2021年公共營養(yǎng)師考試復(fù)習(xí)：痛風(fēng)的病因病理
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2021年公共營養(yǎng)師考試復(fù)習(xí)：痛風(fēng)的病因病理
嘌呤分解代謝與尿酸的生成及排泄
(1)尿酸生成：尿酸的生成主要來自細(xì)胞的分解代謝。核酸為細(xì)胞的重要成分，主要包括DNA與RNA。食物中的嘌呤成分也是尿酸的來源之一。
(2)尿酸生成增多的原因：①尿酸生成過程中酶的異常，促進(jìn)尿酸合成酶的活性增高。原發(fā)性痛風(fēng)及高尿酸血癥中，有20%~25%患者是由尿酸生成增多所致;②細(xì)胞分解代謝增加，主要見于繼發(fā)性痛風(fēng)，尤其是血液病;③攝入高嘌呤飲食，是引起高尿酸血癥的外界因素之一。
(3)尿酸排泄：尿酸排泄的主要器官是腎。健康成人每天體內(nèi)分解代謝產(chǎn)生尿酸量為600~700mg，而痛風(fēng)患者每天尿酸生成量可高達(dá)2000~3000mg。尿酸生成不增加而腎排泄障礙時(shí)，同樣可引起高尿酸血癥。當(dāng)血尿酸超過420μmol/L(7mg/dl)時(shí)，已達(dá)超飽和狀態(tài)，極易在組織器官中沉積，尤其是在關(guān)節(jié)及其周圍皮下組織、耳廓等部位，導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作和痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫。尿酸沉積于腎則可引發(fā)尿酸性腎結(jié)石和腎間質(zhì)炎癥即尿酸性腎病。
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