2019年護士資格證考試第一章第十一節(jié)課后習題

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第一章 基礎(chǔ)護理知識和技能

第十一節(jié) 排泄護理

一、A1

1、充血性心力衰竭和水鈉潴留的病人，禁用以下哪種溶液灌腸

A、0.9%氯化鈉溶液

B、0.1%～0.2%肥皂液

C、“1、2、3”溶液

D、10%水合氯醛

E、2%小檗堿

2、小量不保留灌腸時使用的“1、2、3”溶液的成分是

A、50%硫酸鎂20ml，甘油40ml，溫開水600ml

B、50%硫酸鎂10ml，甘油20ml，溫開水30ml

C、50%硫酸鎂40ml，甘油50ml，溫開水60ml

D、50%硫酸鎂30ml，甘油60ml，溫開水90ml

E、50%硫酸鎂50ml，甘油100ml，溫開水1500ml

3、為解除便秘進行大量不保留灌腸時，液體的溫度為

A、28～32℃

B、33～35℃

C、36～38℃

D、39～41℃

E、42～45℃

4、下列關(guān)于排便異常的描述，正確的是

A、膽道完全梗阻患者糞便呈暗紅色

B、腸套疊患者糞便為果醬樣

C、痢疾患者糞便為米泔樣

D、痔患者糞便為暗紅色

E、上消化道出血患者糞便表面鮮紅

5、尿失禁的患者留置導尿管的目的是

A、正確記錄尿量和尿比重

B、保持會陰部清潔干燥

C、便于尿液引流

D、便于沖洗膀胱

E、防止尿潴留

6、為男性患者導尿時，使陰莖與腹壁成60°的目的是

A、順利通過尿道的3個狹窄處

B、使恥骨上彎消失

C、使恥骨下彎消失

D、使恥骨后彎消失

E、使恥骨前彎消失

7、對非機械性梗阻的尿潴留患者，最后采取的措施為

A、針灸三陰交穴 B、熱敷下腹部

C、導尿術(shù)

