2021年公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)：缺碘的影響

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碘缺乏可能導(dǎo)致的疾病

碘缺乏病是由于自然環(huán)境中缺碘造成機(jī)體碘營(yíng)養(yǎng)不良所表現(xiàn)的癥候群，包括地方性甲狀腺腫、克汀病和亞克汀病、單純性耳聾、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等。碘缺乏還可能導(dǎo)致智力和腦發(fā)育障礙。據(jù)統(tǒng)計(jì)，缺碘對(duì)各年齡階段的人群都有影響。缺碘發(fā)生的時(shí)期不同，對(duì)人體的危害不同。

碘對(duì)胎兒的發(fā)育非常重要，孕婦在圍產(chǎn)期缺碘，會(huì)影響受精卵的發(fā)育，會(huì)出現(xiàn)胎兒發(fā)育異常，導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)或死胎的發(fā)病率增高;胎兒先天畸形或異常的發(fā)病率增高;圍產(chǎn)期和嬰兒期的死亡率增高。孕婦在圍產(chǎn)期缺碘還會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)型克汀?。撼霈F(xiàn)智力缺陷、聾啞、痙攣性癱瘓和斜視等癥狀;導(dǎo)致黏腫型克汀病：出現(xiàn)智力缺陷、身材矮小、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙等。

此外，新生兒期缺碘會(huì)出現(xiàn)：新生兒甲狀腺、新生兒甲低等。兒童和青少年期缺碘會(huì)出現(xiàn)：甲腫、亞臨床克汀病、青少年甲低、智力缺陷、體格發(fā)育落后、單純聾啞等。成人期缺碘出現(xiàn)：甲狀腺腫及其并發(fā)癥、甲低、智力障礙等。

妊娠前后要常規(guī)檢查甲狀腺功能

碘對(duì)于孕齡女性尤其重要。準(zhǔn)媽媽的需碘量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他女性。

由于胎寶寶的碘供應(yīng)來(lái)自準(zhǔn)媽媽，一旦缺碘，準(zhǔn)媽媽的甲狀腺與胎寶寶競(jìng)爭(zhēng)碘的能力增強(qiáng)，使胎寶寶缺碘加重，造成腦發(fā)育嚴(yán)重障礙，還將導(dǎo)致全身臟器及骨骼系統(tǒng)的發(fā)育停滯，造成死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)以及先天性畸形。因此強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)媽媽一定要定期到醫(yī)院檢測(cè)尿碘，發(fā)現(xiàn)缺碘應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，妊娠前后應(yīng)該常規(guī)檢查甲狀腺功能。

碘缺乏對(duì)孕婦的主要危害是妊娠甲狀腺腫、低甲狀腺素血癥、甲狀腺功能減低等。孕期缺碘最嚴(yán)重的后果就是對(duì)胎兒、新生兒、嬰兒造成的危害，如智力缺陷、生長(zhǎng)遲緩、新生兒甲低、新生兒高促甲狀腺素血癥、早期和晚期流產(chǎn)的增加、圍產(chǎn)期和嬰兒死亡率增高。

胎兒時(shí)期甲狀腺激素缺乏的主要危害是大腦發(fā)育障礙。胎兒期的中3個(gè)月及后3個(gè)月的早期是神經(jīng)細(xì)胞增殖、分化、遷移的關(guān)鍵期，妊娠前及整個(gè)妊娠期間缺碘和甲狀腺激素缺乏均可導(dǎo)致腦蛋白合成障礙，使腦內(nèi)蛋白質(zhì)含量降低，細(xì)胞體積減小，腦重量減輕，影響智力發(fā)育。因此，孕婦碘缺乏可造成胎兒大腦和聽(tīng)覺(jué)中樞發(fā)育障礙。

另外，碘缺乏還可引起甲狀腺腫大，胎兒在與母親競(jìng)爭(zhēng)碘的過(guò)程中，明顯處于劣勢(shì)，甲狀腺功能減低會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的生長(zhǎng)與發(fā)育，甲低還可引起自然流產(chǎn)(比正常婦女高兩倍)。

女性比男性更容易受到缺碘的影響

個(gè)體對(duì)缺碘的反應(yīng)性，主要表現(xiàn)為性別及年齡差異。兒童和青春期少年兒童因生長(zhǎng)發(fā)育較快，對(duì)碘的生理需要量大，特別是青春期的女孩表現(xiàn)得更突出，一旦缺碘，她們是最容易出現(xiàn)甲狀腺腫的人群。一般而言，女性比男性更容易受到缺碘的影響，尤其是青壯年女性。

一方面因?yàn)榕缘纳硖攸c(diǎn)不同于男性，另一方面女性對(duì)碘的需求量大于男性。因此，處于同樣缺碘環(huán)境，女性的甲狀腺腫發(fā)病率要高于男性。這可能與自身免疫機(jī)制、家族易感性有關(guān)。

甲狀腺功能減退的常見(jiàn)癥狀是：患者認(rèn)知障礙、表情淡漠、食欲不佳、乏力、智力減退等，化驗(yàn)檢查可以及時(shí)確診甲狀腺功能低下。

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營(yíng)養(yǎng)師：主要從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)與食品安全知識(shí)傳播，促進(jìn)社會(huì)公眾健康工作的專業(yè)人員。營(yíng)養(yǎng)師是指具有營(yíng)養(yǎng)學(xué)和膳食營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能的從業(yè)人員。營(yíng)養(yǎng)師能運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)科學(xué)知識(shí)，獨(dú)立從事健康或疾病狀態(tài)下的個(gè)人或團(tuán)體膳食管理、營(yíng)養(yǎng)支持及指導(dǎo)工作。

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