2019年護(hù)士資格證考試第九章第四節(jié)課后習(xí)題

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第九章 泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第四節(jié) 慢性腎衰竭病人的護(hù)理

一、A1

1、慢性腎衰竭患者不宜攝入的食物是

A、糖

B、雞肉

C、牛奶

D、植物油

E、動(dòng)物內(nèi)臟

2、慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)抽搐，護(hù)理措施是

A、糾正電解質(zhì)紊亂

B、糾正酸堿失衡及低鈣

C、使用鎮(zhèn)靜劑

D、使用抗生素

E、使用鎂制劑

3、尿毒癥患者的飲食護(hù)理正確的是

A、忌鹽

B、限水

C、限鉀

D、低熱量

E、補(bǔ)鈣

4、慢性腎衰竭患者需嚴(yán)格記錄出入液量是因?yàn)榛颊哂?/p>

A、脫水

B、水腫

C、脫水或水腫

D、低鉀血癥

E、低鈉血癥

5、預(yù)防慢性腎衰竭患者發(fā)生感染的各項(xiàng)護(hù)理措施中，不當(dāng)?shù)氖?/p>

A、注意保暖和室內(nèi)空氣消毒

B、避免與呼吸道感染者接觸

C、床單、被褥應(yīng)平整、柔軟，防止擦破皮膚

D、勤用溫水和肥皂擦身，保持個(gè)人衛(wèi)生

E、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉

6、慢性腎衰竭后期的病人，一旦出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴(yán)重

A、少尿、高血鉀

B、中度貧血

C、乏力、食欲減退

D、水腫、低鈉血癥

E、呼氣有尿臭味

7、慢性腎衰竭病人易出現(xiàn)哪種內(nèi)分泌腺功能亢進(jìn)

A、垂體

B、腎上腺皮質(zhì)

C、甲狀腺

D、性腺

E、甲狀旁腺

8、慢性腎衰竭病人皮膚瘙癢的原因是

A、久不洗浴

B、尿素霜沉積

C、皮膚發(fā)炎

D、汗液鹽多刺激

E、末梢神經(jīng)炎

9、尿毒癥時(shí)電解質(zhì)的變化哪項(xiàng)不正確

A、高鉀血癥

B、低鈉血癥

C、高鎂血癥

D、低磷血癥

E、低鈣血癥

10、慢性腎衰最常見(jiàn)的死因是

A、消化道出血

B、嚴(yán)重貧血

C、心力衰竭

D、肺部感染

E、消化性潰瘍

11、關(guān)于慢性腎衰伴發(fā)心力衰竭的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、水鈉潴留

B、高血壓

C、尿毒癥性心肌病

D、心包炎

E、貧血

12、大部分慢性腎衰竭患者血壓增高的主要原因是

A、血漿腎素活性增高

B、水鈉潴留

C、前列腺素分泌減少

D、血管舒緩素分泌減少

E、兒茶酚胺分泌過(guò)多

13、慢性腎衰竭最早的表現(xiàn)是

A、尿量減少

B、疲乏無(wú)力

C、食欲減退

D、貧血

E、血壓升高

14、我國(guó)慢性腎功能衰竭最常見(jiàn)病因?yàn)?/p>

A、慢性腎小球腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、慢性尿路梗阻

D、腎結(jié)核

E、腎畸形

二、A2

1、慢性腎功能衰竭患者，伴有厭食、惡心、口臭、皮膚瘙癢。以下護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容哪項(xiàng)是正確的

A、給予低熱量飲食

B、每日口腔護(hù)理1次

C、勤用溫水擦洗皮膚

D、保持病室光線充足

E、晚間睡前不宜飲水

2、護(hù)士夜間巡視病房，發(fā)現(xiàn)尿毒癥病人煩躁不安，主訴胸悶、心悸、咳嗽、咳白色泡沫樣痰。體檢雙肺底有濕啰音，可考慮

A、尿毒癥性肺炎

B、尿毒癥性胸膜炎

C、尿毒癥性心包炎

D、尿毒癥引起的心力衰竭

E、尿毒癥所致心律失常

3、患者女，34歲?；悸阅I衰竭?；颊叱霈F(xiàn)食欲缺乏，口臭。為提高患者食欲，以下護(hù)理措施正確的是

A、補(bǔ)充鋅元素

B、減少食物攝入總量

C、避免活動(dòng)，減少能量消耗

D、減少口腔護(hù)理次數(shù)，避免損傷口腔黏膜

E、在食物中增加醬油等調(diào)料的使用，刺激食欲

4、女，49歲。患慢性腎功能衰竭，頭暈，嗜睡，定向力障礙，檢查：內(nèi)生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系統(tǒng)癥狀，給予哪種飲食為宜

