山西省拓展護士執(zhí)業(yè)注冊審批制度改革

山西省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于加快改革完善醫(yī)療機構(gòu)審批和相關(guān)管理工作的通知

晉衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕82號

各市衛(wèi)生計生委，委直委管醫(yī)療機構(gòu)：

為深入貫徹落實“放管服”改革工作部署,現(xiàn)就加快改革完善醫(yī)療機構(gòu)審批和相關(guān)管理工作通知如下：

一、優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)診療科目登記

(一)在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，醫(yī)療機構(gòu)可以委托獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、醫(yī)療消毒供應(yīng)中心或者有條件的其他醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)療消毒供應(yīng)等服務(wù)。衛(wèi)生健康行政部門可以將該委托協(xié)議作為醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)診療科目的登記依據(jù)，并在診療科目后備注“協(xié)議——受委托醫(yī)療機構(gòu)名稱”。

(二)醫(yī)療機構(gòu)所委托的服務(wù)(醫(yī)療消毒供應(yīng)除外)，應(yīng)與診療科目名錄中的相關(guān)一級科目或二級科目相對應(yīng)，進行整體委托;委托后該醫(yī)療機構(gòu)不再開展相關(guān)服務(wù)。對于醫(yī)療機構(gòu)已登記相關(guān)診療科目并將其中部分項目委托給其他醫(yī)療機構(gòu)的，以雙方委托協(xié)議為準，不再予以相關(guān)診療科目登記備注。

(三)醫(yī)療機構(gòu)委托提供醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像服務(wù)的，要充分考慮該機構(gòu)功能定位、特別是收治急危重癥患者的情況。如有前述情況，受委托醫(yī)療機構(gòu)和其距離應(yīng)在8km以內(nèi)(或救護車15分鐘車程內(nèi)，此為參考急救網(wǎng)絡(luò)布局要求)，并預(yù)評估轉(zhuǎn)運安全性;或由主管衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)具體情況合理確定醫(yī)療機構(gòu)間距離。

(四)城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體的牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)基本標準，具備醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)等服務(wù)能力。

二、推進設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”

(一)除三級醫(yī)院、三級婦幼保健院、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)、港澳臺獨資醫(yī)療機構(gòu)外，舉辦其他醫(yī)療機構(gòu)的，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》，僅在執(zhí)業(yè)登記時發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

獨立設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)目前均無法核定級別，現(xiàn)階段統(tǒng)一由市衛(wèi)生計生委負責(zé)執(zhí)業(yè)登記，不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》。

(二)在申請執(zhí)業(yè)登記前，舉辦人應(yīng)當(dāng)對設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的可行性和對周邊的影響進行深入研究,合理設(shè)計醫(yī)療機構(gòu)的選址布局、功能定位、服務(wù)方式、診療科目、人員配備、床位數(shù)量、設(shè)備設(shè)施等事項。

(三)在申請執(zhí)業(yè)登記時，申請人應(yīng)當(dāng)提交《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第二十五條第一款第二項至第六項規(guī)定的材料(不含驗資證明)。

(四)衛(wèi)生健康行政部門受理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請后，應(yīng)當(dāng)對申請登記的醫(yī)療機構(gòu)基本情況進行不少于5個工作日的公示，并按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第二十六條進行審核。審核合格的，發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;審核不合格的，將審核結(jié)果和不予批準的理由以書面形式通知申請人。

(五)對于符合相關(guān)政策要求可核定醫(yī)療機構(gòu)級別的，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)在發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的同時，以文件形式予以核定醫(yī)療機構(gòu)級別。

對于無法確定所舉辦醫(yī)療機構(gòu)級別的，舉辦人應(yīng)在擬設(shè)置時及時報所在市市衛(wèi)生計生委予以指導(dǎo)。

三、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)命名

(一)醫(yī)療機構(gòu)擬使用以下名稱的，需提前報省衛(wèi)生健康委核準(省衛(wèi)生健康委設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)時不涉及)：

1. 含有“山西”、“全省”、“三晉”以及類似含義字樣的，對于醫(yī)療機構(gòu)非地域名稱的不包括在內(nèi)(如：山西某某廠職工門診部);

2. 含有跨設(shè)區(qū)的市地域名稱或簡稱的;

3. 以“中心”作為醫(yī)療機構(gòu)通用名稱的;

4. 除?？萍膊》乐螜C構(gòu)以外以具體疾病名稱作為識別名稱的;

