2018護士執(zhí)業(yè)資格考試“急腹癥”試題及答案（4）

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1.異位妊娠是指：

A.受精卵著床于子宮以外

B.受精卵著床于子宮及附件以外

C.受精卵著床于子宮體腔以外

D.受精卵著床于腹腔以外

E.受精卵著床于宮頸管以外

2.異位妊娠最常見的著床部位是：

A.子宮頸

B.子宮肌層

C. 輸卵管

D.卵巢

E.腹腔

3.輸卵管妊娠最常見的部位是：

A.輸卵管間質部

B.輸卵管峽部

C.輸卵管壺腹部

D.輸卵管傘端

E.輸卵管系膜內

4.輸卵管妊娠的病因，下述哪項是錯誤的：

A.慢性輸卵管炎

B.輸卵管發(fā)育不良或功能異常

C.輸卵管手術后

D.盆腔子宮內膜異位癥

E.凝血機制障礙

5.急性輸卵管妊娠破裂的特征，下述哪項是錯誤的：

A.病側下腹部明顯壓痛反跳痛

B.休克程度與陰道出血量成正比

C.宮頸舉痛

D.一側附件可有腫塊

E.后彎窿穿刺抽出不凝固血液

6.診斷異位妊娠時，下列哪項簡單可靠：

A.尿妊娠試驗

B.超聲檢查

C.診斷性刮宮

D.腹腔鏡檢查

E.陰道后穹窿穿刺術

7. 輸卵管妊娠與宮內妊娠流產的主要鑒別要點是：

A.休克程度是否與外出血成正比

B.停經

C.下腹痛

D.陰道流血

E.尿妊娠試驗(+)

8.異位妊娠破裂時最突出的癥狀是：

A、停經以后早孕反應

B、陰道不規(guī)則出血

C、突發(fā)性一側下腹撕裂樣劇痛

D、暈厥與休克

E、急性貧血

9.26歲未產婦，停經48日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時突然右下腹巨痛來院就診。檢查：血壓12/8 kPa(90/60 mmHg)，面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動性濁音(+)。婦科檢查：子宮稍大、稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊，境界不清，陰道后穹隆稍飽滿，有觸痛。化驗檢查：Hb76g/L。本例最可能的診斷是

A.輸卵管妊娠流產

B.輸卵管妊娠破裂

C.急性闌尾炎

D.急性輸卵管炎

E.右側卵巢腫瘤蒂扭轉

10.急性輸卵管妊娠破裂或流產的手術原則是：

A.盡量吸出腹腔血液作自家輸血

B.切除子宮

C.進行對側輸卵管整形手術

D.切除患側附件

E.盡快鉗夾出血處，切除患側輸卵管

11.輸卵管妊娠的主要癥狀是?

A.陰道流血

B.腹痛

C.暈厥與休克

D.宮頸舉痛

E.停經

12. 患者，女，30歲，孕1產1，停經56天，3天前開始有少量斷續(xù)陰道流血，今日大便時突感腹痛劇烈。其家人將她送入院。婦查：子宮口閉，宮頸舉痛(+)，子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側可觸及拇指大小較軟之塊狀物，尿HCG可疑陽性，后穹隆穿刺抽出10ml不凝血液。Hb75g/L，血壓75/45mmHg。

請問：正確診斷是什么?

A.卵巢黃體破裂 失血性休克 繼發(fā)性貧血

B.異位妊娠 失血性休克 繼發(fā)性貧血

C.急性盆腔炎

D.闌尾炎

E.流產 失血性休克 繼發(fā)性貧血

13. 急性盆腔炎的手術指征，哪項是錯誤的：

A　盆腔膿腫

B　輸卵管、卵巢膿腫

C　可疑膿腫破裂

D　急性子宮肌炎

E　藥物治療無效中毒癥狀加重

14. 引起盆腔炎的常見病原體，下列哪項不正確：

A　鏈球菌

B　大腸桿菌

C　葡萄球菌

D　寄生蟲

E　厭氧菌

15. 關于急性盆腔炎，以下哪項不正確：

A　近期有分娩、流產、盆腔手術等

B　伴有高燒、寒戰(zhàn)

