兒科主治醫(yī)師考試精選歷年真題及解析(7月21日)
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1.小兒年齡分期中的新生兒期是指()。
A.從出生后到7d
B.從出生后到14d。
C.從出生后到28d
D.從出生后到滿月
E.從出生后到30d
【答案】C
【解析】新生兒期自出生后臍帶結(jié)扎起到剛滿28天為止的4周稱為新生兒期。出生不滿7天的階段稱新生兒早期。新生兒期是嬰兒生后適應(yīng)外界環(huán)境的階段,此時小兒開始獨(dú)立生活,內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了劇烈變化,由于其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力還不夠成熟,因此發(fā)病率高,死亡率也高(約占嬰兒死亡率的1/2-2/3)。
2.小兒年齡分期中胎兒胚胎期是指受精后()。
A.最初2周。
B.最初4周。
C.最初6周。
D.最初8周
E.最初10周
【答案】D
【解析】妊娠10周(受精后8周)內(nèi)的人胚稱為胚胎。自妊娠11周(受精第9周)起稱為胎兒。胎兒期從精子和卵細(xì)胞結(jié)合、新生命的開始,直到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期。臨床上將整個妊娠過程分為3個時期:①妊娠早期:從形成受精卵至不滿12周;②妊娠中期:自13周至未滿28周;③妊娠晚期:自滿28周至嬰兒出生。
3.2個月以上小兒首次接種卡介苗,必須做到()。
A.接種劑量為原劑量的1/2
B.皮內(nèi)注射
C.皮下注射
D.接種前應(yīng)做結(jié)核菌素試驗。
E.接種在左上臂三角肌上端
【答案】D
【解析】2個月以上小兒接種卡介苗,于接種前應(yīng)做結(jié)核菌素試驗,陰性者方可接種。原因是有可能自然干擾結(jié)核病,接種卡介苗會加重結(jié)核病。
4.Gesell發(fā)育量表適用年齡范圍為()。
A.4周~2歲。
B.4周~3歲。
C.6周~2歲。
D.6周~4歲。
E.8周~4歲
【答案】B
【解析】Gesell發(fā)育量表適用于4周~3歲的嬰幼兒,結(jié)果以發(fā)育商(DQ)表示。
5.發(fā)生新生兒溶血病時,哪項是降低患兒血清膽紅素的主要方法?()
A.輸注白蛋白
B.使用磺膠異感唑或磺膠苯吡唑
C.盡早輸注50%葡萄糖液
D.應(yīng)用光照療法
E.肌注抗體1gG300ug
【答案】D
【解析】光照療法是見底血清非結(jié)合膽紅素的簡單而有效的方法,為目前應(yīng)用最多而簡單有效的治療方法。A項,輸注白蛋白是減少膽紅素腦病的發(fā)生。BCE三項,不用于本病治療。
6.關(guān)于新生兒病理性黃疸,哪項說法不正確?()
A.生后2~3d出現(xiàn),4~6d最重
B.血清總膽紅素濃度≥221umol/L。
C.血清結(jié)合膽紅素濃度>26umol/L。
D.血清膽紅素上升速度≥85umol/L
E.黃疸退而復(fù)現(xiàn)
【答案】A
【解析】病理性黃疸的特點(diǎn):①黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn);②重癥黃疸,血清膽紅素足月兒>
221umol/L(12.9mg/dL),早產(chǎn)兒>257umol/L(15mg/dL),或每日上升超過85umol/L(5mg/dL);③黃疸持續(xù)時間長(足月兒>2周,早產(chǎn)兒>3周);④黃疸退而復(fù)現(xiàn);⑤血清結(jié)合膽紅素>34umol/L(2mg/dL)。
7.極低出生體重兒是指初生1h內(nèi)()。
A.體重不足1kg
B.體重不足1.25kg
C.體重不足1.5kg
D.體重不足2kg
E.體重不足2.5kg
【答案】C
【解析】低出生體重兒是指初生1小時內(nèi)體重不足2500g;極低出生體重兒是指出生體重不足1500g者;超低出生體重兒或微小兒是指出生體重不足1000g者;正常體重兒是指出生體重為2500~4000g的新生兒。
兒科主治醫(yī)師歷年真題二:
