2018護士執(zhí)業(yè)資格考試“小兒腹瀉”試題及答案
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1.小兒消化系統(tǒng)解剖特點下列哪項不正確
A 新生兒賁門括約肌發(fā)育不成熟
B 嬰兒胃呈水平位
C 嬰兒幽門括約肌發(fā)育不成熟
D 嬰兒腸道相對較長
E 嬰兒腸道固定性較差
C
2.嬰兒體內(nèi)含水量較成人相對多,其主要增多部分是
A 細胞外液
B 血漿
C 間質(zhì)液
D 細胞內(nèi)液
E 腦脊液
C
3.引起小兒腹瀉的最常見的病原是
A 產(chǎn)毒性大腸桿菌
B 侵襲性大腸桿菌
C 空腸彎曲菌
D 金葡菌
E 白色念珠菌
A
4.不造成腸粘膜損傷的腹瀉致病菌是
A 空腸彎曲菌
B 耶爾森菌
C 金葡菌
D 產(chǎn)毒性大腸桿菌
E 侵襲性大腸桿菌
D
5.嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是
A 腺病毒
B 諾沃克病毒
C 輪狀病毒
D ?刹《
E 柯薩奇病毒
C
6.中度脫水的臨床表現(xiàn)哪項是不正確的
A 失水量為體重的5%~10%
B 皮膚彈性較差
C 眼窩、前囟明顯凹陷
D 四肢厥冷
E 尿量明顯減少
D
7.重度脫水臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的
A 口腔粘膜極干燥
B 四肢厥冷
C 失水量為50~100ml/kg
D 尿量極少或無尿
E 眼窩和前囟深陷
C
8.除哪一項外,均為低滲性脫水的特點
A 主要是細胞外液減少重點為低鈉血癥
B 多見于營養(yǎng)不良伴腹瀉的病兒
C 易高熱,煩渴
D 易脫水,休克
E 易嗜睡,昏迷
C
9.除哪一項外,均為高滲性脫水的特點
A 高熱、出汗多而飲水不足
B 煩燥不安、肌張力高、驚厥
C 細胞內(nèi),外液均減少
D 無明顯口渴
E 可出現(xiàn)腦出血或腦血栓形成
D
10.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是
A 發(fā)熱、嘔吐
B 每日大便超過10次
C 有水、電解質(zhì)紊亂
D 大便含粘液、腥臭
E 鏡檢有大量脂肪滴
C
11.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是
A 眼眶前囟深凹
B 皮膚彈性極差
C 哭無淚,尿量極少
D 精神極度萎靡
E 外周循環(huán)衰竭
E
12.中度脫水的臨床表現(xiàn),下列哪項是錯誤的
A 精神萎靡或煩躁不安
B 眼窩及前囟明顯凹陷
C 哭時淚少,尿量明顯減少
D 四肢厥冷,血壓下降
E 皮膚干燥,彈性極差
D
13.小兒腹瀉輕度酸中毒時,早期診斷的可靠依據(jù)是
A 嘔吐、腹瀉次數(shù)
B 脫水程度
C 酸中毒癥狀
D 呼吸癥狀
E 血氣分析
E
14.哪一項提示低血鉀
A 神經(jīng)肌肉興奮性增加
B 腸鳴音消失,四肢肌力低下
C 心音亢進,心率減慢
D 呼吸深大
E 腸鳴音亢進
B
15.嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容,哪項除外
A 調(diào)整和適當(dāng)限制飲食
B 糾正水、電解質(zhì)紊亂
C 加強護理,防止并發(fā)癥
D 控制腸道內(nèi)外感染
