小兒急性粟粒型肺結(jié)核兒科護(hù)理_2016年護(hù)士資格證考試兒科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)精華
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急性粟粒型肺結(jié)核或稱(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供小兒急性粟粒型肺結(jié)核兒科護(hù)理輔導(dǎo))急性血行播散型肺結(jié)核,常是原發(fā)綜合征發(fā)展的結(jié)果。多見于嬰幼兒初染后6個(gè)月以內(nèi)。
1.發(fā)病機(jī)制:原發(fā)灶或胸腔內(nèi)淋巴結(jié)干酪壞死病變破壞血管,致大量結(jié)核菌進(jìn)入肺動脈引起粟粒型肺結(jié)核。如結(jié)核菌進(jìn)入肺靜脈經(jīng)血行或經(jīng)淋巴播散至全身引起腦、腦膜、肝、脾、腹膜、腸、腎等全身粟粒結(jié)核病。
2.臨床表現(xiàn):多數(shù)起病急,有高熱和嚴(yán)重中毒癥狀,盜汗、食欲不振、面色蒼白。少數(shù)患兒咳嗽、氣急頗似肺炎。多數(shù)患兒同時(shí)有結(jié)核性腦膜炎癥狀。體格檢查表現(xiàn)為癥狀和體征與X線的不一致性。偶可聞及細(xì)濕啰音,全身淋巴結(jié)和肝脾腫大。
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3.輔助檢查:重癥患兒結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈假陰性。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供小兒急性粟粒型肺結(jié)核兒科護(hù)理輔導(dǎo))痰或胃液中可查到結(jié)核菌。粟粒疹和眼底檢查所見的結(jié)核結(jié)節(jié)有診斷意義。多于發(fā)病兩周后X線檢查可見兩肺均勻?qū)ΨQ的、大小一致粟粒狀陰影。
4.治療原則:
?、僖訧NH、SM為基礎(chǔ)用藥,其余選擇性使用,總療程1年半以上。
?、诎閲?yán)重中毒癥狀和結(jié)核性腦膜炎時(shí),可加用腎上腺皮質(zhì)激素4~8周。
5.護(hù)理:
(1)常見護(hù)理診斷:
①體溫過高:與結(jié)核感染中毒有關(guān)。
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②氣體交換受損:與肺部廣泛粟粒結(jié)核病灶影響呼吸有關(guān)。
?、蹱I養(yǎng)失調(diào)、(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供小兒急性粟粒型肺結(jié)核兒科護(hù)理輔導(dǎo))低于機(jī)體需要量:與長期結(jié)核中毒和消耗有關(guān)。
?、軡撛诓l(fā)癥:藥物不良反應(yīng)。
(2)護(hù)理措施:
①觀察體溫變化,給予降溫處理。
②臥床休息,保持安靜,保持呼吸道通暢,必要時(shí)吸氧。
?、酃┙o充足的營養(yǎng)。
?、苊芮杏^察病情變化:定時(shí)測生命體征,如出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、頭痛、嘔吐、驚厥等腦膜炎癥狀及時(shí)通知醫(yī)生。
?、萦^察藥物不良反應(yīng)。
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