2022年外科主治醫(yī)師考試精選歷年真題及解析（7月27）

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1.低鈉血癥最早的表現(xiàn)為

A.不斷惡心，嘔吐

B.心動過緩

C.軟弱無力

D.腱反射減退

E.腸麻痹

【答案】C

2.高滲性缺水的治療主要是糾正高滲狀態(tài)，下列液體首選

A.等滲鹽水

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡鹽溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.5%葡萄糖氯化鈉溶液

【答案】B

最常用的是5%葡萄糖溶液或低滲的0.45%氯化鈉溶液。

3.下列哪項不是引起低鉀血癥的病因

A.長期攝入與補充不足

B.持續(xù)胃腸減壓

C.細胞內(nèi)堿中毒

D.從腎臟排出過多

E.水分喪失過多

【答案】E

4.高鉀血癥時，心電圖的早期改變是

A.P-R間期延長

B.出現(xiàn)U波

C.S-T段降低

D.T波高而尖，QT間期延長

E.QRS波增寬

【答案】D

高鉀：早期T波高尖(典型表現(xiàn))，QT間期延長，隨后QRS增寬，PR間期延長。

低鉀：早期T波低平、變寬、雙相或倒置;隨后ST段降低，QT間期延長，U波出現(xiàn)(典型表現(xiàn))。

5.低鉀血癥經(jīng)補充鉀治療后，癥狀仍無改善者，應(yīng)考慮有

A.低磷血癥

B.低氯血癥

C.低鈉血癥

D.低鎂血癥

E.低鈣血癥

【答案】D

細胞內(nèi)液主要的陽離子是K+、Mg2+，缺鎂時，常伴有尿鉀、尿磷排出增多。鎂不僅對維持正常細胞內(nèi)的鉀很重要，也是在缺鉀期保留細胞內(nèi)鉀的重要因素。

6.低鎂血癥補鎂至癥狀消失后，仍需每天補充，持續(xù)時間為

A.1～3天

B.3～5天

C.1～3周

D.3～5周

E.5～7周

【答案】C

鎂缺乏的完全糾正需時較長，故在解除癥狀后，仍需繼續(xù)每日補鎂1～3周。

7.低鈣血癥最早期臨床表現(xiàn)為

A.手足抽搐

B.口周、指尖麻木感

C.腱反射亢進

D.肌肉疼痛

E.腱反射消失

【答案】B

甲狀腺癌術(shù)后易發(fā)生。

8.高鈣血癥的病因中，最常見的是

A.甲狀腺功能亢進

B.甲狀旁腺功能亢進

C.骨轉(zhuǎn)移性癌

D.胰腺炎

E.腎功能衰竭

【答案】B

高鈣血癥主要發(fā)生于甲狀旁腺功能亢進癥，其次是骨轉(zhuǎn)移癌。

9.代謝性堿中毒是指

A.血漿[HCO3-]原發(fā)性增多使pH增高，TCO2正常的情況

B.血漿[HCO3-]原發(fā)性增多使pH增高，SB減少的情況

C.血漿[HCO3-]原發(fā)性增多使pH增高，PaCO2減少的情況

D.血漿[HCO3-]原發(fā)性增多使pH增高，TCO2減少的情況

E.血漿[HCO3-]原發(fā)性增多使pH增高，BE呈正值的情況

【答案】E

pH;PCO2; HCO3- ：堿剩余BE(-3～+3)：數(shù)值越大表示全血或血漿中堿儲備增加，反之則減少。

AB：真實HCO3- 、SB：標準HCO3- ;

緩沖堿BB;二氧化碳總量：TCO2

10.呼吸性酸中毒是指

A.血漿HCO3-原發(fā)性增多使血液pH降低，PaCO2 升高的情況

B.血漿HCO3-原發(fā)性增多使血液pH降低，PaCO2 正常的情況

C.血漿HCO3-原發(fā)性增多使血液pH降低，PaCO2 降低的情況

D.血漿HCO3-原發(fā)性增多使血液pH降低，TCO2減少的情況

E.血漿HCO3-原發(fā)性增多使血液pH降低，TCO2正常的情況

【答案】A

呼吸性酸堿平衡，首先看PaCO2，升高時提示酸中毒，降低提示堿中毒。TCO2指血液中以各種形式存在的二氧化碳總含量，TCO2增高可見于呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒;TCO2降低可見于呼吸性堿中毒、代謝性酸中毒。

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