E 長期應(yīng)用廣譜抗生素
E
16.嬰兒腹瀉的飲食治療,下述哪項不正確
A 腹瀉嚴重者應(yīng)禁食
B 母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳,暫停輔食
C 雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類食品
D 病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類,改為豆制代乳品
E 人工喂養(yǎng)者,可給等量米湯或水稀釋的牛奶,或脫脂奶
A
17.高滲性脫水補液應(yīng)選擇
A 等張含鈉溶液
B 5%葡萄糖
C 1/2張含鈉液
D 1/3張含鈉液
E 2/3張含鈉液
D
18.不能測血鈉時補液種類應(yīng)選擇
A 等張含鈉液
B 2/3張含鈉液
C 1/2張含鈉液
D 1/3張含鈉液
E 1/4張含鈉液
C
19.小兒腹瀉重度脫水,第一天靜脈補液總量為(ml/kg)
A 60~90
B 90~120
C 120~150
D 150~180
E 180~210
D
20.小兒腹瀉第一天補液方法,下列哪項是錯誤的
A 低滲性脫水用4∶3∶2溶液
B 高滲性脫水用3∶2∶1溶液
C 等滲性脫水用2∶3∶1溶液
D 脫水性質(zhì)不明用2∶3∶1溶液
E 同時見尿補鉀4~6天
B
21.2∶3∶1含鈉液下列哪項是錯誤的
A 0.9%氯化鈉2份
B 5%葡萄糖3份
C 1.4%碳酸氫鈉1份
D 或1.87%乳酸鈉1份
E 1.2%氯化鉀1份
E
22.小兒腹瀉應(yīng)用2∶1等張含鈉液的適應(yīng)證是
A 重度或中度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者
B 中度脫水無循環(huán)衰竭者
C 補充繼續(xù)損失量
D 補充生理需要量
E 高滲性脫水
A
23.小兒腹瀉脫水無明顯循環(huán)障礙時,前8~12小時最合適的補液速度〔ml/(kg.h)〕是
A 2~4
B 5~7
C 8~10
D 11~13
E 14~16
C
24.小兒腹瀉代謝性酸中毒的治療,下列哪項是錯誤的
A 輕癥不需要另給堿性溶液
B 碳酸氫鈉為首選藥物
C 堿性溶液需要量可按公式計算
D 先給總需要量的1/2
E 1/4%碳酸氫鈉5ml/(kg.次)
E
25.小兒腹瀉每日補鉀量正確的是(mmol/kg)
A 一般按3~4mmol/kg
B 缺鉀明顯者按6~8mmol/kg
C 輕者按1~2mmol/kg
D 重者按500mg/kg
E 極少數(shù)病例可按600mg/kg
A
26.小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時應(yīng)
A 立即快速給予補鉀
B 糾正脫水不必補鉀
C 糾正脫水同時以0.5%濃度緩慢補鉀
D 口服氯化鉀
E 糾正酸中毒同時緩慢補鉀
E
27.小兒腹瀉時低鉀癥狀見于血鉀(mmol/L)低于
A 2
B 2.5
C 3
D 3.5
E 4
D
28.小兒腹瀉重度低滲性脫水第一天補液,下列哪項最適合
A 2∶1含鈉液
B 2∶3∶1含鈉液
C 3∶2∶1含鈉液
D 4∶3∶2含鈉液
E 2∶6∶1含鈉液
A
29.女嬰,10個月。腹瀉每日5~7次,水樣便。伴嘔吐2次。每日尿量較平日略少些。體檢:前囟平,哭有淚。口唇略干,四肢溫暖,無腹脹。皮膚彈性尚可。該兒腹瀉病情為輕型與重型的區(qū)別點主要是
