹

B、胃腸道癥狀

C、全身感染癥狀

D、內(nèi)出血征象

E、腹膜刺激征

二、A2

1、患者女，因外傷導(dǎo)致脾破裂，除立即手術(shù)后還要進行輸血，目的是補充

A、蛋白質(zhì)

B、抗體

C、血紅蛋白

D、血容量

E、凝血因子

2、患者，男性，45歲，3小時前突發(fā)車禍，上腹部被重物擠壓，劍突下疼痛，嘔血性液體約100ml，護士查體可能出現(xiàn)的體征是

A、腹壁青紫

B、肝區(qū)叩痛

C、腹肌緊張

D、振水音

E、移動性濁音

3、患者，女性，48歲。經(jīng)腹行子宮次全切除術(shù)后第2天。護士查房時鼓勵患者下床活動，其主要目的是

A、有利于傷口愈合

B、預(yù)防血栓性靜脈炎

C、防止泌尿系統(tǒng)感染

D、改善全身血液循環(huán)

E、防止腸粘連

4、患者，男性，47歲。左上腹撞傷?；颊吒雇?、面色蒼白、出冷汗、脈細數(shù)、血壓下降。首先考慮損傷的臟器是

A、結(jié)腸

B、脾

C、肝

D、胰腺

E、腎

5、患者，女性，23歲，因外傷行肝葉切除術(shù)后12小時，患者感頭暈、心慌、氣促、濕冷，心率125次/分，血壓80/50mmHg，首先應(yīng)考慮

A、慢性腹膜炎

B、腸扭轉(zhuǎn)

C、肝斷面出血

D、膈下膿腫

E、內(nèi)臟脫出

6、患者，男性，29歲，車禍致腹部開放性損傷，部分腸管脫出。緊急處理的方法是

A、腸管曠置，立即轉(zhuǎn)運

B、迅速沖洗腸管并還納腹腔

C、消毒碗覆蓋脫出腸管，包扎轉(zhuǎn)運

D、用消毒棉墊加壓包扎

E、立即鎮(zhèn)靜、止痛

7、患者，女性，31歲。闌尾炎術(shù)后6天。患者劇烈咳嗽后感傷口疼痛，有縫線斷裂和內(nèi)臟脫出。該護士應(yīng)采取的措施不包括

A、加強心理護理，保持鎮(zhèn)靜

B、立即在病床上將內(nèi)臟還納

C、立即用滅菌鹽水紗布覆蓋

D、禁食、胃腸減壓

E、通知醫(yī)師，做好術(shù)前準備

8、患者，女性，34歲，闌尾穿孔腹膜炎手術(shù)后第6天，護士查體發(fā)現(xiàn)患者體溫39.2℃。傷口無紅腫，排便次數(shù)增多，混有黏液，伴有里急后重，該護士考慮患者并發(fā)了

A、盆腔膿腫

B、病毒性腸炎

C、腸梗阻

D、膈下膿腫

E、腸間膿腫

9、患者女性，在腰麻行下腹部手術(shù)后4小時，煩躁不安，測血壓、脈搏、呼吸均正常。查體見：下腹部膨隆，叩診濁音。首先應(yīng)考慮

A、腸梗阻

B、急性胃擴張

C、腹腔內(nèi)出血

D、急性腹膜炎

E、尿潴留

10、患者，男性，38歲，有腹部暴力傷史，疑有腹腔內(nèi)臟損傷。正確的護理是

A、病人應(yīng)絕對臥床不隨意搬動，盡量平臥，易于進行檢查

B、術(shù)前禁食，禁止灌腸，禁用瀉藥、止痛藥，僅可少量飲水

C、盡早輸液，得到明確診斷前禁用抗生素

D、腹痛和腹膜刺激征，有進行性加重或范圍擴大者應(yīng)進一步檢查，明確診斷后進行手術(shù)