5.醫(yī)療機構(gòu)識別名稱中含有“中心”字樣的。

(二)營利性醫(yī)療機構(gòu)的名稱應(yīng)當(dāng)符合企業(yè)、個體工商戶名稱登記和醫(yī)療機構(gòu)命名的有關(guān)規(guī)定。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強與市場監(jiān)管部門的溝通銜接，根據(jù)工作需要及時向市場監(jiān)管部門提供有關(guān)營利性醫(yī)療機構(gòu)的名稱信息。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)營利性醫(yī)療機構(gòu)的申請，出具其醫(yī)療機構(gòu)名稱信息的證明材料，為營利性醫(yī)療機構(gòu)正常執(zhí)業(yè)運營提供便利。

(三)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)命名要符合《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》(國中醫(yī)藥發(fā)〔2008〕12號)有關(guān)要求。

四、拓展審批制度改革

(一)推廣網(wǎng)上辦理。各級衛(wèi)生健康行政部門要按照當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)政務(wù)服務(wù)改革部署，參照省衛(wèi)生健康委行政審批“一網(wǎng)通辦”政務(wù)服務(wù)平臺，全面推進行政許可事項“網(wǎng)上辦，掌上辦”，推進各項行政許可事項的全程網(wǎng)上審批。同時，允許申請人通過郵寄的方式提交申請材料、接收審批結(jié)果，實現(xiàn)“一次辦”或“不見面”審批。在推行全程網(wǎng)辦過程中，保留政務(wù)服務(wù)窗口受理線下辦理審批，兼顧不同申請人需求。

(二)壓縮審批時限。各地要按照國務(wù)院、省政府“證照分離”改革的部署要求，將所有行政許可事項的審批時限至少壓縮在法定審批時限的三分之二以內(nèi)。要加快推進醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)注冊即來即辦。

(三)精簡審批材料。全面組織清理所有行政許可事項的申請材料，凡缺乏法律法規(guī)依據(jù)的一律取消。申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，不再提交驗資證明，申請人應(yīng)當(dāng)對注冊資金的真實性負責(zé)。加快不同業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)間的融合對接，推廣通過在線獲取的方式核驗營利性醫(yī)療機構(gòu)的營業(yè)執(zhí)照、設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書或者備案回執(zhí)。各項準入審批中需要提供醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書、專業(yè)技術(shù)任職資格證書等材料的，盡可能通過在線核實或現(xiàn)場審核時核查的方式驗證，避免重復(fù)提供紙質(zhì)材料。

(四)推行醫(yī)師護士執(zhí)業(yè)注冊申請材料“一單通”。各市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康行政部門要參照省衛(wèi)生健康委《醫(yī)師(護士)執(zhí)業(yè)注冊集體申請審核表》進行醫(yī)師護士執(zhí)業(yè)注冊審批。申請人應(yīng)當(dāng)提供的身份證、資格證、聘用、體檢等方面的信息材料由醫(yī)師護士執(zhí)業(yè)注冊單位審核填報并加蓋公章確認，佐證材料由執(zhí)業(yè)注冊機構(gòu)留存?zhèn)洳?。在推?ldquo;一單通”審批過程中，保留個人提供全部申請材料的審批，兼顧不同申請人需求。

(五)優(yōu)化醫(yī)師護士執(zhí)業(yè)證書發(fā)證補證流程。通過全國醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)可以查詢到相關(guān)人員資格信息，需要發(fā)放、補發(fā)醫(yī)師及護士執(zhí)業(yè)證書的，結(jié)合申請人實際情況，衛(wèi)生健康行政部門可根據(jù)系統(tǒng)信息發(fā)放、補發(fā)。各級各類職稱評審、資格報名審核等需要醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)歷史沿革的，應(yīng)認可通過全國醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)查詢到的執(zhí)業(yè)歷史沿革信息，不再要求申請人開具執(zhí)業(yè)歷史沿革的證明。

有關(guān)公共場所、消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可等審批改革文件另行印發(fā)。

五、相關(guān)管理要求

(一)各級衛(wèi)生健康行政部門要認真做好深化審批服務(wù)便民化改革相關(guān)政策文件的貫徹執(zhí)行工作。要及時更新完善相關(guān)事項的服務(wù)指南和辦理流程，不得以任何理由推諉、拖延、拒不執(zhí)行;要加大政策宣傳解讀力度，主動關(guān)口前移做好政務(wù)服務(wù)，加強對醫(yī)療機構(gòu)舉辦人的溝通、解釋、指導(dǎo)，確保設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記相關(guān)事項的規(guī)范操作。