A 有無發(fā)熱嘔吐
B 每日大便>10次以上為重型
C 有無水、電解質(zhì)紊亂
D 大便含粘液、血性為重型
E 鏡檢有大量脂肪滴為重型
C
30.男,3個月;旌衔桂B(yǎng),腹瀉2個月,大便5~6次/天,稀或糊便,無膿血,食欲好,面有濕疹,體重5.6kg。最可能診斷是
A 遷延性腹瀉
B 慢性腹瀉
C 生理性腹瀉
D 飲食性腹瀉
E 感染性腹瀉
C
31.男,11個月,發(fā)熱咳嗽3~4天,食后嘔吐,腹瀉5~6次/天,蛋花湯樣。T39.5℃P140次/分,R60次/分,神萎,氣促,唇周青紫,口唇干燥,心音略低,二肺底濕 音,腹部皮膚彈性減退。其酸堿平衡紊亂;血pH7.24,PaCO 2 6.4kPa,SB24mmol/L,BE 6mmol/L。應(yīng)考慮
A 代謝性酸中毒,代償性
B 呼吸性酸中毒,代償性
C 呼吸性酸中毒,失代償性
D 代謝性酸中毒,失代償性
E 代謝性合并呼吸性酸中毒
E
32.對一例低滲重度脫水患兒進行補液,第一天用4∶3∶2(2/3)混合液按100~120ml/kg給予(暫先禁食6~8小時)。所用4∶3∶2液的組成是
A 4份10%葡萄糖,3份生理鹽水,2份1.4%碳酸氫鈉
B 4份生理鹽水,3份10%葡萄糖,2份5%碳酸氫鈉
C 4份5%葡萄糖,3份生理鹽水,2份5%碳酸氫鈉
D 4份生理鹽水,3份5%葡萄糖鹽水,2份11.2%乳酸鈉
E 4份生理鹽水,3份5%葡萄糖,2份1.4%碳酸氫鈉
E
33.一腹瀉嬰兒,體重6kg,中度脫水,血清鈉135mmol/L,第一天補液總量為
A 600~720ml
B 720~900ml
C 900~1000ml
D 900~1080ml
E 1000~1200ml
B
34.嬰兒腹瀉經(jīng)第1天補液后脫水癥狀改善,第2天后的處理應(yīng)為
A 停止補液,恢復(fù)正常飲食
B 口服補液,恢復(fù)正常飲食
C 給補累積損失+繼續(xù)損失量
D 補充異常的繼續(xù)損失+生理需要量
E 僅補生理需要量+鉀鹽
D
35.男嬰,6個月。因嘔吐腹瀉3天,加劇一天,尿少來院急診,體溫38℃,眼窩前囟顯凹,皮膚彈性較差,血Na + 140mmol/L,動脈血氣:pH7.2, BE 12mmol/L。最適宜處理是
A 禁食6小時,以后牛奶喂養(yǎng)
B 靜注25%葡萄糖溶液
C 靜脈注射速尿
D 2∶3∶1溶液靜滴
E 1.4%碳酸氫鈉靜滴
E
36.某嬰,腹瀉3天,伴發(fā)熱39℃(R),每日大便7~10次,稀水樣,糞質(zhì)少;純航駸┰辍⒖蕹,面色紅,口唇及舌干燥欲飲。估計其為
A 高滲性脫水
B 等滲性脫水
C 低滲性脫水
D 無脫水
E 接近休克狀態(tài)
A
37.女孩,2歲。發(fā)熱,腹瀉腹痛一 天,大便5~6次,粘凍便,鏡檢示RBC 25個/HP,WBC 25~30個/HP。下列哪種疾病不考慮
A 細菌性痢疾
B 產(chǎn)毒性大腸桿菌
C 空腸彎曲菌腸炎
D 金黃色葡萄球菌腸炎
E 侵襲性大腸桿菌腸炎
B
38.男嬰,6個月。腹瀉2天,稀水樣便5~6次/天,量中等,偶吐奶,尿略減少。前囟及眼窩稍凹陷。下列處理哪項不妥
A 喂母奶,暫停輔食
B 口服補液鹽
C 給鞣酸蛋白
D 加強護理
E 補充各種維生素
C
39.患兒腹瀉4天,中度脫水。經(jīng)2天補液后脫水基本糾正,但仍肢軟,心音稍鈍,進食甚少。在整個補液治療過程中對補鉀按以下方案進行。但哪一項是錯誤的
