心理咨詢師二級(jí)：異常心理學(xué)導(dǎo)論講授提綱

　　異常心理學(xué)概述轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　異常心理的判定

　　心理異常的原因

　　異常心理的認(rèn)知模式

　　異常心理的分類診斷概述

　　心理障礙的譜系觀點(diǎn)

　　臨床診斷的動(dòng)態(tài)多軸坐標(biāo)模型

　　異常心理學(xué)定義：

　　研究和揭示心理異?，F(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的一門學(xué)科

　　任務(wù)：異常知、情、意現(xiàn)象的描述、分類、解釋;原因和機(jī)理

　　原則：生物、心理、社會(huì)

　　關(guān)系：心理學(xué)-精神病學(xué)：心理異常=心理不健康-心理疾病-精神病

　　心理現(xiàn)象的特點(diǎn)

　　心理過程密不可分、解剖困難;

　　影響因素原因多樣(生物、心理、社會(huì))、機(jī)制復(fù)雜;

　　質(zhì)的變化和量的變化界限不清、難以界定;

　　整體異常和部分異常犬牙交錯(cuò)、相互影響;

　　橫向并存和縱向消長形式多樣、動(dòng)態(tài)變化;

　　心理障礙的譜系觀點(diǎn)

　　當(dāng)前的診斷系統(tǒng)以癥狀學(xué)-量別取向?yàn)橹?，病因?qū)W為輔，故在精神疾病中總有一些疾病因?yàn)榘Y狀類似、同時(shí)或交叉存在不同癥狀，或癥狀的嚴(yán)重程度不能達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的要求而導(dǎo)致診斷的分歧。使最早是Lewis在1934年提出連續(xù)譜系觀點(diǎn)受到重視

　　精神疾病譜系概念的應(yīng)用主要有以下3種情況：

　　1.以一類藥物對(duì)不同疾病的療效作為證據(jù),認(rèn)為這類疾病有共同的病理生理基礎(chǔ),稱其為譜系障礙,如強(qiáng)迫譜系障礙和情感譜系障礙。

　　2.完全以癥狀的連續(xù)性或問題的不可明確界定為理由稱為譜系障礙,如精神病性譜系障礙。

　　3.以共同具有的遺傳特點(diǎn)為聯(lián)系,按癥狀嚴(yán)重程度形成譜系,如精神分裂癥譜系。

　　不同意見

　　認(rèn)為提出譜系理論的依據(jù)之一多種障礙對(duì)SSRI的治療反應(yīng)作為唯一的診斷分類的依據(jù)是一種誤導(dǎo)，因?yàn)榭挂钟羲幵谥委熢S多不相干的精神病綜合征中被證實(shí)有效。因?yàn)镾SRI有效可能是不同的機(jī)制：考試大論壇

　　五羥色胺廣泛分布于全腦的神經(jīng)元。

　　五羥色胺作為一種神經(jīng)調(diào)解劑來對(duì)抗經(jīng)典的興奮和抑制神經(jīng)遞質(zhì),如GABA。

　　作為調(diào)解劑五羥色胺能夠起到調(diào)解和許多不同的行為啟動(dòng)閾值作用

　　SSRI對(duì)不同的神經(jīng)精神疾病的這種作用就好比地塞米松對(duì)許多不同器官系統(tǒng)的臨床癥狀都有作用。正如Kline指出:我們不能因?yàn)楸奏耗軌蛑委熯z尿,而將遺尿診斷為抑郁癥。

　　心理障礙的譜系觀點(diǎn)

　　廣義地，譜系觀點(diǎn)是用普遍聯(lián)系、發(fā)展的觀點(diǎn)看待心理障礙

　　正常心理與異常心理是移行的：前述

　　輕重程度界定是移行的：主觀

　　心理過程之間是密切聯(lián)系的：合并癥?