C　下腹劇痛

D　治療應徹底以防轉成慢性

E　治療過程中定期作婦科檢查以了解療效

16. 下列哪項不是盆腔炎的相關病變：

A　輸卵管積水

B　輸卵管卵巢囊腫

C　卵巢巧克力囊腫

D　慢性盆腔結締組織炎

E　慢性輸卵管、卵巢炎

17. 某婦，25歲，孕2產0，因腹痛伴肛門墜脹8小時入院。既往月經正常，末次月經8月26日，8月30日晚10點開始腹痛，以下腹為主，呈持續(xù)性漸加重，伴肛門墜脹。查T 38℃，P 108次/分，下腹壓痛，有反跳痛及肌緊張，外陰正常，陰道內少量血性分泌物，宮頸中度糜爛，舉痛明顯，子宮前位，大小正常，活動欠佳，雙附件區(qū)壓痛，末捫及包塊，后穹窿較飽滿。診斷首先考慮下述哪項疾?。?/p>

A　急性盆腔炎

B　宮外孕

C　宮頸炎

D　闌尾炎

E　黃體破裂

18. 患者半年來與一男子同居，平時白帶多，時呈膿性，否認經期性交史，近半年來否認墮胎。下列哪種檢查為不必要：

A　宮頸分泌物細菌培養(yǎng)及涂片革蘭氏染色檢查

B　診斷性刮宮送檢

C　血常規(guī).白細胞分類計數(shù)

D　后穹窿穿刺

E　B超檢查

19.28歲已婚婦女，結婚3年未孕，現(xiàn)停經52日，陰道少量流血4日。今晨突感下腹劇痛，伴明顯肛門墜脹感，血壓8.8/6.1 kPa(66/46mmHg)。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，子宮稍大、稍軟，右附件區(qū)有明顯觸痛。本例恰當?shù)奶幹脩?/p>

A.立即行刮宮術

B.輸液、輸血，觀察病情進展

C.立即行剖腹探查術

D.輸液、輸血，同時行剖腹探查術

E.待糾正休克后行剖腹探查術

20. 卵巢囊腫最常見的并發(fā)癥是：

A 囊腫蒂扭轉

B 囊腫破裂

C 囊腫繼發(fā)感染

D 囊腫惡變

E 囊腫紅色變性

21. 關于卵巢腫瘤蒂扭轉，下述何項是錯誤的：

A好發(fā)于瘤蒂長、中等大，活動度良、重心偏于一側的腫瘤

B妊娠期或產褥期子宮位置改變均易發(fā)生蒂扭轉

C 常無癥狀，不易發(fā)現(xiàn)

D 突發(fā)一側下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克

E為常見的婦科急腹癥

22. 卵巢腫瘤扭轉的蒂的組成成分：

A 骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶

B 骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管

C卵巢固有韌帶和輸卵管

D骨盆漏斗韌帶

E 卵巢固有韌帶

23. 如果病人發(fā)生卵巢腫瘤蒂扭轉，處理方案是：

A 改變體位助扭轉緩解

B 急癥手術，在蒂根下方鉗夾，將腫瘤和扭轉的瘤蒂一并切除

C 急癥手術，回復扭轉

D 作患側腫瘤剝出術

E 作全子宮切除+患側附件切除術

24. 關于卵巢腫瘤破裂，下述何項是錯誤的：

A 外傷性破裂常因腹部重擊、分娩、性交、婦科檢查及穿刺等引起

B 自發(fā)性破裂常因腫瘤過速生長所致，多數(shù)為腫瘤浸潤性生長穿破囊壁

C 癥狀輕重取決于破裂口大小、流入腹腔囊液性質和數(shù)量

D 術前應先用抗生素控制感染

E疑有腫瘤破裂應立即剖腹探查，術中應盡量吸凈囊液

25. 卵巢腫瘤的首選治療方案：

A 手術治療

B 藥物治療

C 化療

D 放療

E 觀察

26.妊娠合并卵巢腫瘤不會引起：

A流產

B蒂扭轉

C紅色變

D胎位異常

E難產

27.某婦，28歲，人流術后3天，突起右下腹劇痛伴嘔吐，向右側臥時腹痛加重，查體溫37.8℃，脈搏100次/分，痛苦病容，下腹軟，有壓痛，右側明顯，婦查：子宮大小質地正常，后位，欠活動，子宮右側可捫及拳頭大小不活動囊性腫塊，近子宮處壓痛明顯;血象：WBC　12×109/L，N　0.78，其診斷為：

