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2017年護(hù)士資格考試題可能涉及的新生兒與新生兒疾病練習(xí)題(2)

更新時(shí)間:2017-04-07 17:14:28 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽582收藏174

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摘要   2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱表明:2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與臨床疾病高度相關(guān)的知識(shí)模塊將以各類常見疾病為背景進(jìn)行考查。考試涉及的各類常見疾病是指在臨床工作初期的護(hù)士,護(hù)理的患者疾病的種類。這些類型

  2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱表明:2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與臨床疾病高度相關(guān)的知識(shí)模塊將以各類常見疾病為背景進(jìn)行考查?荚嚿婕暗母黝惓R娂膊∈侵冈谂R床工作初期的護(hù)士,護(hù)理的患者疾病的種類。這些類型的疾病在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實(shí)際工作中各類疾病的發(fā)病率有關(guān)。在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能時(shí),這些疾病將作為試題的重要信息出現(xiàn)。新生兒與新生兒疾病為可能在考查中出現(xiàn)的疾病。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017年護(hù)士資格考試題可能涉及的新生兒與新生兒疾病練習(xí)題(2)”供考生模擬復(fù)習(xí)。

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  新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理

  1.新生兒,出生后呼吸不規(guī)則,心率減慢。診為輕度窒息,立即進(jìn)行搶救治療。新生兒輕度窒息的表現(xiàn)是

  A.發(fā)紺窒息

  B.蒼白窒息

  C.Apgar評分3分

  D.心率<80次/分

  E.喉反射消失

  【答案】:A

  【解析】:此為記憶性題目,考察輕度窒息的臨床特征,需掌握。輕度(青紫)窒息Apgar評分4~7分。新生兒面部與全身皮膚呈青紫色;呼吸表淺或不規(guī)律;心跳規(guī)則且有力,心率減慢(80~120次/分);對外界刺激有反應(yīng);喉反射存在;肌張力好;四肢稍屈。

  2.新生兒,生后1天。表現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍,肌張力降低,肢體自發(fā)動(dòng)作減少,診斷為缺氧缺血性腦病。新生兒缺氧缺血性腦病嚴(yán)重程度的判斷依據(jù)是

  A.頭顱CT

  B.臨床表現(xiàn)

  C.腦電圖

  D.血清CPK-BB

  E.Apgar評分

  【答案】:B

  【解析】:考察新生兒缺氧缺血性腦病分度方法。該病以意識(shí)改變及肌張力變化為主要表現(xiàn),臨床依病情不同分為輕、中、重度。

  3.新生兒,自出生后嗜睡、反應(yīng)遲鈍,肌張力降低,診斷為缺氧缺血性腦病。今晨突發(fā)驚厥,醫(yī)生用藥物加以控制。新生兒缺氧缺血性腦病治療中,控制驚厥時(shí)應(yīng)用苯巴比妥的負(fù)荷量為

  A.10mg/kg

  B.20mg/kg

  C.30mg/kg

  D.15mg/kg

  E.25mg/kg

  【答案】:B

  【解析】:考察新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥治療的用藥劑量。首選苯巴比妥,負(fù)荷量20mg/kg,于15~30分鐘靜脈滴入,若不能控制驚厥,1小時(shí)后可加10mg/kg。12~24小時(shí)后給維持量,每日3~5mg/kg。

  4.足月兒,有窒息史,出生后第2天嗜睡,面色微紺,呼吸頻率32次/分,心率95次/分,前囟緊張,心音低鈍,四肢肌張力差,擁抱反射消失。最可能的診斷是

  A.吸入綜合征

  B.濕肺

  C.新生兒肺透明膜病

  D.新生兒缺氧缺血性腦病

  E.低血糖

  【答案】:D

  【解析】:考察新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)。根據(jù)該患兒嗜睡,面色微紺,前囟緊張,心音低鈍,四肢肌張力差,擁抱反射消失等表現(xiàn),基本符合中度缺氧缺血性腦病。

  5.新生兒,出生后皮膚蒼白,無呼吸,心律不規(guī)則,心率慢且弱。診為重度窒息,立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。搶救新生兒窒息中,不需要采取的措施是

  A.保暖

  B.頭低腳高位

  C.吸痰

  D.吸氧

  E.嚴(yán)密觀察

  【答案】:B

  【解析】:考察新生兒窒息的復(fù)蘇措施。胎兒出生后立即揩干體表的羊水及血跡,減少散熱,仰臥在30~32℃的搶救床上進(jìn)行搶救,因?yàn)樵谶m宜的溫度中新生兒的新陳代謝及耗氧最低,有利于患兒復(fù)蘇。確認(rèn)呼吸道通暢后對無呼吸或心率<100次/分的新生兒應(yīng)進(jìn)行正壓人工呼吸。無需頭低腳高位。

