2018年護士資格考試題庫腹外疝專項練習題（三）

　　新一輪的護士資格證考試復習開始了。腹外疝是消化系統(tǒng)疾病常見考點之一，在考查醫(yī)學基礎(chǔ)知識、護理專業(yè)知識和技能時，將作為試題的重要信息出現(xiàn)。環(huán)球網(wǎng)校分享“2018年護士資格考試題庫腹外疝專項練習題（三）”幫助大家備考。更多關(guān)于護士資格考試復習資料敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校護士執(zhí)業(yè)資格考試頻道。

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　　【A1題型】

　　1.腹股溝管的內(nèi)環(huán)是指

　　A.腹膜的卵圓形裂隙

　　B.腹橫筋膜的卵圓形裂隙

　　C.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙

　　D.聯(lián)合肌腱下方的薄弱部分

　　E.腹內(nèi)斜肌的卵圓形裂隙

　　2.腹股溝管內(nèi)環(huán)體表投影的部位應(yīng)在

　　A.腹股溝韌帶中點

　　B.恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)

　　C.腫塊隆起最明顯處

　　D.腹股溝韌帶中點上方2厘米

　　E.髂前上棘的內(nèi)側(cè)

　　3.直疝三角的三邊是

　　A.腹壁下動脈、聯(lián)合腱和腹股溝韌帶

　　B.聯(lián)合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶

　　C.聯(lián)合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣

　　D.腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶

　　E.腹壁下動脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶

　　4.關(guān)于腹外疝的敘述，下列哪項是正確的?

　　A.滑疝多見于左側(cè)

　　B.滑疝也屬難復性疝

　　C.疝內(nèi)容物以大網(wǎng)膜最多見

　　D.直疝多見于中年肥胖者

　　E.兒童的嵌頓疝易發(fā)生絞窄

　　5.發(fā)生切口疝最主要的病因是

　　A.腹部手術(shù)切口為縱形切口

　　B.切口過長，縫合不夠嚴密，對合差

　　C.引流物放置過久

　　D.切口發(fā)生感染

　　E.病人術(shù)后腹脹

　　6.鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征是

　　A.疝塊的形狀

　　B.疝塊是否進入陰囊

　　C.納疝內(nèi)容后，壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓時，疝內(nèi)容物是否脫出

　　D.疝內(nèi)容的質(zhì)地

　　E.單側(cè)或雙側(cè)

　　7.以下對難復性腹外疝的描述，正確的是

　　A.疝內(nèi)容物回納時有疼痛

　　B.疝內(nèi)容物因與疝囊粘連還納困難

　　C.疝內(nèi)容物還納很慢

　　D.疝內(nèi)容物有血運障礙

　　E.疝體積較大

　　8.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是

　　A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連

　　B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高

　　C.疝環(huán)大，致疝內(nèi)容物脫出過多

　　D.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)

　　E.腹壁肌肉緊張收縮外環(huán)

　　9.嵌頓疝與絞窄疝鑒別要點是

　　A.疝塊有否壓痛

　　B.疝塊不能回納的時間長短

　　C.有無休克表現(xiàn)

　　D.有無腸梗阻表現(xiàn)

　　E.疝內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙

　　10.下列哪項不是股疝的常見特點?

　　A.多見于中老年婦女

　　B.疝塊較小

　　C.疝塊呈半球形

　　D.咳嗽沖擊感明顯

　　E.易嵌頓、易絞窄

　　11.加強腹股溝管前壁的疝修補方法是

　　A.Bassini法

　　B.Halsted法

　　C.Ferguson法

　　D.McVsy法

　　E.Shouldice法

　　【A2型題】

　　12.男性，6個月大?？摁[時，右側(cè)腹股溝隆起腫塊，平靜時腫塊可自行消失。最佳處理方法是

　　A.繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，觀察

　　B.盡早施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　C.施行加強前壁的疝修補術(shù)

　　D.施行加強后壁的疝修補術(shù)

　　E.施行無張力疝修補術(shù)

