2022年中級(jí)主管藥師復(fù)習(xí)資料:癲癇病因及治療藥物
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癲癇是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。
特征:突然和一過性癥狀,由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現(xiàn)。
癲癇是一種腦部疾患,其特點(diǎn)是持續(xù)存在能產(chǎn)生癲癇發(fā)作的腦部持久性改變,并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)生物學(xué)、認(rèn)知、心理學(xué)以及社會(huì)學(xué)等方面的后果。
(一)病因和發(fā)病機(jī)制
癲癇按有無(wú)明確病因分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇兩大類。
1.原發(fā)性癲癇 指無(wú)腦部器質(zhì)性或代謝性疾病表現(xiàn),病因尚不明確的一類癲癇,推測(cè)與遺傳因素密切相關(guān)。
2.繼發(fā)性癲癇 見于多種腦部疾病和引起腦組織代謝障礙的一些全身性疾病。可能由腦部疾病如腦先天性疾病、顱腦外傷、腦部感染、腦血管病和腦外疾病如腦缺氧、中毒、心血管疾病等引起。
(二)治療藥物的選擇
常用藥物 | ①一線抗癲癇藥物:卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉(同時(shí)具有抗心律失常作用)等 ②二線抗癲癇藥物:奧卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等 |
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治療 | 選藥 | ①局灶性發(fā)作:卡馬西平、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪、 左乙拉西坦 ②全面性發(fā)作:卡馬西平、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪、 左乙拉西坦、苯巴比妥、苯妥英鈉 |
選藥原則 | 個(gè)體化、單藥、小劑量、長(zhǎng)期、規(guī)律、定期隨訪 | |
癲癇持續(xù)狀態(tài) | 成人首選地西泮10~20mg靜脈注射 | |
外科治療 | ||
特殊人群用藥:育齡期選用拉莫三嗪、卡馬西平;加服葉酸 不要在撤用抗癲癇藥物期間開車,而應(yīng)于撤藥后6個(gè)月再駕車 |
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