A　右輸卵管炎

B　闌尾膿腫

C　盆腔膿腫

D　卵巢囊腫蒂扭轉

E　右輸卵管妊娠流產

28 .卵巢腫瘤蒂扭轉最初典型臨床表現(xiàn)是

A.突然發(fā)生一側劇烈腹痛

B.發(fā)熱達39℃

C.頻繁嘔吐

D.白細胞總數(shù)明顯上升

E.可叩出移動性濁音

29. 患者28歲，因腹脹痛伴肛門墜脹1天，加重2h，急癥入院。該患者平素月經4～5/30～40天，末次月經2010年5月21日，色量正常。于1天前無誘因出現(xiàn)腹脹痛肛門墜脹感，未予注意，于2h前癥狀加重。查體：體溫36.7℃，脈搏100次/min，血壓100/70mmHg，輕度貧血貌，痛苦面容，心肺未見異常，腹略膨隆，全腹輕壓痛，反跳痛，肌緊張，移動性濁音陽性。婦科檢查：宮頸光滑，宮頸舉痛，搖擺痛，子宮前位，常大，有漂浮感，雙附件區(qū)觸診不滿意。輔助檢查：后穹隆穿刺抽出不凝血3ml，尿HCG陰性，B超示子宮內膜增厚，右附件區(qū)混合性包塊，直徑約5cm，盆腹腔內有積液，深度達5cm。血常規(guī)：WBC 15×109/L，RBC 3.3×1012/L，Hb 95g/L。可能的診斷是：

A　急性盆腔炎

B　宮外孕

C　宮頸炎

D　闌尾炎

E 卵巢黃體破裂

30.輸卵管妊娠時判斷胚胎死亡的可靠依據(jù)是

A. 早孕反應減輕

B. 陰道少量流血

C.下腹痛減輕

D.陰道排出蛻膜管型

E. 尿妊娠試驗陰性

31.子宮肌瘤紅色變性常發(fā)生在

A.肌瘤蒂扭轉時

B.性功能活躍期

C.妊娠期和產褥期

D.分娩期出現(xiàn)阻塞性分娩時

E.月經期經血量最多時

32.輸卵管妊娠和闌尾炎的主要鑒別點是：

A. 右下腹痛

B.下腹反跳痛明顯

C. 停經

D.白細胞增多

E. 停經、陰道少量流血伴休克

33.鑒別診斷輸卵管妊娠流產與黃體破裂，下列哪個項目比較可靠?

A.有無停經史

B.后穹窿穿刺

C.B型超聲檢查

D.血妊娠試驗(β-hCG檢查)

E.有無陰道流血

34.子宮肌瘤合并妊娠易發(fā)生下述哪種變性

A、玻璃樣變性

B、囊性變

C、壞死感染

D、紅色變性

E、肉瘤變

35.女， 30歲，因停經42天，少量陰道流血兩天，行吸宮術，吸出物為“蛻膜組織”。首先應考慮何種疾病?

A.子宮性閉經

B.月經或子宮內膜

C.先兆流產

D.月經不調

E.輸卵管妊娠

36.關于粘膜下肌瘤的臨床表現(xiàn)下列哪項是正確的

A、不規(guī)則陰道出血

B、發(fā)生癥狀較早較重

C、易發(fā)生蒂扭轉

D、白帶增多

E、子宮呈均勻增大

37.女性，24歲，10天前因停經41天，妊娠試驗陽性，行吸宮流產術，今晨突然暈倒在地，體溫37 5℃，血壓75/52.5mmHg，脈搏100次/分，下腹壓痛及反跳痛明顯，外陰少量流血，宮頸舉痛明顯，宮口閉，子宮稍大，稍軟，右側似有一包塊邊緣不清，壓痛。查WBC10×109/L，N 0.70。最準確的診斷是：

A.人工流產不全

B.流產后右附件炎

C.右輸卵管妊娠破裂

D.宮頸粘連

E.急性闌尾炎

38.輸卵管妊娠時，哪種情況應立即手術治療?

A.妊娠試驗陽性

B.后穹窿穿刺抽出血液

C.陰道持續(xù)流血

D.休克

E. 一側附件捫及包塊

39.急性輸卵管妊娠破裂或流產的手術原則是：

A. 盡量吸出腹腔血液作自家輸血

B. 切除子宮

C. 進行對側輸卵管整形術

D.切除患側附件

E. 盡快鉗夾出血處，切除患側輸卵管

40.關于輸卵管妊娠的癥狀，下列哪項不是診斷依據(jù)?

A.腹痛

B.停經

C.陰道分泌物增多

D.暈厥與林克

E.貧血與陰道流血不成正比

參考答案

1. C 2. C 3. C 4.E 5.B 6.E 7.A 8. C 9.B 10. E

11.B 12.B 13.D 14.D 15.E 16.C 17.A 18.B 19.D 20. A

21. C 22. B 23. B 24. C 25. A 26. C 27.D 28. A 29. E 30..E

31. D 32.E 33.D 34.A 35.E 36.D 37.C 38.D 39.E 40.C

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