2019年護(hù)士資格證考試第三章第八節(jié)課后習(xí)題

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第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第八節(jié) 急性闌尾炎病人的護(hù)理

一、A1

1、急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序按下列哪一項(xiàng)

A、先惡心，后低熱，再右下腹痛

B、先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛

C、先嘔吐，隨即發(fā)熱，腹痛

D、先低熱，幾小時(shí)后右下腹痛，嘔吐

E、沒(méi)有明確的順序

2、極易發(fā)生穿孔的闌尾炎是

A、化膿性闌尾炎

B、壞疽性闌尾炎

C、妊娠并發(fā)闌尾炎

D、單純性闌尾炎

E、慢性闌尾炎

3、急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機(jī)制是

A、胃腸功能紊亂

B、內(nèi)臟神經(jīng)反射

C、軀體神經(jīng)反射

D、闌尾位置不固定

E、胃腸管壁痙攣

4、急性闌尾炎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、內(nèi)出血

B、盆腔膿腫

C、腸粘連

D、門(mén)靜脈炎

E、切口感染

5、對(duì)于急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)患者，術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)的目的是

A、防止術(shù)后出血

B、減輕術(shù)后疼痛

C、防止腸瘺

D、防止切口感染

E、預(yù)防腸粘連

6、麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于

A、左髂前上棘與臍連線中外1/3交界處

B、右髂前上棘與臍連線中外1/3交界處

C、左髂前上棘與臍連線中內(nèi)1/3交界處

D、右髂前上棘與臍連線中內(nèi)1/3交界處

E、右髂前上棘與臍連線中外2/3交界處

7、闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點(diǎn)為

A、麥?zhǔn)宵c(diǎn)

B、華氏點(diǎn)

C、墨氏點(diǎn)

D、雷氏點(diǎn)

E、左下腹

8、下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎術(shù)后給予半臥位的主要目的

A、利于呼吸

B、減輕切口張力

C、預(yù)防腸粘連

D、利于腹腔引流

E、腹腔滲液積聚于盆腔

9、闌尾炎癥時(shí)可引起

A、小腸膿腫

B、結(jié)腸膿腫

C、胰腺膿腫

D、門(mén)靜脈炎和肝膿腫

E、脾膿腫

10、提示闌尾炎的體格檢查錯(cuò)誤的是

A、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

B、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

C、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

D、闌尾壓痛

E、墨菲征陽(yáng)性

11、大多數(shù)急性闌尾炎腹痛的最初部位是

A、右下腹

B、右上腹

C、右腰部

D、上腹部或臍周?chē)?/p>

E、恥骨上部

12、急性闌尾炎的主要臨床癥狀是

A、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

B、畏寒、發(fā)熱

C、惡心、嘔吐

D、食欲下降

E、腹瀉或便秘

13、闌尾周?chē)撃[消退后做闌尾切除的最佳時(shí)間是

A、立即手術(shù)切除

B、兩周后手術(shù)切除

C、3個(gè)月后手術(shù)切除

D、數(shù)年后手術(shù)切除

E、無(wú)須手術(shù)切除

14、護(hù)理闌尾切除術(shù)后病人第1天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是

A、內(nèi)出血

B、盆腔膿腫

C、腸粘連

D、門(mén)靜脈炎

E、切口感染

15、護(hù)理闌尾切除術(shù)后的病人，囑咐早期起床活動(dòng)。主要是為了防止

A、內(nèi)出血

B、盆腔膿腫

C、腸粘連

D、切口感染

E、腸瘺

二、A2

1、患者男，80歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，右下腹有固定壓痛和腹肌緊張。首選的治療方法是

A、大劑量抗菌藥物治療

B、中醫(yī)中藥治療

C、大劑量抗菌藥物治療3天，無(wú)效再手術(shù)治療

D、大劑量抗菌藥物結(jié)合中醫(yī)中藥治療

E、立即手術(shù)治療

2、女，22歲。急診入院行闌尾切除術(shù)。其術(shù)后可能的并發(fā)癥不包括下列哪一項(xiàng)

