2021年心理咨詢師實(shí)操案例梳理：成功者抑郁

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2021年心理咨詢師實(shí)操案例梳理：成功者抑郁

姓名：陳先生

性別：男

年齡：40

教育程度：大學(xué)

社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位：無(wú)

婚姻狀況：已婚

外在表現(xiàn)：體高大，健壯，西裝革履，打著領(lǐng)帶。梳理整潔的頭發(fā)，光彩亮麗的皮鞋，顯得無(wú)懈可擊

表現(xiàn)出的問(wèn)題：

三年前他因酒癮開始接受咨詢并參加戒酒協(xié)會(huì)。雖然他參加戒酒協(xié)會(huì)，但仍得掙扎去抵抗想喝酒的沖動(dòng)。陳先生一陣陣地感到抑郁，在抑郁的時(shí)候覺(jué)得自己“不好”“一文不值”“是個(gè)失敗者”常坐立不定，緊張、當(dāng)緊張時(shí)，不斷地?fù)?dān)心自己因業(yè)務(wù)表現(xiàn)不好，被開除，盡管他常獲得好評(píng)，業(yè)績(jī)已超過(guò)公司標(biāo)準(zhǔn)，但一直被開除的念頭纏繞著。

既往生活史與當(dāng)前生活情景

當(dāng)前生活情景：有一妻一子，在公司擔(dān)任經(jīng)理。在公司工作出色，在妻子眼里也是一種出色的丈夫，在孩子面前也是個(gè)好爸爸，但總是為自己不能讓領(lǐng)導(dǎo)、妻子、兒子滿意而憂心忡忡。

心理社會(huì)發(fā)展歷史

促成因素――過(guò)去常用酒來(lái)解決焦慮、緊張，但是戒酒使他失去酒依賴，所以尋求心理治療。

先前因素――父母的嚴(yán)格教育，使他形成完美個(gè)性。

無(wú)遺傳性軀體疾病。

老師分析、評(píng)估與治療過(guò)程

對(duì)來(lái)訪者評(píng)估：

環(huán)境改變或是生活情境：戒酒造成的壓力，要求自己做出杰出人才的壓力。

生理反應(yīng)：偶爾失眠、胃部不適。

情緒：緊張、挫折感。

行為：難以拒絕想喝酒的沖動(dòng)，有時(shí)想逃避戒酒協(xié)會(huì)，做每件事情要十全十美。?

思維：“我不好”，“我沒(méi)用”，“我是個(gè)失敗者”，“我會(huì)被開除”，我能力不足。?

從以上五個(gè)方面分析可以看出陳先生的思維是消極的，自我批評(píng)式的，顯示出抑郁，而且也有憂慮，自我懷疑及對(duì)未來(lái)有災(zāi)難臨頭的預(yù)感。表現(xiàn)出的又有些焦慮。他的生理癥狀可以被看成是抑郁或焦慮的癥狀。他的行為，逃避生活中某些特殊狀況。他的工作良好，人際關(guān)系良好。

治療目標(biāo)：

認(rèn)清及改變思維、情緒、行為、生理反應(yīng)和環(huán)境。

治療步驟：

1、填寫思維記錄：情境欄、情緒欄、思維欄?

情境：星期四晚上，8：30，當(dāng)我告訴朱迪，周六我要去戒酒協(xié)會(huì)時(shí)，她很奇怪地看了我一眼。

情緒：憤怒90%?

思維：朱迪對(duì)我周六去戒酒協(xié)會(huì)，感到心煩意亂。她不認(rèn)為戒酒協(xié)會(huì)有多重要。她不關(guān)心我。她不理解戒酒有多困難。我氣得不得了，喝杯酒會(huì)我覺(jué)得好些。

2、辨別不自主思維：

朱迪對(duì)我周六去戒灑協(xié)會(huì)，感到心煩意亂。她不認(rèn)為戒灑協(xié)會(huì)有多重要。她不關(guān)心我。她不理解戒酒有多困難。我氣得不得了，喝杯酒會(huì)讓我覺(jué)得好些。

3、在不自主思維中找出棘手思維：

朱迪對(duì)我周六去戒酒協(xié)會(huì)，心煩意亂。70%

他不認(rèn)為戒灑協(xié)會(huì)有多重要。她不關(guān)心。90%

她不理解戒酒有多困難。60%

我氣得不得了，喝杯酒會(huì)讓我覺(jué)得好些。50%

4、尋找支持棘手思維證據(jù)：

她不支持戒酒協(xié)會(huì)的會(huì)議。她嘮嘮叨叨要我去做事。她不珍惜我做得多辛苦。就像今晚一樣，她經(jīng)常給我臉色看。當(dāng)我離開家時(shí)，她對(duì)我大吼。?

