2018護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試“消化道出血”試題及答案（4）

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一、A1型題

1.上消化道是指：

A 賁門以上的消化道

B 幽門以上的消化道

C 十二指腸乳頭以上的消化道

D Treitz韌帶以上的消化道

E 空腸上段以上的消化道

2.急性上消化道大出血是指短時(shí)間內(nèi)出血量超過多少毫升：

A 500

B 750

C 1000

D 1250

E 1500

3.上消化道出血最常見的病因是：

A 消化性潰瘍

B 急性糜爛性胃炎

C 胃癌

D 賁門粘膜撕裂綜合征

E 胃底-食道靜脈曲張破裂出血

4.下列哪種消化性潰瘍最易并發(fā)出血：

A 十二指腸球部潰瘍

B 十二指腸球后潰瘍

C 胃小彎潰瘍

D 胃角潰瘍

E 幽門管潰瘍

5.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是：

A 嘔血與黑便

B 腹痛與嘔血

C 失血性休克

D 血紅蛋白降低

E 氮質(zhì)血癥

6.上消化道出血時(shí)柏油樣大便是由于：

A 血液經(jīng)胃酸作用

B 血紅蛋白的鐵形成硫化鐵

C 血液在腸道停留時(shí)間長(zhǎng)

D 血液被細(xì)菌分解

E 血液與糞便均勻混合

7.急性消化道出血后，一般需要多長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)貧血的血常規(guī)變化：

A 0.5～1.0小時(shí)

B 1.0～2.0小時(shí)

C 2.0～3.0小時(shí)

D 3.0～4.0小時(shí)

E 4.0～5.0小時(shí)

8.慢性消化道出血與急性消化道出血的外周血相差別是：

A 正細(xì)胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常

B 正細(xì)胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞降低

C 小細(xì)胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞降低

D 小細(xì)胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

E 巨細(xì)胞性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

9.上消化道大出血后多數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱，其主要原因是：

A 合并感染

B 腸道內(nèi)致熱原被吸收

C 血循環(huán)不良，散熱下降

D 出血后肌體代謝亢進(jìn)，產(chǎn)熱過多

E 體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙

10.上消化道出血停止后，升高的氮質(zhì)血癥一般持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間：

A 1～2天

B 2～3天

C 3～4天

D 5～7天

E 2周左右

11.成人每日消化道出血量超過多少毫升，糞便OB出現(xiàn)陽性：

A 5～10毫升

B 50～100毫升

C 100～150毫升

D 250～300毫升

E 400～500毫升

12.上消化道大出血時(shí)，對(duì)判斷出血量最有價(jià)值的是：

A 嘔血和黑便

B 周圍循環(huán)狀況

C 發(fā)熱情況

D 貧血程度

E 氮質(zhì)血癥情況

13.診斷消化性潰瘍病因的首選檢查方法是：

A 早期胃鏡檢查

B X線鋇餐檢查

C 吞線試驗(yàn)

D 99mTc-標(biāo)記紅細(xì)胞掃描

E 選擇性腹腔動(dòng)脈造影

14.上消化道出血首要的搶救措施是：

A 臥位休息、吸氧

B 迅速補(bǔ)充血容量

C 立即藥物止血

D 急診胃鏡止血

E 急診手術(shù)治療

15.三腔二囊管壓迫止血可用于：

A 食道靜脈曲張破裂出血

B 胃底-賁門粘膜撕裂綜合征

C 食管癌并出血

D 胃癌并出血

E 消化性潰瘍并出血

二、A2型題

16.男，68歲，3天嘔血2次，下列哪項(xiàng)可以判斷出血停止：

A 脈搏波動(dòng)在130次/min左右

B 血紅蛋白在輸血后穩(wěn)定在輸血前水平

C 尿量少于300ml/24小時(shí)

D 血BUN逐步升高

E 大便由鮮紅變?yōu)檐浀暮诒?/p>

17.男，43歲，3小時(shí)嘔血3次，煩躁不安，全身濕冷，面色蒼白。首要的處理措施是：

A 快速補(bǔ)液、輸血

B 口服去甲腎上腺素

C 靜脈注射生長(zhǎng)抑素

D 靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑

E 急診胃鏡止血

18.女，28歲，反復(fù)中上腹饑餓性疼痛4年，再發(fā)3周。因工作勞累，1小時(shí)前嘔血1次，感頭暈、心悸。體檢：血壓106/70mmHg，P84次/min，肝脾未觸及。可能的診斷是：

