營養(yǎng)師食物營養(yǎng)與食品衛(wèi)生復習資料(八)

　　(1)VD中毒的常見原因

　　1、短期內(nèi)多次給予大劑量的VD，治療VD缺乏病

　　2、VD預防劑量過大，每日攝入量過多

　　3、誤將其他代謝性骨骼疾病或內(nèi)分泌病癥診斷為VD缺乏，而長期給予大劑量的VD治療。

　　(2)VD中毒的臨床表現(xiàn)

　　食欲減退，精神不振，惡心，嘔吐，煩渴，尿頻，長期慢性中毒可致骨骼，血管，皮膚出現(xiàn)相應的鈣化。

　　(3)VD的治療原則及預防

　　治療：首先立即停服VD制劑及鈣劑(需醫(yī)師指導)避免曬太陽，采用低鈣飲食，重癥需輸液服用利尿劑，以加速排出，口服腎上腺皮質(zhì)激素，有利于減弱VD的作用。

　　第三節(jié) 地方性氟中毒

　　(1)地方性氟病的常見病因

　　1.飲用高氟水 2.燃煤污染 3.食用高氟食品 4.工業(yè)三廢污染。

　　(2)氟斑牙的主要臨床表現(xiàn)

　　1.白堊型：牙齒表面失去光澤，粗糙似粉筆，觸有細沙感

　　2.著色型：表現(xiàn)出現(xiàn)微黃色，逐年加重，變?yōu)辄S、黑褐色

　　3.缺損型：牙釉質(zhì)損害脫落，呈點狀或片狀凹陷，出現(xiàn)廣泛的黑褐色斑塊

　　(3)氟骨癥的X線基本特征

　　1.骨質(zhì)改變(硬化，疏松，軟化)

　　2.骨周改變(肌腱，韌帶，軟骨及其他組織骨化)

　　3.關節(jié)改變(關節(jié)軟骨增生肥大，關節(jié)內(nèi)出現(xiàn)游離體)

　　4.骨和關節(jié)繼發(fā)性畸形改變(脊柱，四肢等變形)

　　(4)氟骨癥的鑒別診斷

　　1. 類風濕性關節(jié)炎(多數(shù)開始于髖關節(jié)，逐漸向上，很少波及四肢關節(jié))

　　2. 骨軟化癥(以骨軟化和骨畸形為特征)

　　(5)地方性氟病的預防措施

　　1控制日氟攝入量 2.飲水除氟 3.消除燃燒產(chǎn)生的氟污染 4.控制飲茶中的氟。

　　　第四節(jié) 硒中毒

　　(1)地方性硒中毒的原因

　　地質(zhì)因素，地石中硒量高，儲量豐富，通過食物鏈最終使人體攝入硒過量而中毒。

　　(2)硒中毒的臨床表現(xiàn)

　　1.盲目蹣跚癥(痛覺遲鈍，四肢麻木，頭昏眼花，食欲中振等)

　　2.堿性病(頭發(fā)脫落，指甲變形，皮疹，皮炎等)

　　(3)硒中毒的診斷依據(jù)

　　1.長期生活在高硒地區(qū)。2.臨床表現(xiàn)。3.血硒高

　　(4)硒中毒的預防使人和動物避免攝入富硒的食物和飲料，口糧中必須有足夠的VE，職業(yè)性預防則應強調(diào)安全生產(chǎn)和防護。

　　第五節(jié) 碘過多癥

　　(1)碘過多癥的原因長期碘攝入量過高，或一次攝入相當高劑量的碘，因人體自發(fā)地存貯碘。

　　(2)高碘甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大，多呈彌漫性，新生兒可壓迫氣管，甚至窒息。

　　(3)高碘甲狀腺腫和診斷病人生活或居住在高碘地區(qū)，甲狀腺腫大且質(zhì)地硬，尿碘大于800ug/L，吸碘率低，有明確的高碘攝入史，且能排除其他原因引起的甲狀腺腫

　　(4)高碘與低碘甲狀腺腫的鑒別

　　高： 低：

　　質(zhì)地： 較硬，很容易摸得著 較軟，仔細觸均可摸著

　　邊界： 光滑，界限很清楚 界限很清楚

　　望診： 容易看得見，1度腫大可見其輪廓 2度才容易看得見

　　B超： 回聲粗糙，邊界清晰 回聲均勻，邊界模糊

　　(5)碘過多癥的預防

　　1.限制高碘食物的攝入量 2.采用適當?shù)娘嬘盟?3.藥物治療

　　第六節(jié) 鐵中毒

　　(1)引起鐵吸收地度的原因

　　1.長期過量服用鐵劑 2.長期大量攝入含鐵量異常高的特殊食品 3.慢性酒精中毒和肝硬化(使鐵的吸收增加)4.原發(fā)性血色病，因遺傳缺陷而使小腸吸收過來的鐵。

　　(2)急性鐵中毒的分期及臨床表現(xiàn)

　　第一期，始于攝入后即刻，表現(xiàn)嘔吐，腹瀉，血壓降低，代謝性酸中毒。第二期，攝入后6――24小時開始，并持續(xù)12――24小時，血容量低，血壓降低。第三期，攝入后12――24小時，各器官功能衰竭。第四期，第4――6周開始，胃痕形成，幽門梗阻。

　　(3)慢性鐵中毒可有各臟器受損的表現(xiàn)

　　1.皮膚色素沉著，呈古銅色或表銅色 2.肝臟腫大，肝硬化，蜘蛛痣，糖尿病 3.垂體功能低下，甲狀腺及腎上腺功能減退 4.心臟疾病，心律不齊，心力衰竭 5.骨骼關節(jié)改變，顱腦畸形，肝腫大，腎上腺皮質(zhì)功能低下

　　(4)鐵中毒的預防措施

　　1.防止長期過量服用鐵劑2.防止慢性酒精中毒3.由疾病引起的中毒后著重于原發(fā)疾病的防治

　　第七節(jié) 鋅中毒

　　(1)鋅中毒的臨床表現(xiàn)

　　1急性鋅中毒(惡心，持續(xù)嘔吐，腹瀉，口腔燒灼感)2慢性鋅中毒(頑固貧血，食欲不振，血紅蛋白含量降低等

　　(2)鋅中毒的治療與預防治療：停服鋅劑，洗胃，導瀉預防，加強環(huán)境與食品衛(wèi)生監(jiān)督，防止鋅污染，補充掌握安全劑量，防止誤服(兒童合金玩具)制定含鋅標準

　　第八節(jié) 銅中毒

　　(1)引起銅中毒的原因

　　1.結晶硫酸銅燒傷或意外誤服引起2.食用被銅污染的水和食物造成3.長期吃大劑量牡蠣等貝類，肝臟，蘑菇，硬果等含銅量高的食品

　　(2)慢性銅中毒的臨床表現(xiàn)

　　1.呼吸系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為咳嗽，胸育，有的咯血，鼻咽粘膜充血 2.眼睛接觸銅鹽可以生結膜炎，和眼瞼水腫，嚴重時角膜可以發(fā)生渾濁和潰瘍。

　　(3)銅中毒的治療措施

　　1.急救 2.解毒劑 3.對癥治療 4.預防

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