2018護(hù)士資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)“綜合知識(shí)”相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的記憶口訣

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　　1、冠心病的臨床表現(xiàn)

　　平時(shí)無(wú)體征，

　　發(fā)作有表情，

　　焦慮出汗皮膚冷，

　　心律加快血壓升，

　　交替脈，偶可見(jiàn)，

　　奔馬律，雜音清，

　　逆分裂，第二音。

　　2、急性心衰治療原則

　　端坐位，腿下垂，

　　強(qiáng)心利尿打嗎啡，

　　血管擴(kuò)張氨茶堿，

　　激素結(jié)扎來(lái)放血，

　　激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。

　　3、心力衰竭的誘因

　　感染紊亂心失常，

　　過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重，

　　貧血甲亢肺栓塞，

　　治療不當(dāng)也心衰。

　　右心衰的體征

　　三水兩大及其他

　　三水：水腫、胸水、腹水

　　兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

　　其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺

　　4、洋地黃類(lèi)藥物的禁忌癥

　　肥厚梗阻二尖窄，

　　急性心梗伴心衰;

　　二度高度房室阻，

　　預(yù)激病竇不應(yīng)該。

　　5、房性早搏心電表現(xiàn)

　　房早P 與竇P 異，

　　P-R 三格至無(wú)級(jí);

　　代償間歇多不全，

　　可見(jiàn)房早未下傳。

　　6、心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)

　　房撲不于房速同，等電位線P無(wú)蹤，

　　大F 波呈鋸齒狀;形態(tài)大小間隔勻，

　　QRS 波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。

　　7、心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)

　　心房顫動(dòng)P 無(wú)蹤，小f波亂紛紛，

　　三百五至六百次;P-R間期極不均，

　　QRS 波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。

　　8、房室交界性早搏心電表現(xiàn)

　　渴醫(yī)喚縲栽綺?琎RS波群同室上;

　　P 必逆行或不見(jiàn)，P-R小于點(diǎn)一二。

　　陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療

　　刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常

　　(注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))

　　9、繼發(fā)性高血壓的病因

　　兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高。

　　兩腎——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;

　　原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥;

　　嗜鉻瘤——嗜鉻細(xì)胞瘤;

　　皮質(zhì)—皮質(zhì)醇增多癥;

　　動(dòng)脈—主動(dòng)脈縮窄;

　　妊高—妊娠高血壓。

　　10、心肌梗塞的癥狀

　　疼痛發(fā)熱過(guò)速心，

　　惡心嘔吐失常心，

　　低壓休克衰竭心。

　　11、心梗與其他疾病的鑒別

　　痛哭流涕、肺腑之言

　　痛——心絞痛;

　　流——主動(dòng)脈瘤夾層分離;

　　腑——急腹癥;

　　肺——急性肺動(dòng)脈栓塞;

　　言——急性心包炎。

　　心梗的并發(fā)癥

　　心梗并發(fā)五種癥，動(dòng)脈栓塞心室膨;

　　乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。

　　主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈

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　　12、二尖瓣狹窄

　　癥 狀：吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)

　　體 征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。

　　并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

　　13、主動(dòng)脈瓣狹窄

　　癥 狀：難、痛、暈。(呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。)

　　體 征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。

　　并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。

　　14、與慢性支氣管炎相鑒別的疾病

　　“愛(ài)惜闊小姐”

　　“愛(ài)”——肺癌

　　“惜”——矽肺及其他塵肺

　　“闊”——支氣管擴(kuò)張

　　“小”——支氣管哮喘

　　“姐”——肺結(jié)核

　　15、慢性肺心病并發(fā)癥

　　肺腦酸堿心失常,休克出血DIC.

　　與慢性肺心病相鑒別的疾病

　　“冠豐園”

　　(此為上海一家有名的食品公司) 冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病.

　　16、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法

　　兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。

　　兩 堿——茶堿類(lèi)藥物、抗膽堿能類(lèi)藥物

　　激 素——腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　色甘酸——色甘酸二鈉

　　腎 上——擬腎上腺素藥物

　　抗 鈣——鈣拮抗劑

　　酮替芬——酮替芬

　　17、重度哮喘的處理

　　一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑

　　一 補(bǔ)——補(bǔ)液

　　二 糾——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂

　　氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注

　　氧 療——氧療

　　兩 素——糖皮質(zhì)激素、抗生素

　　興奮劑——β2受體興奮劑霧化吸入

　　18、感染性休克的治療

　　“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”

　　“休”——補(bǔ)充血容量，治療休克

　　“感”——控制感染

　　“激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

　　“慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全

　　“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用

　　“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

　　19、急性腐蝕性胃炎的處理

　　禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

　　鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強(qiáng)效抗生素。

　　對(duì)癥解毒莫忘了，急性期后要擴(kuò)張。

　　20、OHA有如下幾類(lèi):

　　1.磺脲類(lèi):刺激胰島素分泌,降糖作用好;

　　2.雙胍類(lèi):不刺激胰島素分泌,降低食欲;

　　3、葡萄糖苷酶抑制劑:等等。

　　記憶第一類(lèi)藥物時(shí)可如此聯(lián)想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(優(yōu)降糖)格列甲嗪(美比噠)等第二代可聯(lián)想成還珠格格。

　　21、SLE診斷要點(diǎn)

　　面盤(pán)光，關(guān)口精血漿，腎免抗

　　大葉性肺炎七絕

　　充血水腫紅色變，

　　灰色肝變?nèi)芙馍ⅲ?/p>

　　胸痛咳嗽鐵銹痰，

　　呼吸困難肺實(shí)變。

　　小葉性肺炎

　　老弱病殘混合感，

　　細(xì)支氣管為中心化膿性炎

　　22、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

　　心足腎眼顏，腎快心原慢。

　　心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。

　　蛋白血管尿，腎高眼底變。

　　心肝大雜音，靜壓往高變。

　　第一句是開(kāi)始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。

　　23、各熱型及常見(jiàn)疾病

　　敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，[敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核]

　　只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風(fēng)濕熱,結(jié)核病,不規(guī)則熱]

　　大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱]

　　[瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]

　　布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]

　　百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

　　24、咯血與嘔血的鑒別

　　呼心咯，嘔消化，

　　嘔伴胃液和殘?jiān)?/p>

　　喉癢胸悶嘔先咳，

　　血中伴痰泡沫化。

　　上腹不適先惡嘔，

　　咯有血痰嘔無(wú)它。

　　咯堿嘔酸有黑便，

　　咯便除非痰咽下。

　　嘔血發(fā)暗咯鮮紅，

　　嘔咯方式個(gè)不同。

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