A 食管靜脈曲張破裂出血

B 消化性潰瘍并出血

C 急性胃粘膜病變

D 胃癌并出血

E 胃底-賁門粘膜撕裂綜合征

19.男，45歲，有胃潰瘍史8年，近2周再發(fā)，進(jìn)食后明顯，近2天嘔血2次，黑糞5次。哪項(xiàng)措施不適合：

A 口服稀釋的去甲腎上腺素

B 靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑

C 三腔二囊管壓迫止血

D 補(bǔ)液、輸血

E 口服云南白藥

三、 A3型題(病例組型最佳選擇題)

(20～24題共用題干)

男，47歲，勞累后2天排成形黑便3次，無嘔吐。既往時(shí)有中上腹部隱痛 返酸。體檢：血壓120/82mmHg，P73次/min，腹部無壓痛，肝脾未觸及。

20.此時(shí)，可能的診斷是：

A 食管靜脈曲張破裂出血

B 消化性潰瘍并出血

C 急性胃粘膜病變

D 胃癌并出血

E 胃底-賁門粘膜撕裂綜合征

21.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部前壁有血痂，此時(shí)最合適的治療是：

A 內(nèi)鏡下止血

B 應(yīng)用止血環(huán)酸

C 補(bǔ)液、輸血

D 質(zhì)子泵抑制劑

E 手術(shù)治療

22.2周后，于服用“止痛藥”后出現(xiàn)嘔血，量約1500ml，排柏油樣便，頭暈煩躁，急診入院。體檢：血壓78/62mmHg，P143次/min，煩躁不安，全身濕冷。此時(shí)最合適的處理措施是：

A 內(nèi)鏡下止血

B 質(zhì)子泵抑制劑

C 補(bǔ)液 輸血

D 應(yīng)用止血環(huán)酸

E 手術(shù)治療

23.積極治療后失血性休克被糾正，下一步治療措施是：

A 內(nèi)鏡下治療

B 繼續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑

C 繼續(xù)補(bǔ)液、輸血

D 繼續(xù)應(yīng)用止血環(huán)酸

E 手術(shù)治療

24.追問病史，患者8年前有急性乙型肝炎病史，下列哪項(xiàng)能提示門靜脈高壓癥：

A 肝掌和蜘蛛痣

B 肝臟肋下2cm

C 補(bǔ)液后脾臟肋下2cm

D 下肢輕度凹陷性浮腫

E 補(bǔ)液后心率120次/min

四、A4型題

(25～28題共用題干)

男，46歲，反復(fù)黑便30多天，無嘔血。既往10多年中上腹部悶痛不適史，能忍受，未診治。體檢：血壓100/78mmHg;極重度貧血外觀，鞏膜不黃;心率130次/min，無雜音。腹部脹氣較明顯，腹壁靜脈隱約可見，腹壁較緊張，無壓痛，肝脾無法觸診;腹水移動(dòng)性濁音可疑陽性;雙下肢輕微浮腫。

25.根據(jù)上述資料，基本可以排除哪項(xiàng)診斷：

A 消化性潰瘍并出血

B 胃癌并出血

C 胃潰瘍癌變并出血

D 肝硬化食道靜脈曲張出血

E 肝硬化門脈高壓性胃病出血

26.目前首要的治療措施：

A 內(nèi)鏡下止血

B 質(zhì)子泵抑制劑

C 補(bǔ)液、輸血

D 應(yīng)用止血環(huán)酸

E 手術(shù)治療

27.入院第二天，感全身疼痛，體檢：胸骨壓痛明顯。骨髓穿刺：缺鐵性貧血，可見成簇的粘液腺癌樣細(xì)胞。考慮哪項(xiàng)診斷：

A 急性白血病

B 胃潰瘍癌變

C 十二指腸潰瘍癌變

D 原發(fā)性肝癌

E 肝硬化癌變

28.為了明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查措施最合適：

A X線鋇餐檢查

B 胃鏡檢查

C B超

D CT檢查

E 骨髓活檢病理學(xué)檢查

參考答案

1.D 2.C 3.A 4.B 5.A 6.B 7.D 8.D 9.E 10.C 11.A 12.B 13.A 14.B 15.A 16.E 17.A 18.B 19.C 20.B 21.D 22.C 23.B 24.C 25.A 26.C 27.B 28.B

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