2017年護(hù)士資格考試題可能涉及的新生兒與新生兒疾病練習(xí)題(3)

　　2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱表明：2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與臨床疾病高度相關(guān)的知識模塊將以各類常見疾病為背景進(jìn)行考查�？荚嚿婕暗母黝惓Ｒ娂膊∈侵冈谂R床工作初期的護(hù)士，護(hù)理的患者疾病的種類。這些類型的疾病在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實(shí)際工作中各類疾病的發(fā)病率有關(guān)。在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護(hù)理專業(yè)知識和技能時(shí)，這些疾病將作為試題的重要信息出現(xiàn)。新生兒與新生兒疾病為可能在考查中出現(xiàn)的疾病。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017年護(hù)士資格考試題可能涉及的新生兒與新生兒疾病練習(xí)題(3)”供考生模擬復(fù)習(xí)。

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　　新生兒顱內(nèi)出血、黃疸、寒冷損傷綜合征的護(hù)理

　　1.早產(chǎn)兒，胎齡36周出生。生后6天護(hù)士進(jìn)行家庭訪視，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該嬰兒患有寒冷損傷綜合征，指導(dǎo)家長采取應(yīng)對措施并帶其到醫(yī)院診治。新生兒寒冷損傷綜合征的最主要臨床表現(xiàn)是

　　A.易激惹

　　B.納差、少動(dòng)、嗜睡

　　C.不吃、不哭、體溫不升

　　D.皮膚黃染、少尿

　　E.全身冰冷、皮膚硬腫

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現(xiàn)的考點(diǎn)。一般表現(xiàn)有拒乳，反應(yīng)差，哭聲低，心音低鈍，心率減慢，尿少，體溫低于35℃等。但最主要的表現(xiàn)是全身皮膚發(fā)涼、硬腫。

　　2.新生兒，生后6天。因近2天逐漸加重的拒乳、尿少及全身皮膚發(fā)涼、硬腫、暗紅色就醫(yī)。診斷為重度新生兒寒冷損傷綜合征收入院治療。新生兒硬腫癥最先發(fā)生硬腫的部位是

　　A.面頰部

　　B.上肢

　　C.臀部

　　D.軀干部

　　E.小腿或大腿外側(cè)

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)。硬腫發(fā)生的順序是下肢—臀部—面頰—上肢—全身。

　　3.患兒，日齡4天，診斷為新生兒硬腫癥。處理措施中不妥的是

　　A.供給足夠液體和熱量

　　B.盡量減少肌內(nèi)注射

　　C.應(yīng)快速復(fù)溫

　　D.積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥

　　E.注意有無出血傾向

　　【答案】:C

　　【解析】:考察新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫方法。硬腫癥患兒恢復(fù)正常體溫是治療的關(guān)鍵，但應(yīng)逐漸復(fù)溫，循序漸進(jìn)，復(fù)溫過快會導(dǎo)致心衰和肺出血。

　　4.新生兒，生后4天。因食欲差、哭聲低、尿少、體溫不升及下肢皮膚發(fā)涼、硬就醫(yī)。診斷為新生兒寒冷損傷綜合征收入院治療。治療新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵是

　　A.復(fù)溫

　　B.支持療法

　　C.糾正器官功能紊亂

　　D.合理用藥

　　E.觀察病情

　　【答案】:A

　　【解析】:考察新生兒寒冷損傷綜合征的主要治療方法。復(fù)溫是治療護(hù)理新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵措施，此外治療方法包括支持療法、正確用藥以及對癥處理。

　　5.某足月兒娩出過程不順利，生后4小時(shí)出現(xiàn)全身陣發(fā)性痙攣，診為顱內(nèi)出血。新生兒顱內(nèi)出血以中樞神經(jīng)興奮癥狀為主的早期表現(xiàn)是

　　A.煩躁不安

　　B.眼震顫

　　C.面頰青紫

　　D.瞳孔不對稱

　　E.神經(jīng)反射消失

　　【答案】:A

　　【解析】:考察新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)。顱內(nèi)出血一般于生后數(shù)小時(shí)至1周左右出現(xiàn)。中樞神經(jīng)興奮癥狀為主的癥狀包括易激惹、煩躁不安、雙目凝視、嘔吐、腦性尖叫、肌張力增高等。

