甲狀腺癌病人的護(hù)理_2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試重要考點(diǎn)_執(zhí)業(yè)護(hù)士考試教材新增考點(diǎn)
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2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中甲狀腺癌這一節(jié)重點(diǎn)在于手術(shù)前后護(hù)理措施和術(shù)后并發(fā)癥(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供甲狀腺癌病人的護(hù)理_2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試重要考點(diǎn)_執(zhí)業(yè)護(hù)士考試教材新增考點(diǎn))。甲狀腺癌是常見(jiàn)的內(nèi)分泌惡性腫瘤之一,占頭頸部腫瘤的首位,約占全身惡性腫瘤的1%,臨床發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)中有5%~10%為甲狀腺癌,女性發(fā)病率高于男性。
一、臨床病理分型
1.乳頭狀腺癌:低惡度性,較早淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
2.濾泡狀腺癌:中惡度性,經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨和中樞神經(jīng)系統(tǒng),愈后較差。
3.未分化癌:高惡度性,較早頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
4.髓樣癌:常伴有家族史。
二、臨床表現(xiàn)
1.早期僅出現(xiàn)單個(gè)、質(zhì)地硬而固定、隨吞咽上下移動(dòng)的腫塊。
2.晚期癌腫除淋巴結(jié)腫大外,常因喉返神經(jīng)、氣管或食管受壓而出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難或吞咽困難;若頸交感神經(jīng)受壓可引起Homer綜合征。
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三、治療原則
1.手術(shù)治療:手術(shù)切除是各型甲狀腺癌的基本治療方式(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供甲狀腺癌病人的護(hù)理_2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試重要考點(diǎn)_執(zhí)業(yè)護(hù)士考試教材新增考點(diǎn))。
2.內(nèi)分泌治療:甲狀腺癌行次全切或全切除者應(yīng)終身服用甲狀腺素片,以預(yù)防甲狀腺功能減退和抑制TSH。
3.放射性核素治療
4.放射外照射治療:主要適用于未分化型甲狀腺癌。
四、護(hù)理措施
(一)術(shù)前護(hù)理
1.充分完善的術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行和預(yù)防甲狀腺手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。
2.指導(dǎo)病人深呼吸,學(xué)會(huì)有效咳嗽的方法
3.指導(dǎo)病人進(jìn)行手術(shù)體位的練習(xí)(將軟枕墊于肩部,保持頭低、頸過(guò)伸位),以利術(shù)中手術(shù)野的暴露。
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(二)術(shù)后護(hù)理
1.病人血壓平穩(wěn)或全麻清醒后去半臥位,以利于呼吸和引流切口內(nèi)積血。
2.術(shù)后6小時(shí)清醒病人如無(wú)惡心、嘔吐,先給與病人溫或涼流質(zhì)飲食,過(guò)熱可使手術(shù)部位血管擴(kuò)張,加重滲血,逐步過(guò)渡到半流質(zhì)或軟食。
(三)術(shù)后并發(fā)癥
1.呼吸困難和窒息
2.喉返神經(jīng)損傷:聲音嘶啞
3.喉上神經(jīng)損傷:聲調(diào)降低
4.手足抽搐:多在術(shù)后1~3日出現(xiàn)。立即遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10~20ml。
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