A、腹腔膿腫

B、出血

C、切口感染

D、腸梗阻

E、結(jié)腸炎

3、男，38歲。診斷為急性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)特別警惕的并發(fā)癥是

A、腹腔內(nèi)出血

B、切口裂開(kāi)

C、腹腔膿腫

D、切口感染

E、粘連性腸梗阻

4、男，17歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱6小時(shí)來(lái)診。查：右下腹觸及壓痛性包塊，診斷為闌尾周?chē)撃[并行膿腫引流術(shù)。如欲切除闌尾需間隔

A、1個(gè)月

B、2個(gè)月

C、3個(gè)月

D、4個(gè)月

E、5個(gè)月

5、患者，女性，28歲。急性壞疽性闌尾炎手術(shù)后，出現(xiàn)尿頻、尿急，大便次數(shù)增多，里急后重、發(fā)熱。應(yīng)提示為

A、急性腎盂腎炎

B、細(xì)菌性痢疾

C、阿米巴痢疾

D、盆腔膿腫

E、過(guò)敏性結(jié)腸炎

6、男性，25歲。診斷為急性化膿性闌尾炎并行闌尾切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理不正確的是

A、待血壓平穩(wěn)后，協(xié)助患者取半臥位

B、術(shù)后絕對(duì)臥床休息1周

C、術(shù)后5～7天注意觀察盆腔膿腫等并發(fā)癥

D、輕癥患者術(shù)后24小時(shí)即可起床活動(dòng)

E、術(shù)后3～4天應(yīng)注意觀察切口感染

7、患者，男性，42歲。急性闌尾炎發(fā)病已5天，腹痛稍減輕但仍發(fā)熱，右下腹可觸及壓痛的腫塊，處理應(yīng)為

A、暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療

B、立即手術(shù)，切除腫塊

C、立即手術(shù)，腹腔引流

D、立即手術(shù)，切除闌尾

E、不需要手術(shù)，用廣譜抗生素治療

8、女，25歲?；技毙躁@尾炎入院。下列哪種情況可保守治療

A、單純性闌尾炎

B、闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎

C、病人處于妊娠期

D、慢性闌尾炎急性發(fā)作

E、壞疽性闌尾炎

9、女，28歲。行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾變黑、壞死、穿孔，導(dǎo)致其易壞死的主要原因是

A、闌尾開(kāi)口較小

B、闌尾系膜短易扭轉(zhuǎn)

C、闌尾淋巴豐富

D、闌尾動(dòng)脈為終末支，易致血運(yùn)障礙

E、闌尾蠕動(dòng)較緩慢而弱

10、女，52歲。急性化膿性闌尾炎。術(shù)中見(jiàn)闌尾病理改變特點(diǎn)不包括下列哪一項(xiàng)

A、黏膜糜爛

B、管壁有積膿

C、闌尾有穿孔

D、管腔內(nèi)有積膿

E、闌尾表面有膿苔

11、男，25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心，納差。診斷為急性闌尾炎。其發(fā)病的原因最重要的是

A、細(xì)菌侵入

B、黏膜受損

C、管壁痙攣

D、管壁血液循環(huán)障礙

E、闌尾腔梗阻

12、病人，男，56歲，1天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加重，范圍擴(kuò)大，下腹部有肌緊張，應(yīng)考慮是

A、單純性闌尾炎

B、化膿性闌尾炎

C、壞疽性闌尾炎

D、闌尾周?chē)撃[

E、闌尾穿孔

13、患者，男性，52歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛5小時(shí)，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。最能提示該患者患有闌尾炎的體征是

A、移動(dòng)性濁音

B、右下腹固定壓痛

C、腹脹明顯

D、腸鳴音減弱或消失

E、腹肌緊張

14、患者，男性，28歲。擬行闌尾切除術(shù)。護(hù)士提醒患者術(shù)前常規(guī)禁飲時(shí)間不得少于

A、4～6小時(shí)