　　6.新生兒，生后4小時(shí)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)該嬰兒雙目凝視，肌張力增高，哭聲呈特殊性尖叫，經(jīng)醫(yī)生檢查確診為顱內(nèi)出血。新生兒顱內(nèi)出血的原因不包括

　　A.胎頭過大

　　B.32周以下早產(chǎn)兒

　　C.新生兒硬腫

　　D.腦血管畸形

　　E.缺氧缺血

　　【答案】:C

　　【解析】:考察新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)病原因。顱內(nèi)出血常見原因包括32周以下早產(chǎn)兒，因毛細(xì)血管發(fā)育不成熟、脆弱、易破裂而出血;足月兒胎頭過大而致產(chǎn)傷引起出血等，少數(shù)患兒由原發(fā)性出血性疾病或腦血管畸形引起。新生兒硬腫不是顱內(nèi)出血的原因。

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　　7.新生兒，足月順產(chǎn)。生后2天全身皮膚發(fā)黃。護(hù)士告訴其家人該嬰兒的黃疸屬于生理現(xiàn)象，解釋新生兒出現(xiàn)生理性黃疸主要是因?yàn)?/p>

　　A.新生兒膽道狹窄

　　B.新生兒膽汁黏稠

　　C.新生兒膽囊較小

　　D.生后過多的紅細(xì)胞破壞

　　E.肝臟形成膽紅素能力強(qiáng)

　　【答案】:D

　　【解析】:考察新生兒黃疸的發(fā)病機(jī)制。新生兒出現(xiàn)生理性黃疸的原因包括：①膽紅素生成相對較多，因?yàn)樯�后有大量的紅細(xì)胞破壞，生成膽紅素;②肝功能不成熟，對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄能力差;③腸壁吸收膽紅素(腸肝循環(huán))增加。與新生兒膽道、膽汁特點(diǎn)沒有關(guān)系，因此選D。

　　8.某新生兒，于生后10小時(shí)皮膚出現(xiàn)黃染，立即化驗(yàn)血清膽紅素在231μmol/L，屬于病理性黃疸，需進(jìn)行治療。新生兒黃疸可采用的治療方法是

　　A.藍(lán)光照射

　　B.退熱處理

　　C.注射抗生素

　　D.腰椎穿刺

　　E.口服止咳糖漿

　　【答案】:A

　　【解析】:考察新生兒黃疸的治療方法。治療新生兒黃疸可采用藍(lán)光療法、適當(dāng)輸入人血漿和清蛋白、應(yīng)用肝酶誘導(dǎo)劑，必要時(shí)可考慮應(yīng)用換血療法。

　　9.某胎齡32周出生的早產(chǎn)兒，生后3小時(shí)開始全身陣發(fā)性痙攣，尖叫哭聲，經(jīng)醫(yī)生檢查診斷為顱內(nèi)出血，采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施。新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

　　A.保持安靜，避免各種驚擾

　　B.頭肩部抬高15°～30°，以減輕腦水腫

　　C.注意保暖，必要時(shí)給氧

　　D.經(jīng)常翻身，防止肺部淤血

　　E.喂乳時(shí)應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒

　　【答案】:D

　　【解析】:此為記憶性題目，考察新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理要點(diǎn)，需掌握。顱內(nèi)出血的患兒應(yīng)絕對靜臥，盡量減少對患兒的移動(dòng)和刺激，尤其是頭部，避免出血的加重。如需頭部偏側(cè)時(shí)，整個(gè)軀體也取同向側(cè)臥。因此顱內(nèi)出血患兒不應(yīng)經(jīng)常翻身。

　　10.早產(chǎn)兒，日齡5天，生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染，精神尚佳，食欲佳。最適合的護(hù)理措施是

　　A.藍(lán)光療法

　　B.吸氧

　　C.觀察黃疸進(jìn)展情況

　　D.抗感染

　　E.換血療法

　　【答案】:C

　　【解析】:考察新生兒黃疸的護(hù)理措施。由于膽紅素代謝特點(diǎn)，早產(chǎn)兒在生后3～5天即出現(xiàn)黃疸，最遲于3～4周消退，在此期間一般情況良好，食欲正常。該患兒目前尚屬生理性黃疸范圍，可以不采取治療措施，但應(yīng)注意密切觀察。