D、聽細細的流水聲

E、按摩下腹部

8、尿液呈醬油色的疾病是

A、阻塞性黃疸

B、急性溶血

C、絲蟲病

D、腎結(jié)石

E、尿路感染

9、保留灌腸時藥液量應(yīng)不超過

A、500ml

B、400ml

C、300ml

D、200ml

E、100ml

10、正常成人1天的尿比重是

A、1.010～1.012

B、1.015～1.025

C、1.020～1.030

D、1.030～1.035

E、1.035～1.045

11、利用條件反射促進尿潴留患者排尿的措施是

A、聽舒緩的音樂

B、按摩腹部

C、屏風隔擋

D、用溫水沖洗會陰

E、用熱水袋敷下腹部

12、上消化道出血病人的糞便可呈

A、膿血樣

B、果醬樣

C、柏油樣

D、米泔水樣

E、白陶土樣

13、阻塞性黃疸病人的尿液呈

A、鮮紅色

B、乳白色

C、黃褐色

D、醬油色

E、淡黃色

14、為患者行大量不保留灌腸，當患者有便意時，處理方法為

A、轉(zhuǎn)動肛管

B、抬高灌腸筒

C、立即停止灌腸

D、囑患者快速呼吸

E、降低灌腸筒

15、為女性患者行導尿術(shù)，下列操作步驟中哪項是不正確的

A、嚴格無菌操作

B、病員取仰臥屈膝位

C、插管動作宜輕慢

D、導管插入尿道4～6cm

E、導管誤插入陰道，應(yīng)立即拔出重插

16、解除尿潴留的措施中，以下哪項描述是錯誤的

A、囑病人坐起排尿

B、讓其聽流水聲

C、口服利尿劑

D、輕輕按摩下腹部

E、用溫水沖洗會陰

17、多尿指晝夜尿量至少超過

A、2000ml

B、2300ml

C、2500ml

D、2800ml

E、3000ml

18、為男性病人導尿過程中出現(xiàn)導尿管插入受阻，應(yīng)該采取以下哪種措施

A、拔出導尿管重新插入

B、囑病人忍耐，用力插入

C、稍停片刻，囑病人深呼吸再緩慢插入

D、更換金屬導尿管

E、行局部麻醉后，再插入導尿管

19、以下操作內(nèi)容中插管長度不正確的是

A、大量不保留灌腸：7～10cm

B、小量不保留灌腸：7～10cm

C、保留灌腸：15～20cm

D、肛管排氣：7～10cm

E、男患者導尿：22～24cm

20、大量不保留灌腸的禁忌證，不包括

A、妊娠

B、急性腹膜炎

C、消化道出血

D、腸穿孔

E、外痔

21、便秘病人的護理，下列哪項不妥

A、指導病人建立正常的排便習慣

B、選食纖維素豐富的蔬菜水果

C、給予足夠的水分

D、排便時注意采取適當體位

E、每天晚上灌腸1次

22、做肛管排氣，下述哪項操作描述不妥

A、協(xié)助病人側(cè)臥位

B、肛管插入直腸17cm

C、肛管所連接的橡膠管末端插入水瓶中

D、按結(jié)腸解剖位置做離心按摩

E、保留肛管1h

23、大量不保留灌腸溶液流入受阻時，處理的首要方法是

A、提高灌腸筒

B、降低灌腸筒

C、移動肛管

D、囑病人深呼吸

E、囑病人快速呼吸

24、下列哪種情況不需留置導尿

A、膀胱鏡檢查

B、子宮切除術(shù)

C、尿道修補術(shù)

D、大面積燒傷

E、前列腺肥大尿潴留

25、為慢性菌痢病人做保留灌腸，正確的是

A、應(yīng)在晚間睡眠前灌入

B、灌腸時取右側(cè)臥位

C、肛管插入7～10cm

D、液面距肛門40cm

E、灌腸宜保留20～30分鐘

26、幫助留置導尿病人鍛煉膀胱反射功能，護理措施是

A、溫水沖洗外陰2次/日

B、每周更換導尿管

C、間隙性引流夾管

D、定時給病人翻身

E、鼓勵病人多飲水

27、子宮全切術(shù)后3日，病人出現(xiàn)腹脹、便秘，最佳的灌腸方法是

A、清潔灌腸 B、甘油50ml加等量溫開水灌腸

C、保留灌腸

D、大量不保留灌腸

E、服導瀉藥

28、阻塞性黃疸病人的大便顏色呈

A、黑色

B、黃褐色

C、陶土色

D、暗紅色

E、鮮紅色

29、肝昏迷患者灌腸不能選用肥皂水是因為

A、肥皂水能促進腸道內(nèi)氨的吸收

B、肥皂水可引起電解質(zhì)平衡失調(diào)