(二)要做好政策銜接相關(guān)工作。在優(yōu)化診療科目登記政策出臺前已委托其他有資質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)開展相關(guān)服務(wù)的，應(yīng)及時辦理相關(guān)診療科目備注手續(xù)。實行“兩證合一”后，其他部門仍要求醫(yī)療機構(gòu)舉辦人提供《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》的，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)出具相關(guān)說明材料。關(guān)于設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)診療活動準入有關(guān)事項，省衛(wèi)生健康委將另行發(fā)文，現(xiàn)階段各醫(yī)療機構(gòu)不得自行開展相關(guān)業(yè)務(wù)。各地應(yīng)嚴格按照健康體檢機構(gòu)準入條件審核其應(yīng)當(dāng)具備的診療科目、科室、人員、基本設(shè)施設(shè)備等要求，并結(jié)合健康體檢需求，科學(xué)合理規(guī)劃，促進區(qū)域內(nèi)的資源平衡，防止出現(xiàn)惡性競爭、資源浪費。

(三)要同步加強醫(yī)療機構(gòu)分支機構(gòu)管理。除政策鼓勵連鎖化、集團化發(fā)展的相關(guān)類別醫(yī)療機構(gòu)及緊密型醫(yī)療聯(lián)合體以外，醫(yī)療機構(gòu)原則上不跨區(qū)域設(shè)置分支機構(gòu);特別是二級及以下醫(yī)療機構(gòu)，不應(yīng)跨縣區(qū)設(shè)置與本機構(gòu)實行行政、財務(wù)、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理的分支機構(gòu)。確需設(shè)置的，按照省衛(wèi)生健康委《關(guān)于調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批管理權(quán)限及有關(guān)事項的通知》(晉衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕14號)相關(guān)要求并報主管衛(wèi)生健康行政部門核準后方可實施。

(四)要進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)級別管理。已執(zhí)業(yè)的一級醫(yī)療機構(gòu)，自評達到二級醫(yī)療機構(gòu)基本標準但尚不具備二級醫(yī)療機構(gòu)評審條件的，可自主向市衛(wèi)生計生委申請核定二級醫(yī)療機構(gòu)。二級醫(yī)療機構(gòu)原則上應(yīng)在通過二級甲等評審后，方可自主向省衛(wèi)生健康委申請核定三級醫(yī)療機構(gòu);確因建設(shè)改造發(fā)生重大變化的，可直接申請核定三級醫(yī)療機構(gòu)。省衛(wèi)生健康委將結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、其服務(wù)功能和技術(shù)水平等情況予以核定。

醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置級別發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)在變更后執(zhí)業(yè)滿3年方可按照變更后級別申請首次評審。

中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)?？?醫(yī)院按照《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)<中醫(yī)醫(yī)院評審暫行辦法>的通知》(國中醫(yī)藥醫(yī)政函〔2012〕96號)、《國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于做好中醫(yī)醫(yī)院評審有關(guān)工作的通知》(國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2017〕3號)等規(guī)定執(zhí)行。

(五)各地要及時將新執(zhí)業(yè)登記醫(yī)療機構(gòu)納入本區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制體系，嚴格落實相關(guān)管理制度與規(guī)范，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。要著力加強醫(yī)療監(jiān)管，充分發(fā)揮校驗、記分、信用評級、運行評價、評審評價等管理手段的作用，不斷提升管理能力和水平，有效落實監(jiān)管職責(zé)。

之前省衛(wèi)生計生委(原省衛(wèi)生廳)出臺文件內(nèi)容和本文件不相符的，以本文件為準。

附件：本年度深化“放管服”改革相關(guān)政策文件

山西省衛(wèi)生健康委員會

2018年11月26日

附件：

本年度深化“放管服”改革相關(guān)政策文件

《國務(wù)院關(guān)于在全國推開“證照分離”改革的通知》(國發(fā)〔2018〕35號)

《山西省人民政府關(guān)于全面推開“證照分離”改革工作的通知》(晉政發(fā)〔2018〕44號)

《國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進一步改革完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕19號)

《國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)等3個文件的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕25號)

《國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員準入服務(wù)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕29號)

《國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳關(guān)于進一步加強健康體檢機構(gòu)管理促進健康體檢行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕913號)

《國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳關(guān)于簡化護士執(zhí)業(yè)注冊有關(guān)工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕810號)