A 治療時注意到給鉀前6小時曾排尿
B 靜脈鉀鹽點滴濃度不超過0.3%
C 滴注時間不少于6~8小時
D 脫水糾正后第二天停止補鉀
E 補鉀量一般為3~4mmol/(kg.d)
D
40.1歲患兒,10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣,無腥臭味,有少量粘液但無膿血;有脫水征,考慮引起病原是
A 致病性大腸桿菌
B 金黃色葡萄球菌
C 白色念珠菌
D 粘附性大腸桿菌
E 腸道或呼吸道病毒
E
41.8個月女孩,發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院,大便10余次/日,蛋花湯樣,大便鏡檢:白細胞2~3個/HP,大便細菌培養(yǎng)陰性,血常規(guī):WBC 為7.5×10的9次方/L,除輕度脫水征外,無其他異常。最可能的診斷是
A 致病性大腸桿菌腸炎
B 細菌性痢疾
C 病毒性腸炎
D 金葡菌腸炎
E 霉菌性腸炎
C
42.3個月嬰兒,出生體重2.8kg,母乳喂養(yǎng),未加輔食,食欲好。大便次數(shù)每日6~8次,為黃色軟便無特殊臭味,經(jīng)治無好轉(zhuǎn),現(xiàn)在體重5.5kg,體格檢查無異常所見。哪一種情況最可能
A 生理性腹瀉
B 慢性痢疾
C 遷延型腹瀉
D 霉菌性腸炎
E 腸結(jié)核
A
43.患兒,6個月。腹瀉20余天,每日10余次稀水樣便,體重5.3kg,精神萎靡,皮膚彈性極差,前囟及眼窩明顯凹陷,四肢涼,血壓偏低,口渴輕度,尿量極少,血鈉125mmol/L考慮診斷為
A 中度等滲脫水
B 重度等滲脫水
C 中度低滲脫水
D 重度低滲脫水
E 重度高滲脫水
D
44.2個月小兒,腹瀉2天,大便1日10余次,蛋花湯樣,嘔吐、尿少,精神萎靡,拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷,大便鏡檢每高倍視野2~3個白細胞,應(yīng)考慮小兒腹瀉伴有
A 休克
B 酸中毒
C 低鉀血癥
D 食物中毒
E 敗血癥
B
45.8個月患兒,腹瀉5天,稀水便1日10余次,尿減少,體重5.5kg皮下脂肪0.4cm,足稍涼,二氧化碳結(jié)合力為9mmol/L,血鈉128mmol/L,本例脫水程度及性質(zhì)是
A 輕度脫水,等滲性
B 輕度脫水,低滲性
C 中度脫水,等滲性
D 中度脫水,低滲性
E 重度脫水,低滲性
D
46.6個月患兒,吐瀉2天,呼吸46次/分,脈搏124次/分,皮膚彈性較差,哭時淚少,血鈉136mmol/L,血鉀4.0mmol/L,二氧化碳結(jié)合力14mmol/L,此患兒脫水程度及性質(zhì)考慮
A 輕度脫水,等滲性
B 輕度脫水,低滲性
C 中度脫水,低滲性
D 中度脫水,等滲性
E 重度脫水,高滲性
D
47.8個月男孩嘔吐,腹瀉3天,無尿12小時,T:37.8℃,嗜睡與煩躁交替,雙眼深陷,口唇干燥,皮膚彈性差,四肢冷,見花紋,脈細弱160次/分,心音低,呼吸深長60次/分,腹部腸鳴音亢進,血象:Hb:150g/L,WBC 13.0×10的9次方/L,S:0.40,L:0.60,初步診斷小兒腹瀉伴有
A 重度脫水,代謝性酸中毒
B 中度低滲性脫水,代謝性酸中毒
C 重度脫水,低鉀血癥,代謝性酸中毒
D 敗血癥休克,低鉀血癥,代謝性酸中毒
