2019年護(hù)士資格證考試第六章第二節(jié)課后習(xí)題

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第六章 皮膚及皮下組織疾病病人的護(hù)理

第二節(jié)　手部急性化膿性感染病人的護(hù)理

一、A1

1、膿性指頭炎切開(kāi)引流最佳切口

A、側(cè)面橫切口

B、側(cè)面縱切口

C、掌面橫切口

D、掌面縱切口

E、魚口形切口

2、需要及早切開(kāi)引流的感染時(shí)

A、背部癰

B、膿性指頭炎

C、急性管狀淋巴結(jié)炎

D、丹毒

E、癤

二、A2

1、患者男。38歲。木刺刺傷右中指末端，當(dāng)時(shí)挑出木刺末出血，5天后右中指末節(jié)腫脹、劇痛、搏動(dòng)性疼痛，徹夜難眠，診為膿性指頭炎。首要的處理是

A、使用抗生素

B、應(yīng)用止痛藥

C、切開(kāi)引流

D、局部敷藥

E、穿刺抽膿

2、患者女，左手環(huán)指膿性指頭炎，擬在指神經(jīng)阻滯麻醉下手術(shù)切開(kāi)引流。為預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)錯(cuò)誤的是

A、局麻藥須限量使用

B、局麻藥濃度不能過(guò)高

C、常規(guī)麻醉前用藥

D、麻醉藥中加少量腎上腺素

E、防止局麻藥注入血管

3、患者，男性，24歲。手指刺傷4天。勞動(dòng)時(shí)左手中指末指腹被刺傷，有少量出血，自行處理。昨日手指腫脹、蒼白，搏動(dòng)性跳痛，夜間為甚，伴全身乏力。考慮該患者手指的情況是

A、甲溝炎

B、膿性指頭炎

C、急性化膿性腱鞘炎

D、化膿性過(guò)囊炎

E、掌淺間隙感染

4、患者女，40歲。5天前不慎刺傷右手中指，當(dāng)時(shí)出血。3天后，患指出現(xiàn)腫脹，呈搏動(dòng)樣痛，確診為膿性指頭炎，應(yīng)指導(dǎo)患者采取以下哪種體位，以減輕患處疼痛

A、患指下垂

B、抬高患指

C、患指伸直

D、經(jīng)?；顒?dòng)患指

E、盡量屈曲患指

三、A3/A4

1、患者女性，35歲。4天前不慎刺傷中指末節(jié)指腹，當(dāng)時(shí)僅有少量出血，未予特殊處理。昨日發(fā)現(xiàn)手指明顯腫脹、皮膚蒼白，自感有搏動(dòng)性跳痛。尤以夜間為甚，全身不適。

<1> 、目前應(yīng)考慮該患者發(fā)生了

A、甲溝炎

B、甲下膿腫

C、膿性指頭炎

D、急性化膿性腱鞘炎

E、化膿性滑囊炎

<2> 、對(duì)患者的首要處理措施是

A、魚石脂軟膏敷貼指頭

B、拔除指甲

C、切開(kāi)減壓引流

D、應(yīng)用抗生素

E、局部熱敷和理療

<3> 、若治療不及時(shí)，患者易發(fā)生

A、指骨壞死

B、肌腱壞死

C、慢性甲溝炎

D、掌中間隙感染

E、魚際間隙感染

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 膿性指頭炎應(yīng)在手指末節(jié)的一側(cè)作縱切口引流，切開(kāi)皮膚后，用止血鉗放入膿腔，撐開(kāi)纖維索帶間小房，放出膿液，置凡士林紗布條或膠皮片引流。若膿腫較大或成工形，在手指對(duì)側(cè)作對(duì)口引流;但局限在掌面指墊間隙的感染，應(yīng)采用中央不跨越橫屈紋的縱向切口，以免指端失去感覺(jué)或壞死。故本題答案為B，屬于記憶性題。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-手部急性化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 手指的皮膚與指骨骨膜間有許多纖維索，將軟組織分為很多堅(jiān)韌密閉的小腔，感染時(shí)膿液不易向四周擴(kuò)散，導(dǎo)致壓力迅速增高，易引起骨缺血壞死，故應(yīng)及早切開(kāi)減壓。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-手部急性化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 病例中患者5天后右中指末節(jié)重要、劇烈疼痛，診斷為膿性指頭炎，應(yīng)及早切開(kāi)引流，減輕指腹空隙內(nèi)高壓，減輕疼痛，防止骨質(zhì)破壞及骨髓炎形成。故本題答案為C。其他選項(xiàng)不是首要的最佳處理。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-手部急性化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 局麻藥重癥毒性反應(yīng)突出的表現(xiàn)是驚厥。一般習(xí)慣應(yīng)用非抑制量的巴比妥藥物(1～2mg/kg)作為麻醉前用藥，以期達(dá)到預(yù)防反應(yīng)的目的，最有效的預(yù)防藥物是地西泮和其他苯二氮卓類藥，最大的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)驚厥有較好的保護(hù)作用。因?yàn)榇祟}中加入腎上腺素是沒(méi)有必要的。所以只有選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。故選D。預(yù)防局麻藥物毒性反應(yīng)靠控制劑量、濃度，防止注入血管。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-手部急性化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 膿性指頭炎是手指末節(jié)掌面的皮下化膿性感染。初期指頭腫脹，針刺樣痛，繼而腫脹加重，有跳痛，可伴畏寒發(fā)熱、全身不適。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-手部急性化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 膿性指頭炎患者宜制動(dòng)并抬高，有利于改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈和淋巴回流，減輕局部炎性充血、水腫，緩解疼痛，故選B。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-手部急性化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 膿性指頭炎是指手指末節(jié)指腹部的皮下組織化膿性感染。常由輕微損傷或異物繼發(fā)細(xì)菌感染所致，主要致病菌為金黃色葡萄球菌。

診斷：1.手指末節(jié)常面腫脹，外觀呈蛇頭狀，伴劇烈跳痛，手下垂時(shí)加重。

2.掌側(cè)皮膚張力大，微紅且有明顯壓痛，局部波動(dòng)感，膿性指頭炎多不明顯。

3.處理不及時(shí)，可自行破潰，創(chuàng)口久治不愈，X線片可顯示末節(jié)指骨壞死。

4.可伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-手部急性化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 早期僅有指端疼痛且疼痛較輕，無(wú)明顯腫脹時(shí)，可采用熱水浸泡、熱敷、理療、抬高患肢、中藥外敷及應(yīng)用抗生素，約一半病人炎癥可消退。如出現(xiàn)指端劇烈疼痛 ，腫脹明顯，觸診指腹張力增高，即應(yīng)行切開(kāi)引流，解除指腹腔隙內(nèi)高壓，減輕疼痛，防止骨質(zhì)破壞及骨髓炎形成。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-手部急性化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 處理不及時(shí)，可自行破潰，創(chuàng)口久治不愈，X線片可顯示末節(jié)指骨壞死。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-手部急性化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】