痔的治療原則-2018年護(hù)士資格證考試常見消化系統(tǒng)疾病輔導(dǎo)

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痔的治療原則

(1)一般療法

1)預(yù)防便秘：進(jìn)食高纖維素食物，每天保證適當(dāng)?shù)乃謹(jǐn)z入，避免刺激性食物，養(yǎng)成定時(shí)的排便習(xí)慣。必要時(shí)，口服液體石蠟或緩瀉劑，以軟化大便，便于排出。

2)便后熱水坐浴，促進(jìn)肛門部血液循環(huán)，并保持肛門部清潔、干燥。

3)肛管內(nèi)注入或塞人消炎止痛藥膏或栓劑，如痔瘡膏等。

4)有內(nèi)痔突出者，應(yīng)用溫水洗凈，然后局部涂潤(rùn)滑油將其復(fù)位。水腫明顯者可用50%硫酸鎂熱敷，待水腫消退后再復(fù)位。

(2)注射療法：注射硬化劑后使痔塊周圍產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，促使纖維組織增生，靜脈閉塞，致使痔核萎縮。常用制劑有：5%～l0%酚植物油、5%魚肝油酸鈉、5%鹽酸奎寧尿素溶液及4%明礬溶液等。

(3)冷凍療法：適用于一期及二期內(nèi)痔。應(yīng)用液態(tài)氮(-196℃)，使痔組織凍結(jié)、壞死、脫落，以后創(chuàng)面逐漸愈合。

(4)手術(shù)療法

1)結(jié)扎法：在痔塊基底部用粗絲線貫穿結(jié)扎，使痔塊缺血壞死脫落，殘留的創(chuàng)面逐漸自行愈合。

2)膠圈套扎法：將直徑2～3mm的乳膠圈套在痔的根部，使痔核缺血壞死后脫落，以后創(chuàng)面逐漸愈合。

3)痔切除術(shù)：適用于二、三期內(nèi)痔和混合痔。手術(shù)切開皮膚和黏膜后，將曲張的靜脈團(tuán)予以切除。

4)痔環(huán)形切除術(shù)：適用于嚴(yán)重的占據(jù)肛門全周的環(huán)形痔。將環(huán)狀的混合痔，利用軟木塞放置于肛管內(nèi)加以固定，然后在齒狀線上將痔和部分直腸黏膜環(huán)形切除一圈，邊切邊縫合。

5)血栓外痔剝離術(shù)：適用于疼痛嚴(yán)重的血栓性外痔。在局麻下切開皮膚和黏膜后，清除血栓。傷口內(nèi)填入油紗布，不縫合創(chuàng)面。

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