E 重度高滲性脫水,代謝性酸中毒
A
48.10個月女孩,1周先吐后瀉,大便呈蛋花湯樣,腥臭粘液但無膿血。精神萎靡,皮膚彈性較差,眼窩凹陷,唇櫻紅,呼氣深快有丙酮味,尿量明顯減少,四肢稍涼,需靜脈補液
A 第一天總量120~150ml/kg
B 第一天用等張含鈉液
C 開始的30~60分鐘用2∶1等張含鈉液60ml
D 補充累積損失按20ml/(kg.h)
E 補充氯化鉀0.3%濃度,40ml/(kg.d)
A
49.6個月女孩,中度脫水酸中毒,經(jīng)糾正酸中毒與補液12小時后出現(xiàn)嗜睡,呼吸較前為淺,心音低鈍,心率160次/分,腹脹,腸鳴音弱,血鈉為135mmol/L,應(yīng)考慮
A 血液低滲所致腦水腫
B 低鎂血癥
C 水中毒
D 低鉀血癥
E 低鈣血癥
D
50.8kg小兒,臨床表現(xiàn)重度酸中毒, CO 2 CP8mmol/L,初次為提高CO2CP達到13mmol/L需補1.4%碳酸氫鈉液是
A 75ml
B 100ml
C 140ml
D 200ml
E 250ml
C
51.患兒,8個月。腹瀉4天,水樣便,1日10余次。12小時無尿,呼吸深大,前囟、眼窩明顯凹陷,四肢涼,血鈉127mmol/L,血鉀4mmol/L,血鈣9mg%,二氧化碳結(jié)合力11.2mmol/L,首批應(yīng)輸入下述哪種混合液
A 4∶3∶2液(2/3張)
B 3∶2∶1液(1/2張)
C 2∶1等張含鈉液
D 1∶2液(1/3)
E 1∶1液(1/2張)
C
52.10kg患兒,腹瀉后精神萎靡,皮膚彈性差,四肢稍涼,尿量明顯減少, CO2CP為11.2mmol/L,選用以下哪種混合液最恰當(dāng)(混合液組成按著生理鹽水∶5%葡萄糖:1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉配劑)
A 3∶3∶1液
B 2∶3∶1液
C 4∶3∶2液
D 2∶2∶1液
E 2∶6∶1液
B
53.14個月男孩發(fā)熱,腹瀉、嘔吐3天入院,精神萎靡,呼吸45次.分。略促及深長、中度失水征,腹軟氣脹,余無異常。血鈉127mmol/L,血鉀4mmol/L,氯100mmol/L, C O 2 C P15mmol/L,第一天補液應(yīng)是
A 100ml/(kg.d)1∶1液,不補鉀
B 100ml/(kg.d)4∶3∶2液,不補鉀
C 150ml/(kg.d)2∶3∶1液,見尿后補鉀
D 150ml/(kg.d)4∶3∶2液,見尿后補鉀
E 200ml/(kg.d)4∶3∶2液,見尿后補鉀
D
54.1歲小兒,腹瀉7天,經(jīng)第一階段輸液后已排尿,呼吸見平穩(wěn),脈搏有力,血鈉136mmol/L,CO2CP13.6mmol/L血鉀3.0mmol/L,第二階段應(yīng)用哪種液體,繼續(xù)輸給
A 含0.15%氯化鉀的4∶3∶2含鈉液
B 含0.15%氯化鉀的生理鹽水
C 含0.15%氯化鉀1∶4含鈉液
D 含0.15%氯化鉀2∶1等張含鈉液
E 含0.15%氯化鉀2∶3∶1含鈉液
C
55.秋季流行腹瀉中,6個月小兒,2天吐瀉20余次,精神萎靡,皮膚干燥,彈性較差,眼窩明顯凹陷,尿量明顯減少,唇干肢冷,血壓9.3/5.3kPa,體溫36.5℃,恰當(dāng)補液應(yīng)為
A 90ml/(kg.d)
B 90~120ml/(kg.d)
C 120~150ml/(kg.d)
