2017年護(hù)士資格證考試兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第十八章
環(huán)球網(wǎng)校提供2017年護(hù)士資格證考試兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第十八章危重癥患兒的護(hù)理內(nèi)容,希望能幫助準(zhǔn)備參加2017年護(hù)士資格證考試的考生復(fù)習(xí)。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)護(hù)士頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習(xí)資料。
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第十八章 危重癥患兒的護(hù)理
1.驚厥(convulsion):
概念:全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮,以強直性或陣攣性收縮為主要表現(xiàn),常伴意識障礙。
驚厥史兒科常見急癥,以嬰幼兒多見,反復(fù)發(fā)作可引起腦組織缺氧性損害。
【病因分類和特點】
(1)感染性病因
1)顱內(nèi)感染:腦膜炎、腦炎、腦膿腫
2)顱外感染:熱性驚厥、中毒性腦病、敗血癥、破傷風(fēng)
(2)非感染性病因
1)顱內(nèi)疾。寒a(chǎn)傷、腦外傷、原發(fā)癲癇、先天性腦發(fā)育異常、腦占位性病變
2)顱外疾。褐舷、缺血缺氧性腦病、各類代謝性疾病
【臨床表現(xiàn)】
(1)驚厥
1)典型表現(xiàn):意識突然喪失,頭向后仰,面部及四肢肌肉呈強直性或陣攣性收縮,眼球固定、上翻或斜視,口吐白沫、牙關(guān)緊閉,面色青紫
持續(xù)時間數(shù)秒至數(shù)分鐘
2)局限性驚厥:新生兒或小嬰兒多見
發(fā)作不典型,多為微小發(fā)作
(2)驚厥持續(xù)狀態(tài):癲癇持續(xù)30min以上,或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者
多見于癲癇大發(fā)作
(3)熱性驚厥(FS)
兒童時期最常見的驚厥性疾病,其發(fā)作均與發(fā)熱性疾病中體溫驟然升高有關(guān)。多發(fā)生于上呼吸道感染的初期,當(dāng)體溫驟升至38.5-40℃時,突然發(fā)生。
單純性熱性驚厥:一次熱性疾病中大多只發(fā)生一次
復(fù)雜性熱性驚厥:①一次驚厥發(fā)作持續(xù)15min以上;②24h內(nèi)發(fā)作≥2次
【治療要點】
(1)鎮(zhèn)靜止驚
1)地西泮:驚厥首選藥,每次0.1-0.3mg/kg緩慢靜脈注射
2)苯巴比妥鈉:新生兒驚厥首選藥物,10mg/kg靜脈注射
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3)10%水合氯醛:0.5mg/kg,由胃管給藥或加等量生理鹽水保留灌腸
4)苯妥英鈉:癲癇持續(xù)狀態(tài)地西泮治療無效時
(2)對癥治療
(3)病因治療
【常見護(hù)理診斷/問題】
(1)急性意識障礙 與驚厥發(fā)作有關(guān)
(2)有窒息的危險 與驚厥發(fā)作、咳嗽和嘔吐反射減弱、呼吸道阻塞有關(guān)
(3)有受傷的危險 與抽搐、意識障礙有關(guān)
(4)體溫過高 與抽搐、意識障礙有關(guān)
【護(hù)理措施】
(1)預(yù)防窒息:①驚厥發(fā)作時就地?fù)尵,立即讓患兒平臥,頭偏向一側(cè),在頭下放一些柔軟物品
、诮忾_衣領(lǐng)、松解衣服,清除口腔分泌物、嘔吐物,使氣道通暢
、蹖⑸噍p輕向外牽拉,防止舌后綴阻塞呼吸道造成呼吸不暢
、軅浼本扔闷,給解驚藥物
(2)預(yù)防外傷:①用柔然的棉質(zhì)物放在患兒手中和腋下,防止皮膚摩擦受損
、趯σ殉鲅赖幕純荷舷戮数X之間墊牙墊,防止舌咬傷
、垩狸P(guān)緊閉時不要用力撬開
、芪饛娏Π磯夯驙坷純褐w,以免骨折或脫臼
、菘赡馨l(fā)生驚厥的患兒專人守護(hù)
(3)密切觀察病情變化:①高熱時及時藥物/物理降溫
、诰o急情況下刺穴止驚
、郯瘁t(yī)囑給止驚藥,以免導(dǎo)致腦水腫或腦損傷
、荏@厥較重或時間較長者給予吸氧
(4)健康教育:①病因、誘因、預(yù)防措施
、诩皶r控制體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵,交給物理/藥物降溫方法
、垩菔倔@厥急救演示方法
、苄睦碜o(hù)理,解除焦慮&自卑
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