心律失常病人的護(hù)理_2017年護(hù)士資格考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考點(diǎn)復(fù)習(xí)

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　　心律失常指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常(環(huán)球網(wǎng)校分享心律失常病人的護(hù)理考點(diǎn)輔導(dǎo))。臨床上根據(jù)發(fā)生原理可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類(lèi)。我們護(hù)士資格考試常考的一般有竇性心律失常、期前收縮(房性和室性)和顫動(dòng)(房性和室性)這三類(lèi)，因此我們考生在備考2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的時(shí)候，應(yīng)重點(diǎn)復(fù)習(xí)這類(lèi)知識(shí)點(diǎn)，其他類(lèi)型心律失常只需要了解即可。

　　(一)竇性心律失常

　　(1)心臟的正常起搏點(diǎn)位于竇房結(jié)，頻率為60~100次/分，稱(chēng)為竇性心律。

　　(2)竇性心動(dòng)過(guò)速：成人竇性心律在100~150次/分。

　　(3)竇性心動(dòng)過(guò)緩：成人竇性心律小于60次/分。

　　(二)期前收縮

　　期前收縮是竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)興奮性增高，過(guò)早發(fā)出沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)。如果每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮，稱(chēng)為二聯(lián)律;每?jī)蓚€(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮，稱(chēng)為三聯(lián)律。

　　(1)房性期前收縮：心電圖特征：P波提前發(fā)生，與竇性P波形態(tài)不同。病人一般無(wú)明顯癥狀，頻發(fā)房性期前收縮者可感胸悶、心悸。房性期前收縮通常無(wú)需治療。如頻發(fā)房性期前收縮常選用維拉帕米、β阻滯劑。

　　(2)室性期前收縮：又稱(chēng)室性早搏，簡(jiǎn)稱(chēng)室早，是一種最常見(jiàn)的心律失常。心電圖特征：QRS波群提前出現(xiàn)，寬大畸形;T波與QRS波群方向相反。

　　治療原則：室性期前收縮常選用利多卡因、美西律、胺碘酮等;洋地黃中毒引起的室性期前收縮應(yīng)立即停用洋地黃，并給予鉀鹽和苯妥英鈉治療。

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　　(三)顫動(dòng)

　　當(dāng)異位搏動(dòng)的頻率超過(guò)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的范圍時(shí)，形成的心律稱(chēng)為顫動(dòng)?？煞譃樾姆款潉?dòng)(房顫)、心室顫動(dòng)(室顫)。

　　(1)房顫：心電圖特征：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不一的f波出現(xiàn);RR間隔不規(guī)則;QRS波群一般正常。常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病病人，如風(fēng)濕性心瓣膜病、冠心病、高血壓性心臟病、甲亢、心力衰竭、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、肺源性心臟病等。

　　治療原則：急性期應(yīng)首選電復(fù)律治療。如心率快，且發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，可用洋地黃減慢心室率，維拉帕米、地爾硫?等藥物終止房顫。

　　(2)室顫：是最嚴(yán)重的心律失常(環(huán)球網(wǎng)校分享心律失常病人的護(hù)理考點(diǎn)輔導(dǎo))，相當(dāng)于心室停搏。臨床體征：心音消失、脈搏觸不到、血壓測(cè)不到。心電圖特征：QRS波群與T波消失，呈完全無(wú)規(guī)則的波浪狀曲線(xiàn)。

　　治療原則：室顫可導(dǎo)致心搏驟停，應(yīng)立即作非同步直流電除顫，同時(shí)進(jìn)行胸外按壓及人工呼吸。保持呼吸道通暢。

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