房間隔缺損-2018年護(hù)士資格證考試涉及先天性心臟病考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　先天性心臟病-房間隔缺損(Atrial septal defect , ASD)

　　1. 血流動(dòng)力學(xué)：

　　心房之間壓力階差不大(左房壓力超過(guò)右房幾個(gè)mmHg)，分流量與右室順應(yīng)性有關(guān)。

　　新生兒早期，右房壓稍高于左房壓，可以暫時(shí)性青紫。

　　當(dāng)肺循環(huán)增加時(shí)，左房壓大于右房壓，左向右分流，分流量隨缺損大小及兩側(cè)心室順應(yīng)性而不同。因右室壁薄，順應(yīng)性好，故左向右分流量較大。

　　右室舒張期負(fù)荷過(guò)重，右室、右房大，肺循環(huán)血增多。

　　大量左向右分流，肺動(dòng)脈高壓(同上)。

　　原發(fā)孔房間隔缺損伴二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左室大。

　　2. 臨床表現(xiàn)

　　(1)一般情況下無(wú)青紫，并發(fā)肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)青紫，有時(shí)擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。

　　(2)肺循環(huán)充血：易患呼吸道疾病。

　　(3)體循環(huán)減少：生長(zhǎng)發(fā)育落后。

　　心電圖鑒別：繼發(fā)孔房缺——電軸右偏，原發(fā)孔房缺——電軸左偏。

　　(4)聽(tīng)診：(雜音來(lái)源于相對(duì)性RVOT狹窄，而不是來(lái)源于房間隔缺損)

　?、貺SB2-3可聞2~3/6級(jí)柔和收縮期噴射音，無(wú)震顫。

　?、赑2亢進(jìn)。

　　③P2固定分裂。(心音圖) (共同血庫(kù)學(xué)說(shuō))

　?、苋獍陞^(qū)可聞舒張期雜音。

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