C、對腸黏膜刺激性大

D、可引起腹瀉

E、可引起腹水

30、小量不保留灌腸的目的不包括

A、解除便秘

B、軟化糞便

C、排出腸腔積氣

D、減輕腹脹

E、治療腸道感染

二、A2

1、患者，女性，慢性阿米巴痢疾。醫(yī)囑：2%小檗堿(黃連素)灌腸治療。護士實施治療時，操作不正確的是

A、晚睡前于患者床旁灌腸

B、灌腸前患者先排便

C、灌腸時患者取左側(cè)臥位

D、灌腸時液面距肛門<30cm

E、灌入后保留1小時以上

2、患者，女性，56歲，子宮肌瘤切除術(shù)后腸脹氣。為排除腸道積氣，減輕腹脹，按醫(yī)囑給予小量不保留灌腸。護士給患者施行的操作，其方法不妥的是

A、囑患者保留溶液10～20分鐘

B、灌前囑患者排尿、排便

C、液面距肛門40cm

D、肛管插入7～10cm

E、灌入“1、2、3溶液”后灌入少量溫開水

3、妊娠合并風濕性心臟病產(chǎn)婦孫某，34歲，醫(yī)生診斷其心功能II級，臨產(chǎn)后護士所實施的護理措施應(yīng)除外

A、左側(cè)半臥位休息

B、食物中食鹽不宜過多

C、預防便秘，必要時灌腸

D、嚴密觀察產(chǎn)程進展

E、可遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥哌替啶

4、患者，男性，65歲，惡性腫瘤晚期，臥床，大便失禁，多次污染床單，對其護理的重點是

A、提供隱蔽的排便環(huán)境

B、給予高蛋白飲食

C、保護肛周皮膚，防止壓瘡

D、消除患者自卑、窘迫的心理

E、定時開窗通風換氣

5、患者，女性，50歲，住院期間發(fā)生便秘，護士囑其多吃新鮮蔬菜和水果，其中能通便的成分是

A、糖類

B、纖維素

C、維生素C

D、胡蘿卜素

E、水分

6、患者，女性，75歲，心肌梗死10年，慢性心力衰竭。入院3天未排便，患者腹脹難受。護士給予潤腸劑協(xié)助患者順利排便。對便秘原因的解釋，不正確的是

A、患者擔心病情惡化，精神抑郁，使排便習慣發(fā)生改變

B、心力衰竭使患者規(guī)律排便受抑制

C、長時間臥床，缺少活動，使腸蠕動減慢

D、胃腸道淤血，食欲減退，進食少

E、大腸排便反射障礙

7、患者，男性，80歲，心肌梗死，全心衰竭。查體：神志清醒，半臥位，呼吸26次/分，心界向兩側(cè)擴大，心率108次/分，兩肺可聞及濕啰音;肝肋下3指，雙下肢凹陷性水腫;患者3天未排便。護士在指導其排便中不正確的是

A、可在室內(nèi)活動，以促進排便

B、適當增加飲水，飲食中增加粗纖維

C、排便不可用力過度，必要時用潤腸劑

D、腹部按摩，促進腸蠕動

E、進行心理護理，訓練床上排便習慣

8、患者，女性，58歲。因膀胱結(jié)石行體外碎石術(shù)。術(shù)后護士發(fā)現(xiàn)膀胱沖洗液顏色為紅色時，可采取的處理是

A、立即行泌尿外科術(shù)前準備

B、盡快輸新鮮血

C、加快沖洗速度

D、用冰鹽水沖洗

E、盡快輸注止血藥

9、患者，女性，48歲，脊髓損傷致尿失禁，留置導尿7天。尿管引流通暢，護士查房發(fā)現(xiàn)其尿液色黃、混濁。應(yīng)給予的護理措施是

A、及時拔除導尿管

B、每天更換導尿管

C、每天進行尿道口消毒

D、安慰患者情緒

E、鼓勵患者多飲水，并進行膀胱沖洗

10、患者，男性，45歲，車禍導致高位截癱合并尿潴留。留置導尿的護理不正確的是

A、傾倒尿液時，引流管不可高于恥骨聯(lián)合

B、每周更換集尿袋1次

C、每周更換導尿管1次

D、消毒尿道口自上而下，由內(nèi)向外

E、極度虛弱的患者，第1次導尿量<1000ml

11、患者，男性，70歲，排尿困難2年，逐漸加重3個月。近日夜間尿液不自主流出。最可能發(fā)生的情況是

A、完全性尿失禁

B、壓力性尿失禁

C、充溢性尿失禁

D、急迫性尿失禁

E、神經(jīng)源性膀胱炎

12、患者，女性，29歲，于1:30順利分娩一女嬰。8:30護理查房，產(chǎn)婦主訴有尿意，但未排尿。視診，恥骨上膨隆; 叩診，膀胱區(qū)呈鼓音。護士應(yīng)為其采取的護理措施不包括

A、立即施行導尿術(shù)

B、協(xié)助其坐起排尿

C、熱敷下腹部

D、輕輕按摩下腹部

E、讓其聽流水聲

13、患者，男性，41歲。膽囊結(jié)石、膽管炎。患者尿液中含有膽紅素，護士觀察其尿液的顏色應(yīng)該為

A、淡黃色

B、紅色

C、褐色

D、咖啡色

E、黃褐色

14、患者，男性，60歲，尿毒癥。因食欲減低，24小時尿量90ml來院就診。查體：精神委靡，下腹部空虛，無脹痛。評估患者目前的排尿狀況是

A、尿潴留 B、尿失禁

C、多尿

D、少尿

E、無尿

15、護士遵醫(yī)囑為潰瘍性結(jié)腸炎患者行保留灌腸治療，應(yīng)協(xié)助患者采取的體位是

A、左側(cè)臥位

B、右側(cè)臥位

C、截石位

D、膝胸臥位

E、中凹臥位

16、患者男性，60歲，患失眠癥。遵醫(yī)囑給予10%水合氯醛20ml，9pm行保留灌腸。正確的操作是

A、灌腸液的溫度為28℃

B、保留30分鐘以上

C、液面與肛門距離60～70cm

D、將臀部墊高10cm

E、將肛管插入直腸7～9cm

17、患者男性，48歲，因結(jié)腸癌入院，遵醫(yī)囑做術(shù)前腸道準備，灌腸過程中患者出現(xiàn)速脈，面色蒼白，出冷汗，心慌氣促，護士的正確處理措施是