E、經(jīng)積極抗休克治療情況不見好轉(zhuǎn)反而惡化者應(yīng)及時進行手術(shù)檢查

11、男，30歲，5天前被汽車撞傷左上腹，當時腹痛伴局部壓痛。今日上廁所時突然昏倒，面色蒼白，脈細速?？赡苁?/p>

A、肝破裂

B、脾破裂

C、膽囊穿孔

D、腎破裂

E、腸穿孔

12、男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部內(nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速。首先要處理的情況是

A、窒息

B、腹部外傷

C、股骨開放性骨折

D、休克

E、脈搏微弱

三、A3/A4

1、患者女性，52歲，因腹部刀刺傷行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見脾及回、結(jié)腸數(shù)處刀刺傷口，邊緣整齊。

<1> 、術(shù)中處理數(shù)處刀刺傷的順序應(yīng)是

A、脾-回腸-盲腸

B、回腸-脾-盲腸

C、盲腸-回腸-脾

D、脾-盲腸-回腸

E、沒有特定次序，找到一處傷口處理一處

<2> 、術(shù)后18小時見患者腹腔引流管流出少量糞渣，此時應(yīng)考慮患者出現(xiàn)了

A、腸粘連

B、腸瘺

C、吻合口狹窄

D、術(shù)中沖洗不徹底

E、腸壞死

<3> 、若體檢示：T37.9℃，BP100/75mmHg，全腹尚軟，除切口部位外，無明顯壓痛、反跳痛，移動性濁音陰性，腸鳴音尚未恢復(fù)?；颊叩奶幚響?yīng)首選

A、手術(shù)補瘺

B、加強腹腔灌洗及負壓吸引引流

C、手術(shù)擴張狹窄的吻合口

D、油紗布填塞瘺口

E、手術(shù)切除壞死腸段

<4> 、此時患者應(yīng)采取的體位是

A、半臥位

B、平臥位

C、中凹臥位

D、頭低足高位

E、俯臥位

<5> 、患者的營養(yǎng)補充主要依靠

A、無渣飲食

B、管飼腸內(nèi)營養(yǎng)劑

C、鼻飼流質(zhì)飲食

D、腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)

E、全胃腸外營養(yǎng)

<6> 、患者出院后1個月，出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁，考慮該患者發(fā)生了

A、腸梗阻

B、腸瘺

C、吻合口狹窄

D、腸痙攣

E、腸壞死

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 對于疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的患者，診斷尚未明確的患者不能應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，影響診斷，故本題E是錯誤的。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 肝、腎、胰腺破裂時，因有膽汁、尿液或胰腺進入腹腔，可出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征。脾破裂在腹膜刺激征中為最不明顯的表現(xiàn)。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 使用哌替啶止痛會消除病變對機體的不良刺激，不利于觀察病情進展，在腹膜炎非手術(shù)治療時禁用。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 對于疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的患者，診斷尚未明確的患者不能應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，影響診斷，故本題B是錯誤的。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 嚴重腹部損傷患者一般伴有大出血，導(dǎo)致失血性休克，此外腸道細菌侵入腹腔，造成彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致感染性休克。故首要的措施是防治休克。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 腹膜刺激征，即壓痛、反跳痛、肌緊張是急性腹膜炎最重要的體征。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 選項A作為一種無創(chuàng)檢查，最大的特點是可將實質(zhì)性、液性及氣性組織區(qū)分開來，對于肝、脾破裂導(dǎo)致內(nèi)出血的患者，可準確進行定位和定性檢查，簡單方便快捷。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 實質(zhì)性臟器破裂的臨床表現(xiàn)主要是內(nèi)出血。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 脾破裂，出血量往往很大，進行輸血是為了擴充血容量，維持有效循環(huán)，防止失血性休克。故選擇D。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者出現(xiàn)劍突下疼痛，又發(fā)生嘔血性液體，故最可能出現(xiàn)腹肌緊張。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 術(shù)后應(yīng)早期下床活動，防止腸粘連。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 左上腹撞傷后出現(xiàn)腹痛、休克癥狀，首先考慮脾破裂出血。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者術(shù)后12小時，有休克體征，首先考慮為肝斷面出血。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 有內(nèi)臟脫出者，一般不可回納腹腔以免污染，可用消毒或清潔碗蓋住脫出的內(nèi)臟，防止受壓，外面再加以包扎。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 脫出內(nèi)臟不能立即還納，以防止腹腔感染。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 為盆腔膿腫刺激直腸肛管引起里急后重及全身中毒癥狀。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 患者煩躁不安，生命體征平穩(wěn)，查體見：下腹膨隆，叩診呈濁音，首先考慮尿潴留。

