二級(jí)心理咨詢師考試常見問答題集錦（二）

    八、按照貝克的理論，求助者的歪曲認(rèn)知包括什么？
1、主觀推斷 ：沒有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論，包括“災(zāi)難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。
2、選擇性概括：僅根據(jù)對(duì)一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過(guò)程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設(shè)是那些與失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重要的。
3、過(guò)度概括：由一個(gè)偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境中。
4、夸大和縮小：用一種比實(shí)際上大或小的意義來(lái)感知一個(gè)事件或情境。
5、個(gè)性化：個(gè)體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來(lái)的傾向。
6、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽：根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來(lái)描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。
7、極端思維：用全或無(wú)、非白即黑的方式來(lái)思考和解釋，或者按不是/就是兩個(gè)極端來(lái)對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類。

    九、本案例中亦可使用求助者中心療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述求助者中心療法咨詢過(guò)程的各個(gè)階段。
第一階段：求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。
第二階段：求助者開始“有所動(dòng)”階段。
第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。
第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。
第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。
第六階段：求助者能夠完全接受過(guò)去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。
第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。

    十、如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)估，請(qǐng)說(shuō)出其步驟和主要內(nèi)容。
1、社會(huì)接納程度評(píng)估
評(píng)估內(nèi)容：求助者的社會(huì)適應(yīng)程度
自我接納程度評(píng)估
評(píng)估內(nèi)容：
（1）自述癥狀與問題的減輕或消除情況
（2）性格方面的成熟情況
3、隨訪調(diào)查
評(píng)估內(nèi)容：評(píng)價(jià)原來(lái)的診斷分析是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效。

    十一、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定?
1．病程：1年以上，評(píng)為3分。
2．精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人幫助才能擺脫，評(píng)為2分。
3．社會(huì)功能：學(xué)習(xí)效率顯著下降，回避社交場(chǎng)合，評(píng)為2分。
總分為7分，精神痛苦程度和社會(huì)功能改變超過(guò)3個(gè)月，神經(jīng)癥的診斷成立。

    十二、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么?
1、生物因素：女性、38歲
2、社會(huì)因素：（1）離異，學(xué)歷低，收入低；
                    （2）家庭：母親霸道、父親去世早、婆媳關(guān)系差、小時(shí)候家貧借債。
3、心理因素：（1）性格內(nèi)向、膽小敏感；
                     （2）對(duì)現(xiàn)實(shí)問題的誤解；
                      （3）持久的負(fù)性情緒記憶：小時(shí)候經(jīng)常借錢，為此暗自哭泣

    十三、神經(jīng)癥的診斷依據(jù)舉例：
（一）本案例最可能的診斷是：強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。
診斷依據(jù)：
1、按病與非病的三原則，排除精神病。
2、癥狀表現(xiàn)：強(qiáng)迫思維、焦慮情緒、強(qiáng)迫行為、
3、沖突已經(jīng)變形
4、病程：持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)三個(gè)月
5、嚴(yán)重程度：社會(huì)功能已經(jīng)受損、工作效率下降、內(nèi)心痛苦無(wú)法擺脫
6、根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評(píng)分，該求助者在內(nèi)心痛苦、嚴(yán)重程度、病程上的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。
（二）本案例最可能的診斷是：恐怖性神經(jīng)癥。
診斷依據(jù)：
根據(jù)病與非病三原則，有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，故排除精神病。
存在與處境不相稱的恐懼并伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙
對(duì)所怕處境的回避，導(dǎo)致社會(huì)功能受損嚴(yán)重。
精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，且無(wú)法自行擺脫。
心理沖突是變形的。
病程長(zhǎng)、已超過(guò)三月
根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在內(nèi)心痛苦程度，社會(huì)功能受損程度、病程上的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。

    十四、對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷?
1．與精神病相鑒別；
2．與抑郁癥相鑒別；
3．與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別；
4．與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別；

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