　　11.新生兒，足月順產(chǎn)。生后不久其母發(fā)現(xiàn)該嬰兒全身皮膚發(fā)黃，咨詢后得知為生理性黃疸，是新生兒特殊生理狀態(tài)之一。生理性黃疸開始出現(xiàn)的時(shí)間

　　A.2～3天

　　B.5～7天

　　C.8～10天

　　D.11～14天

　　E.2周以上

　　【答案】:A

　　【解析】:考察新生兒生理性黃疸的特征。出生后，過多的紅細(xì)胞被破壞，產(chǎn)生大量的膽紅素，而新生兒肝臟功能不健全，無法在短時(shí)間內(nèi)將大量的膽紅素代謝掉，因此，在出生后48～72小時(shí)出現(xiàn)黃疸，稱為生理性黃疸。

　　新生兒男，8個(gè)月早產(chǎn)，出生體重2000g，生后第3天出現(xiàn)黃疸，第7天最明顯，精神尚可，吃奶好，肝肋下1cm，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。

　　12.預(yù)計(jì)其黃疸的預(yù)后情況為

　　A.最長延遲生后2周內(nèi)消退

　　B.最長延遲生后3～4周消退

　　C.手術(shù)后可消退

　　D.肝功能完全正常后可消退

　　E.經(jīng)治療炎癥消除后可消退

　　【答案】:B

　　【解析】:考察生理性黃疸消退時(shí)間。早產(chǎn)兒生理性黃疸消退時(shí)間略長與足月兒，可延遲至3～4周消退。

　　新生兒男，8個(gè)月早產(chǎn)，出生體重2000g，生后第3天出現(xiàn)黃疸，第7天最明顯，精神尚可，吃奶好，肝肋下1cm，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。

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　　13.最可能的診斷是

　　A.新生兒敗血癥

　　B.新生兒肝炎

　　C.先天性膽道閉鎖

　　D.新生兒生理性黃疸

　　E.新生兒溶血癥

　　【答案】:D

　　【解析】:考察生理性黃疸特點(diǎn)。早產(chǎn)兒多在生后3～5天出現(xiàn)黃疸，5～7天達(dá)高峰。該男嬰系早產(chǎn)兒，黃疸出現(xiàn)、高峰時(shí)間以及一般情況良好均符合生理性黃疸的診斷。

　　足月新生兒胎吸助產(chǎn)分娩，生后2小時(shí)出現(xiàn)躁動(dòng)不安，全身肌肉痙攣，繼而松弛并出現(xiàn)昏迷。

　　14.首選的治療措施是

　　A.鎮(zhèn)靜.止驚

　　B.止血

　　C.抗生素治療

　　D.降低顱內(nèi)壓

　　E.應(yīng)用腦代謝激活劑

　　【答案】:B

　　【解析】:考察新生兒顱內(nèi)出血的治療原則。顱內(nèi)出血治療包括支持療法，止血，控制驚厥及降低顱內(nèi)壓。在發(fā)病早期首先要解決的是出血問題，故首選止血治療。

　　足月新生兒胎吸助產(chǎn)分娩，生后2小時(shí)出現(xiàn)躁動(dòng)不安，全身肌肉痙攣，繼而松弛并出現(xiàn)昏迷。

　　15.最可能的出血部位是

　　A.小腦出血

　　B.硬腦膜下出血

　　C.蛛網(wǎng)膜下出血

　　D.腦室周圍出血

　　E.腦室內(nèi)出血

　　【答案】:B

　　【解析】:考察新生兒顱內(nèi)出血的病因及發(fā)病機(jī)制。足月兒顱內(nèi)出血多由產(chǎn)傷引起，如胎頭過大、臀產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程過長、高位產(chǎn)鉗、多次吸引器助產(chǎn)等，使胎頭部受擠壓，導(dǎo)致小腦天幕撕裂，造成硬腦膜下出血。根據(jù)該患兒分娩方式和臨床表現(xiàn)，最有可能是硬腦膜下出血。