A、移動肛管

B、停止灌腸

C、擠捏肛管

D、提高灌腸筒高度

E、囑患者張口呼吸

18、患者女性，26歲。出現(xiàn)腸脹氣，予肛管排氣后緩解不明顯，再次進行排氣時應(yīng)間隔

A、2～3小時 B、60分鐘

C、40分鐘

D、30分鐘

E、15分鐘

19、患者男性。65歲。尿失禁，予留置導尿術(shù)，定期進行膀胱沖洗。在沖洗過程中需要停止沖洗并報告醫(yī)生的情況是

A、劇烈疼痛

B、流出液量<注入液量

C、沖洗液混濁

D、沖洗不暢

E、沖洗速度過快

20、患者女性，50歲。尿潴留需行導尿術(shù)，初次消毒時，首先消毒的部位是

A、大陰唇

B、小陰唇

C、尿道口

D、陰阜

E、肛門

21、患者女性，56歲，近日來出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏時不自主排尿現(xiàn)象，這種現(xiàn)象稱為

A、壓力性尿失禁

B、反射性尿失禁

C、急迫性尿失禁

D、功能性尿失禁

E、部分尿失禁

22、患者女性。30歲。近幾天來平均尿量為14ml/h，應(yīng)視為

A、多尿

B、少尿

C、無尿

D、尿潴留

E、正常尿量

23、患者女性，43歲。中暑，體溫41.5℃，遵醫(yī)囑灌腸為患者降溫，正確的做法是

A、選用0.3%肥皂水

B、用4℃的0.9%氯化鈉溶液

C、灌腸液量每次<500ml

D、灌腸時患者取右側(cè)臥位

E、灌腸后患者保留1小時排便

24、患者男性，54歲，因外傷致尿失禁，行留置導尿，尿液引流通暢，但尿色黃，混濁。醫(yī)囑抗感染治療。護士護理患者時應(yīng)注意

A、記錄尿量

B、及時更換尿管

C、必要時清洗尿道口

D、指導患者練習排空膀胱

E、鼓勵多飲水并行膀胱沖洗

25、患者男性。35歲。在剖腹探查術(shù)后3日出現(xiàn)腹部脹痛，體檢：腹部膨隆，叩診呈鼓音。最佳的處理方法是

A、清潔灌腸

B、保留灌腸

C、大量不保留灌腸

D、肛管排氣

E、服藥導瀉

26、患者男性，46歲，已10余小時未排尿，腹脹，為非尿路阻塞引起的尿潴留，用溫水沖洗會陰的目的是

A、分散注意力，減輕緊張心理

B、利用條件反射促進排尿

C、清潔會陰防止尿路感染

D、利用溫熱作用預防感染

E、使患者感覺舒適

27、患者男性，34歲，因外傷癱瘓導致尿失禁，留置導尿，尿液出現(xiàn)渾濁、色黃，護理時應(yīng)注意

A、經(jīng)常清洗尿道口

B、進行膀胱沖洗

C、及時更換導尿管

D、觀察尿量并記錄

E、促進膀胱功能恢復

28、患者男性，34歲，阿米巴痢疾，為患者做保留灌腸時，應(yīng)讓患者采取右側(cè)臥位，其目的是

A、利于藥液保留

B、減少對患者刺激

C、使患者舒適安全

D、緩解患者痛苦

E、減輕藥物毒副作用

29、患者男性，42歲。車禍外傷后造成急性大出血，目前患者呈休克狀態(tài)。護士遵醫(yī)囑留置導尿管，其目的是

A、做尿培養(yǎng)檢查

B、引流潴留的尿液

C、訓練膀胱功能

D、保持會陰部清潔干燥

E、記錄尿量觀察病情變化

30、患者女性，28歲。近日出現(xiàn)尿急、尿頻。排出的新鮮尿液有氨臭味。提示為

A、尿毒癥

B、膀胱炎

C、腎結(jié)石

D、腎積水

E、糖尿病酮癥酸中毒

31、患者男性，45歲，膀胱高度膨脹且極度虛弱，一次放尿過多可導致血尿，其原因是

A、腹壓急劇下降，致大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)

