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公共營養(yǎng)師食物營養(yǎng)與食品衛(wèi)生 第九章

更新時間:2009-10-19 23:27:29 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  第三節(jié) 維生素B1缺乏

  (1)VB1缺乏的主要原因:1.攝入不足 2.吸收利用障礙 3.需要量增加或消耗量過多 4.抗硫胺因子 5.慢性乙醇中毒(長期酗酒)

  (2)VB1攝入不足的主要原因由于VB1在體內(nèi)貯存有限,且為水溶性,容易從腎臟,汗液排出,幫需要每日不斷的補充,才能滿足機體的需要。米淘洗過多,撈飯棄湯,蔬菜切碎后浸泡過久,不食菜湯,在食物中加堿燒煮,均可使VB1大量損失。

  (3)引起VB1需要增加或消耗增多的常見原因胃腸道及肝膽疾病,如胃酸分泌減少,慢性腹瀉,肝炎,肝硬化等均可使VB1及收和利用障礙從而導致缺乏。

  長期發(fā)熱,消耗性疾病,甲狀腺功能后進及高溫作業(yè),重體力勞動,妊娠,哺乳均可使VB1需要量增多。糖尿病,尿崩癥以及使用利尿劑均可使VB1消耗增多。

  (4)VB1缺乏的臨床分型及其表現(xiàn)

  1.亞臨床型:病人感覺疲乏無力,煩燥不安,易激動,惡心,食欲減退,有時腹痛,輕瀉或便秘,腹脹,下肢倦怠,酸痛。

  2.神經(jīng)型:初時,病人感覺下肢軟倦,無力,有針刺或燒灼樣感覺或過敏表現(xiàn),肌肉酸痛,病情加重時,煩燥不安,聲音嘶啞,神情淡漠,反應遲鈍,嗜睡,嚴重時發(fā)生昏迷驚厥。

  3.心血管型:病人感覺心悸,氣促,心前區(qū)脹悶,舒張壓降低,脈壓差增大,可因循環(huán)衰竭而死亡。

  4.嬰兒腳氣。憾喟l(fā)生于出生數(shù)月的嬰兒,病情急,發(fā)病突然,誤診時患兒可死亡。食欲不振,嘔吐,興奮,腹痛,水腫,心跳快,呼吸急促,及困難。

  (5)VB1缺乏的診斷與鑒別診斷診斷:主要根據(jù)膳食營養(yǎng)缺乏史和臨床表現(xiàn),詳細詢問患者的營養(yǎng)狀況,飲食和飲酒習慣,工作和勞動強度,以及有無影響VB1吸收和需要量增加的疾病等。

  鑒別診斷:有神經(jīng)癥狀的病人,需注意與鉛,砷中毒引起的神經(jīng)病變鑒別。有水腫的癥狀,需與腎炎,肝病,蛋白質(zhì),能量營養(yǎng)不良所致者鑒別,本病引起的心功能不全要注意與甲狀腺功能亢進性心臟病,貧血性心臟病,以及中毒性,病毒性心肌炎等鑒別。

  (6)VB1缺乏的治療原則

  1.去除病因

  2.補充VB1

  (7)VB1缺乏的預防措施

  1. 改良谷類加工方法,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

  2. 開展易感人群VB1營養(yǎng)狀況的監(jiān)測和干預。

  3. 廣泛開展健康教育活動。

  4. VB1強化食品

  第四節(jié) VB2缺乏病

  (1)VB2缺乏的主要原因

  1.攝入不足。

  2.吸收障礙。

  3.需要量增加或消耗過多。

  4.藥物影響。

  (2)“口腔生殖癥狀群”的表現(xiàn)特征:唇炎,口角炎,鼻及臉部的脂溢性皮炎,男性有陰囊炎,女性偶見陰唇炎。

  (3)實驗室檢查的主要指標及判斷標準1.尿VB2測定。標準:24小時尿VB2排出量>0.32umol/L(>120ug)為正常2.VB2負荷實驗:清晨排尿后,口服5mg VB2后,收集4小時尿液,測定VB2的排出量≥3.45umol(≥1300ug)為正常。1.33――3.45umol(500――1300ug)為不足!1.33umol(≤500ug)為缺乏。

  3.全血谷胱甘肽還原酶活力系數(shù)(BGR-AC)測定:當人體缺VB2時AC值升高,補充VB2后即下降。

  (4)VB2缺乏的預防措施

  1.多食富含VB2的食物(動物肝,腎,蛋黃,綠葉疏菜)

  2.開展營養(yǎng)宣教活動。

  3.營養(yǎng)干預。

  第五節(jié) 癲皮病

  (1)癲皮病的發(fā)病原因:煙酸缺乏及色氨酸攝入量不足是本病的主要原因

  (2)癲皮病的“三D”表現(xiàn):皮炎(dermatitis)皮膚損害;腹瀉(diarrhea)消化道癥狀癡呆(dementia)精神神經(jīng)癥狀

  (3)癲皮病皮膚損害的特點本病特有的皮疹是對稱發(fā)生于體表暴露部位如面部,頸周,手腕,處傷淤血部位和衣服緊窄部位等,表現(xiàn)為鮮紅色或紫紅色,呈實質(zhì)性腫脹的斑片,形態(tài)曬斑,與周圍皮膚界限清楚,自覺灼熱,腫脹,瘙癢,重癥可發(fā)生漿液性大皰,爛,結(jié)痂,繼發(fā)感染,好轉(zhuǎn)時,脫皮,留有棕黑色素沉著。

  (4)癲皮病的鑒別診斷

  1.人類癌綜合征。

  2.先天性色氨酸代謝異常。

  3.蔬菜日光皮炎。

  (5)癲皮病的治療和預防煙酸或煙酰胺是治療癲皮病的特效藥。

  預防:首先應合理調(diào)配膳食,改善營養(yǎng)狀況,多吃含煙酸較多的食物(肉,肝, 豆類,大米,花生)注意飲食的粗細糧搭配。

  第六節(jié) 維生素B6缺乏病

  (1)VB6缺乏的常見原因

  1.攝入量不足。

  2.需要量增加。

  3.胃腸吸收減少。

  4.一些藥物(青霉胺等)的長期應用可導致VB6的不足。

  (2)成人VB6缺乏的臨床表現(xiàn)時常感覺疲倦,乏力,皮膚紅斑和脂溢性皮炎,有時表現(xiàn)為低色素小細胞貧血,常伴有虛弱,緊張易努,表情呆滯,易激惹,失眠或嗜睡,行走困難,體重下降等,少數(shù)可出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。

  (3)童VB6缺乏的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為生長速度減慢,神經(jīng)興奮性增高,尖聲哭叫,肌肉痙攣,甚至抽搐,變可發(fā)生周圍神經(jīng)炎,皮炎,貧血等。

  (3)VB6的良好食物來源酵母,葵籽仁,米糖,麥麩,大豆,糙米,瘦肉,肝臟,家禽。

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