B、6～8小時(shí)

C、13～15小時(shí)

D、2～4小時(shí)

E、12～14小時(shí)

15、患者男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見(jiàn)小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對(duì)于該患者的處理，最適宜的是

A、立即剖腹探查

B、口服鋇劑全胃腸道透視

C、腹腔穿刺，灌洗

D、鋇劑灌腸

E、胃腸減壓及支持療法

16、患者女性，腰麻下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后4小時(shí)患者煩躁不安，主訴腹脹，測(cè)血壓、脈搏、呼吸均正常，查體見(jiàn)：下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮

A、腸梗阻

B、急性胃擴(kuò)張

C、腹腔內(nèi)出血

D、急性腹膜炎

E、尿潴留

17、患者男性，40歲，因急性闌尾炎入院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮

A、單純性闌尾炎

B、化膿性闌尾炎

C、壞疽性闌尾炎

D、穿孔性闌尾炎

E、闌尾周?chē)撃[

18、患者男性，35歲，診斷為“闌尾周?chē)撃[”，患者行闌尾切除的時(shí)間應(yīng)在體溫正常

A、1個(gè)月后

B、2個(gè)月后

C、3個(gè)月后

D、4個(gè)月后

E、5個(gè)月后

19、患者女性，48歲，闌尾炎術(shù)后第二天，為預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為

A、給予半坐臥位

B、觀察腹部情況

C、進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)

D、早期下床活動(dòng)

E、合理增加營(yíng)養(yǎng)

20、男，56歲，1天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加劇，范圍擴(kuò)大，腹部有肌緊張。應(yīng)考慮是

A、單純性闌尾炎

B、化膿性闌尾炎

C、壞疽性闌尾炎

D、闌尾周?chē)撃[

E、闌尾穿孔腹膜炎

21、某病人急性闌尾炎穿孔致腹膜炎。手術(shù)后第5天體溫升高達(dá)39℃，伴大便次數(shù)增多，里急后重，黏液便，傷口不痛，無(wú)咳嗽?？紤]哪項(xiàng)可能性最大

A、切口感染

B、菌痢

C、腸炎

D、盆腔膿腫

E、肺炎、肺不張

22、李某，女。58歲，急性闌尾炎，準(zhǔn)備急癥手術(shù)。病人表現(xiàn)恐懼手術(shù)，焦慮不安。應(yīng)首先考慮給予

A、生活護(hù)理

B、心理護(hù)理

C、嚴(yán)密觀察病情變化

D、術(shù)前常規(guī)護(hù)理

E、做好床位準(zhǔn)備

23、患者，男性，30歲。急性闌尾炎穿孔，行闌尾切除術(shù)后第6天，體溫39℃，大便次數(shù)增多，伴里急后重。直腸指檢時(shí)直腸前壁有觸痛，并有波動(dòng)感。目前最主要的處理是

A、禁食、胃腸減壓

B、膿腫切開(kāi)引流

C、大量應(yīng)用抗生素

D、物理降溫

E、灌腸

三、A3/A4

1、患者，男性，22歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

<1> 、手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、腹腔內(nèi)出血

B、盆腔膿腫

C、門(mén)靜脈炎

D、切口感染

E、切口裂開(kāi)

<2> 、急診手術(shù)前護(hù)理，下列哪一項(xiàng)是正確的

A、禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)

B、注射哌替啶止痛

C、半臥位，應(yīng)用抗生素

D、肥皂水灌腸通便

E、平臥位

2、患者男性，58歲，有冠心病病史，主訴右上腹部疼痛伴惡心嘔吐6小時(shí)。體檢示：體溫37.2℃，脈搏110次/分鐘，血壓155/90mmHg;右下腹壓痛，肌緊張，無(wú)反跳痛，腸鳴音減弱;WBC0.8×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.75;B超可見(jiàn)闌尾腫大;急診行手術(shù)治療。術(shù)后主訴胸悶、氣急，夜間不能平臥，心電圖檢查提示有ST-T改變。