B、膀胱內(nèi)壓突然降低，導致膀胱黏膜急劇充血

C、操作過程中損傷尿道內(nèi)口

D、尿道黏膜發(fā)生損傷

E、操作中損傷輸尿管

32、患者，女性，42歲，因”卵巢囊腫”入院，住三人病室，術(shù)前需插導尿管，患者有顧慮不配合，護士應(yīng)

A、尊重患者意見不插導尿管

B、報告醫(yī)生擇期手術(shù)

C、向醫(yī)生說明情況，暫緩插管

D、置屏風遮擋，解釋插管目的

E、請同室患者離開再插管

33、男，62歲，先是夜間尿頻，后逐步排尿時間延長，尿不凈。今下午排不出尿，小腹脹痛來院就診。護士首先應(yīng)如何處理

A、膀胱穿刺抽尿

B、膀胱造瘺

C、導尿術(shù)

D、壓腹部排尿

E、急診做前列腺摘除術(shù)

34、患者李某，男，47歲，診斷為尿毒癥，給予留置導尿12h后，引流出尿液175ml，估計該病人的排尿狀況是

A、正常

B、少尿

C、尿閉

D、尿量偏少

E、尿潴留

三、A3/A4

1、患者，男性，38歲，慢性細菌性痢疾，擬給予藥物灌腸治療。

<1> 、給予該患者最好的灌腸方法是

A、大量不保留灌腸法

B、小量不保留灌腸法

C、清潔灌腸法

D、保留灌腸法

E、大量保留灌腸法

<2> 、行灌腸時，藥量一般不超過

A、200ml

B、400ml

C、500ml

D、600ml

E、800ml

<3> 、灌腸時，護士為該患者采取的臥位是

A、仰臥位

B、俯臥位

C、左側(cè)臥位

D、右側(cè)臥位

E、膝胸臥位

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第一章 基礎(chǔ)護理知識和技能

第十一節(jié) 排泄護理

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 充血性心力衰竭和水鈉潴留的病人，禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸，減少鈉的吸收。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 小量不保留灌腸常用溶液為“1、2、3”溶液，即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml。三者的容量比為1:2:3。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

3、【正確答案】 D

【答案解析】 成人每次用量約為500～1000ml，小兒用量約為200～500ml。溶液溫度為39～41℃，降溫時溫度為28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化鈉溶液。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 當上消化道出血時，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便;下消化道出血時呈暗紅色便;膽道完全阻塞時呈陶土色便;阿米巴痢疾或腸套疊時，可呈果醬樣便;糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見于肛裂或痔瘡出血的病人。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 對于截癱、昏迷、會陰部有傷口的病人，留置導尿管可引流尿液，以保持會陰部清潔、干燥，預防壓瘡，對尿失禁病人還可進行膀胱功能的訓練。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 為男性患者導尿時，使陰莖與腹壁成60°可使恥骨前彎消失，便于導尿管順利通過。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 非機械性梗阻的尿潴留患者，最后采取導尿術(shù)解除患者痛苦。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性溶血時，紅細胞大量破壞，游離的血紅蛋白通過腎小球排出而形成血紅蛋白尿，使尿液呈濃茶色或醬油色。常見于輸血后溶血、亞性瘧疾、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 保留灌腸時一般藥量不超過200ml。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

10、【正確答案】 B

【答案解析】 成人正常情況下，尿比重為1.015～1.025。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 尿潴留患者可利用條件反射誘導排尿，如聽細細的流水聲、用溫水沖洗會陰或溫水坐浴等。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 上消化道出血病人由于血紅蛋白鐵在胃酸和腸道細菌的作用下，與硫化物形成了黑色的硫化鐵，外而包裹，腸黏液，而出現(xiàn)特征性的柏油樣便。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 C

【答案解析】 阻塞性黃疸病人的尿液因含有大量的膽紅素而呈現(xiàn)黃褐色。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 為患者行大量不保留灌腸，觀察筒內(nèi)液面下降情況和病人反應(yīng)，如溶液流入受阻，可稍轉(zhuǎn)動或擠壓肛管。若病人感覺腹脹或有便意，應(yīng)適當放低灌腸筒，以減慢流速，并囑病人張口呼吸，以放松腹部肌肉，減輕腹壓。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

15、【正確答案】 E

【答案解析】 為女病人導尿時，如導尿管誤插入陰道，應(yīng)立即拔出，重新更換無菌導尿管后再插入。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 C

【答案解析】 尿潴留是指大量尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出，口服利尿劑會使尿液產(chǎn)生增加，加重尿潴留。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 C