  6.新生兒,出生后皮膚蒼白,無呼吸,心跳不規(guī)則,心率70次/分且弱。診為重度窒息,立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。關(guān)于新生兒窒息搶救中不正確的是

  A.胎兒娩出后用擠壓法清除口鼻咽部黏液及羊水,斷臍后氣管插管吸取新生兒咽部黏液和羊水

  B.確認(rèn)呼吸道通暢后對無呼吸或心率<100次/分的新生兒應(yīng)進(jìn)行正壓人工呼吸

  C.新生兒胸外按壓應(yīng)按壓胸骨中下1/3交界處,每分鐘按壓120次,按壓深度為前后胸直徑的1/3或1~2cm

  D.刺激心跳用腎上腺素靜脈注射,糾正酸中毒用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注射

  E.復(fù)蘇過程中要每60秒評價(jià)患兒情況,以確定進(jìn)一步采取的搶救方法

  【答案】:E

  【解析】:考察新生兒窒息的搶救方法。新生兒窒息的搶救中應(yīng)首先清理呼吸道,胎頭娩出后用擠壓法清除口鼻咽部黏液及羊水,斷臍后,繼續(xù)用吸痰管吸出新生兒咽部黏液和羊水,對無呼吸或心率<100次/分的新生兒以40-60次/分呼吸頻率進(jìn)行正壓人工呼吸。胸外按壓時(shí)按壓胸骨下1/3部位,每分鐘按壓120次;糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注入,在復(fù)蘇過程中每30秒要評價(jià)患兒情況一次。

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  7.新生兒,娩出后呼吸、心跳均異常,經(jīng)1分鐘Apgar評分0~3分,該新生兒最有可能是

  A.輕度新生兒窒息

  B.重度新生兒窒息

  C.急性胎兒窘迫

  D.慢性胎兒窘迫

  E.新生兒產(chǎn)傷

  【答案】:B

  【解析】:考察重度新生兒窒息的臨床確定標(biāo)準(zhǔn)。重度(蒼白)窒息Apgar評分0~3分。新生兒皮膚蒼白;口唇暗紫;無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;心跳不規(guī)則;心率<80次/分,且弱;對外界刺激無反應(yīng);喉反射消失;肌張力松弛。如果不及時(shí)搶救可致死亡。

  8.某新生兒,生后皮膚蒼白,喘息樣微弱呼吸,心率<80次/分且弱, 1分鐘Apgar評分2分。診為重度窒息,立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。復(fù)蘇后護(hù)理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A.按時(shí)哺乳

  B.觀察心率、體溫

  C.觀察面色及哭聲

  D.保持呼吸道通暢

  E.預(yù)防感染

  【答案】:A

  【解析】:考察窒息新生兒復(fù)蘇后的護(hù)理措施。新生兒重度窒息,復(fù)蘇后需加強(qiáng)新生兒護(hù)理,保證呼吸道通暢,密切觀察面色、呼吸、心率、體溫,預(yù)防感染,作好重癥記錄。窒息的新生兒應(yīng)延遲哺乳,以靜脈補(bǔ)液維持營養(yǎng),預(yù)防肺部的感染。

  9.某產(chǎn)婦因滯產(chǎn)行剖宮術(shù)產(chǎn)一男嬰。該男嬰生后即有窒息,立即進(jìn)行搶救。關(guān)于新生兒窒息的敘述,正確的一項(xiàng)是

  A.新生兒只有心跳無呼吸稱新生兒窒息

  B.產(chǎn)時(shí)使用麻醉劑不可能造成新生兒窒息

  C.青紫窒息為重度窒息

  D.蒼白窒息為輕度窒息

  E.Apgar評分對估計(jì)窒息預(yù)后無意義

  【答案】:A

  【解析】:考察對新生兒窒息概念的理解。新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘,僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。

  10.某新生兒,1天。自出生后表現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍,肌張力降低,診斷為缺氧缺血性腦病。今晨突發(fā)驚厥,醫(yī)生予以緊急處理。新生兒缺氧缺血性腦病患兒出現(xiàn)驚厥,止驚藥物首選