8.哪項提示低血鉀?()
A.精神委靡
B.心音亢進(jìn)、心率減慢
C.皮膚彈性差
D.腸鳴音消失、四肢張力低下
E.呼吸深大
【答案】D
【解析】低血鉀可有如下癥狀:①神經(jīng)肌肉癥狀:神經(jīng)肌肉興奮性降低,量骼肌無九,出現(xiàn)活動障礙,腱反射遲鈍或消失,若呼吸肌受累則呼吸變淺甚至呼吸肌麻痹,平滑肌受累者則出現(xiàn)腹脹、腸鳴音感,重癥可致腸麻痹;②心血管癥狀:常伴心律失常,嚴(yán)重者發(fā)生心室撲動或顫動、心跳驟停,偶可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯,心電圖顯示ST段降低,T波壓低、平坦、雙相、倒置,出現(xiàn)U城;③腎臟損害:長期低鉀可致腎小管上皮細(xì)胞空泡變性,對抗利尿激素(ADH)的反應(yīng)低下,濃縮功能降低,出現(xiàn)多尿、夜尿、口渴、多飲,腎小管泌H+和回吸收HCO3增加,氯的回吸收減少,發(fā)生低鉀、低氯性堿中毒伴有反常性酸性尿。
9.男,10個月,牛奶喂養(yǎng),面色蒼白約2個月。煩躁,食欲欠佳,肝肋下2cm,脾肋下剛觸及。Hb80g/L,RBC3.6×108L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1%,外周血涂片見RBC大小不等,中心淡染。本例初步診斷為()。
A.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
C.維生素B6缺乏性貧血
D.再生障礙性貧血
E.珠蛋白生成障礙性貧血
【答案】B
【解析】根據(jù)Hb80g/L以及面色蒼白可診斷貧血。長期牛奶喂養(yǎng),未添加鋪食導(dǎo)致鐵攝入不足,易出現(xiàn)缺鐵。同時根據(jù)外周血涂片RBC大小不等,中心淡染可確定缺鐵性貧血的診斷。A項,營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血常伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。C項,維生素B6缺乏常伴皮膚損害。D項,再生障礙性貧血為三系減少。E項,珠蛋白生成障礙性貧血為遺傳疾病,出生即可發(fā)生貧血。
10.男嬰,營養(yǎng)狀況良好,勉強(qiáng)扶坐,還不能獨(dú)坐。測量:頭圍41cm,前鹵1cm×1cm。身高65cm,出牙1顆,腕部×線攝片示骨化中心2個,最可能的年齡是()。
A.3~4個月。
B.5~6個月。
C.7~8個月。
D.8~9個月
E.10~12個月
【答案】B
【解析】嬰兒的運(yùn)動發(fā)育:①抬頭:4個月時抬頭很穩(wěn);②坐:6個月時能雙手向前撐住扶坐,8個月時開始坐穩(wěn);③銅、爬:8~9個月時可用雙上肢向前爬;④站、走、跳:11個月時可獨(dú)自站立片刻;15個月時可獨(dú)自走穩(wěn);24個月時可雙足并跳;30個月時會獨(dú)足跳1~2次。
11.女,孕44周分娩。胎膜早破3周。出生時羊水污染Ⅱ度。生后2d起吮乳差,出現(xiàn)黃疸。有氣急,哭聲低,兩肺聞及濕啰音,心無雜音。最可能的診是()。
A.新生兒肺出血
B.新生兒肺炎
C.新生兒肺透明膜病
D.新生兒窒息
E.持續(xù)肺動脈高壓
【答案】B
【解析】根據(jù)胎膜早破、羊水污染Ⅱ度病史,氣急癥狀以及肺部聽診可判斷為新生兒肺炎。A順,新生兒肺出血主要癥狀為咯血。C項,新生兒肺透明膜病多發(fā)生于早產(chǎn)兒,主要癥狀為呼吸困難。D項,新生兒室息出生時即可判斷。E項,根據(jù)”心無雜音”可排除持續(xù)肺動脈高壓。
12.女孩的青春期一般從()。
A.8~20歲。
B.9~14歲
C.10~18歲。
D.11~18歲
E.15歲左右
【答案】D
【解析】青春期指的是從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期。女孩一般從11~12歲到17~18歲,男孩從13~14歲開始到18~20歲,但個體差異較大,也有種族的差異。
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