　　心理障礙的原因和機(jī)制非單一的：即使是同一器質(zhì)性病因也可有不同機(jī)制和表現(xiàn)

　　心理障礙的機(jī)制難以歸于簡(jiǎn)單的生物學(xué)變化：心理社會(huì)因素決定其表現(xiàn)形式

　　現(xiàn)行的心理疾病診斷多為現(xiàn)象-綜合癥歸納，內(nèi)在的機(jī)制不清，因此多非單一機(jī)制的疾病實(shí)體。譜系觀點(diǎn)有利于認(rèn)清不同診斷的共同性質(zhì)

　　心理障礙的譜系觀點(diǎn)：分類

　　嚴(yán)重程度：正常-心理問題(行為偏離、人格突出、適應(yīng)不良)-輕性心理障礙-重性心理障礙

　　器質(zhì)性-功能性

　　按心理過程或癥狀，可分為感覺障礙、知覺障礙、注意障礙、記憶障礙、思維障礙、情感障礙、意志障礙、行為障礙、意識(shí)障礙、智力障礙、人格障礙等。分裂、情感、分離性、抑郁、強(qiáng)迫、焦慮、軀體化、人格是其代表

　　心理障礙的譜系觀點(diǎn)：診斷

　　診斷過程：詳盡的病史、個(gè)人史、社會(huì)心理因素、精神檢查、軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、腦影像學(xué)檢查和心理學(xué)評(píng)估

　　癥狀及其意義：

　　⑴癥狀的心理動(dòng)力學(xué)：

　?、侔Y狀群由輕到重：神經(jīng)癥綜合征-情感綜合征-思維內(nèi)容障礙;人格改變-遺忘綜合征-癡呆

　?、诎Y狀的動(dòng)力發(fā)展：多疑敏感-牽連觀念-妄想;思維散漫-思維破裂-思維不連貫

　　⑵癥狀的相對(duì)意義：G一級(jí)癥狀或四A癥狀→精神分裂癥→其他精神病

　　(3)綜合癥意義較單個(gè)癥狀大：心理過程的內(nèi)在聯(lián)系和統(tǒng)一性

　　病程對(duì)臨床診斷有非常重要的意義，一些特殊的病程提示特殊疾?。?/P>

　　短暫反復(fù)發(fā)作性病程：癔癥、癲癇

　　單次發(fā)作性病程：中毒性精神病、急性心因性反應(yīng)

　　間歇性病程：情感障礙

　　持續(xù)性病程：腦器質(zhì)性疾病、精神分裂癥、人格障礙、偏執(zhí)性精神病

　　周期性病程：周期性精神病、月經(jīng)前期綜合征、周期性麻醉

　　循環(huán)性病程：躁狂抑郁癥、環(huán)性心境障礙

　　診斷與病例分析的一般方式：

　?、胖苯臃ǎ毫_列、分析癥狀→指出臨床綜合征→符合某病的特征或診斷標(biāo)準(zhǔn)→支持某病的診斷。

　?、婆懦ǎ悍治觥⒘_列癥狀→指出臨床綜合征→某些疾病←→逐一指出某病的負(fù)性證據(jù)→并逐個(gè)予以排除→確定剩下的診斷。

　　⑶等級(jí)診斷法：器質(zhì)性→功能性;重性→輕性;分離性、抑郁、強(qiáng)迫、焦慮、軀體化

　?、扔^察法：癥狀(群)不明確，資料不完整，診斷不能確立→追蹤、觀察(待診斷或治療性診斷)

　　臨床診斷的動(dòng)態(tài)多軸坐標(biāo)模型

　　語義結(jié)構(gòu)是成對(duì)地組織起來的反義的、含義豐富的、抽象的概念或術(shù)語

　　經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷者具有更多、更豐富內(nèi)涵的語義軸;形成了能描述抽象概念的高效語義結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)：系統(tǒng)的語義坐標(biāo)系統(tǒng)。

?2011年下半年心理咨詢師考試報(bào)名匯總

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