【答案解析】 多尿是指24小時尿量超過2500ml。見于糖尿病、尿崩癥等。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 C

【答案解析】 男性尿道較長，且有三個狹窄，當插入受阻時，可能插入到狹窄部位，應(yīng)稍停片刻，囑病人深呼吸，放松后再緩慢插入。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 D

【答案解析】 肛管排氣：潤滑肛管前端后輕插入直腸15～18cm。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 E

【答案解析】 大量不保留灌腸的禁忌證包括急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴重心血管疾病等。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 E

【答案解析】 1)心理護理

2)提供排便環(huán)境

3)采取適當?shù)淖藙?/p>

4)腹部按摩

5)遵醫(yī)囑給緩瀉劑

6)采用簡易通便劑

7)灌腸：如以上方法無效，可遵醫(yī)囑灌腸。

便秘病人不可隨意灌腸，應(yīng)該使用各種方法重建正常的排便習慣。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

22、【正確答案】 E

【答案解析】 潤滑肛管前端后輕插入直腸15～18cm，用膠布交叉固定肛管于臀部，將橡膠管留出足夠長度，并固定在床單上，以方便病人翻身。

保留肛管一般不超過20分鐘，因為長時間留置肛管，會降低肛門括約肌的反應(yīng)，甚至導致括約肌永久性松弛;必要時可間隔2～3小時，再重復插管排氣。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 C

【答案解析】 灌腸時，如液體流入受阻，可能是由于糞便塊阻塞了肛管前端所致，可稍轉(zhuǎn)動或擠壓肛管。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 A

【答案解析】 導尿管留置術(shù)目的

(1)用于搶救危重、休克病人時能準確記錄尿量、測量尿比重，以觀察病情變化。

(2)盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。

(3)某些患泌尿系統(tǒng)疾病的病人，手術(shù)后留置導尿管，可便于引流及沖洗，還可減輕手術(shù)切口的張力，促進傷口的愈合。

(4)對于截癱、昏迷、會陰部有傷口的病人，留置導尿管可引流尿液，以保持會陰部清潔、干燥，預防壓瘡，對尿失禁病人還可進行膀胱功能的訓練。

答案A不需要留置導尿。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

25、

【正確答案】 A

【答案解析】 慢性菌痢病人病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，宜取左側(cè)臥位，以晚上睡眠前灌腸為宜，以利保留吸收;肛管插入15～20cm，液面距肛門<30cm，并保留藥液1h以上。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

26、

【正確答案】 C

【答案解析】 訓練膀胱功能時，采用間歇性夾管方式，使膀胱定時充盈、排空，以促進膀胱功能的恢復。一般每3～4小時開放一次。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

27、【正確答案】 B

【答案解析】 小量不保留灌腸：常用于腹部、盆腔手術(shù)后，以及保胎孕婦、危重病人、病兒及年老體弱病人等。

常用溶液

1)“1、2、3”溶液：即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml。

2)油劑：即甘油50ml加等量溫開水。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

28、

【正確答案】 C

【答案解析】 當上消化道出血時，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便;下消化道出血時呈暗紅色便;膽道完全阻塞時呈陶土色便;阿米巴痢疾或腸套疊時，可呈果醬樣便;糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見于肛裂或痔瘡出血的病人。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

29、

【正確答案】 A

【答案解析】 肥皂水能促進腸道內(nèi)氨的吸收，加重肝昏迷的癥狀，因此肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

30、

【正確答案】 E

【答案解析】 小量不保留灌腸：常用于腹部、盆腔手術(shù)后，以及保胎孕婦、危重病人、病兒及年老體弱病人等。

目的

1)軟化糞便，解除便秘。

2)排除腸道積氣，以減輕腹脹。

治療腸道感染可用保留灌腸。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 阿米巴痢疾病變多在回盲部，灌腸應(yīng)取右側(cè)臥位，以提高療效。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 小量不保留灌腸，液面距肛門<30cm，肛管插入肛門7～10cm，患者保留溶液10～20分鐘，常用溶液為“1、2、3溶液”(即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml)或油劑(即甘油和溫開水各50ml)。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

