2019年護士資格證考試第四章第八節(jié)課后習(xí)題
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第四章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理
第八節(jié) 慢性肺源性心臟病病人的護理
一、A1
1、慢性肺源性心臟病(肺心病)患者處于肺、心功能失代償期,其主要臨床表現(xiàn)是
A、呼吸困難
B、咯血
C、胸悶、胸痛
D、休克
E、呼吸衰竭與心力衰竭
2、導(dǎo)致肺心病發(fā)生的最根本原因是
A、肺動脈高壓
B、缺氧
C、二氧化碳潴留
D、肺血管重構(gòu)
E、肺血管痙攣
3、關(guān)于慢性肺心病心力衰竭時使用利尿劑,哪項說法是正確的
A、出現(xiàn)水腫,即可使用
B、水腫嚴重者應(yīng)迅速利尿
C、應(yīng)選用作用輕的利尿劑
D、出現(xiàn)水腫后應(yīng)該持續(xù)利尿直至水腫消失
E、應(yīng)采取緩慢、持續(xù)利尿的原則
二、A2
1、患者,男性,65歲。慢性支氣管炎、肺源性心臟病。病情觀察見:患者呼吸28次/分,面色發(fā)紺,氣喘、精神緊張。查PaO250mmHg。護士宜采取的最有效的護理措施是
A、有針對性地進行健康教育
B、穩(wěn)定患者情緒
C、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度,保持空氣流通
D、端坐臥位
E、給予氧氣吸入
2、患者女性,72歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年,加重1周入院。目前患者的醫(yī)療診斷是肺源性心臟病,患者血氣分析結(jié)果示PaO250mmHg,PaCO255mmHg。此時患者吸氧的濃度應(yīng)為
A、25%~29%
B、35%~40%
C、41%~45%
D、46%~50%
E、51%~60%
3、患者女性,67歲。有肺心病病史20年,此次因兩周前受涼后,出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰、呼吸困難加重,下肢水腫。經(jīng)過積極抗感染治療、吸氧等治療后,效果不佳,仍有下肢水腫,需增加洋地黃類藥物的使用。該患者使用洋地黃類藥物的原則是
A、緩慢、大劑量
B、緩慢、中劑量
C、緩慢、小劑量
D、快速、大劑量
E、快速、小劑量
4、患者男性,82歲。肺心病,近半個月來咳嗽、咳痰,今晨呼吸困難加重,神志恍惚,煩躁不安。查體:體溫36.4℃,脈搏120次/分,血壓130/80mmHg,呼吸38次/分,口唇發(fā)紺,兩肺底聞及濕啰音,該患者應(yīng)慎用
A、鎮(zhèn)靜劑
B、祛痰劑
C、解痙平喘藥
D、呼吸興奮劑
E、抗感染藥物
5、患者女性,65歲。肺心病病史10年。近日病情逐漸加重,情緒不穩(wěn),夜不能寐。護士給張女士做睡眠護理時不恰當(dāng)?shù)拇胧┦?/p>
A、協(xié)助患者采取舒適臥位
B、囑患者生活要有規(guī)律
C、減少白天的睡眠時間和次數(shù)
D、睡前多與患者討論患者感興趣的話題
E、必要時按醫(yī)囑慎用鎮(zhèn)靜、催眠劑
6、患者女性,65歲。慢性支氣管炎病史20余年,近半年來呼吸困難加重,下肢水腫,診斷為慢性肺心病。血氣分析:PaO252mmHg,PaCO264mmHg。給患者氧療時應(yīng)采取
A、立即吸入高濃度氧
B、低濃度、低流量間斷給氧
C、低濃度、低流量持續(xù)給氧
D、短期給氧
E、高流量給氧
7、患者男性,80歲,慢性肺源性心臟病患者發(fā)生右心衰竭時,首選的治療措施為
A、用利尿劑降低心臟前負荷
B、用洋地黃藥物增加心臟泵功能
C、用血管擴張劑降低右心前后負荷
D、控制呼吸道感染,改善呼吸功能,糾正缺氧和二氧化碳潴留
E、氣管插管機械通氣
8、患者男性,80歲。慢支肺氣腫病史30年,近1周來出現(xiàn)咳嗽,咳大量黏液膿痰,伴心悸、氣喘,查體呼吸急促、發(fā)紺明顯,頸靜脈怒張、下肢水腫。該患者氧療時,給氧濃度和氧流量應(yīng)為
A、29%,2L/min
B、33%,3L/min
C、37%,4L/min
D、41%,5L/min
E、45%,6L/min
9、患者,男性,64歲。因肺心病導(dǎo)致呼吸困難,采用半坐臥位的原因是
