動(dòng)脈導(dǎo)管未閉-2018年護(hù)士資格證考試涉及先天性心臟病考點(diǎn)輔導(dǎo)

更新時(shí)間：2018-01-23 14:27:02 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　先天性心臟病是2018護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試涉及的常見疾病之一。為幫助大家備考，環(huán)球網(wǎng)校提供動(dòng)脈導(dǎo)管未閉-2018年護(hù)士資格證考試涉及先天性心臟病考點(diǎn)輔導(dǎo)，希望考生及時(shí)關(guān)注。 zx_sz { line-height:20px; pad

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　　先天性心臟病-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 (Patent ductus arteriosus, PDA)

　　動(dòng)脈導(dǎo)管：位于左鎖骨下遠(yuǎn)端的降主動(dòng)脈與左肺動(dòng)脈根部之間。

　　1. 血流動(dòng)力學(xué)：一般情況下，主動(dòng)脈壓大于肺動(dòng)脈壓，不論在收縮期或舒張期，均有血流自主動(dòng)脈流向肺動(dòng)脈，肺血流量增加，左心舒張期負(fù)荷過重，排血量達(dá)正常3~4倍，左房、左室大。主動(dòng)脈血減少致周圍動(dòng)脈舒張壓下降，脈壓差增加，出現(xiàn)周圍血管征。出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓右向左分流時(shí)，造成下半身青紫，稱差異性紫紺。

　　2. 臨床表現(xiàn)：癥狀取決于導(dǎo)管粗細(xì)。

　　(1)一般情況下無青紫，并發(fā)肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)差異性青紫，有時(shí)擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。

　　(2)肺循環(huán)充血：易患呼吸道疾病。

　　(3)體循環(huán)減少：生長(zhǎng)發(fā)育落后，周圍血管征。

　　(4)聽診：(雜音來源于PDA的導(dǎo)管)

　?、貺SB2可聞2~4/6級(jí)連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫。

　?、赑2被掩蓋。

　?、蹕雰浩谝蚍蝿?dòng)脈壓高或合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，主、肺動(dòng)脈壓差在舒張期不顯著，往往僅聽到收縮期雜音。

　　3. X線：主動(dòng)脈結(jié)大。

　　4. 并發(fā)癥：支氣管肺炎，充血性心衰，感染性心內(nèi)膜炎(贅生物在室間隔肺動(dòng)脈內(nèi)膜面，壓差低處)。

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