2012年下半年心理咨詢師考試備考策略-如何下診斷

    下診斷、列依據(jù)――給出可能的診斷，可視情況不引述原話。

    一、般心理問(wèn)題
    診斷為一般心理問(wèn)題須滿足條件：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、不嚴(yán)重影響社會(huì)功能、情緒反應(yīng)沒(méi)有泛化。
1．現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)――原因
由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗(yàn)到不良情緒。 （常形沖突）
2．持續(xù)時(shí)間較短――時(shí)間
不良情緒不間斷持續(xù)滿一個(gè)月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解。 （不是心理沖突持續(xù)）
3．社會(huì)功能常態(tài)――程度
不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度理智控制下，人格沒(méi)有明顯異常，始終能保持行為不失常態(tài)，生活、學(xué)習(xí)、社交基本維持正常，但效率有所下降。 （情緒―認(rèn)知―人格―行為―社會(huì)功能各項(xiàng)均正常）
4．反應(yīng)沒(méi)有泛化
自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。

    二、嚴(yán)重心理問(wèn)題
    診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題，必須滿足如下條件：強(qiáng)烈刺激、時(shí)間持久、反應(yīng)強(qiáng)烈、反應(yīng)泛化。
1．強(qiáng)烈刺激――原因
引發(fā)原因是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。求助者體驗(yàn)著痛苦情緒。 （沒(méi)有引發(fā)心理沖突，而是直接導(dǎo)致痛苦情緒）
2．時(shí)間持久――時(shí)間
痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，六個(gè)月以下（最長(zhǎng)不可超過(guò)一年）。
3．反應(yīng)強(qiáng)烈――程度
遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。
（1）多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；※
（2）在后來(lái)的持續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱，但單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)性干預(yù)難以解脫；
（3）社會(huì)功能受損――對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度影響。
4．反應(yīng)泛化
痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即情緒反應(yīng)對(duì)象被泛化。

    三、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題
    神經(jīng)癥性心理問(wèn)題即可疑神經(jīng)癥，還沒(méi)有把握診斷是還是不是神經(jīng)癥，但可以給予可疑診斷。神經(jīng)癥性心理問(wèn)題從五個(gè)方面診斷：心理沖突、持續(xù)時(shí)間、精神痛苦、癥狀泛化、功能受損。
1．變形沖突――原因
非現(xiàn)實(shí)非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩。 （變形沖突）
2．持續(xù)時(shí)間――時(shí)間
痛苦情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為兩個(gè)月，未超過(guò)三個(gè)月。 （超過(guò)三個(gè)月即神經(jīng)癥）
3．功能受損――程度
精神痛苦較難解決，社會(huì)功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴(yán)重程度未達(dá)到神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。 （神經(jīng)癥：影響心理功能與社會(huì)功能）
4．內(nèi)容泛化
痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容泛化。

    四、神經(jīng)癥  （注意與神經(jīng)癥性心理問(wèn)題敘述上的區(qū)別）
    神經(jīng)癥從五個(gè)方面診斷：心理沖突、持續(xù)時(shí)間、功能受損、癥狀泛化、病變基礎(chǔ)。
1．變形沖突――原因
心理沖突指兩種觀念欲望、行為傾向、價(jià)值觀等互相對(duì)立，患者無(wú)法協(xié)調(diào)并感到精神痛苦。 （變形）
2．時(shí)間持久――時(shí)間
時(shí)間上持久，常以年計(jì)，病程最少3個(gè)月。焦慮性神經(jīng)癥也不少于3個(gè)月，驚恐發(fā)作則是首次焦慮發(fā)作后持續(xù)1個(gè)月。
3．功能受損――程度
心理沖突、精神痛苦影響心理功能和社會(huì)功能。如記憶力下降，抑郁、焦慮、失眠，學(xué)習(xí)工作效率下降，人際關(guān)系緊張。
4．充分泛化
痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容充分泛化。
5．病變基礎(chǔ)
無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。不是說(shuō)神經(jīng)癥患者不能得器質(zhì)性疾病，只是說(shuō)神經(jīng)癥不是器質(zhì)性疾病引起。

    2013年心理咨詢師保過(guò)班套餐>>>      2013年心理咨詢師一對(duì)一雙證保過(guò)套餐>>>   

    2012年心理咨詢師課程免費(fèi)試聽(tīng)>>>    2012年心理咨詢師課程報(bào)名>>>