5、尋找不支持棘手思維的證據(jù)：

在多年酗酒的日子里來(lái)，朱迪一直堅(jiān)持跟我在一起。她加入支持家人戒酒的協(xié)會(huì)一年之久。今晚當(dāng)我下班回家時(shí)，她很高興。當(dāng)我們沒(méi)吵架時(shí)，她告訴我她愛(ài)我，并照顧我。朱迪解釋，她臉上的表情是因?yàn)橥蝗挥浀盟憬愕纳?。朱迪說(shuō)她很高興我參加戒酒協(xié)會(huì)的會(huì)議，并要我繼續(xù)堅(jiān)持下去。

6、新的替代舊的思維

朱迪臉上表情的改變是因?yàn)橥蝗挥浧鸾憬愕纳铡?00%

她支持我參加戒酒協(xié)會(huì)的會(huì)議，并希望我能戒酒成功。100%

朱迪是關(guān)心我的。80%

7、重新對(duì)情緒評(píng)估：不在憤怒

治療手段――思維記錄

1情境：(1)何人?(2)發(fā)生何事?(3)何時(shí)?(4)何地?

星期四晚上，8：30，當(dāng)我告訴朱迪，周六我要去戒酒協(xié)會(huì)時(shí)，她很奇怪地看了我一眼。

2情緒：(1)你那時(shí)的感受如何?(2)評(píng)估情緒(0～100%)憤怒90%

3不自主的思維(圖像)(1)在你有這樣的感受之前，你的心里想些什么?思維?圖像?(2)把棘手思維圈起來(lái)

朱迪對(duì)我周六去戒酒協(xié)會(huì)，感到心煩意亂?！　∷徽J(rèn)為戒酒協(xié)會(huì)有多重要。她不關(guān)心我。她不理解戒酒有多困難。我氣得不得了，喝杯酒會(huì)讓我覺(jué)得好些。

4，支持棘手思維的證據(jù)：她不支持戒酒協(xié)會(huì)的會(huì)議。她嘮嘮叨叨要我去做事。她不珍惜我做得多辛苦。就像今晚一樣，她經(jīng)常給我臉色看。當(dāng)我離開家時(shí)，她對(duì)我大吼。

5，不支持棘手思維的證據(jù)。

在多年酗酒的日子里，朱迪一直堅(jiān)持跟我在一起。她加入支持家人戒酒的協(xié)會(huì)一年之久。今晚當(dāng)我下班回家時(shí)，她很高興。當(dāng)我們沒(méi)吵架時(shí)，她告訴我她愛(ài)我，并照顧我。朱迪解釋，她臉上的表情是因?yàn)橥蝗挥浀盟憬愕纳?。朱迪說(shuō)她很高興我參加戒酒協(xié)會(huì)的會(huì)議，并要我繼續(xù)堅(jiān)持下去。

6，替代/平衡的思維(1)寫下替代或平衡思維(2)評(píng)估你對(duì)每一種替代或平衡思維的相信程度(0～100%)

朱迪臉上表情的改變是因?yàn)橥蝗挥浧鸾憬愕纳铡?00%

她支持我參加戒酒協(xié)會(huì)的會(huì)議，并希望我能戒酒成功。100%

朱迪是關(guān)心我的。80%。

7，重新評(píng)估情緒

重新評(píng)估第二欄中的或任何新的情緒(0～100%)

不再憤怒。

治療過(guò)程：

按照治療步驟，在不同的步驟上解決不同的重點(diǎn)問(wèn)題。在開始時(shí)讓來(lái)訪者學(xué)會(huì)辨別情緒和評(píng)估情緒。然后學(xué)會(huì)如何描述情境，如何尋找不自主思維和棘手思維。然后尋找支持的證據(jù)和不支持的證據(jù)。后用新思維替代，重新評(píng)估情緒。

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