A、使患者逐漸適應(yīng)體位變化,利于向站立過度
B、減輕腹部切口疼痛
C、防止感染向上蔓延
D、減少局部出血
E、減輕心臟負擔(dān)
10、患者,女性,70歲。咳嗽、咳痰30年,活動后氣促5年,雙下肢水腫5年,加重20天入院,患者下肢水腫應(yīng)考慮可能存在
A、肺心病右心衰
B、低蛋白血癥
C、攝鹽過多
D、合并腎炎
E、冠心病
11、某肺心病患者,血氣分析:動脈血氧分壓6kPa(45mmHg),動脈二氧化碳分壓10kPa(75mmHg)。應(yīng)給予哪種氧療法
A、持續(xù)低流量、低濃度給氧
B、持續(xù)高流量、高濃度給氧
C、間歇低流量、低濃度給氧
D、間歇高流量、高濃度給氧
E、間歇高流量、乙醇濕化給氧
12、某慢性肺心病、肺功能失代償期老年病人,經(jīng)吸氧、利尿、洋地黃類藥物治療后,呼吸困難減輕,但出現(xiàn)晝睡夜醒及多言,首先考慮
A、肺性腦病
B、短暫性腦缺血性發(fā)作
C、腦梗死
D、肺部感染
E、洋地黃中毒
13、患者男性,70歲。肺心病,下肢水腫,哮喘嚴重并呈端坐呼吸,該患者目前最主要的治療措施是
A、抗生素控制感染
B、應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥
C、使用利尿劑
D、給予鎮(zhèn)靜劑
E、使用支氣管擴張劑
14、患者女性,67歲?;挤涡牟?年,現(xiàn)患者呼吸困難、呼吸衰竭,出現(xiàn)精神癥狀,給氧方法是
A、低流量、低濃度給氧
B、高流量、高濃度給氧
C、低流量、高濃度給氧
D、乙醇濕化給氧
E、加壓給氧
15、某慢性肺源性心臟病患者,70歲,缺氧和二氧化碳潴留同時并存,發(fā)紺,宜吸入的氧濃度為
A、21%
B、29%
C、33%
D、37%
E、41%
16、患者男性,65歲,慢性肺心病,近幾日因感冒而氣急,咳嗽,痰不易咳出,口唇發(fā)紺,下肢水腫,情緒不穩(wěn),給患者吸氧,宜采用
A、低濃度間斷吸氧
B、高濃度間斷吸氧
C、低濃度持續(xù)吸氧
D、高濃度持續(xù)吸氧
E、高濃度和低濃度吸氧交替進行
17、張某,患肺心病伴呼吸衰竭。臨床表現(xiàn):呼吸困難,并有精神、神經(jīng)癥狀,給氧方法是
A、低流量、低濃度給氧
B、乙醇濕化給氧
C、加壓給氧
D、高流量給氧
E、高濃度、高流量持續(xù)給氧
三、A3/A4
1、患者男性,70歲。肺心病,下肢水腫,哮喘嚴重并呈端坐呼吸。
<1> 、護理人員應(yīng)重點觀察
A、體溫
B、尿量
C、呼吸、血壓、脈搏的變化
D、輸液點滴情況
E、患者的飲食狀況
<2> 、為警惕患者肺性腦病的發(fā)生,還應(yīng)注意觀察
A、體溫
B、飲食狀況
C、姿勢和步態(tài)
D、意識狀態(tài)
E、皮膚、黏膜
<3> 、該患者目前最主要的治療措施是
A、抗生素控制感染
B、應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥
C、使用利尿劑
D、給予鎮(zhèn)靜劑
E、使用支氣管擴張劑
2、患者男性,60歲。肺心病,下肢水腫,口唇發(fā)紺,呈端坐呼吸,護理人員應(yīng)特別注意觀察患者病情變化。
<1> 、護理人員應(yīng)重點觀察患者的
A、瞳孔
B、24小時尿量
C、飲食狀況
D、輸液情況
E、呼吸、血壓、脈搏變化
<2> 、為警惕患者肺性腦病的發(fā)生,還應(yīng)注意觀察
A、體溫變化
B、血電解質(zhì)
C、血氣分析
D、皮膚顏色
E、睡眠
3、女性,67歲,肺心病病史20年,此次患肺炎,兩周來咳嗽、咳痰,今晨呼吸困難加重,煩躁不安,神志恍惚。查體:體溫37.4℃,脈搏110次/分,呼吸36次/分,心律不齊,口唇發(fā)紺,兩肺底聞及細濕啰音(-),腹(-),血壓正常。
<1> 、此時對病人的治療哪項不宜
A、靜脈滴注氯化鉀
B、給予鎮(zhèn)靜劑
C、低流量吸氧
D、給呼吸興奮劑
E、使用人工呼吸器
<2> 、病人最可能出現(xiàn)了下述哪個并發(fā)癥
A、呼吸衰竭
B、上消化道出血
C、急性腦出血
D、腎衰竭
E、急性心力衰竭
<3> 、何種臥位可減輕病人的呼吸困難
A、平臥位
B、右側(cè)臥位
C、左側(cè)臥位
D、半臥位
E、頭低腳高位
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