2018年注冊(cè)國(guó)際營(yíng)養(yǎng)師考試必記考點(diǎn)(4)

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學(xué)齡兒童與青少年?duì)I養(yǎng)

一，營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

這個(gè)時(shí)期的少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育快，合成代謝旺盛，要求的能量及營(yíng)養(yǎng)素相對(duì)比成人高。兒童時(shí)期，男女差別很小，從青春期開(kāi)始，男生和女生的營(yíng)養(yǎng)需求差異較大。

1.能量：

我國(guó)兒童少年膳食能量推薦攝入量

2蛋白質(zhì)

青少年肌肉組織發(fā)育迅速，學(xué)習(xí)任務(wù)又很繁重，很需要攝人充足的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)占總能量的12%~14%. 碳水化合物55%~65%, 脂肪25%~30%

我國(guó)兒童少年膳食蛋白質(zhì)推薦攝入量

3.脂類(lèi)：

少年時(shí)期能量的需要達(dá)到了高峰，一般不過(guò)度限制兒童少年的脂肪攝入，但不宜過(guò)多攝入,預(yù)防心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性。脂肪攝入量25%~30%為宜，其中S:M:P<1:1:1

4.碳水化合物：

攝入量55%~65%為宜

5.礦物質(zhì)：

⑴鈣：

青春前期和青春期正直生長(zhǎng)突增高峰期，故11~18歲青少年鈣的適宜攝入量為1000mg/d.奶和奶制品含鈣高，吸收率也高，發(fā)酵的酸奶也有利于鈣的吸收。硬果類(lèi)、綠色蔬菜、豆類(lèi)也是鈣的良好來(lái)源。

⑵鐵：

青春期貧血是常見(jiàn)的現(xiàn)象。鐵缺乏還會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)力、免疫力下降。

推薦攝入量見(jiàn)表：

⑶鋅：

兒童缺鋅的臨床表現(xiàn)是食欲差，味覺(jué)遲鈍甚至喪失，嚴(yán)重時(shí)引起生長(zhǎng)遲緩，性發(fā)育不良及免疫功能受損。

我國(guó)青少年鋅的膳食推薦量

⑷碘:

青春期甲狀腺功能加強(qiáng)，若碘供給不足容易出現(xiàn)甲狀腺腫。

兒童少年膳食碘推薦攝入量RNI ：6~10歲：90μg/d; 11~13歲：120μg/d;

14~18歲：150μg/d;

UL：800μg/d;

6.維生素

⑴維生素A：

兒童少年膳食維生素A推薦攝入量RNI：6歲： 600μgRE/d;7~13歲：700 μgRE/d;

14~18歲男：800 μgRE/d;女：700 μgRE/d。

UL：2000 μgRE/d

一. 膳食指南 作為中國(guó)居民膳食指南的補(bǔ)充,<特定人群膳食指南>如下:

中國(guó)兒童青少年膳食指南

1. 三餐定時(shí)定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食

早餐提供能量應(yīng)占全天總能量的25%～30%，食物量應(yīng)相當(dāng)于全天食物量的1/4～1/3，午餐30%～40%，晚餐應(yīng)占30%~40%

盲目節(jié)食久之會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)性厭食癥，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，骨瘦如柴;還可以引起身體內(nèi)分泌的改變，少女乳房發(fā)育停滯，月經(jīng)遲遲不來(lái)，已來(lái)月經(jīng)者會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、閉經(jīng)、陰毛稀少等現(xiàn)象。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)造成機(jī)體電解質(zhì)平衡紊亂，有的會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作。還會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，如焦慮不安、抑郁、失眠、注意力不集中、易激怒、強(qiáng)迫性思維等。嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡。

2. 吃富含鐵和維生素C的食物

貧血癥狀包括皮膚粘膜蒼白、頭暈、眼花、耳鳴、心慌、氣急，還可以引起舌炎、口角炎、胃炎、胃粘膜萎縮、胃酸缺乏、指甲凹陷、反甲(匙狀甲)、皮膚干燥、頭發(fā)干枯少光澤和脫發(fā)等癥狀。兒童青少年貧血的危害更大，可影響生長(zhǎng)發(fā)育，包括體格與智力發(fā)育?；顒?dòng)和勞動(dòng)耐力降低、機(jī)體免疫功能和抗感染力下降，常常出現(xiàn)食欲減退、厭食、異食癖、體重不增甚至下降，學(xué)習(xí)效率低下，成績(jī)不佳，免疫水平下降，容易誘發(fā)各種疾病，尤其是感冒、氣管炎等上呼吸道感染。

應(yīng)經(jīng)常吃含鐵豐富的食物，如動(dòng)物血、肝、瘦肉、蛋黃、黑木耳、大豆等。VC可以顯著增加膳食中鐵的消化吸收率，單獨(dú)補(bǔ)充即可一定程度上改善人體鐵的營(yíng)養(yǎng)狀況。

