2019年護士資格證考試第二章第九節(jié)課后習題

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第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理

第九節(jié) 心肌疾病病人的護理

一、A1

1、目前徹底治療擴張型心肌病的方法是

A、控制心衰

B、控制心律失常

C、控制誘因

D、心臟移植

E、長期服用β受體阻滯劑

2、下述是擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)，除了

A、充血性心力衰竭

B、心律失常

C、血壓升高

D、栓塞

E、猝死

3、導致擴張型心肌病最主要的可能原因是

A、病毒感染

B、遺傳

C、中毒

D、代謝異常

E、藥物作用

4、對肥厚型心肌病最有診斷價值的輔助檢查是

A、心電圖

B、心內膜心肌活檢

C、胸片

D、超聲心動圖

E、運動試驗

5、關于擴張型心肌病超聲心動圖的改變，錯誤的是

A、左室擴張

B、二尖瓣返流

C、左室運動減縮

D、左室流出道擴大

E、室間隔肥厚

6、擴張型心肌病的主要體征是

A、心率呈奔馬律

B、心臟擴大

C、合并心律失常

D、肝大

E、血管栓塞

7、心肌病給予吸氧，氧流量應為

A、3～4L/min

B、2～4L/min

C、2～6L/min

D、8L/min

E、2～7L/min

8、提示心肌損害的脈搏特征是

A、水沖脈

B、交替脈

C、奇脈

D、不整脈

E、脈搏短絀

二、A2

1、王女士，32歲，胸悶反復發(fā)作，胸前區(qū)隱痛數(shù)日，于胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮期雜音4/6級，心界不大，心臟超聲心動圖顯示心肌肥厚，室間隔與左心室后壁厚度為1.7:1，診斷為肥厚型心肌病(梗阻性)，胸痛發(fā)作時，應采用何種藥物

A、洋地黃

B、地高辛

C、呋塞米

D、硝酸甘油

E、維拉帕米

2、張先生，25歲，1周前曾患普通感冒，心悸、胸悶、胸痛3天。體檢：HR102次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，LDH升高，可能的診斷是

A、擴張型心肌病

B、冠心病

C、病毒性心肌炎

D、急性心肌梗死

E、肥厚型心肌病

3、患者男性，30歲。因頭暈、胸悶1日就診，以擴張性心肌病收入院。曾有暈厥史。體檢：心界擴大，心率38次/分。心電圖提示三度房室傳導阻滯。最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A、靜脈點滴異丙腎上腺素

B、注射阿托品

C、靜脈點滴氫化可的松

D、安裝臨時性人工心臟起搏器

E、安裝永久性人工心臟起搏器

4、患者男性，28歲。勞累后心悸、氣短5年，休息可緩解。近1年活動中曾發(fā)作過暈厥2次。體檢：胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音;X線檢查心影增大不明顯;心電圖表現(xiàn)為ST-T改變，胸前導聯(lián)常出現(xiàn)巨大倒置T波。在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5可出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波，超聲心動圖：室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運動低下。應考慮的臨床診斷是

A、克山病

B、病毒性心肌炎

C、擴張型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、限制型心肌病

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 選項A、B、C、E均是針對擴張型心肌病的癥狀治療，而只有心臟移植是其徹底治療。

【該題針對“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 擴張型心肌病患者多起病緩慢，常出現(xiàn)充血性心力衰竭的癥狀和體征時方就診，如極度乏力、心悸、氣急甚至端坐呼吸、水腫、肝大等。部分病人可發(fā)生栓塞或猝死。只有選項C不是其臨床表現(xiàn)。

【該題針對“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 近年來研究認為擴張型心肌病的發(fā)病與持續(xù)病毒感染和自身免疫反應有關，尤其以柯薩奇病毒B感染最為密切。

【該題針對“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 超聲心動圖是肥厚型心肌病的主要診斷手段，無論對梗阻性與非梗阻性的診斷都有幫助。

【該題針對“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 選項E屬于肥厚型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)。

【該題針對“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 心臟擴大為擴張型心肌病的主要體征。常可聽到第三或第四心音，心率快時呈奔馬律，常合并各種類型的心律失常。

【該題針對“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 心肌病病人疼痛時給予吸氧，氧流量為2～4L/min。

【該題針對“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 病毒性心肌炎病人聽診可聞第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，有交替脈。交替脈的發(fā)生多提示心肌損傷，是隱性心力衰竭的有力證據(jù)。

【該題針對“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 梗阻性肥厚型心肌病病人禁用硝酸酯類藥物和洋地黃類藥物。肥厚型心肌病建議應用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療，選項E屬于鈣通道阻滯劑。

【該題針對“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者1周前曾患普通感冒，即由病毒感染發(fā)病;臨床癥狀和體征：心悸、胸悶、胸痛，心尖部可聞及舒張期奔馬律均符合病毒性心肌炎;病毒性心肌炎患者血清學檢查CK、AST、LDH增高，白細胞增多，紅細胞沉降率加快，C反應蛋白增加。心電圖多有ST-T改變，R波降低，病理性Q波以及各種心律失常，特別是房室傳導阻滯、室性期前收縮。綜上所述，本題選C。

【該題針對“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 三度房室傳導阻滯時全部心房沖動均不能傳導至心室，三度房室傳導阻滯的癥狀取決于心室率的快慢和伴隨癥狀，癥狀包括疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛和心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不適。如果心室率過慢，會腦供血不足，可以出現(xiàn)暫時性意識喪失甚至抽搐，稱為阿-斯綜合征，可能會危及生命。

患者心電圖提示三度房室傳導阻滯，而且曾有暈厥史，故應安裝永久性人工心臟起搏器。

【該題針對“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 肥厚型心肌病是以心室對稱性或不對稱性肥厚，并累及室間隔使心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻、舒張期順應性下降為基本病態(tài)的心肌病。

絕大多數(shù)病人可有勞力性呼吸困難(題干患者勞累后心悸、氣短);部分病人可有胸痛、心悸、多種形態(tài)的心律失常;伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒張期充盈不足，心排血量減低，可出現(xiàn)黑朦，在起立或運動時可出現(xiàn)眩暈(題干患者活動中曾發(fā)作過暈厥2次)，甚至神志喪失等。室性心律失常、室壁過厚、左室流出道壓力階差大，常是引起猝死的主要危險因素。

心電圖最常見的表現(xiàn)為左心室肥大，ST-T改變，胸前導聯(lián)常出現(xiàn)巨大倒置T波。在I、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V4可出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波，在V1有時可見R波增高，R/S比增大。

超聲心動圖可示室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運動低下(題干患者與此相符)。

由此可見，本題正確答案：D。

【該題針對“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護理”知識點進行考核】

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