　　13.女性，45歲，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的診斷為

　　A.難復性疝

　　B.嵌頓疝

　　C.絞窄性疝

　　D.易復性疝

　　E.急性腹膜炎

　　14.男性，60歲，右陰囊可復性腫物14年，不能還納1天，伴嘔吐，停止排氣排便。查體：心率108次/分，血壓150/105mmHg，右陰囊腫大，壓痛明顯，腹膨隆，腸鳴音亢進，白細胞14×109/L，中性85%。對該患者的最佳處理是

　　A.立即剖腹探查

　　B.急診室留觀

　　C.止痛，抗炎

　　D.胃腸減壓，擇期行修補術(shù)

　　E.急作腹股溝疝探查，并作腸切除準備

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　　【A3/A4型題】

　　(23～24題共用題干)

　　男性，74歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復性腫塊8年。查體：病人直立時，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進入陰囊，平臥后自行消失。

　　23.該病人最可能的診斷是

　　A.股疝

　　B.隱睪

　　C.交通性鞘膜積液

　　D.腹股溝斜疝

　　E.腹股溝直疝

　　24.該病人最有效的治療方法是

　　A.用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口

　　B.禁煙、控制呼吸道感染

　　C.注射硬化劑

　　D.疝修補術(shù)

　　E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　試題答案與分析

　　1.[答案]B

　　[考點]腹股溝區(qū)解剖

　　[分析]腹股溝管的內(nèi)環(huán)就是腹橫筋膜的卵圓形裂隙。

　　2.[答案]D

　　[考點]腹股溝區(qū)解剖

　　[分析)此題為概念題，腹股溝管內(nèi)環(huán)的體表投影部位在腹股溝韌帶中點上方2厘米。

　　3.[答案]D

　　[考點]腹股溝區(qū)解剖

　　[分析]直疝三角又稱Hesselbach三角，其外、內(nèi)、下三邊分別是由腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶構(gòu)成。

　　4.[答案]B

　　[考點]腹外疝

　　[分析]疝內(nèi)容物以小腸最多見?；薅嘁娪谟覀?cè)。囚部分臟器成為疝囊壁的一部分，所以說滑疝也屬難復性疝是正確的。直疝多見于年老體弱者。兒童的疝，因疝環(huán)組織一般比較柔軟，嵌頓后很少發(fā)生絞窄。

　　5.[答案]D

　　[考點]切口疝病因

　　[分析]切口疝是發(fā)生于手術(shù)切口部的疝，多見于腹部縱形切口者。手術(shù)操作不當是導致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁組織破壞(約占全部病例的50%左右)，其他如留置引流物過久、切口過長、縫合不嚴密、術(shù)后腹脹等均可導致切口疝的發(fā)病，首選應(yīng)是D。

　　6.[答案]C

　　[考點]腹股溝斜疝與直疝的鑒別診斷

　　[分析]腹股溝直疝和斜疝是根據(jù)疝發(fā)生的位置而命名的疝，腹股溝直疝突出的部位是直疝三角;腹股溝斜疝是從腹股溝管內(nèi)門(內(nèi)環(huán))沿腹股溝管向體表突出。因此當腹股溝管內(nèi)環(huán)被壓迫、堵塞后，斜疝便不出現(xiàn)突出，但直疝不受影響，因此是鑒別：自疝和斜疝最有意義的體征。

　　7.[答案]B

　　[考點]腹外疝的臨床表現(xiàn)

　　[分析]難復性腹外疝是指疝內(nèi)容物無法還納或僅可部分還納的腹外疝，是由于疝內(nèi)容物反復脫出，疝囊頸發(fā)生損傷并產(chǎn)生粘連致還納困難。

　　8.[答案]B

　　[考點]腹股溝斜疝嵌頓的原因

　　[分析]疝門(疝環(huán))小而腹壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強行擴張疝囊頸而進入疝囊，此后疝囊頸彈性收縮，卡住疝內(nèi)容物，造成疝嵌頓。

　　9.[答案]E

　　[考點]嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點

　　[分析]絞窄疝是由嵌頓疝發(fā)展而來，當嵌頓疝的疝內(nèi)容物出現(xiàn)血循環(huán)障礙時，就成為絞窄疝，故兩者的鑒別要點是疝內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙。