<1> 、首先應(yīng)考慮

A、急性胃炎

B、急性腸炎

C、急性闌尾炎

D、急性胰腺炎

E、心絞痛發(fā)作

<2> 、在給該患者補(bǔ)液治療時(shí)，最重要的護(hù)理措施是

A、選擇上肢靜脈

B、給予半坐臥位

C、控制輸液速度

D、觀察尿量

E、記錄嘔吐量

<3> 、該患者可能會(huì)出現(xiàn)哪項(xiàng)血液成分的紊亂

A、維生素

B、白蛋白

C、血漿

D、電解質(zhì)

E、凝血因子

3、患者女性，21歲，自訴疼痛開(kāi)始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫39.2℃，脈搏124次/分鐘，血壓105/65mmHg;右下腹壓痛，肌緊張，有反跳痛，腸鳴音消失;WBC12.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.82;腹部X線平片可見(jiàn)盲腸擴(kuò)張和氣液平面。行急診手術(shù)治療，術(shù)后第3天患者體溫為38.9℃，切口紅腫、壓痛。

<1> 、該患者術(shù)后發(fā)生

A、腹腔內(nèi)出血

B、切口感染

C、腹腔感染

D、盆腔感染

E、腹腔膿腫

<2> 、手術(shù)第3天后，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最關(guān)鍵

A、繼續(xù)靜脈補(bǔ)液

B、做好引流管護(hù)理

C、及時(shí)更換被滲液污染的敷料

D、做好生活護(hù)理

E、康復(fù)知識(shí)教育

<3> 、入院時(shí)應(yīng)考慮

A、急性單純性闌尾炎

B、急性化膿闌尾炎

C、壞疽性闌尾炎

D、穿孔性闌尾炎

E、急性胰腺炎

4、患者男性，25歲?；颊咧髟V右下腹劇烈疼痛，腹痛開(kāi)始于臍周，然后轉(zhuǎn)移至右下腹。體檢示：脈搏113次/分鐘，血壓120/85mmHg;右下腹壓痛，肌緊張，有反跳痛，腸鳴音減弱;腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.82。

<1> 、急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>

A、闌尾管腔阻塞

B、細(xì)菌入侵

C、急性腸炎

D、血吸蟲(chóng)病

E、經(jīng)常進(jìn)食高脂肪食物

<2> 、B超檢查可見(jiàn)

A、闌尾縮小

B、闌尾形態(tài)正常

C、闌尾扭曲

D、闌尾腫大

E、闌尾消失

<3> 、根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，下列哪種情況最不可能發(fā)生

A、闌尾穿孔

B、闌尾壞疽

C、闌尾化膿

D、炎性滲出

E、炎癥局限于黏膜下層

<4> 、下列哪項(xiàng)治療措施最不合適

A、非手術(shù)治療

B、手術(shù)切除闌尾

C、腹腔鏡闌尾切除

D、闌尾切除及膠片引流

E、闌尾切除及放置腹腔引流管

<5> 、該患者行手術(shù)治療后，為預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為

A、給予半坐臥位

B、觀察腹部情況

C、進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)

D、早期下床活動(dòng)

E、合理增加營(yíng)養(yǎng)