  A.苯巴比妥

  B.地西泮

  C.苯妥英鈉

  D.副醛

  E.水合氯醛

  【答案】:A

  【解析】:考察新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥的方法?刂企@厥是針對該病的治療要點(diǎn)之一, 首選藥物為苯巴比妥鈉。其他藥物中,有肝功能不全者改用苯妥英鈉,頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛,并不作為首選藥物應(yīng)用。

  11.新生兒,出生時(shí)曾有窒息史。經(jīng)復(fù)蘇等一系列救治措施后好轉(zhuǎn)。醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)該患兒有異常表現(xiàn),考慮為缺氧缺血性腦病。與新生兒缺氧缺血性腦病特異性表現(xiàn)不符的一項(xiàng)是

  A.意識(shí)改變

  B.瞳孔改變

  C.肌張力改變

  D.驚厥

  E.體溫改變

  【答案】:E

  【解析】:考察新生兒缺氧缺血性腦病的臨床特征。本病常見的主要表現(xiàn)為意識(shí)改變及肌張力變化。輕度以興奮為主,中度嗜睡、反應(yīng)遲鈍,肌張力降低,重度以抑制癥狀為主,無體溫的改變。

  12.新生兒,出生后肢體及下頦時(shí)有顫動(dòng),擁抱反射活躍,但呼吸、肌張力尚可,醫(yī)生檢查后診斷為輕度缺氧缺血性腦病。新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是

  A.肺部病變引起呼吸衰竭

  B.心臟病變引起缺氧

  C.圍生期窒息

  D.嚴(yán)重貧血

  E.嚴(yán)重失血

  【答案】:C

  【解析】:此為記憶性題目,考察新生兒缺氧缺血性腦病的主要發(fā)病原因,需掌握。雖然出生后肺、心病變及嚴(yán)重失血或貧血可引起腦損傷,但圍生期窒息是最主要的病因,它是各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷,是新生兒窒息的嚴(yán)重并發(fā)癥。

  13.足月兒,出生后醫(yī)生檢查前囟張力稍高,擁抱、吸吮反射減弱,瞳孔縮小,對光反應(yīng)遲鈍,上肢肌張力減退較下肢重。診斷為新生兒缺氧缺血性腦病并采取相應(yīng)治療措施。新生兒缺氧缺血性腦病的治療方法中除外

  A.供氧

  B.苯巴比妥控制驚厥

  C.青霉素抗感染

  D.脫水劑

  E.康復(fù)干預(yù)

  【答案】:C

  【解析】:考察新生兒缺氧缺血性腦病的治療方法。本病的治療包括供氧、改善通氣;苯巴比妥鈉控制驚厥;脫水劑治療腦水腫;病情平穩(wěn)后,給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施,促進(jìn)腦功能恢復(fù)。因不是感染性疾病,無需使用抗生素。

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  14.足月兒,臍帶繞頸2周,Apgar評分1分鐘3分,5分鐘7分,出生后6小時(shí)出現(xiàn)激惹、肌張力高,擁抱反射增強(qiáng),首先考慮

  A.低鈣血癥

  B.低血糖癥

  C.新生兒缺氧缺血性腦病

  D.顱內(nèi)出血

  E.化膿性腦膜炎

  【答案】:C

  【解析】:考察新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)。根據(jù)患兒出生后Apgar評分,易激惹、肌張力高,擁抱反射增強(qiáng)等表現(xiàn),最有可能的診斷是缺氧缺血性腦病。

  患兒男,因臍帶繞頸2周行剖宮產(chǎn),出生時(shí)呼吸弱,喘息,全身皮膚蒼白,口唇青紫,肌張力低下,經(jīng)復(fù)蘇5分鐘后好轉(zhuǎn),Apgar評分1分鐘2分,5分鐘7分。生后一直反應(yīng)差,吃奶少。

  15.首選的護(hù)理診斷是

  A.氣體交換受損

  B.體溫過低

  C.潛在并發(fā)癥

  D.有廢用綜合征的危險(xiǎn)

  E.低效性呼吸狀態(tài)

  【答案】:A

  【解析】:考察新生兒窒息主要的護(hù)理問題。本病發(fā)病的原因包括胎兒窘迫,胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞等,患兒表現(xiàn)以呼吸微弱、喘息、青紫等為主,說明由氣體交換受阻造成缺氧,需采取清理呼吸道、建立有效呼吸的搶救護(hù)理措施。

  患兒男,因臍帶繞頸2周行剖宮產(chǎn),出生時(shí)呼吸弱,喘息,全身皮膚蒼白,口唇青紫,肌張力低下,經(jīng)復(fù)蘇5分鐘后好轉(zhuǎn),Apgar評分1分鐘2分,5分鐘7分。生后一直反應(yīng)差,吃奶少。