D 150~180ml/(kg.d)
E >180ml/(kg.d)
C
56.6個月患兒,腹瀉水樣便5天,精神萎靡,眼窩及前囟明顯凹陷,四肢稍涼,尿量明顯減少,呼吸稍快,血清鈉未測,應(yīng)補給0.9%氯化鈉∶5%葡萄糖∶1.87%乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為
A 450∶300∶150
B 400∶300∶200
C 300∶450∶150
D 200∶600∶100
E 400∶600∶200
C
57.男,4個月。體重5kg。腹瀉3天,每日7~8次,蛋花湯樣、無腥臭,奶后嘔吐2次。面色稍蒼白,上腭裂,精神較差,皮膚稍干燥,眼窩、前囟凹陷,皮下脂肪0.3cm,皮膚彈性較差?抻袦I。四肢末梢較冷,血清鈉128mmol/L。估計該患兒的脫水程度及性質(zhì)是
A 輕度等滲性脫水
B 中度等滲性脫水
C 輕度低滲性脫水
D 中度低滲性脫水
E 重度低滲性脫水
D
58.男,4個月。體重5kg。腹瀉3天,每日7~8次,蛋花湯樣、無腥臭,奶后嘔吐2次。面色稍蒼白,上腭裂,精神較差,皮膚稍干燥,眼窩、前囟凹陷,皮下脂肪0.3cm,皮膚彈性較差?抻袦I。四肢末梢較冷,血清鈉128mmol/L。其第一天補液總量應(yīng)補充每公斤為
A 60~80ml
B 81~90ml
C 90~120ml
D 120~150ml
E 150~180ml
D
59.男,4個月。體重5kg。腹瀉3天,每日7~8次,蛋花湯樣、無腥臭,奶后嘔吐2次。面色稍蒼白,上腭裂,精神較差,皮膚稍干燥,眼窩、前囟凹陷,皮下脂肪0.3cm,皮膚彈性較差?抻袦I。四肢末梢較冷,血清鈉128mmol/L。當(dāng)患兒痊愈出院時,對家長可作以下指導(dǎo),哪項除外
A 繼續(xù)母乳喂養(yǎng),避免夏季斷乳
B 先天性畸形(上腭裂)矯治
C 注意食具、尿布、玩具消毒
D 加強氣候變化時的護理
E 迅速添加輔食如蛋黃、煉乳
E
60.10個月患兒,輕咳伴發(fā)熱半天,晚上嘔吐4次,不久頻瀉水樣便,初色黃后轉(zhuǎn)白,量多粘液少,無腥臭,尿極少,于10月底就診。T39℃,面色蒼白,前囟眼窩凹陷,哭淚少,咽充血,心肺無異常,腹稍脹,皮膚彈性減退。最可能診斷是
A 產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎
B 致病性大腸桿菌腸炎
C 輪狀病毒腸炎
D 諾沃克病毒腸炎
E 侵襲性大腸桿菌腸炎
C
61.10個月患兒,輕咳伴發(fā)熱半天,晚上嘔吐4次,不久頻瀉水樣便,初色黃后轉(zhuǎn)白,量多粘液少,無腥臭,尿極少,于10月底就診。T39℃,面色蒼白,前囟眼窩凹陷,哭淚少,咽充血,心肺無異常,腹稍脹,皮膚彈性減退。對該兒下列處理哪項不是必須的
A 暫禁食6小時
B 口服ORS
C 動脈血氣分析
D 血鈉鉀氯測定
E 大便鏡檢和培養(yǎng)
E
62.女嬰,4個月。腹瀉、中度脫水,經(jīng)靜脈補液后脫水糾正,突然出現(xiàn)精神萎靡,嗜睡,呼吸變淺,心率140次/分,心音低鈍腹脹,膝反射未引出。血清鈉145mmol/L,鉀3.2mmol/L, ECG示竇性心動過速,T波低平最可能診斷是
A 敗血癥
B 重癥肌無力
C 中毒性心肌炎
D 低鉀血癥
E 中毒性腸麻痹
D