A、高蛋白、高熱量、高維生素

B、高熱量、高糖、高維生素

C、高熱量、高糖、低蛋白

D、根據(jù)病情限制蛋白質(zhì)攝入，要求蛋白質(zhì)是高生物效價(jià)的

E、高磷食物，如動(dòng)物腦、內(nèi)臟

5、男性，42歲。劇烈嘔吐3天，少尿1天，尿比重1.010，內(nèi)生肌酐清除率為20ml/min。既往有慢性腎炎病史，應(yīng)考慮為

A、高血壓病

B、慢性腎炎

C、腎結(jié)石

D、尿毒癥

E、隱匿性腎炎

6、某尿毒癥患者，自訴極度疲乏、胸悶、心慌、尿少，體檢：心律不齊，期前收縮8～10次/分，測(cè)血鉀8.8mmol/L。若不緊急處理，會(huì)突然發(fā)生

A、休克

B、昏迷

C、心臟停搏

D、呼吸衰竭

E、心力衰竭

7、某尿毒癥患者在靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液過(guò)程中，突發(fā)手足搐搦，下列治療中應(yīng)首選

A、靜脈注射地西泮

B、靜脈注射苯妥英鈉

C、口服碳酸鈣

D、肌肉注射1，25-二羥維生素D

E、靜脈注射葡萄糖酸鈣

8、患者男性，60歲，慢性腎衰竭尿毒癥期患者，查各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)異常，下列情況需首先處理的是

A、Hb 55g/L

B、BUN 40mmol/L

C、血鉀 7.2mmol/L

D、Cr 445μmol/L

E、CO2CP 18mmol/L

9、患者男性，48歲，診斷慢性腎衰竭，遵醫(yī)囑每日輸液治療，輸液原則是每日應(yīng)考慮非顯性失液量。非顯性失液量是指

A、尿量

B、嘔吐物液量

C、糞便液量

D、呼吸、皮膚蒸發(fā)的水分

E、人體代謝所需水分

10、患者女性，55歲，因尿毒癥收入院，查Hb60g/L，可能與腎臟內(nèi)分泌功能障礙有關(guān)的臨床表現(xiàn)是

A、胃腸道癥狀

B、代謝性酸中毒

C、氮質(zhì)血癥

D、神經(jīng)癥狀

E、貧血

11、患者女性，67歲，慢性腎小球腎炎10年，入院查血肌酐708μmol/L，Hb80g/L。腎小球?yàn)V過(guò)率30ml/min，血鈣1.66mol/L，患者主訴周身疼痛，行走困難，患者發(fā)生了什么情況

A、感冒

B、體內(nèi)毒素作用

C、營(yíng)養(yǎng)不良

D、腎性骨病

E、摔傷

12、患者男性，65歲，近年來(lái)反復(fù)血尿、蛋白尿，測(cè)血壓180/110mmHg，血肌酐404μmol/L，診斷慢性腎衰竭，護(hù)理措施最重要的是每天

A、測(cè)量血壓1次

B、留尿常規(guī)1次

C、準(zhǔn)確記錄出入液量

D、測(cè)量體溫4次

E、做心電圖1次

13、患者女性，59歲，慢性腎功能不全3年，查尿蛋白(++)，血肌酐408mmol/L，尿比重1.012，其中最能反映腎功能不全的指標(biāo)是

A、大量蛋白尿

B、尿中紅細(xì)胞增多

C、尿中顆粒管型增多

D、尿比重

E、白細(xì)胞管型增多

三、A3/A4

1、患者男，54歲。一周前尿量減少，約500～600ml/d，食欲差、雙眼瞼水腫就診。查體：血壓：170/100mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐：726μmol/L，尿素氮：26.8mmol/L，血鉀：6.5mmol/L，RBC：23.5×1012/L，Hb：70g/L。初步診斷為腎功能衰竭收住入院。

<1> 、引起該患者高血壓的最主要原因是

A、腎素活性增高

B、水鈉潴留

C、使用環(huán)孢素等藥物

D、精神應(yīng)激

E、鈉鹽攝入過(guò)多

<2> 、該患者應(yīng)避免攝取哪種食物

A、蘋(píng)果

B、芋頭

C、橘子

D、馬鈴薯

E、雞蛋

<3> 、該患者每天攝入的液體量應(yīng)為

A、前一天的尿量加上500ml

B、相當(dāng)于前一天的尿量

C、前一天的尿量減去500ml

D、2000～2500ml

E、一般不需嚴(yán)格限水，但不可過(guò)多飲水

2、患者女性，39歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查體：血紅蛋白80g/L，血壓156/105mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型2～3個(gè)/HP，尿比重1.010～1.012。