3、【正確答案】 C

【答案解析】 灌腸的禁忌癥為：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 便失禁患者要注意肛周皮膚的清潔護理，防止壓瘡。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 纖維素類食物如蔬菜、水果可以增強胃腸蠕動，促進排便。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 此患者不存在大腸排便反射障礙。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 患者全心衰竭，呼吸困難，應(yīng)絕對臥床休息，避免任何體力活動，以減輕心臟負擔。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 膀胱有少量出血時，可采用冰生理鹽水加去甲腎上腺素進行沖洗。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 患者留置導尿管7天，尿液色黃、混濁，提示泌尿系統(tǒng)感染。應(yīng)更換尿管，并進行膀胱沖洗。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 集尿袋更換每天1次，普通導尿管更換每周1次，硅膠導尿管可適當延長更換時間，更換導尿管會有逆行感染的危險。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

11、【正確答案】 C

【答案解析】 充溢性尿失禁又稱假性尿失禁，指膀胱功能完全失去代償，膀胱過度充盈，壓力增高，而引起尿液不斷溢出。見于各種原因所致慢性尿潴留。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 該產(chǎn)婦發(fā)生了尿潴留。護理措施包括：提供隱蔽的排尿環(huán)境;協(xié)助產(chǎn)婦取適當排尿體位;誘導排尿，如聽流水聲，溫水沖洗會陰;下腹部熱敷或按摩等。仍無排尿時，可采用導尿術(shù)。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 E

【答案解析】 膽囊結(jié)石常誘發(fā)阻塞性膽管炎，故尿液可含有膽紅素，尿色呈深黃色或黃褐色，振蕩尿液可有黃色泡沫。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 尿量異常

1)多尿：指24小時尿量超過2500ml，稱為多尿。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。

2)少尿：指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml，稱為少尿。常見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。

3)無尿或尿閉：指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿，稱為無尿或尿閉。見于嚴重的心臟、腎臟疾病和休克等病人。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 A

【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，采用左側(cè)臥位為宜，以提高治療效果。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 D

【答案解析】 保留灌腸操作方法

1)備齊用物攜至病人床邊，核對病人，作好解釋，以取得合作。必要時關(guān)閉門窗，用屏風遮擋病人。

2)協(xié)助病人排便、排尿，以減輕腹壓、清潔腸道，便于藥物保留及吸收。

3)根據(jù)病情安置不同臥位，如慢性細菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，采用左側(cè)臥位為宜;阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側(cè)臥位，以提高治療效果。

4)協(xié)助病人脫褲至膝部，雙腿屈膝，臀部移至床邊，用小墊枕將臀部抬高10cm，以利于藥液保留。將橡膠單和治療巾或一次性尿布墊于臀下，彎盤置臀邊。

5)戴手套，潤滑肛管前端，用注洗器吸取灌腸溶液，連接肛管，排氣后夾緊。

6)左手墊手紙分開病人臀部，顯露肛門，囑病人做排便動作，使肛門括約肌放松，右手持肛管輕輕插入直腸15～20cm，固定肛管，松開止血鉗，緩緩注入藥液，反復吸液、注液，直至藥液全部注入。

7)最后注入5～10ml溫開水，完畢，將肛管末端抬高，使之全部流入，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤內(nèi)，并擦凈肛門。

8)協(xié)助病人取舒適臥位，囑其盡可能保留1小時以上，使藥物充分吸收。

9)安置病人，整理床單位，開窗通風，清理用物。

10)觀察病人反應(yīng)，洗手，記錄。

所以此題只有D選項是正確的。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

17、【正確答案】 B

【答案解析】 灌腸過程中注意觀察病情，若病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急、應(yīng)立即停止灌腸，并及時通知醫(yī)生進行處理。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 A

【答案解析】 長時間留置肛管，會減少肛門括約肌的反應(yīng)，甚至導致括約肌永久性松弛，必要時可隔2～3小時后再重復插管排氣。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 A

【答案解析】 膀胱沖洗中若病人感覺不適，應(yīng)酌情減慢或停止沖洗;密切觀察病情或報告醫(yī)生及時處理。若膀胱沖洗過程中病人出現(xiàn)劇烈疼痛或流出液有鮮血，要停止沖洗，報告醫(yī)生及時處理。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 D

【答案解析】 一次消毒：陰阜→兩側(cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口→自尿道口至肛門

二次消毒：尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 A

【答案解析】 尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類。

充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴重的機械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，當膀胱內(nèi)壓上升到一定程度并超過尿道阻力時，尿液不斷地自尿道中滴出。該類患者的膀胱呈膨脹狀態(tài)。

無阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全喪失，膀胱內(nèi)不能儲存尿液，患者在站立時尿液全部由尿道流出。

反射性尿失禁是由完全的上運動神經(jīng)元病變引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地間歇排尿(間歇性尿失禁)，排尿沒有感覺。

急迫性尿失禁可由部分性上運動神經(jīng)元病變或急性膀胱炎等強烈的局部刺激引起，患者有十分嚴重的尿頻、尿急癥狀。由于強烈的逼尿肌無抑制性收縮而發(fā)生尿失禁。

壓力性尿失禁是當腹壓增加時(如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時)即有尿液自尿道流出。引起該類尿失禁的病因很復雜，需要作詳細檢查。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 B

【答案解析】 1)多尿：指24小時尿量超過2500ml，稱為多尿。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。

2)少尿：指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml，稱為少尿。常見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。

3)無尿或尿閉：指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿，稱為無尿或尿閉。見于嚴重的心臟、腎臟疾病和休克等病人。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 B

【答案解析】 中暑患者應(yīng)用4℃冰鹽水作大量不保留灌腸。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 E

【答案解析】 留置導尿，尿液引流通暢，但尿色黃，混濁。醫(yī)囑抗感染治療。護士護理患者時若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時進行膀胱沖洗。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

25、

【正確答案】 D

【答案解析】 腸脹氣指腸道內(nèi)積聚過量氣體而不能排出。病人腹部膨隆，常伴腹脹、腹痛等不適癥狀。因此用肛管排氣排出腸道內(nèi)多余的積氣。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

26、

【正確答案】 B

【答案解析】 誘導排尿：利用條件反射，如聽流水聲，或用溫水沖洗會陰，以誘導排尿。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

27、

【正確答案】 B

【答案解析】 留置導尿，若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時進行膀胱沖洗。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

28、【正確答案】 A

【答案解析】 根據(jù)病情安置不同臥位，如慢性細菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，采用左側(cè)臥位為宜;阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側(cè)臥位，以提高治療效果。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

29、

【正確答案】 E

【答案解析】 導尿管留置術(shù)目的

(1)用于搶救危重、休克病人時能準確記錄尿量、測量尿比重，以觀察病情變化。

(2)盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。

(3)某些患泌尿系統(tǒng)疾病的病人，手術(shù)后留置導尿管，可便于引流及沖洗，還可減輕手術(shù)切口的張力，促進傷口的愈合。

(4)對于截癱、昏迷、會陰部有傷口的病人，留置導尿管可引流尿液，以保持會陰部清潔、干燥，預防壓瘡，對尿失禁病人還可進行膀胱功能的訓練。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

30、

【正確答案】 B

【答案解析】 新鮮尿液有特殊氣味，來源于尿內(nèi)的揮發(fā)性酸;當尿液靜置一段時間后，會因尿素分解產(chǎn)生氨，而有氨臭味。

新鮮尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;糖尿病酮癥酸中毒時，因尿中含有丙酮，尿液呈爛蘋果氣味。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

31、

【正確答案】 B

【答案解析】 對膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿量不可超過1000ml。因為大量放尿，可使腹腔內(nèi)壓急劇降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，導致血壓下降，出現(xiàn)虛脫，亦可因膀胱內(nèi)壓突然降低，導致膀胱黏膜急劇充血而引起血尿。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

32、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者不同意插尿管的原因可能是不明白為什么要插尿管及害怕插尿管會對身體造成損害，因此，護士要耐心解釋導尿的重要性，并用屏風遮擋，消除患者顧慮以保護病人隱私。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

33、

【正確答案】 C

【答案解析】 從癥狀來看，該病人是由于前列腺肥大壓迫尿道，出現(xiàn)尿潴留，可采用導尿術(shù)緩解病人癥狀。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

34、

【正確答案】 B

【答案解析】 24h尿量少于400ml，或每小時尿量少于17ml稱為少尿。

【該題針對“第十一節(jié)-排尿護理”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 保留灌腸的目的是鎮(zhèn)靜或催眠，治療腸道感染。而該患者存在腸道感染，需用腸內(nèi)藥物治療，因此選擇保留灌腸。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 保留灌腸時藥液量應(yīng)<200ml。藥量較大，會刺激患者產(chǎn)生便意，不利于藥物的保留。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性細菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸或直腸，取左側(cè)臥位灌腸。

【該題針對“第十一節(jié)-排便護理”知識點進行考核】