心律失常病人的護(hù)理_2017年護(hù)士資格考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考點(diǎn)復(fù)習(xí)
環(huán)球網(wǎng)校提供“心律失常病人的護(hù)理_2017年護(hù)士資格考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考點(diǎn)復(fù)習(xí)”,希望能幫助準(zhǔn)備參加017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考生復(fù)習(xí)。更多內(nèi)容敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)護(hù)士頻道,我們會(huì)竭誠(chéng)提供更多有價(jià)值的考試動(dòng)態(tài)及復(fù)習(xí)資料。
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心律失常指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常(環(huán)球網(wǎng)校分享心律失常病人的護(hù)理考點(diǎn)輔導(dǎo))。臨床上根據(jù)發(fā)生原理可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類(lèi)。我們護(hù)士資格考試常考的一般有竇性心律失常、期前收縮(房性和室性)和顫動(dòng)(房性和室性)這三類(lèi),因此我們考生在備考2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的時(shí)候,應(yīng)重點(diǎn)復(fù)習(xí)這類(lèi)知識(shí)點(diǎn),其他類(lèi)型心律失常只需要了解即可。
(一)竇性心律失常
(1)心臟的正常起搏點(diǎn)位于竇房結(jié),頻率為60~100次/分,稱(chēng)為竇性心律。
(2)竇性心動(dòng)過(guò)速:成人竇性心律在100~150次/分。
(3)竇性心動(dòng)過(guò)緩:成人竇性心律小于60次/分。
(二)期前收縮
期前收縮是竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)興奮性增高,過(guò)早發(fā)出沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)。如果每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮,稱(chēng)為二聯(lián)律;每?jī)蓚(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮,稱(chēng)為三聯(lián)律。
(1)房性期前收縮:心電圖特征:P波提前發(fā)生,與竇性P波形態(tài)不同。病人一般無(wú)明顯癥狀,頻發(fā)房性期前收縮者可感胸悶、心悸。房性期前收縮通常無(wú)需治療。如頻發(fā)房性期前收縮常選用維拉帕米、β阻滯劑。
(2)室性期前收縮:又稱(chēng)室性早搏,簡(jiǎn)稱(chēng)室早,是一種最常見(jiàn)的心律失常。心電圖特征:QRS波群提前出現(xiàn),寬大畸形;T波與QRS波群方向相反。
治療原則:室性期前收縮常選用利多卡因、美西律、胺碘酮等;洋地黃中毒引起的室性期前收縮應(yīng)立即停用洋地黃,并給予鉀鹽和苯妥英鈉治療。
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(三)顫動(dòng)
當(dāng)異位搏動(dòng)的頻率超過(guò)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的范圍時(shí),形成的心律稱(chēng)為顫動(dòng)?煞譃樾姆款潉(dòng)(房顫)、心室顫動(dòng)(室顫)。
(1)房顫:心電圖特征:P波消失,代之以大小不等、形態(tài)不一的f波出現(xiàn);RR間隔不規(guī)則;QRS波群一般正常。常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病病人,如風(fēng)濕性心瓣膜病、冠心病、高血壓性心臟病、甲亢、心力衰竭、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、肺源性心臟病等。
治療原則:急性期應(yīng)首選電復(fù)律治療。如心率快,且發(fā)作時(shí)間長(zhǎng),可用洋地黃減慢心室率,維拉帕米、地爾硫?等藥物終止房顫。
(2)室顫:是最嚴(yán)重的心律失常(環(huán)球網(wǎng)校分享心律失常病人的護(hù)理考點(diǎn)輔導(dǎo)),相當(dāng)于心室停搏。臨床體征:心音消失、脈搏觸不到、血壓測(cè)不到。心電圖特征:QRS波群與T波消失,呈完全無(wú)規(guī)則的波浪狀曲線(xiàn)。
治療原則:室顫可導(dǎo)致心搏驟停,應(yīng)立即作非同步直流電除顫,同時(shí)進(jìn)行胸外按壓及人工呼吸。保持呼吸道通暢。
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