<1> 、該患者最有可能的診斷是

A、原發(fā)性高血壓

B、慢性腎盂腎炎

C、慢性肝炎肝硬化

D、腎病綜合征

E、慢性腎衰竭

<2> 、該患者應(yīng)立即做的檢查是

A、血肌酐、尿素氮

B、24小時(shí)尿蛋白定量

C、血常規(guī)

D、肝功能

E、血膽固醇

3、患者男性，54歲?；悸阅I小球腎炎2年，近因感冒發(fā)熱，出現(xiàn)惡心，腹部不適，血壓173/105mmHg。GFR50ml/L，SCr360μmol/L，尿蛋白(+)，尿沉渣有紅細(xì)胞、“白細(xì)胞”管型。診斷為慢性腎衰竭收住院。

<1> 、護(hù)士應(yīng)為患者提供的飲食是

A、優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食

B、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

C、富含鐵質(zhì)

D、豐富的含鉀食物

E、補(bǔ)充水分

<2> 、向患者做的健康宣教內(nèi)容是

A、介紹準(zhǔn)備透析的基礎(chǔ)知識(shí)

B、介紹飲食治療的意義

C、絕對(duì)臥床休息

D、為恢復(fù)體力，每日運(yùn)動(dòng)1小時(shí)

E、為預(yù)防感染，病房每日紫外線消毒

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 飲食選用優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)等，應(yīng)保證供給充足的熱量。并補(bǔ)充多種維生素，限鹽。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性腎衰竭有些癥狀與水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)有關(guān)。血磷濃度由腸道對(duì)磷的吸收及腎的排泄來(lái)調(diào)節(jié)。當(dāng)正常腎單位進(jìn)行性減少，排磷隨之減少，血磷濃度逐漸升高。血磷濃度高會(huì)與血鈣結(jié)合成磷酸鈣沉積于組織，使血鈣降低，引起抽搐，因此，應(yīng)及時(shí)糾正酸堿失衡及血鈣。故選B。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 給予高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷高鈣飲食，主食最好采用麥淀粉。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 腎衰可引起水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，出現(xiàn)水腫或脫水時(shí)需記錄出入量。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查慢性腎衰竭患者的護(hù)理措施。慢性腎衰竭患者常因皮膚干燥及尿素霜沉積等原因?qū)е缕つw瘙癢，此時(shí)應(yīng)囑患者保持皮膚濕潤(rùn)，涂擦潤(rùn)膚油等。肥皂會(huì)清除皮膚油脂，加重皮膚的干燥，從而加重患者的瘙癢癥狀。所以D為錯(cuò)誤的護(hù)理措施。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 本題考查慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭病人出現(xiàn)少尿、高血鉀的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致肌肉無(wú)力、心律失常，甚至心臟驟停。故高血鉀屬于慢性腎衰竭的急重癥，當(dāng)血鉀高于6.5mmol/L時(shí)，已屬于透析指征。所以，當(dāng)患者出現(xiàn)少尿、高血鉀的時(shí)候提示病情嚴(yán)重。貧血、食欲減退、水腫、低鈉和呼出尿臭味的氣體等，雖然也屬于慢性腎衰竭晚期的表現(xiàn)，但是均不會(huì)危及生命，所以不能提示病情嚴(yán)重。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考查慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭病人因腎功能顯著下降，導(dǎo)致體內(nèi)磷的排出障礙，造成體內(nèi)低鈣高磷的情況，機(jī)體為了糾正這種鈣磷的失衡，于是甲狀旁腺分泌亢進(jìn)，通過(guò)溶解骨骼中的鈣質(zhì)來(lái)達(dá)到糾正鈣磷失衡的目的。(簡(jiǎn)單理解為：慢性腎衰竭患者排磷減少致血磷升高，腎臟產(chǎn)生活性維生素D3的功能減退，均致血鈣降低。血鈣濃度降低刺激甲狀旁腺激素(PTH)分泌增加，發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。)故本題的答案為甲狀旁腺。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性腎衰患者皮膚常見(jiàn)癥狀是皮膚瘙癢。面色較深而萎黃，輕度水腫，呈尿毒癥面容，與貧血、尿素霜的沉積有關(guān)。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 由于尿磷排出減少，出現(xiàn)高磷血癥。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 心力衰竭是尿毒癥病人最常見(jiàn)死亡原因。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 心力衰竭與高血壓、水鈉潴留、貧血、尿毒癥性心肌病等有關(guān)。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 大部分慢性腎衰竭患者有不同程度的高血壓，主要與水鈉潴留有關(guān)，部分也與腎素活性增高有關(guān)。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 C