5、男性，22歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

<1> 、急癥手術(shù)前護(hù)理，不正確的是

A、禁食，禁飲

B、半臥位，應(yīng)用抗生素

C、肌注哌替啶止痛

D、禁用肥皂水灌腸通便

E、下腹皮膚準(zhǔn)備

<2> 、提示急性炎癥的闌尾處于后位的特殊體征是

A、右下腹有觸痛的包塊

B、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性

C、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

D、直腸指檢右上方有觸痛

E、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)，大多數(shù)病人具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹部。少數(shù)病例開(kāi)始即出現(xiàn)右下腹疼痛。發(fā)病早期有輕度惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。發(fā)生彌漫性腹膜炎后可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻癥狀。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 壞疽性闌尾炎最易發(fā)生穿孔。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 大多數(shù)病人具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹部。少數(shù)病例開(kāi)始即出現(xiàn)右下腹疼痛。關(guān)于轉(zhuǎn)移性腹痛的傳統(tǒng)解釋是：發(fā)病初期的疼痛是闌尾為了排除糞石或異物，解除管腔的梗阻，管壁產(chǎn)生強(qiáng)烈的蠕動(dòng)，反射性引起內(nèi)臟神經(jīng)功能紊亂的結(jié)果，因內(nèi)臟神經(jīng)不能準(zhǔn)確的辨明疼痛的確實(shí)部位;當(dāng)炎癥波及到闌尾的漿膜及其系膜時(shí)，受體神經(jīng)支配的右下腹的壁層腹膜受到刺激，疼痛的定位比較準(zhǔn)確。

所以急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機(jī)制是內(nèi)臟神經(jīng)反射。此題選擇最佳答案為B。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 切口感染：是急性闌尾炎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。表現(xiàn)為術(shù)后3～5天體溫升高，切口疼痛且局部有紅腫、壓痛或波動(dòng)感。應(yīng)給予抗生素、理療等治療，如已化膿應(yīng)拆線引流。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 術(shù)后早期活動(dòng)，可能引起術(shù)后出血、加重疼痛，故A、B錯(cuò)誤;選項(xiàng)C和D主要與患者體質(zhì)、手術(shù)操作、圍手術(shù)期管理等有關(guān)，與患者術(shù)后活動(dòng)與否無(wú)直接聯(lián)系，故可排除;術(shù)后腸粘連是闌尾切除術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術(shù)損傷及術(shù)后臥床等有關(guān)，鼓勵(lì)病人早期床上或下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止發(fā)生腸粘連。故E正確。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于右髂前上棘與臍連線中外1/3交界處，記憶性知識(shí)點(diǎn)，記住即可。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 闌尾的體表投影在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱(chēng)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)(McBurney點(diǎn))。是選擇闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點(diǎn)。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性闌尾炎術(shù)后給予半臥位或斜坡臥位的目的是減輕腹壁張力，有助于緩解疼痛。半臥位時(shí)，膈肌會(huì)下降，故利于呼吸。腹腔積液會(huì)積聚于盆腔，利于腹腔引流。但不能預(yù)防腸粘連。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 門(mén)靜脈炎：少見(jiàn)。急性闌尾炎時(shí)，闌尾靜脈中的感染性血栓可沿腸系膜上靜脈至門(mén)靜脈，導(dǎo)致門(mén)靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)為寒顫、高熱、輕度黃疸、肝腫大、劍突下壓痛等。如病情加重會(huì)導(dǎo)致全身性感染，治療延誤可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫。治療除應(yīng)用大劑量抗生素外，應(yīng)及時(shí)手術(shù)處理闌尾及其它感染灶。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 墨菲氏征：患者在檢查時(shí)平臥，醫(yī)生站在患者右側(cè)，左手拇指放在膽囊部位，其余四指放在右胸前下方，叫患者做深呼吸動(dòng)作，借肝臟下移之時(shí)，使發(fā)炎的膽囊與拇指接觸后，患者如感覺(jué)疼痛加劇而突然屏氣，即可診斷為墨菲氏征陽(yáng)性。本題題干問(wèn)的是闌尾炎，故正確答案是E。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹部。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性闌尾炎的典型臨床癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，除此之外還有胃腸道癥狀和全身癥狀，但都不典型。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 C

【答案解析】 闌尾周?chē)撃[先應(yīng)用抗生素控制癥狀，一般癥狀消退3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾，此時(shí)手術(shù)不容易引起切口感染。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 A

