腰椎間盤突出癥的護(hù)理常規(guī)_2016年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)精華

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　　因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致。以腰腿痛為主要臨床表現(xiàn)。好發(fā)部位為腰4、腰5、骶1等椎間盤。

　　1、護(hù)理評估

　　1.1 發(fā)病史、誘因。

　　1.2 疼痛部位、程度、體位等狀況。

　　1.3 評估腰部功能、下肢感覺和肌力、大小便情況。

　　1.4 生活自理能力和心理社會狀況(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理腰椎間盤突出癥的護(hù)理常規(guī))。

　　1.5 X線、CT等檢查結(jié)果。

　　2、護(hù)理要點(diǎn)

　　2.1 一般護(hù)理

　　按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

　　2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄

　　2.2.1對急性發(fā)作期的患者，觀察疼痛的部位、性質(zhì)、與體位變化的關(guān)系以及有無放射痛和皮膚感覺異常等情況。

　　2.2.2推拿前囑患者排空大小便。

　　2.2.3推拿后即用腰圍固定腰部，平臥硬板床;觀察腰腿疼痛情況。

　　2.2.4癥狀緩解后應(yīng)堅(jiān)持腰背肌鍛煉。

　　2.2.5 注意患者有無二便功能障礙，做好皮膚護(hù)理，防止?jié)裾?、壓瘡的發(fā)生。

　　2.3 給藥護(hù)理

　　用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時外避風(fēng)寒，以免加重病情。

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　　2.4 飲食護(hù)理

　　飲食宜營養(yǎng)豐富，忌食生冷、辛辣(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理腰椎間盤突出癥的護(hù)理常規(guī))、滋膩之品。

　　2.5 情志護(hù)理

　　關(guān)注患者情緒變化，做好思想疏導(dǎo)，樹立信心，配合治療和護(hù)理。

　　2.6 辯證施護(hù)

　　2.6.1非手術(shù)療法治療急性期患者時，應(yīng)絕對平臥硬板床休息，包括飲食、大小便等均不能起床，可緩解髓核對神經(jīng)根的壓迫，以緩解疼痛。1～3周后，如癥狀緩解，可戴護(hù)腰下地活動。

　　2.6.2手術(shù)治療時，按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。術(shù)后遵醫(yī)囑翻身，預(yù)防并發(fā)癥。

　　2.6.3翻身時須保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲。

　　2.6.4術(shù)后指導(dǎo)并幫助患者鍛煉下肢肌肉收縮、足趾的屈伸和直腿抬高活動，防止術(shù)后神經(jīng)根粘連。

　　3、健康指導(dǎo)

　　3.1 宜睡硬板床。

　　3.2 注意腰背部保暖，避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。

　　3.3 腰圍不可長期使用，通過功能鍛煉來加強(qiáng)腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎縮。

　　3.4 腰部不可過度負(fù)重，取物時應(yīng)避免大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)。

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