【答案解析】 胃腸道：是慢性腎衰最早、最常見(jiàn)癥狀。厭食(食欲不振最早)，惡心、嘔吐、腹脹，舌、口腔潰瘍，口腔有氨臭味，上消化道出血等。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 A

【答案解析】 本題考查慢性腎功能衰竭的病因。原發(fā)性的腎小球疾病如慢性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎盂腎炎等;繼發(fā)性的腎臟疾病如糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病等最終均可發(fā)展為慢性腎衰。在我國(guó)慢性腎衰的首位病因是慢性腎小球腎炎。故A為正確答案。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性腎功能衰竭的護(hù)理要給予高熱量、高維生素、低蛋白飲食，每日口腔護(hù)理兩次，睡前適當(dāng)飲水，防止脫水?；颊咂つw瘙癢明顯，可用溫水或蘇打水擦洗，避免擦傷皮膚及抓痕。由此可見(jiàn)選項(xiàng)C是正確的。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查尿毒癥的臨床表現(xiàn)。尿毒癥的心血管并發(fā)癥有心力衰竭、心律失常、心包炎等。該患者夜間睡眠中出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳嗽、咳白色泡沫樣痰，查體發(fā)現(xiàn)雙肺底有濕啰音，提示出現(xiàn)急性左心衰竭。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 鋅元素有改善味覺(jué)的作用，故A正確。應(yīng)保證患者營(yíng)養(yǎng)需求，故減少食物總量不妥，B錯(cuò)誤。不應(yīng)為減少能量消耗而避免患者活動(dòng)，C不妥?？谇蛔o(hù)理可清潔口腔、預(yù)防感染、提高食欲，故D錯(cuò)誤。醬油含鈉量高，慢性腎衰患者應(yīng)減少使用，E錯(cuò)誤。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查慢性腎衰的飲食護(hù)理。慢性腎衰患者的飲食應(yīng)根據(jù)其腎功能的情況(主要看GFR，臨床上也用內(nèi)生肌酐清除率代替)，來(lái)給予相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食，并適量補(bǔ)充必需氨基酸或α-酮酸，保證熱量。慢性腎衰患者不必給予高熱量、高纖維素飲食，只要保證熱量，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素即可。慢性腎衰應(yīng)限制磷的攝入。故本題的答案為D。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查慢性腎衰的診斷。我國(guó)慢性腎炎是慢性腎衰的常見(jiàn)病因。病例中患者為中年男性，有慢性腎炎的病史，明顯的消化道癥狀，少尿，等比重尿，肌酐清除率顯著下降，已經(jīng)達(dá)到腎功能分期的第4期，屬于腎功能重度下降。故本題病例符合慢性腎衰的診斷。病例中內(nèi)生肌酐清除率在20ml/min，達(dá)到尿毒癥期的標(biāo)準(zhǔn)，但答案中只有D與題干最為相符，故D為正確答案。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考查慢性腎衰竭并發(fā)高鉀血癥的臨床表現(xiàn)。高鉀血癥的主要臨床表現(xiàn)為四肢乏力、淡漠、感覺(jué)異常、心律失常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹和心搏驟停。故本題的C為正確答案。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考查尿毒癥低鈣的治療。尿毒癥患者本就存在低鈣高磷的紊亂，在糾正酸中毒的過(guò)程中很容易出現(xiàn)鈣的繼續(xù)降低。病例中，尿毒癥患者代謝性酸中毒而滴注5%碳酸氫鈉治療，治療中出現(xiàn)手足搐搦，提示出現(xiàn)了低鈣抽搐，應(yīng)立即予靜脈注射葡萄糖酸鈣，以提高血液中鈣的濃度。題目中地西泮為鎮(zhèn)靜催眠藥物，苯妥英鈉為抗心律失常藥物，口服碳酸鈣和注射1，25二羥維生素D雖然可以促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收，但是作用緩慢。只有靜脈給予葡萄糖酸鈣可以迅速提高血液中鈣的濃度，緩解手足搐搦的癥狀。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 高血鉀應(yīng)該緊急處理，血鉀高了會(huì)引起心臟驟停。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 每天通過(guò)尿、便排出的水分稱為顯性失液量，呼吸、皮膚蒸發(fā)的水分稱為非顯性失液量。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 尿毒癥病人都會(huì)出現(xiàn)貧血，隨著進(jìn)入尿毒癥的時(shí)間延長(zhǎng)，患者貧血會(huì)越來(lái)越重。這種情況在接受透析治療的患者中也存在。如果不能及時(shí)糾正貧血，長(zhǎng)期貧血會(huì)使接受透析治療的患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，最后導(dǎo)致死亡。所以對(duì)透析患者的貧血必須進(jìn)行治療。引起尿毒癥患者貧血的最主要的原因是腎臟衰竭后不能分泌促紅細(xì)胞生成素(簡(jiǎn)稱“促紅素”)。促紅素是一種糖蛋白，大部分由腎臟產(chǎn)生，另有10%～15%由肝臟產(chǎn)生。正常人血中促紅素的濃度約為5pmol/L。促紅素的作用是促進(jìn)骨髓中的紅系祖細(xì)胞生成前驅(qū)細(xì)胞，使網(wǎng)織紅細(xì)胞增生，從而轉(zhuǎn)化為紅細(xì)胞。引起尿毒癥病人貧血的原因還有：尿毒癥致使胃腸功能減退，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)包括鐵、葉酸等吸收障礙，造成造血原料缺少;毒素直接作用于紅細(xì)胞，導(dǎo)致紅細(xì)胞的破壞增加;此外做血液透析的患者由于透析膜生物相容性問(wèn)題導(dǎo)致紅細(xì)胞的破壞增加，進(jìn)一步加重貧血。所以治療尿毒癥患者貧血的重點(diǎn)是補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良又稱腎性骨病，是CRF(慢性腎功能衰竭)時(shí)由于鈣、磷及維生素D代謝障礙，繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，酸堿平衡紊亂等因素而引起的骨病。多見(jiàn)于兒童患者、先天性腎畸形以及進(jìn)展緩慢的腎疾病患者。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 因?yàn)槟I功能嚴(yán)重受損對(duì)水的調(diào)節(jié)能力下降，當(dāng)攝入液體量過(guò)多可導(dǎo)致水腫，表現(xiàn)高血壓、稀釋性低鈉血癥、體重增高等;限制攝入量可導(dǎo)致脫水。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 反映腎功能的主要檢查指標(biāo)有以下幾種：①內(nèi)生肌酐清除率;②血尿素氮;③血肌酐;④血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù);⑤尿比重;⑥尿滲透壓;⑦尿酚紅排泄試驗(yàn)等。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 本例患者本身有腎衰竭，尿量減少，水鈉排出障礙，患者血容量增加，出現(xiàn)高血壓，關(guān)鍵因素在于水鈉潴留，故選B。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 當(dāng)腎功能不全時(shí)，必伴有尿量減少，則不宜食用高蛋白質(zhì)食品，否則，食后會(huì)發(fā)生尿毒癥。雞蛋是高蛋白食品，如果食用過(guò)多，可導(dǎo)致代謝產(chǎn)物增多，同時(shí)也增加腎臟的負(fù)擔(dān)，故選E。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 保持液體平衡，一般采用“量出為入”的原則，每日進(jìn)水量為一天液體總排出量加500ml。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 慢性腎衰竭