　　足月新生兒胎吸助產(chǎn)分娩，生后2小時(shí)出現(xiàn)躁動(dòng)不安，全身肌肉痙攣，繼而松弛并出現(xiàn)昏迷。

　　16.為明確診斷首選的檢查是

　　A.血培養(yǎng)

　　B.磁共振

　　C.腦脊液檢查

　　D.X線胸片

　　E.頭顱CT

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生兒顱內(nèi)出血的輔助檢查。頭顱CT檢查有助于明確診斷。

　　足月新生兒胎吸助產(chǎn)分娩，生后2小時(shí)出現(xiàn)躁動(dòng)不安，全身肌肉痙攣，繼而松弛并出現(xiàn)昏迷。

　　17.最可能的診斷是

　　A.新生兒低血糖

　　B.新生兒破傷風(fēng)

　　C.新生兒化腦

　　D.新生兒顱內(nèi)出血

　　E.新生兒低鈣

　　【答案】:D

　　【解析】:考察新生兒顱內(nèi)出血的臨床特征。產(chǎn)前、產(chǎn)程中和產(chǎn)后可以引起胎兒或新生兒缺氧、缺血的因素都可導(dǎo)致顱內(nèi)出血，多數(shù)病例出生時(shí)有窒息，復(fù)蘇好轉(zhuǎn)緩慢，12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)大腦皮層受刺激、興奮性增高的癥狀，煩躁不安、呻吟、拒乳、尖聲哭叫、體溫不升、擁抱反射亢進(jìn)、肌震顫、抽搐、凝視、斜視、眼球顫動(dòng)、兩側(cè)瞳孔大小不等、對光反向消失、呼吸紊亂等。繼之，出現(xiàn)皮層抑制癥狀，如嗜睡、昏迷、四肢張力降低、擁抱反射減弱或消失、呼吸不規(guī)則等，根據(jù)該患兒表現(xiàn)，符合新生兒顱內(nèi)出血診斷。

　　胎齡33周，日齡5天的新生兒，順產(chǎn)，出生后第3天開始出現(xiàn)哭聲弱，吸吮無力，雙下肢硬腫，精神不佳，皮膚黃染，體溫32℃。

　　18.患兒突然出現(xiàn)心率下降，從鼻腔涌出血性分泌物，肺部聞及濕啰音。最可能出現(xiàn)

　　A.休克

　　B.敗血癥

　　C.心力衰竭

　　D.肺炎

　　E.肺出血

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)。新生兒寒冷損傷綜合征嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭及腎臟等多臟器損害，合并彌散性血管內(nèi)凝血而危及生命。

　　胎齡33周，日齡5天的新生兒，順產(chǎn)，出生后第3天開始出現(xiàn)哭聲弱，吸吮無力，雙下肢硬腫，精神不佳，皮膚黃染，體溫32℃。

　　19.此患兒首要的護(hù)理措施是

　　A.供給足夠的營養(yǎng)及水分

　　B.糾正酸中毒

　　C.給氧

　　D.預(yù)防感染

　　E.保暖，復(fù)溫

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理措施。本題的關(guān)鍵是強(qiáng)調(diào)首要護(hù)理措施，因此在各項(xiàng)護(hù)理措施中應(yīng)選擇在治療和護(hù)理中的關(guān)鍵措施—復(fù)溫。

　　胎齡33周，日齡5天的新生兒，順產(chǎn)，出生后第3天開始出現(xiàn)哭聲弱，吸吮無力，雙下肢硬腫，精神不佳，皮膚黃染，體溫32℃。

　　20.患兒最主要的護(hù)理診斷是

　　A.營養(yǎng)失調(diào)

　　B.知識缺乏

　　C.皮膚完整性受損

　　D.體溫過低

　　E.有感染的危險(xiǎn)

　　【答案】:D

　　【解析】:考察新生兒寒冷損傷綜合征的主要護(hù)理問題。根據(jù)患兒系早產(chǎn)、體溫低、下肢硬腫的表現(xiàn)以及復(fù)溫的關(guān)鍵措施，護(hù)理問題首選體溫過低。

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