2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考點及習(xí)題：COPD檢查及治療

考點精講：

1.肺功能：①一秒率(FEV1/FVC)：評價氣流受限的敏感指標(biāo);②FEV1%預(yù)計值：是評估COPD嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)。

2.胸部X線/CT檢查：兩肺透亮度增加、肺紋理增粗、心臟狹小。

3.治療指征：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥;(氧低)。

4.穩(wěn)定期治療：①戒煙;②藥物治療：支氣管舒張劑。糖皮質(zhì)激素：對重度和極重度(Ⅲ級和Ⅳ級)患者、反復(fù)加重患者，可長期吸入氟替卡松、布地奈德。③長期家庭氧療(LTOT)：提高生活質(zhì)量和生存率。

題目演練：

1.下列哪項肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙

A.VC減低或正常

B.RV增加

C.TLC正?；蛟黾?/p>

D.FEV1/FVC減低

E.MMFR正常

【正確答案】E

【答案解析】阻塞性通氣功能障礙可導(dǎo)致VC減低或正常、RV增加、TLC正?；蛟黾印EV1/FVC減低和MMFR減低。

2.下列肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值的是

A.氣道擴張試驗

B.肺活量

C.肺通氣功能測定

D.殘氣量及殘氣量/肺總量(%)

E.肺順應(yīng)性測定

【正確答案】D

【答案解析】阻塞性肺氣腫時殘氣量及殘氣量與肺總量比值均明顯升高。對阻塞性肺氣腫有診斷意義。

3.下列哪項指標(biāo)提示COPD患者發(fā)生了阻塞性肺氣腫

A.閉合容積增加

B.FEV1下降

C.MVV(最大通氣量)下降

D.CO彌散量顯著下降

E.FVC下降

【正確答案】D

【答案解析】CO彌散量顯著下降提示COPD患者發(fā)生了阻塞性肺氣腫。

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