腸梗阻臨床表現(xiàn)：

1.腹痛：單純性機械性腸梗阻一般為陣發(fā)性劇烈絞痛。

2.嘔吐：嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生，然后即進入一段靜止期，再發(fā)嘔吐時間視梗阻部位而定。

3.腹脹：腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時間以后開始出現(xiàn)。

4.排便排氣停止：在完全性梗阻發(fā)生后排便排氣即停止。

5.休克：早期單純性腸梗阻病員，全身情況無明顯變化，后可出現(xiàn)脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、皮膚彈性減退，四肢發(fā)涼等征象。

題干并沒有相關(guān)表現(xiàn)，所以暫不考慮答案A。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 病人絕對臥床，盡量取半臥位，禁食禁水，盡早輸液和使用抗生素，腹痛和腹膜刺激征經(jīng)積極抗休克治療，情況不見好轉(zhuǎn)反而惡化者應(yīng)及時進行手術(shù)檢查。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 脾是腹部內(nèi)臟中最容易受損傷的器官，已有病理改變的脾更易受損破裂。根據(jù)脾破裂部位及范圍可分為中央型破裂(在脾實質(zhì)深部)、被膜下破裂(在脾實質(zhì)周邊部)和真性破裂(破損累及被膜)。脾被膜下和實質(zhì)內(nèi)破裂者，因被膜完整，出血量受到限制，可形成血腫，臨床因無明顯內(nèi)出血征象而不易被發(fā)現(xiàn)。有些血腫可自行吸收;但有些血腫，尤其是被膜下血腫在某些微弱外力的作用下，可突然轉(zhuǎn)為真性破裂，導(dǎo)致診治措手不及的嚴重后果。肝破裂的致傷因素、病理類型和臨床表現(xiàn)都與脾破裂極為相似，右肝破裂多于左肝。本題中病人是左上腹受到撞擊，很可能是出現(xiàn)了脾被膜下破裂或中央型破裂，在一定情況下突然轉(zhuǎn)為了真性破裂。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 該病人由于車禍造成多發(fā)性損傷，急救時應(yīng)先處理危及生命的緊急問題，該病人存在窒息、腹部內(nèi)臟脫出、股骨開放性骨折、休克的問題，這其中窒息是急救時最嚴重的問題，因此應(yīng)先處理窒息。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 應(yīng)先處理實質(zhì)性臟器的損傷，空腔臟器損傷時先處理污染嚴重者。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 因腹腔引流出少量糞渣發(fā)生在術(shù)后18小時，此時間段發(fā)生腸粘連及吻合口狹窄的可能性不大，因此首先考慮腸瘺。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 該患者生命體征尚平穩(wěn)、未見腹膜炎體征，且腹腔引流管僅見少量糞渣流出，示瘺口小，漏出液已局限，腹腔引流尚通暢;因此處理方法應(yīng)首選非手術(shù)治療，確保充分引流是關(guān)鍵。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 患者生命體征平穩(wěn)，應(yīng)予半臥位，以利呼吸、減少毒素吸收、有利漏出物積聚于盆腔和引流。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 患者處于腸道修補術(shù)后第1天，且存在腸瘺，應(yīng)行全胃腸外營養(yǎng)。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 該患者出院后1個月，突然發(fā)生腹痛、腹脹、嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁，首先考慮為腸梗阻。

【該題針對“第四節(jié)-腹部損傷病人的護理”知識點進行考核】