【答案解析】 內(nèi)出血：多因闌尾系膜結(jié)扎線松脫所致，常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，故手術(shù)后當(dāng)天應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、血壓。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 闌尾手術(shù)后應(yīng)囑病人早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止發(fā)生腸粘連。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。右下腹固定的壓痛是最常見(jiàn)的重要體征。非手術(shù)治療僅適用于早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證者;闌尾周?chē)撃[先使用抗生素控制癥狀，一般3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察闌尾炎的并發(fā)癥：(1)內(nèi)出血;(2)切口感染;(3)腹腔膿腫;(4)腸瘺。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、【正確答案】 A

【答案解析】 考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)。術(shù)后早期并發(fā)癥一般是出血。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察治療原則。闌尾周?chē)撃[先使用抗生素控制癥狀，一般3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 考察并發(fā)癥。闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)直腸刺激征，提示盆腔膿腫。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性闌尾炎手術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)病人早期床上或下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止發(fā)生腸粘連。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 考察治療原則。闌尾周?chē)撃[一般保守治療3個(gè)月后手術(shù)切除，早期不手術(shù)。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 考察治療原則，絕大多數(shù)急性闌尾炎確診后，應(yīng)及早施行闌尾切除術(shù)。非手術(shù)治療僅適用于早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證者;闌尾周?chē)撃[先使用抗生素控制癥狀，一般3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 考察病因。闌尾動(dòng)脈是腸系膜上動(dòng)脈所屬回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，屬無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)易致闌尾壞死。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察病因。急性化膿性闌尾炎，術(shù)中可見(jiàn)A、B、D、E的表現(xiàn)，不會(huì)發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察急性闌尾炎的病因。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)病因。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥。患者腹痛突然加重，范圍擴(kuò)大，下腹部有肌緊張，考慮發(fā)生了穿孔。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 右下腹固定壓痛是急性闌尾炎常見(jiàn)的重要體征，壓痛點(diǎn)通常是麥?zhǔn)宵c(diǎn)。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 A

【答案解析】 闌尾切除術(shù)術(shù)前禁水4～6小時(shí)，防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 從患者的病史及“痛、吐、脹、閉”、全腹脹、腸鳴音消失的癥狀、體征，可初步判斷患者是“麻痹性腸梗阻”，應(yīng)以非手術(shù)治療為首選，即禁食、胃腸減壓及補(bǔ)液、抗感染、支持等治療。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 該患者生命體征正常，排除腹腔內(nèi)出血及腹膜炎，根據(jù)腹部膨隆的位置，排除A和B，而腰麻術(shù)后容易發(fā)生尿潴留，因此應(yīng)考慮尿潴留。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 闌尾穿孔后闌尾腔內(nèi)壓力下降，患者腹痛可暫時(shí)緩解，但闌尾穿孔后并發(fā)的腹膜炎又使腹痛加劇。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 C

【答案解析】 闌尾周?chē)撃[形成后，局部組織水腫、解剖結(jié)構(gòu)不清，難以手術(shù)治療，且易損傷周?chē)M織。故應(yīng)在全身應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)局部外敷藥物。促使局部炎癥吸收、消退，待腫塊縮小局限、體溫正常3個(gè)月后再手術(shù)切除闌尾。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 D

【答案解析】 闌尾炎手術(shù)后腸粘連的預(yù)防重點(diǎn)在于早下床、及早運(yùn)動(dòng)，使腸管不處于靜止不動(dòng)的狀態(tài)。根據(jù)不同的手術(shù)遵從醫(yī)囑下床或者在床上翻身或者做伸曲雙腿的運(yùn)動(dòng)。這樣可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善腸道的血液循環(huán)，使腸管盡快恢復(fù)功能，避免腸粘連的發(fā)生。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)該病人表現(xiàn)有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛及麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛應(yīng)考慮為闌尾炎，目前該病人出現(xiàn)了腹膜刺激征，應(yīng)考慮發(fā)生了闌尾穿孔引起了急性腹膜炎。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎病因、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 D