既往多有各種腎小球腎炎，腎盂腎炎，高血壓病，糖尿病及痛風(fēng)病等病史，早期常有納差惡心、嘔吐、頭痛乏力和夜尿多。逐漸出現(xiàn)少尿、浮腫或血壓高多數(shù)病人口中有異味，口腔粘膜潰瘍鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反應(yīng)遲鈍、肢體麻木嗜睡或躁動(dòng)不安等神經(jīng)精神癥狀。嚴(yán)重者大小便失禁甚至昏迷。

慢性腎衰竭檢查

(一)尿常規(guī)(正常值1.015～1.025，晨尿常1.020左右。)：尿比重下降或固定尿蛋白陽(yáng)性有不同程度血尿和管型。

(二)血常規(guī)：血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少紅細(xì)胞壓積和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少部分病人血三系細(xì)胞減少。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)兩者分別為含氮的有機(jī)物和蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，在腎功能正常的情況下，這些小分子物質(zhì)從腎小球?yàn)V出，故可用作腎小球?yàn)V過(guò)功能的診斷和過(guò)篩指標(biāo)。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能減低時(shí)，血肌酐和尿素氮因潴留而增高。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性腎衰竭應(yīng)給予高維生素、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷高鈣飲食，主食最好采用麥淀粉。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】