　　10.[答案]D

　　[考點]股疝的臨床特點

　　[分析]股疝多見于40歲以上的婦女。疝塊不大，為半球形的突起。由于疝囊頸狹小，咳嗽沖擊感不明顯。又因股環(huán)較小，且周圍多是韌帶，股疝容易嵌頓，發(fā)生絞窄。

　　11.[答案]C

　　[考點]不同疝修補術(shù)的特點

　　[分析]加強腹股溝管前壁的疝修補方法最常用的是Ferguson法，將腹內(nèi)斜肌下緣與聯(lián)合腱在精索前面縫至腹股溝韌帶上。A、B、D為加強后壁的方法，E項強調(diào)加強腹橫筋膜和縮小內(nèi)環(huán)。

　　12.[答案]A

　　[考點]腹股溝斜疝的處理

　　[分析]根據(jù)題干提示，應(yīng)診斷為腹股溝斜疝，可復性。6個月以下嬰兒可暫不手術(shù)。因為腹肌隨身體生長，可逐漸強壯，有自行消失可能。采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，防止疝突出即可。

　　13.[答案]E

　　[考點]股疝嵌頓并發(fā)癥

　　[分析]該患者為女性，大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍，考慮為嵌頓性股疝。還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛考慮腸管破裂所致急性腹膜炎。

　　14.[答案]E

　　[考點]嵌頓疝的處理原則

　　[分析]本病例特點為60歲男性病人，右陰囊可復性腫物不能還納1天，局部明顯壓痛，應(yīng)考慮為右腹股溝疝嵌頓。因伴有嘔吐、停止排便排氣、腹部膨隆、腸鳴音亢進等癥狀，說明已并發(fā)了機械性腸梗阻。病人心率快，白細胞升高，也不能完全排除發(fā)生絞窄的可能，應(yīng)選擇緊急手術(shù)治療，解除梗阻，處理被嵌頓的腸管。故選E正確。

　　15～17.[答案]15.A;16.B;17.C

　　[考點]疝的基本概念

　　[分析]腹股溝疝反復脫出和還納，診斷為可復性疝;若腹股溝疝數(shù)年，近幾月不能還納，且逐漸增大，但不引起癥狀，無痛，飲食如常，診斷為難復性疝;如疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙，可診斷為嵌頓性疝，如嵌頓不能及時解除，疝內(nèi)容物出現(xiàn)動脈性血循環(huán)障礙，即為絞窄性疝。

　　18～20.[答案]18.E;19.C;20.A

　　[考點]疝的發(fā)病特點

　　[分析]直疝是從直疝三角處疝出腹內(nèi)容而形成，常發(fā)生于年老體弱者。股疝是經(jīng)股環(huán)、股管由股部卵圓窩處突出的疝，而女性在解剖上骨盆較寬大，聯(lián)合肌腱和腔隙韌帶較薄弱，致股管上口較寬大松弛，尤其中年女性當妊娠期腹內(nèi)壓增高時更易發(fā)生。由于先天性解剖異?；蚝筇煨愿贡诒∪趸蛉睋p等原因，腹股溝斜疝常發(fā)生于兒童及青壯年。

　　21～22.[答案]21.D;22.A

　　[考點]疝手術(shù)類型的選擇

　　[分析]股疝最常用、最恰當?shù)氖中g(shù)方法是MeVay修補法，此法不僅能加強腹股溝管后壁，同時還能堵住股環(huán)。當發(fā)生絞窄性疝時，疝內(nèi)容物已壞死，常需行腸切除吻合術(shù)，手術(shù)區(qū)多被污染，在高位結(jié)扎疝囊后，一般不宜作疝修補術(shù)，以免因感染而致修補失敗，所以選擇疝囊高位結(jié)扎術(shù)。

　　23～24.[答案]23.K;24.D

　　[考點]腹股溝直疝的診治

　　[分析]腹股溝突出半球形包塊，易還納，考慮為腹股溝疝。該病人為老年男性，腫塊未進入陰囊，平臥后可自行消失，可進一步確診為直疝。腹股溝疝最有效的治療方法是行疝修補術(shù)。

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