3. 每天進(jìn)行充足的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)

4. 不抽煙、不飲酒

兒童青少年吸煙嚴(yán)重危害身心健康：

1)影響大腦機(jī)能(少量尼古丁作用于神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一時(shí)麻醉劑的效應(yīng)，隨后導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的抑制與麻痹，大腦的思維、記憶與判斷等機(jī)能都相應(yīng)減弱。且煙草燃燒產(chǎn)生的一氧化碳與血液中的血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，影響氧的運(yùn)送和供給，使大腦處于缺氧狀態(tài)，影響兒童青少年的學(xué)習(xí)能力)

2)影響性發(fā)育

3)影響呼吸系統(tǒng)發(fā)育

4)影響兒童青少年健美和精神面貌

5)肺癌(長(zhǎng)期吸煙者比不吸煙者肺癌發(fā)病率高出10～20倍，吸煙史越長(zhǎng)、開(kāi)始吸引年齡越早發(fā)病死亡率越高)

6)冠心病(死亡率吸煙者為不吸煙者的10倍)

7)易產(chǎn)生毒品依賴(lài)

兒童青少年飲酒影響體格和精神發(fā)育

兒童青少年的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不健全，飲酒會(huì)造成頭暈、頭痛、注意力渙散、情緒不穩(wěn)、記憶力減退等，這對(duì)正在學(xué)習(xí)知識(shí)的兒童青少年是非常不利的。研究顯示，就對(duì)兒童青少年大腦造成的傷害程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)成人大腦的傷害，過(guò)早大量飲酒可能對(duì)人的神經(jīng)功能造成傷害。酒精不僅影響到他們的身體健康和學(xué)習(xí)成績(jī)，還影響到他們應(yīng)付憤怒、焦躁或沮喪等情緒感覺(jué)的能力，同時(shí)也影響到他們和家人、朋友溝通的能力。酒精能使生殖器官的正常機(jī)能衰退，使性成熟的年齡推遲2～3年。兒童青少年的食道、胃粘膜細(xì)嫩，管壁淺薄，對(duì)酒精更敏感，飲酒影響胃酸及胃酶的分泌，導(dǎo)致胃炎或胃潰瘍的發(fā)生。酒精進(jìn)入人體后，要靠肝臟來(lái)分解，而兒童青少年的肝臟分化不完全，肝組織較脆弱，飲酒會(huì)破壞肝的功能，甚至引起肝脾腫大、酒精性肝硬化。飲酒后毛細(xì)血管擴(kuò)張，散熱增加，抵抗力下降，易引起酒后感冒和肺炎。長(zhǎng)期飲酒者，其淋巴細(xì)胞和吞噬細(xì)胞受損，最終導(dǎo)致免疫功能下降。

飲酒與成年后的酗酒習(xí)慣有直接聯(lián)系，不但危害其身心健康，也可以導(dǎo)致其以后的生活障礙和引發(fā)社會(huì)問(wèn)題。年齡很小就開(kāi)始飲酒的人，會(huì)使其身體系統(tǒng)對(duì)酒精習(xí)以為常，可能對(duì)酒產(chǎn)生依賴(lài)。酒精還會(huì)影響其他藥物的效力，易造成藥物過(guò)量。另一個(gè)危險(xiǎn)時(shí)發(fā)生意外事故的可能性增加。

飲酒的兒童青少年較非飲酒者更易發(fā)生煙草使用、其他藥物濫用和危險(xiǎn)性行為。酒精使用問(wèn)題還對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)生的課余生活產(chǎn)生消極影響。

三 學(xué)齡兒童的膳食

1. 7～10歲兒童每日的膳食組成為：

糧谷類(lèi)350g，魚(yú)肉禽類(lèi)100～125g，蛋類(lèi)50g，大豆或豆制品(折算成干豆重)20～30g，蔬菜300g，水果50～100g，植物油10～15g，食糖15g，牛奶或豆?jié){250g。

2. 11～13歲兒童每日的膳食組成為：

糧谷類(lèi)400g，魚(yú)肉禽類(lèi) 125～150g，蛋類(lèi)50～75g，大豆或豆制品(折算成干豆重)30～40g，蔬菜400g，水果50～100g，植物油10～15g，食糖15g， 牛奶或豆?jié){250g。

3. 14~18歲每日膳食組成為;

糧食 400～660g，魚(yú)肉禽類(lèi)150～175g，蛋類(lèi)50～75g，大豆或豆制品(折算成干豆重)50g，蔬菜300550g，水果50～100g，牛乳或豆?jié){250g，食糖l0g，烹調(diào)油10～20g。