63.女嬰,4個月。腹瀉、中度脫水,經(jīng)靜脈補液后脫水糾正,突然出現(xiàn)精神萎靡,嗜睡,呼吸變淺,心率140次/分,心音低鈍腹脹,膝反射未引出。血清鈉145mmol/L,鉀3.2mmol/L, ECG示竇性心動過速,T波低平對患兒應(yīng)立即給予
A 血漿20ml/kg靜滴
B 10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后靜注
C 10%氯化鉀3~4ml/kg加入液體中靜滴
D 1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴
E 10%氯化鉀1~2ml/kg加入液體中靜滴
C
64.男嬰,2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛,繼惡心嘔吐3~4次,大便5~6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便,腥臭,無膿。T39℃(R),腹軟,稍脹,不固定壓痛,無肌緊張,未及包塊,皮疹(-)?赡茉\斷是
A 嬰兒腹瀉
B 急性壞死性腸炎
C 細菌性痢疾
D 過敏性紫癜
E 腸套疊
B
65.男嬰,2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛,繼惡心嘔吐3~4次,大便5~6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便,腥臭,無膿。T39℃(R),腹軟,稍脹,不固定壓痛,無肌緊張,未及包塊,皮疹(-)。為早期確診,哪項檢查最有價值
A 血白細胞計數(shù)分類
B 大便常規(guī)加隱血試驗
C 大便培養(yǎng)加藥敏
D 動脈血氣分析
E 腹部X線片
E
66.6個月患兒,腹瀉水樣便,每天10余次。為稀水樣便,今日病兒昏睡,呼吸深快,尿量極少,查體:四肢厥冷,二氧化碳結(jié)合力8mmol/L,血鉀4.0mmol/L,血鈉:140mmol/L。最可能的診斷是
A 重度脫水酸中毒
B 中度脫水酸中毒
C 重度脫水,低鉀血癥
D 中度脫水,低鉀血癥
E 重度脫水酸中毒,低鉀血癥
A
67.6個月患兒,腹瀉水樣便,每天10余次。為稀水樣便,今日病兒昏睡,呼吸深快,尿量極少,查體:四肢厥冷,二氧化碳結(jié)合力8mmol/L,血鉀4.0mmol/L,血鈉:140mmol/L。該患兒第一天補液首選下列哪種液體
A 2∶1液
B 4∶3∶2含鈉液860ml
C 2∶3∶1含鈉液860ml
D 2∶6∶1含鈉液860ml
E 5%碳酸氫鈉360ml
A
68.6個月患兒,腹瀉水樣便,每天10余次。為稀水樣便,今日病兒昏睡,呼吸深快,尿量極少,查體:四肢厥冷,二氧化碳結(jié)合力8mmol/L,血鉀4.0mmol/L,血鈉:140mmol/L。該患兒第一天補液的總量是
A 720ml
B 800ml
C 880ml
D 980ml
E 1080ml
E
69.患兒,8個月。腹瀉4天,水樣便,1日10余次。12小時無尿,呼吸深大,前囟眼窩明顯凹陷,四肢涼,血鈉127mmol/L,血鉀4mmol/L,血鈣2.25mmol/L,二氧化碳合力11.2mmol/L。該患兒的診斷是小兒腹瀉伴
A 中度脫水酸中毒,低鉀血癥
B 重度脫水酸中毒,低鉀血癥
C 中度等滲性脫水,酸中毒
D 重度低滲性脫水,酸中毒
E 中度低滲性脫水,酸中毒
D