【答案解析】 該病人為急性闌尾炎闌尾穿孔導(dǎo)致的腹膜炎，膿液可能積聚在盆腔，手術(shù)時(shí)未徹底清除，術(shù)后可引起盆腔膿腫，出現(xiàn)直腸刺激癥狀。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 B

【答案解析】 該病人是因?yàn)榧毙躁@尾炎要接受急癥手術(shù)，由于該病人出現(xiàn)了明顯的心理反應(yīng)，表現(xiàn)出焦慮、恐懼，因此目前應(yīng)首先給予心理護(hù)理。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥腹腔膿腫，應(yīng)按照膿腫處理方法——膿腫切開(kāi)引流。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 切口感染是急性闌尾炎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 急診手術(shù)應(yīng)該立即禁食，注射哌替啶可掩蓋病情，急腹癥禁忌灌腸以免腸穿孔，為預(yù)防膈下膿腫，病人應(yīng)該半臥位。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 應(yīng)首先考慮急性闌尾炎，主要依據(jù)為：①患者癥狀和體征雖然不典型，但B超可見(jiàn)闌尾腫大，符合闌尾炎的改變。②其他相關(guān)的檢查結(jié)果不支持備選答案中的其他選項(xiàng)。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 由于該患者有冠心病病史，術(shù)后主訴胸悶、氣急，夜間不能平臥，心電圖檢查提示有ST-T改變，須考慮患者可能同時(shí)存在心功能不全，故在補(bǔ)液治療時(shí)應(yīng)特別注意控制輸液的速度，防止發(fā)生心衰。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 該患者腹痛伴嘔吐時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6小時(shí)，造成鉀離子及其他電解質(zhì)隨消化液不同程度地丟失，故應(yīng)特別注意補(bǔ)充水、電解質(zhì)，以維持水及電解質(zhì)的平衡。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 術(shù)后第3天患者體溫升高，切口局部有紅腫、壓痛等，提示切口感染。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 該患者為術(shù)后切口感染。對(duì)感染的切口，最關(guān)鍵的措施是及時(shí)更換被滲血、滲液污染的敷料，保持敷料清潔、干燥，促進(jìn)傷口愈合。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 應(yīng)考慮穿孔性闌尾炎，主要依據(jù)為：①患者有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，全腹持續(xù)性疼痛，有腹膜刺激征;②體溫39.2℃，脈搏124次/分鐘;③WBC12.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例為0.82，腹部X線平片可見(jiàn)盲腸擴(kuò)張和氣液平面。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 該患者腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性，提示闌尾位置可能位于盲腸后位或腰大肌前方。闌尾管腔阻塞是引起急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因。闌尾管腔阻塞還可引起其腔內(nèi)壓力升高，使其發(fā)生血運(yùn)障礙，加劇炎癥，甚至引起闌尾壞死、穿孔等。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 急性闌尾炎時(shí)B超檢查可見(jiàn)腫大的闌尾或膿腫，故本題最佳答案：D。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 該患者已出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱等腹膜刺激征的表現(xiàn)，提示闌尾炎癥已發(fā)展至漿膜外，其滲出液刺激壁層腹膜而產(chǎn)生了腹膜的防御性反應(yīng)。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 該患者符合急性闌尾炎的表現(xiàn)，且炎癥已累及腹膜，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 早期下床活動(dòng)可刺激并促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，故術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，防止腸粘連的發(fā)生。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性闌尾炎急癥手術(shù)術(shù)前應(yīng)禁食、禁飲，半臥位，應(yīng)用抗生素消炎止痛，下腹部備皮，不可應(yīng)用毒麻類(lèi)止痛藥以防掩蓋病情，不可肥皂水灌腸以防刺激闌尾引起穿孔。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 急性闌尾炎時(shí)闌尾處于后位時(shí)，與腰大肌比較接近，當(dāng)做腰大肌試驗(yàn)時(shí)會(huì)擠壓發(fā)炎的闌尾引起疼痛。

【該題針對(duì)“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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