  16.為進(jìn)一步指導(dǎo)治療,首選的檢查是

  A.血糖

  B.血生化

  C.顱腦CT

  D.胸部X線檢查

  E.血?dú)夥治?/p>

  【答案】:E

  【解析】:考察新生兒窒息復(fù)蘇中必要的輔助檢查。血?dú)夥治鼋Y(jié)果可顯示有效呼吸是否建立、有無缺氧及其程度、有無酸堿失衡等,對了解復(fù)蘇效果、指導(dǎo)進(jìn)一步的治療與護(hù)理有重要作用。

  患兒男,因臍帶繞頸2周行剖宮產(chǎn),出生時(shí)呼吸弱,喘息,全身皮膚蒼白,口唇青紫,肌張力低下,經(jīng)復(fù)蘇5分鐘后好轉(zhuǎn),Apgar評分1分鐘2分,5分鐘7分。生后一直反應(yīng)差,吃奶少。

  17.可能的診斷是

  A.新生兒敗血癥

  B.新生兒肺炎

  C.新生兒顱內(nèi)出血

  D.新生兒窒息

  E.新生兒肺透明膜病

  【答案】:D

  【解析】:考察新生兒窒息的概念。娩出時(shí)的窒息程度可按生后Apgar評分進(jìn)行區(qū)分,0~3分為重度,表現(xiàn)為新生兒皮膚蒼白,口唇暗紫,無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸,心跳不規(guī)則,心率<80次/min、且弱,對外界刺激無反應(yīng),喉反射消失,肌張力松弛,故該患兒符合重度新生兒窒息診斷,5分鐘后增至7分,說明轉(zhuǎn)為輕度,復(fù)蘇有效,但尚需加強(qiáng)護(hù)理。

  早產(chǎn)兒男,日齡1天。有窒息史,主要表現(xiàn)嗜睡,反應(yīng)差,肌力低,查體,前囟張力稍高,擁抱、吸吮反射減弱,初步診斷:新生兒缺血缺氧性腦病。?

  18.可能出現(xiàn)腦損傷的部位是

  A.大腦皮質(zhì)

  B.大腦前腳

  C.大腦基底節(jié)

  D.大腦矢狀竇

  E.腦室周圍白質(zhì)

  【答案】:E

  【解析】:考察新生兒缺氧缺血性腦病神經(jīng)病理學(xué)改變特點(diǎn)。 早產(chǎn)兒常見的神經(jīng)病理學(xué)改變是腦室周圍出血和腦室內(nèi)出血,其次是白質(zhì)病變,如白質(zhì)脂類沉著等。

  早產(chǎn)兒男,日齡1天。有窒息史,主要表現(xiàn)嗜睡,反應(yīng)差,肌力低,查體,前囟張力稍高,擁抱、吸吮反射減弱,初步診斷:新生兒缺血缺氧性腦病。?

  19.欲行CT檢查,最適合的檢查時(shí)間為

  A.生后1~3天

  B.生后2~5天

  C.生后1周左右

  D.生后10天左右

  E.生后2周左右

  【答案】:B

  【解析】:考察新生兒缺氧缺血性腦病CT檢查的要求。 CT掃描的意義是可以幫助了解水腫范圍、顱內(nèi)出血類型,而且對預(yù)后的判斷有一定參考作用,最適合的檢查時(shí)間為生后2~5天。

  早產(chǎn)兒男,日齡1天。有窒息史,主要表現(xiàn)嗜睡,反應(yīng)差,肌力低,查體,前囟張力稍高,擁抱、吸吮反射減弱,初步診斷:新生兒缺血缺氧性腦病。?

  20.該患兒病情平穩(wěn)后,促進(jìn)腦功能恢復(fù)的護(hù)理是

  A.固定肢體在功能位

  B.維持氧飽和度的穩(wěn)定

  C.保證足夠的熱量供給

  D.減少探視次數(shù)

  E.動(dòng)作訓(xùn)練和感知刺激的干預(yù)措施

  【答案】:E

  【解析】:考察新生兒缺氧缺血性腦病康復(fù)護(hù)理方法的選擇與應(yīng)用。在患兒病情平穩(wěn)后,早期進(jìn)行康復(fù)干預(yù),如動(dòng)作訓(xùn)練、給予感知刺激等措施,促進(jìn)腦功能恢復(fù)。

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