70.患兒,8個月。腹瀉4天,水樣便,1日10余次。12小時無尿,呼吸深大,前囟眼窩明顯凹陷,四肢涼,血鈉127mmol/L,血鉀4mmol/L,血鈣2.25mmol/L,二氧化碳合力11.2mmol/L。首批應(yīng)輸入下述哪種混合液
A 1∶1含鈉液
B 1∶2含鈉液
C 2∶3∶1含鈉液
D 2∶1含鈉液
E 4∶3∶2含鈉液
D
71.患兒,8個月。腹瀉4天,水樣便,1日10余次。12小時無尿,呼吸深大,前囟眼窩明顯凹陷,四肢涼,血鈉127mmol/L,血鉀4mmol/L,血鈣2.25mmol/L,二氧化碳合力11.2mmol/L。補充累積損失為主階段的輸液速度,張力以及補液量
A 每小時8~10ml/kg,1/2張600ml
B 每小時8~10ml/kg,1/3張600ml
C 每小時8~10ml/kg,2/3張450ml
D 每小時4~5ml/kg,1/2張450ml
E 每小時4~5ml/kg,1/3張450ml
C
72.6個月女孩,中度脫水酸中毒,經(jīng)糾正酸中毒與補液12小時后出現(xiàn)嗜睡,呼吸較前為淺,心音低鈍,心率160次/分,腹脹,腸鳴音弱,血鈉為135mmol/L。為明確診斷應(yīng)做的輔助檢查是
A 二氧化碳結(jié)合力測定
B 電解質(zhì)測定
C 血滲透壓測定
D 腰穿腦脊液檢查
E 心臟超聲心動圖
B
73.6個月女孩,中度脫水酸中毒,經(jīng)糾正酸中毒與補液12小時后出現(xiàn)嗜睡,呼吸較前為淺,心音低鈍,心率160次/分,腹脹,腸鳴音弱,血鈉為135mmol/L。治療應(yīng)采取的措施是
A 繼續(xù)糾酸
B 補鈉
C 脫水
D 補鉀
E 能量合劑
D
74.6個月女孩,中度脫水酸中毒,經(jīng)糾正酸中毒與補液12小時后出現(xiàn)嗜睡,呼吸較前為淺,心音低鈍,心率160次/分,腹脹,腸鳴音弱,血鈉為135mmol/L。輸液的成分是
A 5%碳酸氫鈉5ml/kg
B 2∶1含鈉液20ml/kg
C 20%甘露醇5ml/kg
D 10%氯化鉀3ml/kg
E 1.6-二磷酸果糖3ml/kg
D
75.生理性腹瀉
A 便色黃或暗綠,有腥臭味
B 便次較多,發(fā)育不受影響
C 粘液膿血便,常伴有發(fā)熱
D 血便或呈赤豆湯樣便
E 便泡沫多,含粘液,豆渣樣
B
76.侵襲性細菌性腸炎
A 便色黃或暗綠,有腥臭味
B 便次較多,發(fā)育不受影響
C 粘液膿血便,常伴有發(fā)熱
D 血便或呈赤豆湯樣便
E 便泡沫多,含粘液,豆渣樣
C
77.壞死性腸炎
A 便色黃或暗綠,有腥臭味
B 便次較多,發(fā)育不受影響
C 粘液膿血便,常伴有發(fā)熱
D 血便或呈赤豆湯樣便
E 便泡沫多,含粘液,豆渣樣
D
78.金葡菌腸炎
A 便色黃或暗綠,有腥臭味
B 便次較多,發(fā)育不受影響
C 粘液膿血便,常伴有發(fā)熱
D 血便或呈赤豆湯樣便
E 便泡沫多,含粘液,豆渣樣
A
79.白色念珠菌腸炎
A 便色黃或暗綠,有腥臭味
B 便次較多,發(fā)育不受影響
C 粘液膿血便,常伴有發(fā)熱
D 血便或呈赤豆湯樣便
E 便泡沫多,含粘液,豆渣樣
E
80.脫水加低鈉血癥
A 等滲性脫水
B 低滲性脫水
C 高滲性脫水
D 高鉀血癥
E 高鈣血癥
B
81.煩渴、高熱、肌張力增高,甚至驚厥
A 等滲性脫水
B 低滲性脫水
C 高滲性脫水
D 高鉀血癥
E 高鈣血癥
C
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